Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale kraeftpatient (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{A6ED5F75-33DC-41BA-9862-8DAB748C490D}" Name="Angst-hos-den-uhelbredeligt-syge-og-terminale-kraeftpatient" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="100" PublishDate="2009-02-04T14:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske strategier</h3>
<ul>
    <li>Diagnostikken b&oslash;r hovedsageligt bygge p&aring; samtaler mellem patienten og l&aelig;gen</li>
    <li>Med udgangspunkt i klinisk sk&oslash;n m&aring; man tilstr&aelig;be at skelne mellem normale psykologiske reaktioner og psykiatriske tilstande, som kr&aelig;ver specifik behandling</li>
    <li>Ved nyopst&aring;ede psykotiske symptomer som hallucinationer eller vrangforestillinger b&oslash;r egen l&aelig;ge, psykiater eller palliativ mediciner konsulteres</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<h4>Symptomer og tegn p&aring; angst</h4>
<ul>
    <li>&AElig;ngstelse, indre uro, manglende evne til at slappe af</li>
    <li>Koncentrationsbesv&aelig;r</li>
    <li>Irritabilitet</li>
    <li>S&oslash;vnproblemer</li>
    <li>Vejrtr&aelig;kningsproblemer</li>
    <li>Svedtendens</li>
    <li>Hjertebanken</li>
    <li>Andre autonome symptomer</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Patientens medicinliste vurderes i forhold til psykiske bivirkninger</li>
    <li>Mulighed for intracerebral sygdom vurderes</li>
    <li>Patientens samlede palliative symptomer / problemstillinger afd&aelig;kkes ved anamnese og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&amp;_z=z">symptomscreening</a></li>
    <li>Patientens restlevetid vurderes i forhold til valg af behandling</li>
    <li>Afd&aelig;kning at patientens tidligere psykiske reaktioner, ressourcer og netv&aelig;rk</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Hvis patientens samlede palliative problemstillinger er komplekse, og patienten &oslash;nsker det, kan egen l&aelig;ge henvise til et tv&aelig;rfagligt, specialiseret palliativt team</li>
    <li>Hvis ovenst&aring;ende er opfyldt, og restlevetiden vurderes kort, kan patienten henvises til hospice, hvis patienten &oslash;nsker det</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Grundsygdommen eller medikamentbivirkninger kan give anledning til flere af symptomerne</li>
    <li>Cerebral sygdom kan give psykiske &aelig;ndringer</li>
    <li>F.eks. pregabalin, gabapentin, cannabis og glukokortikoider kan give angst-lignende bivirkninger</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>D&aelig;mpe angst og ansp&aelig;ndelse</li>
    <li>&Oslash;ge livskvaliteten</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<h4>Vedr&oslash;rende start af behandling&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;</h4>
<ul>
    <li>Baggrunden for patientens angst fors&oslash;ges afklaret ved samtale, medicingennemgang&nbsp;og vurdering af somatisk lidelse. Korrigerbare tilstande behandles</li>
    <li>Restlevetid vurderes</li>
    <li>Ikke-farmakologiske interventioner er 1. valg</li>
    <li>Ved invaliderende angst opstartes <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepin</a> pn eller fast x 3-4 i mindste dosis</li>
    <li>Ved forventet restlevetid over 2-3 m&aring;neder overvejes opstart af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317786#a000">antidepressiva</a> med dokumenteret effekt p&aring; angst</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Egen l&aelig;ge har en vigtig rolle i forhold til samtaler og tovholder i medicineringen</li>
    <li>Proaktiv opf&oslash;lgning er vigtig</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Afledning af angst i forhold til netv&aelig;rk og interesser</li>
</ul>
<h3>Ikke-medicinsk behandling&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Ikke-farmakologisk behandling og profylakse mod yderligere psykiske problemer er m&aring;lrettede samtaler ved egen l&aelig;ge eller evt. psykolog</li>
    <li>L&aelig;gens st&oslash;ttende samtaler ved angst er ofte overordentligt vigtige</li>
    <li>Hj&aelig;lp til afledning af angst symptomer</li>
    <li>Afsp&aelig;nding og afslappende &oslash;velser, evt. vejrtr&aelig;knings&oslash;velser</li>
    <li>Fysisk aktivitet, hvis tilstanden tillader det</li>
</ul>
<h4>R&aring;d</h4>
<ul>
    <li>Tillad emotionelle reaktioner</li>
    <li>Normalis&eacute;r evt. psykiske reaktioner</li>
    <li>Hj&aelig;lp patienten til afledning af angst</li>
    <li>Involver patienten i beslutningsdiskussioner om behandlingen</li>
