delirium
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kraeft
/
tilstande-og-sygdomme
/
palliativ-medicin
/
delirium
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blod-og-lymfevaev
Bryst
centralnervesystemet
endokrinologi
generelt
gynaekologi
hud
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
muskelskelet
nyrer-og-urinveje
oeje
oere-naese-hals
onkologi
palliativ-medicin
Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale kraeftpatient
delirium
depression-ved-kraeft
forstoppelse-ved-kraeft
hospice
kakeksi-i-palliative-forloeb
kvalme-og-opkast
kortikosteroider-lindrende-behandling
malign-tarm-obstruktion
medicinsk-behandling-af-den-uafvendeligt-doeende-patient
udkoerende-specialiserede-palliative-teams
mundtoerhed-ved-fremskreden-sygdom
smertebehandling- af-kraeftpatienter-i-palliative-forloeb
straalebehandling-palliativ
Symptomscreening i palliative forloeb
aandedraetsbesvaer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E3D20D0E-29C0-40F7-AD13-AEF89B7F0BCA}" Name="delirium" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="200" PublishDate="2009-11-19T09:17:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske strategier</h3> <ul> <li>Ved mistanke kan diagnose stilles ved at bruge Confusion Assessment Method (CAM)<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delircam_adm_godk300420.pdf" data-type="other-reference" data-value="Confusion Assessment Method (CAM) til identifikation af delirium hos voksne, indlagte patienter. DMCG-PAL" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delircam_adm_godk300420.pdf" title="Confusion Assessment Method (CAM) til identifikation af delirium hos voksne, indlagte patienter. DMCG-PAL">1</a> </li> <li>Diagnostikken skal søge at klargøre den tilgrundliggende årsag, da delirium er potentielt reversibelt</li> <li>Undtaget herfor er terminal delir som led i selve dødsprocessen</li> </ul> <h4>Symptomer og tegn på delirium</h4> <ul> <li>Delirium kan ytre sig som glemsomhed, desorientering, ændret humør og opførsel</li> <li>Agitation ses hos nogle (15-45 %)</li> <li>Hypoaktivitet ("Stille delirium") ses også og er sværere at diagnosticere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Breitbart W, Alici Y, Agitation and delirium at the end of life: " data-value-piped="Breitbart W, Alici Y|Agitation and delirium at the end of life: " data-url="reference-link" data-pubmedid="19109118" title="Breitbart W, Alici Y, Agitation and delirium at the end of life: ">2</a></li> <li>Tilstanden er karakteriseret af en akut start</li> <li>Kognitive forandringer: <ul> <li>Forstyrret opmærksomhed, tab af korttidshukommelse, svækket koncentrationsevne, desorientering mht. tid, sted og egne data</li> </ul> </li> <li>Forandret perception <ul> <li>Skiftende synshallucinationer er almindelige</li> <li>Diffuse og skiftende paranoide fortolkninger af indtryk</li> </ul> </li> <li>Humørforandringer <ul> <li>Kan være triste og give indtryk af depression</li> <li>Ofte irritabilitet og svingende humør</li> </ul> </li> <li>Forandret aktivitet <ul> <li>Ofte mindre aktive end sædvanligt, stille, tilbagetrukket og langsomme bevægelser</li> <li>Eller præget af hyperaktivitet og foretagsomhed, f.eks. hvor pt. forsøger at komme væk fra seng/rum eller fjerne imaginære dyr og lignende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Symptomerne kan være svage, og det er vigtigt at bruge Confusion Assessment Method (CAM)<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delircam_adm_godk300420.pdf" data-type="other-reference" data-value="Confusion Assessment Method (CAM) til identifikation af delirium hos voksne, indlagte patienter. DMCG-PAL" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delircam_adm_godk300420.pdf" title="Confusion Assessment Method (CAM) til identifikation af delirium hos voksne, indlagte patienter. DMCG-PAL">1</a> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved diagnosticeret delirium hos en ikke-uafvendeligt døende patient, skal patienten gennemgås ift. infektion</li> <li>Der tages evt. blodprøver: Hbg, væsketal incl ion. Ca2+, infektionstal</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ved forpinthed trods behandling kan der henvises til et palliativt team - eller til hospice, hvis patienten er ved livets afslutning</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Demens: Starter sjældent akut og der er ikke de samme hurtige skift og døgnvariation i mentale status</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Revertere delirium, hvis muligt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Det vigtigste tiltag er at forsøge at identificere og eventuelt korrigere udløsende faktorer</li> <li>Der skal først være fokus