malign-tarm-obstruktion (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{109AF5A4-4B3F-4B51-A123-2C88A690D7DE}" Name="malign-tarm-obstruktion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="588" PublishDate="2009-12-16T14:21:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Anamnese</h3>
<ul>
    <li>Symptomerne afh&aelig;nger af, p&aring;&nbsp;hvilket niveau i tarmen obstruktionen sidder:
    <ul>
        <li>Ved h&oslash;j obstruktion er der prim&aelig;rt opkastninger</li>
        <li>Ved lav obstruktion er der prim&aelig;rt koliksmerter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Koliksmerter, hyperaktiv udspilet tarm og opkastning </li>
    <li>Evt klingende tarmlyde ved stetoskopi</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Billeddiagnostik kan give svar p&aring;, om obstruktionen skyldes obstipation eller obstruktion</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&amp;_z=z">Obstipation</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&amp;_z=z">Kvalme og opkastninger </a>af anden &aring;rsag</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Forebygge, begr&aelig;nse og lindre gener</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Der anl&aelig;gges aflastende ventrikel/duodenalsonde til sug</li>
    <li>Der opstartes subcutan/intraven&oslash;s lindrende behandling (se nedenfor)</li>
    <li>Kirurgi b&oslash;r vurderes hos alle patienter med alvorlig tarmobstruktion, og hvor patienten kan t&aring;le operation er det den bedste behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Glud E, Heegaard H|Malign tarmobstruktion|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a>&nbsp;</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F2DA78D408584D828D00D4BD1E19D3FF&amp;_z=z">Den kirurgiske behandling</a> afh&aelig;nger af behandlingen af &aring;rsagen. Ved obstruktion af en prim&aelig;r tumor kan man fors&oslash;ge anl&aelig;ggelse af stent, by-pass procedure, tarmresektion eller stomi</li>
    <li>
    Ved obstruktion p&aring; grund af carcinose er kirurgisk behandling ofte meget vanskelig fordi tarmen ikke kan mobiliseres til by-pass eller stomi
    </li>
    <li>N&aring;r tilstanden ikke tillader kirurgi, er det muligt at give ikke-kirurgisk, medicinsk-konservativ behandling</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om ileus/malign tarmobstruktion kontaktes stamafdeling mhp. udredning</li>
    <li>Hvis patienten er uafvendeligt d&oslash;ende lindres med medicin som omtalt nedenfor</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<p>Form&aring;let med konservativ, medicinsk behandling er at lindre smerterne, mindske dannelsen af tarmsekreter, lindre kvalme og opkastninger&nbsp;og mindske tumor&oslash;dem.</p>
<p>Flere pr&aelig;parater har virkning p&aring; flere af disse symptomer.<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Glud E, Heegaard H|Malign tarmobstruktion|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-value-piped="DSAM|Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis||DSAM|2014" data-url="reference-link" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014">2</a></p>
<ul>
    <li>Smertelindring
    <ul>
        <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Opioid</a>: individuel dosering</li>
        <li>Koliksmerter kan lindres med midler, der neds&aelig;tter tarmperistaltik:</li>
        <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/510">Glycopyrroniumbromid</a>&nbsp;0,2 mg sc x 3-6</li>
        <li>[DliActiveSubstance;6087;Hyoscinbutylbromid]: 20 mg &times; 3-6 sc</li>
        <li>[DliActiveSubstance;5056;Octreotid]&nbsp;100-200 microg x 2-3 sc (max 800 microg/d&oslash;gn)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Reducere tarmsekret
    <ul>
        <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/510">Glycopyrroniumbromid</a> 0,2 mg sc x 3-6</li>
        <li>[DliActiveSubstance;6087;Hyoscinbutylbromid]: 20 mg &times; 3-6 sc</li>
        <li>[DliActiveSubstance;5056;Octreotid]&nbsp;100-200 microg x 2-3 sc (max 800 microg/d&oslash;gn)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lindre kvalme og opkastninger
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;6285;Haloperidol]&nbsp;0,5-1 mg sc &times; 2-4 plus p.n.&nbsp;(maks. 6 mg/dgl.)</li>
        <li>[DliActiveSubstance;6144;Methylprednisolon]: 40-80 mg sc &times; 1 dagligt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mindske tumor &oslash;dem
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;6144;Methylprednisolon]: 40-80 mg sc &times; 1 dagligt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Andre medikamenter</h4>
<ul>
    <li>Undg&aring; [DliActiveSubstance;6145;metoclopramid], hvis patienten har ileus</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Ved en ileustilstand tidligt i det palliative forl&oslash;b skal <a href="~/link.aspx?_id=F2DA78D408584D828D00D4BD1E19D3FF&amp;_z=z">kirurgisk eller endoskopisk behandling</a>&nbsp;overvejes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62" data-value-piped="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH|[Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].|Ugeskr Laeger|2007|169|3759-62|18028844" data-url="reference-link" data-pubmedid="18028844" title="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Glud E, Heegaard H|Malign tarmobstruktion|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></li>