    <li>S&aelig;t realistiske m&aring;l</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a><sup>,</sup><a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/" data-type="other-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-url="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014">2</a></h3>
<ul>
    <li>Da afh&aelig;ngighedsproblematik ikke er relevant for patienter med kort forventet levetid, er kortvirkende&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a>&nbsp;de mest aktuelle pr&aelig;parater</li>
    <li>Kortvirkende benzodiazepin i lave doser, f.eks.&nbsp;[DliActiveSubstance;5535;oxazepam]&nbsp;(fx 7,5 mg pn eller 7,5 mg x 3)&nbsp;</li>
    <li>Hvis patienten ikke kan synke tabletter er subkutan [DliActiveSubstance;5457;midazolam]&nbsp;(1 - 2,5 mg sc pn) f&oslash;rstevalg</li>
    <li>Ved forventet restlevetid ud over 2 - 3 m&aring;neder kan der evt. opstartes <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317786#a000">antidepressiva</a> med dokumenteret effekt p&aring; angst, fx&nbsp;[DliActiveSubstance;5634;sertralin], [DliActiveSubstance;5552;paroxetin], [DliActiveSubstance;5302;escitalopram]&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;5221;citalopram]</li>
    <li>Ved samtidig angst og neurogene smerter, der ikke aftager p&aring; <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opioider</a> i st&oslash;rre doser, kan der evt. overvejes opstart af [DliActiveSubstance;5581;pregabalin], men kun ved forholdsvis god almen tilstand pga. risikoen for uhensigtsm&aelig;ssige bivirkninger</li>
</ul>
<h4>Tolerance</h4>
<ul>
    <li>For at opretholde en bestemt sederende effekt, m&aring; man v&aelig;re forberedt p&aring; at skulle &oslash;ge dosis over tid</li>
    <li>&Oslash;nskes desuden dybere sederingsniveau, m&aring; dosis af det sederende middel &oslash;ges uafh&aelig;ngig af toleranceudviklingen</li>
</ul>
<h4>Udtalt angst</h4>
<ul>
    <li>Ved udtalt angst kan&nbsp;[DliActiveSubstance;5457;midazolam]&nbsp;gives som&nbsp;subkutan injektioner</li>
    <li>Behandlingen b&oslash;r dog reserveres til meget angstfyldte patienter i deres sidste leveuger</li>
    <li>M&aring;let i denne situation er angstlindring, ind imellem sedering, men ikke permanent s&oslash;vn</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Anden palliativ behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&amp;_z=z">Smerte</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&amp;_z=z">Kvalme og opkastning</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&amp;_z=z">Forstoppelse</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&amp;_z=z">Malign obstruktion</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&amp;_z=z">Mundt&oslash;rhed</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&amp;_z=z">Kakeksi</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&amp;_z=z">&Aring;nden&oslash;d</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&amp;_z=z">Depression</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&amp;_z=z">Delirium</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&amp;_z=z">Symptomscreening i palliative forl&oslash;b</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E75998A6E1F14025AF2E1661DE97492B&amp;_z=z">Medicinsk behandling af uafvendeligt d&oslash;ende patienter</a></li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>
    <p>Hvis patientens symptomer ikke afhj&aelig;lpes af ovenst&aring;ende, eller hvis de samlede palliative problemstillinger er komplekse, og patienten &oslash;nsker det, henvises til et tv&aelig;rfagligt, specialiseret palliativt team. Hvis restlevetiden vurderes kort, kan patienten henvises til hospice</p>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Pro-aktivitet er n&oslash;dvendig i forhold til opf&oslash;lgning p&aring; samtaler og medicinsk behandling</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li style="margin-top: 0cm; margin-bottom: 0cm; line-height: normal;"><span><a href="~/link.aspx?_id=E6877B4AE07F4CCF85A888ED7BD91414&amp;_z=z">Generaliseret angst</a> er if&oslash;lge ICD-10&rsquo; kriterier en tilstand p&aring; &ge; 6 m&aring;neders varighed med ansp&aelig;ndthed, bekymringstendens og almen &aelig;ngstelighed over for dagligdags begivenheder og problemer. Der er mindst &eacute;t autonomt symptom (hjertebanken, sveden, rysten, mundt&oslash;rhed) og mindst tre andre angstsp&aelig;ndingssymptomer (f.eks. &aring;nden&oslash;d, kv&aelig;lningsfornemmelse, kvalme, svimmelhed, uvirkelighedsf&oslash;lelse, muskelsp&aelig;nding, rastl&oslash;shed, koncentrationsbesv&aelig;r, irritabilitet, indsovningsbesv&aelig;r)</span></li>
