depression-ved-kraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kraeft
/
tilstande-og-sygdomme
/
palliativ-medicin
/
depression-ved-kraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blod-og-lymfevaev
Bryst
centralnervesystemet
endokrinologi
generelt
gynaekologi
hud
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
muskelskelet
nyrer-og-urinveje
oeje
oere-naese-hals
onkologi
palliativ-medicin
Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale kraeftpatient
delirium
depression-ved-kraeft
forstoppelse-ved-kraeft
hospice
kakeksi-i-palliative-forloeb
kvalme-og-opkast
kortikosteroider-lindrende-behandling
malign-tarm-obstruktion
medicinsk-behandling-af-den-uafvendeligt-doeende-patient
udkoerende-specialiserede-palliative-teams
mundtoerhed-ved-fremskreden-sygdom
smertebehandling- af-kraeftpatienter-i-palliative-forloeb
straalebehandling-palliativ
Symptomscreening i palliative forloeb
aandedraetsbesvaer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5B6D4EF5-C7F5-402A-87C3-5C95E633B262}" Name="depression-ved-kraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="300" PublishDate="2009-11-19T09:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske strategier</h3> <ul> <li>Diagnostikken bør hovedsageligt bygge på samtaler mellem patienten og lægen</li> <li>Med udgangspunkt i et klinisk skøn skal man tilstræbe at skelne mellem normale psykologiske reaktioner og psykiatriske tilstande, som kræver specifik behandling</li> <li>Ved nyopståede psykotiske symptomer, som hallucinationer eller vrangforestillinger, bør palliativ mediciner konsulteres</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>At spørge: "Føler du dig deprimeret?" er en effektiv måde at afklare, om en kræftpatient kunne lide af depression<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a><a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" data-type="other-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-url="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014">2</a> </li> </ul> <h4>Psykiske symptomer</h4> <ul> <li>Nedstemthed det meste af tiden, særligt om morgenen</li> <li>Selvbebrejdelser, skyldfølelse og mindreværdsfølelse</li> <li>Pessimistisk fremtidsperspektiv</li> <li>Selvmordstanker eller forsøg på selvmord</li> <li>Tab af interesser og glæde i forhold til ting, som normalt kan vække personens glæde, f.eks. at få besøg af børnene osv.</li> <li>Reduceret koncentration, opmærksomhed og hukommelse</li> <li>Ubeslutsomhed</li> <li>Depression følges ofte af angst</li> </ul> <h4>Symptomregistrering</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&_z=z">Symptomsscreening</a> for palliative patienter kan være et nyttigt hjælpemiddel både til at afdække symptomer og følge udviklingen af symptomer</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Målinger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></h4> <p>OBS: Ved kort forventet levetid bruges ikke skemaer, da det belaster patienten og får ikke konsekvenser</p> <ul> <li>Man kan anvende <a href="~/link.aspx?_id=1F9A89BB4CD44AF299B719EC765266B4&_z=z">Major Depression inventory (MDI)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=ABB6187902AA4E3C8EE936296C178C76&_z=z">Hamiltons depressionsskala</a> kan også benyttes</li> <li>Man skal ved alle depressions-skemaer være opmærksom på, at de somatiske dele af skalaerne kan være afledt af den fremskredne sygdom og ikke af depression</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Patientens tidligere psykiske reaktioner afdækkes</li> <li>Blodprøver: hæmoglobin, ioniseret Ca2+, B12-vit, TSH. Se i øvrigt <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">depression</a> (OBS: Ved kort forventet levetid tages ikke blodprøver)</li> <li>Restlevetid vurderes</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Depression skal skelnes fra tristhed, ulykkelighed eller "ked-af-det-hed" pga. fremskreden kræft<a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" data-type="other-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-value-piped="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014|https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" data-url="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#" data-pubmedid="undefined" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014">2</a></li> <li>Cerebral sygdom kan give psykiske ændringer, men også disponere til depression</li> <li>Gennemgå medicin (fx kortikosteroider kan ind imellem give depression) og alkoholanamnese</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Dæmpe depression samt øge livskvalitet</li> </ul> <h4>Generelt om behandlingen<a href="http://www.dmcgpal.dk/files/depression_voksne_221020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Behandling