forstoppelse-ved-kraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kraeft
/
tilstande-og-sygdomme
/
palliativ-medicin
/
forstoppelse-ved-kraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blod-og-lymfevaev
Bryst
centralnervesystemet
endokrinologi
generelt
gynaekologi
hud
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
muskelskelet
nyrer-og-urinveje
oeje
oere-naese-hals
onkologi
palliativ-medicin
Angst hos den uhelbredeligt syge og terminale kraeftpatient
delirium
depression-ved-kraeft
forstoppelse-ved-kraeft
hospice
kakeksi-i-palliative-forloeb
kvalme-og-opkast
kortikosteroider-lindrende-behandling
malign-tarm-obstruktion
medicinsk-behandling-af-den-uafvendeligt-doeende-patient
udkoerende-specialiserede-palliative-teams
mundtoerhed-ved-fremskreden-sygdom
smertebehandling- af-kraeftpatienter-i-palliative-forloeb
straalebehandling-palliativ
Symptomscreening i palliative forloeb
aandedraetsbesvaer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7BF4932C-F16D-46F8-9868-87B144A1707F}" Name="forstoppelse-ved-kraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="400" PublishDate="2009-11-19T10:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på grundlag af sygehistorie og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Spørg om</h4> <ul> <li>Antal afføringer sidste 14 dage</li> <li>Ubehag ved afføringerne</li> <li>Mængde og udseende (brug evt. Bristol Stool Chart<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Heedal B|Obstipation|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a>)</li> <li>Diarréepisoder <ul> <li>Det kan dreje sig om obstipationsdiaré</li> </ul> </li> <li>Brug og effekt af afføringsmiddel</li> </ul> <h3>Symptomregistrering</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&_z=z">Symptomregistreringsskema</a> for palliative patienter kan være et nyttigt hjælpemiddel både til at stille diagnoser og til at følge udviklingen af symptomer.</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Udfør</h4> <ul> <li>Abdominalpalpation/stetoskopi (for at udelukke akutte tilstand)</li> <li>Rektaleksploration (er der afføring i ampullen?)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Malign tarm-obstruktion</a></li> <li>Diarre af anden årsag</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forebygge, begrænse og lindre gener</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Forebyggende tiltag skal prioriteres</li> <li>Generel profylakse hvor normal tarmfunktion tilstræbes. Fremmer fysisk aktivitet og livskvalitet </li> </ul> <h4>Forventet effekt ved behandling af obstipation</h4> <ul> <li>Minimumskravet er afføring hver tredje dag, også når patienten kun spiser lidt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Der skal opstartes almindelig laksantia</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Både ikke-farmakologiske tiltag og laksantia bør prioriteres</li> <li>Ved normal afføring skal laksantiadosis sættes ned til vedligeholdelses dosis, men ikke stoppes</li> </ul> <h3>Ikke-medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Fysisk aktivitet om muligt</li> <li>Tilstrækkeligt væskeindtag. Anbefal patienten at drikke ca. to liter væske hver dag, og at patienten skal huske at drikke mellem måltiderne.</li> <li>Ikke for fiberfattig diæt. Anbefal groft brød og knækbrød, frisk frugt og friske grøntsager samt tørrede frugter</li> <li>Kostråd: <ul> <li>Anbefal syrnede mælkeprodukter (f.eks. tykmælk og yoghurt), sveskejuice. Svesker kan desuden spises i tørret form eller i kompot</li> <li>Anden tørret frugt, som for eksempel abrikoser og rosiner, kan også være effektive mod forstoppelse</li> </ul> </li> <li>Mulighed for gode toiletforhold</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Heedal B|Obstipation|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-value-piped="DSAM|Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis||DSAM|2014" data-url="reference-link" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="http://www.dmcgpal.dk/files/obstipation_farma_221020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Farmakologisk behandling af obstipation – hos voksne kræftpatienter i palliativ fase. DMCG PAL. 2020" data-url="http://www.dmcgpal.dk/files/obstipation_farma_221020.pdf" title="Farmakologisk behandling af obstipation – hos voksne kræftpatienter i palliativ fase. DMCG PAL. 2020"><sup>3</sup></a></h3> <h4>Forebyggende behandling</h4> <ul> <li>Alle patienter, som