på non-farmakologiske tiltag, og først derefter på farmakologiske tiltag</li> <li>Et andet centralt mål er at sørge for patientens sikkerhed </li> </ul> <h3>Miljøtiltag / Non-farmakologisk behandling<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delirnonfarmaover65_v_1_1admgodk300420.pdf" data-type="other-reference" data-value="Nonfarmakologisk forebyggelse af delirium hos patienter ≥65 år. DMCG-PAL 2013" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delirnonfarmaover65_v_1_1admgodk300420.pdf" title="Nonfarmakologisk forebyggelse af delirium hos patienter ≥65 år. DMCG-PAL 2013">3</a></h3> <ul> <li>Sørg for rolige, kendte omgivelser, ting og personer</li> <li>Tidlig mobilisering, undgå immobilisering</li> <li>Følg med kostindtag og væskebalance</li> <li>Sørg for nødvendige hørelses- eller synshjælpemidler</li> <li>Kontroller/behandle smerter</li> <li>Hold øje med blære og tarmfunktion. Kateder kan være hjælpsomt ved urinvejsretention</li> <li>Revider medicinforbrug (opmærksomhed på fx. kortikosteroider, TCA). Opioider som gives fast og som er tålt i forløbet, giver sjældent delirium</li> <li>Sørg for opretholdelse af døgnrytme og husk søvnhygiejniske tiltag</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <p>Hvis patienten er forpint af delirium, påbegyndes medicinsk behandling mens udredning af udløsende faktorer pågår. Der er ikke evidens for, at ét anti-psykotikum er bedre end andre<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" title="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013">4</a>,<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Jespersen BA|Delirium (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">5</a></p> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6285;Haloperidol] er almindeligvis førstevalg, da det er langt billigere end de nyere præparater og har ligeværdig effekt<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" title="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013">4</a> <ul> <li>Doseringer fra (0,5 -) 1 mg -p.o./sc × 2 - 3 plus p.n. (maks. 5 mg/dgl.). Idet man prøver med en lille dosis og ser, hvordan patienten reagerer på denne og derefter evt. gentager den efter passende tid. Man behandler så kort tid som muligt og med så lille dosis som muligt for at forhindre evt. parkinsonistiske bivirkninger</li> </ul> </li> <li>Andre antipsykotika <ul> <li>Kan være effektive ved delirium, og giver færre ekstrapyramidale bivirkninger end [DliActiveSubstance;6285;haloperidol]</li> <li>F.eks. [DliActiveSubstance;5906;risperidon] 0,5 - 1 mg p.o. × 2 - 3 eller [DliActiveSubstance;6289;olanzapin] 2,5 - 5 mg p.o./sc × 1 nocte</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">Benzodiazepiner</a> kan tillægges antipsykotika ved hyperaktivt delirium, men er ikke anbefalet til behandling af delirium. F.eks [DliActiveSubstance;5535;oxazepam] 7,5-15 mg p.o., [DliActiveSubstance;5423;lorazepam] 1 mg p.o. eller [DliActiveSubstance;5457;midazolam] 1-2,5 mg sc p.n. </li> </ul> <h3>Anden palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Kvalme og opkastning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Malign tarmobstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Kakeksi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&_z=z">Symptomregistreringsskema</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E75998A6E1F14025AF2E1661DE97492B&_z=z">Medicinsk behandling ved den uafvendeligt døende patient</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6632B4A3E1364A8D83A4BDEE4B74CB57&_z=z">Udkørende specialiceret palliativt team</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved forpinthed trods ovennævnte behandling, ved kompliceret samlet symptombillede eller ved pårørende, der ikke magter situationen, kan der henvises til specialiceret palliativ enhed</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der følges op dagligt på effekten af behandlingen af delirium eller udløsende faktorer. Der skal også være et fokus på, om de pårørende magter situationen</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <h4>Delirium ved fremskreden sygdom</h4> <ul> <li>Delirium er en tilstand karakteriseret af akut indsætten af fluktuation i den mentale tilstand. Der er nedsat evne til at fastholde opmærksomhed, forstyrret, usammenhængende tankegang og tale, nedsat hukommelse og ændret bevidsthedsniveau (Fra agiteret til sløv)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Breitbart W, Alici Y, Agitation and delirium at the end of life: " data-value-piped="Breitbart W, Alici Y|Agitation and delirium at the end of life: " data-url="reference-link" data-pubmedid="19109118" title="Breitbart W, Alici Y, Agitation and delirium at