    <li style="margin-top: 0cm; margin-bottom: 0cm; line-height: normal;"><span></span><a href="~/link.aspx?_id=E6877B4AE07F4CCF85A888ED7BD91414&amp;_z=z">Panikangst</a> har stort set samme symptomer som generaliseret angst, men er karakteriseret ved &ge; fire panikanfald inden for fire ugers periode</li>
    <li style="margin-top: 0cm; margin-bottom: 0cm; line-height: normal;">D&oslash;dsangst bruges b&aring;de om angsten for at d&oslash;/oph&oslash;re med at eksistere, som angsten for selve forl&oslash;bet op til d&oslash;den. D&oslash;dsangst kan b&aring;de manifestere sig som generaliseret angst eller panikangst</li>
</ul>
<h4>Psykiske reaktioner&nbsp;ved alvorlig fremskreden sygdom</h4>
<ul>
    <li>Patienter med fremskreden sygdom kan plages af flere typer psykiske problemer </li>
    <li>De almindeligste er <a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&amp;_z=z">depression</a>, angst,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&amp;_z=z">delirium</a>, belastningsreaktion og tilpasningsreaktion<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></li>
    <li>Angst er en gruppe tilstande forbundet med bl.a. indre uro, muskelsp&aelig;ndinger og manglende koncentrationsbesv&aelig;r</li>
    <li>Visse angsttilstande er pr&aelig;get af korte og intense anfald, fx&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F2EB596106A64586A5BB02B3DA3DB42C&amp;_z=z">panikangst</a>. Andre er af mere kronisk kontinuerlig art, fx&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&amp;_z=z">generaliseret angstlidelse</a></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forekomsten af psykiske gener er noget h&oslash;jere hos alvorligt syge end i befolkningen som helhed </li>
    <li>Hyppigheden afh&aelig;nger af, hvor i sygdomsforl&oslash;bet patienten befinder sig</li>
    <li>I studier er der fundet en forekomst af angst hos patienter med fremskreden sygdom p&aring; 10-30 %<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></li>
    <li>Angst kan somme tider manifestere sig som somatiske symptomer som udtalt smerte, fysisk utilpashed eller &aring;ndedr&aelig;tsbesv&aelig;r</li>
</ul>
<h3>&Aring;rsager</h3>
<ul>
    <li>Reaktion p&aring; livets afslutning og d&oslash;dens komme</li>
    <li>Reaktion p&aring; sociale, famili&aelig;re, &oslash;konomiske, &aring;ndelige og eksistentielle problemer og bekymringer </li>
    <li>Resultat af smerter, kvalme, dyspn&oslash;, kakeksi etc.</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li>Kr&aelig;ftens Bek&aelig;mpelse:&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cancer.dk/hjaelp-viden/hvis-du-har-kraeft/psykiske-reaktioner/angst/" target="_blank">Angst ved en kr&aelig;ftsygdom</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>DSAM vejledning:&nbsp;<a href="http://vejledninger.dsam.dk/palliation/">Klinisk Vejledning for almen praksis - Palliation, DSAM &nbsp;2014</a></li>
    <li>&nbsp;<a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | V&aelig;lg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen angst ved den uhelbredeligt syge og terminale patient stilles ved samtaler mellem patienten og l&aelig;gen</li>
    <li>Symptomerne er indre uro, ansp&aelig;ndthed og koncentrationsbesv&aelig;r</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Ikke-farmakologiske interventioner som samtaler, afledning og afsp&aelig;ndings&oslash;velser er vigtige</li>
    <li>Medicinsk behandling er benzodiazepiner og/eller antidepressiva med dokumenteret effekt p&aring; angst alt efter forventet restlevetid</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved komplekse symptomer, der ikke afhj&aelig;lpes af ovenst&aring;ende, kan der, hvis patienten &oslash;nsker det, henvises til et tv&aelig;rfagligt, specialiseret palliativt team eller til hospice ved kort forventet restlevetid</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1885</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale patient</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale patient</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-23T10:49:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">F41, F41.0, F41.1, F41.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A79, P01, P74</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Patienter med fremskreden sygdom kan plages af flere typer psykiske problemer. De almindeligste er depression, angst, delirium, belastningsreaktion og tilpasningsreaktion. 
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Angst , kræftbehandling, lindrende behandling, palliativ behandling, palliativ behandling af angst</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.757 characters