bliver behandlet med opioider, skal tage afføringsmiddel forebyggende <ul> <li>Undtagelse kan være patienter med ileostomi, steatoré samt de patienter der får højosmolær sondeernæring</li> </ul> </li> <li>Et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315373#a000">osmotisk virkende afføringsmiddel</a>: <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/34">magnesiumoxid</a>, [DliActiveSubstance;5395;lactulose], eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315373">macrogol</a>) som kan suppleres med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21030#a000">tarmperistaltikstimulerende middel</a> ([DliActiveSubstance;5498;natriumpicosulfat] dråber 15-20 dr x 1-2, evt. [DliActiveSubstance;5522;bisacodyl] tabl.)<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Heedal B|Obstipation|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a> </li> </ul> <h4>Ved obstipation</h4> <ul> <li>Ved blød afføring benyttes <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21030#a000">peristaltikstimulerende laksantia</a>: F.eks. [DliActiveSubstance;5522;bisacodyl] eller [DliActiveSubstance;5498;natriumpicosulfat]</li> <li>Ved hård afføring vælges osmotisk virkende afføringsmiddel: <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/34">Magnesiumoxid</a>, [DliActiveSubstance;5395;lactulose] eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315373">macrogol</a></li> <li>Oftest er kombinationsbehandling af peristaltikstimulerende og osmotisk virkende præparater nødvendig </li> <li>Evt. kan man anvende rektale tiltag som <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21070#a000">stikpiller eller klysma</a>. Olieklysma kan gives på rektal sonde af sygeplejerske</li> <li>Perifert virkende <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317876#a000">opioid-antagonister</a> kan være et nyttigt supplement ved manglende effekt af ovenstående <ul> <li>[DliActiveSubstance;5452;Methylnaltrexon] (til injektion) og [DliActiveSubstance;7666;naloxegol] (tabletter) er begge perifere opioidreceptorantagonist</li> <li>Indikation: Behandling af opioidinduceret forstoppelse hos patienter, som får palliativ behandling, når responsen på anden afførende behandling ikke har været tilstrækkelig, og malign obstruktion er afkræftet ved billeddiagnostik</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved hård fækal masse i rektum (impaction) </h4> <ul> <li>Ved mulighed for spontan defækation kan man først prøve behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21070#a000">klysma</a>, evt. efterfulgt af et [DliActiveSubstance;5522;peristaltikstimulerende suppositorium]</li> <li>Manuel udhentning kan blive nødvendig ved særlig hård fæces i ampullen, dette kræver ofte indlæggelse </li> <li>Forbehandling med olieindhældning over natten er fordelagtig</li> <li>I sådanne situationer er det vigtigt at have analgetika og beroligende midler i beredskab </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Tilfælde med refraktær, manifest obstipation kan kræve indlæggelse og intensiv tarmtømning over flere dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62" data-value-piped="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH|[Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].|Ugeskr Laeger|2007|169|3759-62|18028844" data-url="reference-link" data-pubmedid="18028844" title="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h3>Bivirkninger</h3> <ul> <li>Langvarig brug af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21030#a000">peristaltikstimulerende midler</a> kan føre til udvikling af elektrolytforstyrrelser og irritation af tarmslimhinden</li> <li>Ved overdosering kan forekomme luftbesvær, tarmkolik og diarré</li> </ul> <h3>Anden palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Kvalme og opkastning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Delirium</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&_z=z">Symptomscreening i palliative forløb</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E75998A6E1F14025AF2E1661DE97492B&_z=z">Medicinsk behandling af den uafvendeligt døende patient</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved refraktær, manifest obstipation kan det blive nødvendigt med indlæggelse på stamafdeling eller kirurgisk afdeling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forebyggelse og behandling af obstipation er en vedvarende indsats i palliative forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Obstipation kan give ileus og colonperforation. Selvom det er yderst sjældent, skal man have det in mente ved langvarig obstipation</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Heedal B|Obstipation|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Heedal B. Obstipation. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-value-piped="DSAM|Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis||DSAM|2014" data-url="reference-link" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <h4>Gastrointestinale symptomer ved kræft</h4> <ul> <li>Mange kræftpatienter har gener knyttet til mave-tarmkanalen </li> <li>For patienten kan disse symptomer være ligeså plagsomme som smerter </li> <li>De hyppigste er <a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">kvalme, nedsat appetit, opkastning</a> og forstoppelse</li> </ul> <h4>Forstoppelse</h4> <ul> <li>Forstoppelse er en tilstand med sjældne, besværlige og smertefulde afføringer, ofte kombineret med utilpashed. Der kan være smerter i maven</li> <li>Ved forstoppelse kan passagetiden forlænges op til flere uger</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forstoppelse er meget hyppigt (ca. 50 %) hos kræftsyge patienter</li> <li>Obstipation forekommer hyppigst hos ældre kræftpatienter</li> <li>Selv når forebyggende tiltag er iværksat, forekommer forstoppelse hos mere end halvdelen af patienterne </li> <li>Næsten alle patienter, som får opioider, bliver obstiperede hvis der ikke gives samtidig laksantia. Der er ingen toleranceudvikling for den obstiperende effekt af opioider</li> </ul> <h3>Årsager</h3> <h4>Forstoppelse har ofte flere samtidige årsager</h4> <ul> <li>Brug af lægemidler med antikolinerg virkning og opioider</li> <li>Visse kemoterapeutika nedsætter tarmes motilitet enten under behandling eller kronisk</li> <li>Metaboliske forstyrrelser </li> <li>Begrænset fysisk aktivitet </li> <li>Reduceret væske- og fødeindtagelse </li> <li>Uvante og ubekvemme toiletforhold</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse ved kræft</a></li> <li><a href="https://www.cancer.dk/hjaelp-viden/bivirkninger-senfolger/gode-raad-forstoppelse/">Gode råd ved forstoppelse. Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Palliativ medicin</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM: Klinisk vejledning for almen praksis. <a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/">Palliation</a></li> <li>DMCG PAL: <a href="http://www.dmcgpal.dk/files/obstipation_farma_221020.pdf">Farmakologisk behandling af obstipation – hos voksne kræftpatienter i palliativ fase</a></li> <li> <a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>De fleste kræftpatienter oplever forstoppelse i forløbet</li> <li>Opioider er forstoppende og kræver altid laksantia</li> <li>Motion, væske og fiberholdig mad er forebyggende</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>En kombination af peristatikfremmende og osmotisk virkende laksantia er ofte virksomt, både som forebyggende og som behandling af obstipation</li> <li>Rectale midler klan være nødvendige, hvis der er manifest ileus</li> <li>Perifert virkende opioidantagonister kan anvendes til opioidinduceret forstoppelse, hvis malign tarmobstruktion er udelukket</li> <li>Indlæggelse kan blive nødvendigt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved intraktabel obstipation kan det blive nødvendigt med indlæggelse på stamafdeling eller kirurgisk afdeling til udelukkelse af malign obstruktion eller behandling af obstipation</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1888</TextField> <TextField Name="PageTitle">Forstoppelse ved kræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Forstoppelse ved kræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-29T13:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K59</TextField> <TextField Name="ICPC2">D12, A79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Mange kræftpatienter har gener knyttet til mave-tarmkanalen. For patienten kan disse symptomer være ligeså plagsomme som smerter. De hyppigste og mest alvorlige er kvalme, opkastning og forstoppelse. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Forstoppelse, kræftbehandling, lindrende behandling, obstipation, palliativ behandling, palliativ behandling af forstoppelse, Forstoppelse ved kræft, forstoppelse ved palliativ behandling</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.749 characters