the end of life: ">2</a><sup>,</sup><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013" data-value-piped="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013|http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf" data-pubmedid="undefined" title="Farmakologisk behandling af patienter med delirium. DMCG-PAL, 2013">4</a></li> <li>Tilstanden er langt hyppigst udløst af underliggende somatiske årsager</li> <li>Eventuelle udløsende årsager er vigtige at identificere, da tilstanden i så fald kan være reversibel<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Jespersen BA|Delirium (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">5</a></li> </ul> <h4> Forekomst</h4> <ul> <li>Delirium udvikles hos mange i løbet af de sidste leveuger, og kaldes i så fald for terminalt delirium</li> <li>Delirium er også en hyppig komplikation til somatisk sygdom hos uhelbredeligt syge, samt ældre med generelt svækket almentilstand</li> <li>Forekomsten i studier svinger mellem 10 og 80% afhængig af patientpopulationen<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Jespersen BA|Delirium (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Jespersen BA. Delirium (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">5</a></li> <li>Hyppigheden afhænger af, hvor i sygdomsforløbet patienten befinder sig</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Delirium kan have en række udløsende organiske årsager</h4> <ul> <li>Lægemidler <ul> <li>Kortikosteroider, TCA, psykotrope lægemidler. Opioider, som patienten har fået i længere tid mistænkes ikke som udløsende årsag</li> </ul> </li> <li>Infektioner <ul> <li>Urinvejsinfektion, lungebetændelse</li> </ul> </li> <li>Alle sygdomme, der kan give cerebral hypoxi </li> <li>Feber </li> <li>Tumor i CNS </li> <li>Metaboliske forstyrrelser <ul> <li>Dehydrering, hypercalciæmi, uræmi, anæmi</li> </ul> </li> <li>Lægemiddelseponering <ul> <li>Benzodiazepiner eller alkohol (abstinenssymptomer)</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul></ul> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=79F28C0EAE384A669B3A7AA846A2D269&_z=z"></a><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium ved kræftsygdomme</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delir_farmabeh_admgodk015020.pdf">Farmakologisk behandling af patienter med delirium, DMCG-PAL, 2013</a></li> <li><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delircam_adm_godk300420.pdf">Confusion Assessment Method (CAM) til identifikation af delirium hos voksne, indlagte patienter, DMCG-PAL, 2013</a></li> <li><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/kliniske-retningslinjer/delirium/dmcg%20pal_delirnonfarmaover65_v_1_1admgodk300420.pdf">Nonfarmakologisk forebyggelse af delirium hos patienter ≥65 år, DMCG-PAL, 2013</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" target="_blank">Palliation, DSAM, klinisk vejledning, 2014</a></li> <li> <a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Delirium er en tilstand karakteriseret ved akut indtræden af fluktuation i den mentale tilstand</li> <li>Kliniske kendetegn er nedsat evne til at fastholde opmærksomhed, usammenhængende tankegang og tale, nedsat hukommelse og ændret bevidsthedsniveau (svingende fra agiteret til sløv og ukontaktbar)</li> <li>Der anbefales at bruge Confusion Assessment Method (CAM) til at stille diagnosen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Rolige, velkendte omgivelser. Indlæggelse undgås så vidt muligt</li> <li>Udredning ift. udløsende faktorer (infektion, hypercalcæmi, smerter, mv)</li> <li>Ved forpinthed opstartes antipsykotisk behandling. Haloperidol er 1. valg. Ved bivirkninger/kontraindikationer vælges risperidon eller olanzapin</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved vedvarende forpinthed trods ovenstående, kan der henvises til et palliativt team - eller hospice, hvis patienten er ved livets afslutning</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1886</TextField> <TextField Name="PageTitle">Delirium ved fremskreden kræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Delirium ved fremskreden sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-23T15:15:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F05</TextField> <TextField Name="ICPC2">A79, P71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Delirium ses hos mange patienter med svær somatisk sygdom. Fokus skal være på symptomlindring og behandling ef eventuelle udløsende årsager.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Delirium, kræftbehandling, lindrende behandling, palliativ behandling, palliativ behandling af delirium</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.512 characters