af klinisk depression - hos patienter over 18 år med en kræftsygdom. DMCG-PAL. 2017" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/depression_voksne_221020.pdf" title="Behandling af klinisk depression - hos patienter over 18 år med en kræftsygdom. DMCG-PAL. 2017">3</a></h4> <ul> <li>Restlevetiden afgør, om medicinsk behandling skal opstartes</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315574">Antidepressive lægemidler</a> skal altid følges af samtaler og opfølgning</li> <li>Tillæg af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a> i opstartsfasen med antidepressiva kan være indiceret, hvis søvnvanskeligheder eller angst er fremtrædende træk</li> <li>Valg af antidepressiva afgøres af forventelige bivirkninger og andre symptomer, der har behov for lindring samtidig<a href="https://www.kcl.ac.uk/nmpc/assets/depression-guidlines/the-management-of-depression-in-palliative-care.pdf" data-type="other-reference" data-value="Rayner L, Higginsson IJ, Price A, Hotopf M. The Management of Depression in Palliative Care: European Clinical Guideline. : EAPC Research Collaborative; 2010" data-url="https://www.kcl.ac.uk/nmpc/assets/depression-guidlines/the-management-of-depression-in-palliative-care.pdf" title="Rayner L, Higginsson IJ, Price A, Hotopf M. The Management of Depression in Palliative Care: European Clinical Guideline. : EAPC Research Collaborative; 2010">4</a></li> </ul> <h4>Vedrørende start af behandling</h4> <ul> <li>Samtaleterapi opstartes tidligt. Gerne fra diagnosetidspunktet</li> <li>Der skal lægges vægt på, om symptomerne forværres eller er stabile. Ved manglende bedring bør man forsøge medikamentel antidepressiv behandling</li> <li>To ugers symptomvarighed er et almindeligt kriterium for at starte medikamentel behandling</li> <li>Som led i en palliativ indsats kan det dog være rimeligt at starte medikamentel behandling af depression noget hurtigere</li> <li>Hvis forventet restlevetid er omkring en måned opstartes medicinsk behandling ikke, da der ikke forventes effekt inden dødens indtræden</li> </ul> <h4>Håndtering i almen praksis</h4> <ul> <li>Praktiserende læge diagnosticerer og opstarter både ikke-medikamentel og evt. medikamentel behandling. Opfølgning og pro-aktivitet er vigtig</li> <li>Selvmordsrisiko skal vurderes løbende som ved depression hos ikke-kræftpatienter</li> </ul> <h4>Ikke-medicinsk behandling</h4> <ul> <li>Ikke-farmakologisk behandling og profylakse mod yderligere psykiske problemer er samtaler med egen læge eller psykolog</li> <li>Afspændingsøvelser</li> <li>Fysisk aktivitet</li> </ul> <h4>Råd</h4> <ul> <li>Tillad emotionelle reaktioner</li> <li>Involver patienten i beslutningsdiskussioner om behandling</li> <li>Sæt realistiske mål</li> </ul> <h4>Medicinsk behandling</h4> <ul> <li>Dokumentation af effekt hos denne patientgruppe er meget begrænset</li> <li>Det er rimeligt at vælge <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315574">antidepressiva</a> ud fra bivirkningsprofil således, at lægemidlet ikke bidrager til at forværre andre gener</li> <li>Generelt anbefales <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058">SSRI</a> som førstevalg til kræftpatienter på grund af god bivirkningsprofil og få interaktionsproblemer</li> <li>Valget kan også tage udgangspunkt i, at visse antidepressiva kan have gunstig effekt på patientens øvrige symptomer og problemstillinger<a href="https://www.kcl.ac.uk/nmpc/assets/depression-guidlines/the-management-of-depression-in-palliative-care.pdf" data-type="other-reference" data-value="Rayner L, Higginsson IJ, Price A, Hotopf M. The Management of Depression in Palliative Care: European Clinical Guideline. : EAPC Research Collaborative; 2010" data-url="https://www.kcl.ac.uk/nmpc/assets/depression-guidlines/the-management-of-depression-in-palliative-care.pdf" title="Rayner L, Higginsson IJ, Price A, Hotopf M. The Management of Depression in Palliative Care: European Clinical Guideline. : EAPC Research Collaborative; 2010">4</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5634;Sertralin], [DliActiveSubstance;5552;paroxetin], [DliActiveSubstance;5302;escitalopram] og [DliActiveSubstance;5221;citalopram] (kan også have effekt på angst)</li> <li>[DliActiveSubstance;6150;Mirtazapin] (kan også have effekt på søvnløshed og appetitløshed)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243030">Tricykliske antidepressiva</a>, [DliActiveSubstance;6045;duloxetin], [DliActiveSubstance;5726;venlafaxin] (kan også have effekt på neurogene smerter)</li> </ul> <h4>Dosering</h4> <ul> <li>Generelt anbefaler man at starte med lav dosis af et antidepressiva - ca. halvdelen af normaldosis, og nøje titrere op til vedligeholdelsesdosis</li> <li>Opfølgning</li> <li>Patienten bør følges nøje, og hvis ingen effekt ses efter 4-6 uger, bør seponering overvejes. Man bør evt. vurdere anvendelse af et antidepressivum med en anden farmakologisk profil, eller henvise til et tværfagligt, specialiseret palliativt team eller psykiater ved isoleret svær depression </li> </ul> <h3>Anden palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Kvalme og opkastning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Kakeksi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Delirium</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&_z=z">Symptomscreening i palliative forløb</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved vedvarende symptomer på depression trods behandling skal der overvejes at henvise til et tværfagligt, specialiseret palliativt team (især ved andre samtidige komplekse palliative problemstillinger) eller til psykiater (især ved lang forventet restlevetid og isoleret depressive symptomer)</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning på den medicinske behandling og samtaler er af yderste vigtighed</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <h4>Depression ved fremskreden sygdom</h4> <ul> <li>Patienter med fremskreden sygdom kan have flere typer af psykiske problemer</li> <li>De mest almindelige er depression, <a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">angst</a>, <a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">delirium</a>, belastningsreaktion og tilpasningsreaktion<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a> </li> <li>I ICD-10-klassifikationen defineres depression som en tilstand med flere samtidige symptomer, som har været til stede det meste af tiden, næsten hver dag i de sidste 14 dage. Depressionsdiagnosen hviler altså på et rent deskriptivt sygdomsbillede uden hensyn til mulige årsager. Man skelner mellem depressive kernesymptomer og depressive ledsagesymptomer</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten af psykiske gener er væsentligt højere hos alvorligt syge end i den generelle befolkning</li> <li>Hyppigheden afhænger af, hvor i sygdomsforløbet patienten befinder sig, og hvordan man måler det</li> <li>I tidligere studier er der fundet en hyppighed på 10-20 % blandt patienter med fremskreden kræftsygdom<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Guldin M-B, Jensen AB|Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Guldin M-B, Jensen AB. Psykiske reaktioner ved alvorlig sygdom (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></li> <li>Depression kan somme tider manifestere sig som somatiske symptomer, såsom udtalt smerte, fysiske utilpashed eller vejrtrækningsbesvær</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/#">Palliation, klinisk vejledning, DSAM, 2014</a></li> <li><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/depression_voksne_221020.pdf">Behandling af klinisk depression - hos patienter > 18 år med en kræftsygdom. DMCG-PAL. 2017</a></li> <li> <p><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></p> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnostikken bør bygge på samtale mellem patienten og lægen</li> <li>Symptomscreeningsskema kan benyttes</li> <li>Diagnostiske depressionsskemaer kan benyttes</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Ikke-farmakologiske og farmakologiske interventioner kombineres</li> <li>Valg af medicinsk behandling gøres ud fra en vurdering af forventet restlevetid og andre palliative symptomer</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Hvis ovenstående ikke lindrer patienten, overvejes henvisning til <ul> <li>tværfagligt, specialiseret palliativt team - ved komplekse palliative problemstillinger</li> <li>psykiater - ved lang restlevetid og isolerede depressive symptomer eller </li> <li>hospice - ved kort restlevetid og komplekse palliative problemstillinger</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1887</TextField> <TextField Name="PageTitle">Depression ved kræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Depression ved kræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-23T11:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F33</TextField> <TextField Name="ICPC2">A79, P76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Patienter med fremskreden sygdom kan plages af flere typer af psykiske problemer. De mest almindelige er depression, angst, delirium, belastningsreaktion og tilpasningsreaktion. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">depression, kræftbehandling, lindrende behandling, palliativ behandling, palliativ behandling af depression, Depression, palliativ behandling, Depression ved kræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.442 characters