    <li>Ved udbredt peritoneal karcinose er det oftest mest hensigtsm&aelig;ssigt at behandle tilstanden medicinsk. Symptomerne kan da lindres med kombinationer af&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315624">antiemetika</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a></li>
    <li>Hvis der er obstruktion p&aring; flere niveauer, er kirurgi ofte ikke mulig</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Det er vigtigt at holde mave-tarm-funktionen i gang ved tidligere ileus/sub-ileus. Dette g&oslash;res bedst ved at bruge rigeligt med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315373">bl&oslash;dg&oslash;rende laksantia</a></li>
</ul>
<h3>Anden palliativ behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&amp;_z=z">Smerte</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&amp;_z=z">Kvalme og opkast</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&amp;_z=z">Forstoppelse</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&amp;_z=z">Mundt&oslash;rhed</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&amp;_z=z">Kakeksi</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&amp;_z=z">&Aring;ndedr&aelig;tsbesv&aelig;r</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&amp;_z=z">Depression</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&amp;_z=z">Angst</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&amp;_z=z">Delirium</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&amp;_z=z">Symptomscereening i palliative forl&oslash;b</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E75998A6E1F14025AF2E1661DE97492B&amp;_z=z">Medicinsk behandling af den uafvendeligt d&oslash;ende patient</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6632B4A3E1364A8D83A4BDEE4B74CB57&amp;_z=z">Udk&oslash;rende specialicerede palliative teams</a></li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om malign tarmobstruktion skal patienten altid henvises til stamafdeling/kirurgisk afdeling, dog ikke ved uafvendeligt d&oslash;ende patienter&nbsp;</li>
    <li>Manifest malign tarmobstruktion er altid en kompleks palliativ problemstilling, og hvis kirurgiske muligheder er udt&oslash;mte, er der altid indikation for henvisning til en <a href="~/link.aspx?_id=6632B4A3E1364A8D83A4BDEE4B74CB57&amp;_z=z">tv&aelig;rfagligt, specialiceret palliativ enhed.</a></li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Patienter kan ofte lindres ved ventrikelsonde til sug og med medicinsk subcutan lindrende behandling</li>
    <li>Denne behandling kan sagtens foreg&aring; hjemme i patientens eget hjem med transportabelt sug og t&aelig;t kontakt til hjemmesygeplejen</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Malign tarmobstruktion er er yderst d&aring;rligt prognostisk tegn</li>
    <li>Hvis det forekommer tidligt i forl&oslash;bet kan parenteral ern&aelig;ring dog forl&aelig;nge levetiden betydeligt</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Glud E, Heegaard H|Malign tarmobstruktion|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014" data-value-piped="DSAM|Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis||DSAM|2014" data-url="reference-link" title="DSAM. Palliation. Klinisk vejledning for almen praksis. : DSAM; 2014">2</a></h2>
<h3>Definition</h3>
<h4>Malign obstruktion</h4>
<ul>
    <li>Maligne processer kan for&aring;rsage obstruktion i mavetarmkanalen p&aring; alle niveauer fra mundhulen til endetarm<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62" data-value-piped="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH|[Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].|Ugeskr Laeger|2007|169|3759-62|18028844" data-url="reference-link" data-pubmedid="18028844" title="Baekke J, Meisner S, Bentsen HH, [Symptomatic alleviation of gastrointestinal symptoms].. Ugeskr Laeger 2007;169: 3759-62">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Glud E, Heegaard H|Malign tarmobstruktion|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Glud E, Heegaard H. Malign tarmobstruktion. Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015">1</a></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Malign obstruktion i tarmen forekommer hyppigst ved kr&aelig;ftsygdomme med direkte v&aelig;kst i tarmv&aelig;ggen, fx tyktarmskr&aelig;ft
    eller ved sygdomme med spredning til peritoneum&nbsp;
    <ul>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<ul>
</ul>
<h3>ICD10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>DMCG: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dccg/akut-kirurgi-colon-ileus_admgodk_051119.pdf" target="_blank">Akut kirurgi Behandling af colonileus og - obstruktion, 2021</a></li>
    <li>DSAM vejledning:&nbsp;<a href="http://vejledninger.dsam.dk/palliation/?mode=visKapitel&amp;cid=690&amp;gotoChapter=690">Palliation, klinisk vejledning, 2014</a></li>
    <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | V&aelig;lg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Malign tarmobstruktion (ileus) er en obstruktion af tumor/metastaser i tarmen eller uden for tarmen</li>
    <li>Ved mistanke skal der henvises til stamafdeling eller kirurgisk afdeling til diagnostik</li>
    <li>Ved uafvendeligt d&oslash;ende patienter skal der lindres medicinsk</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandlingen er kirurgisk, hvis muligt</li>
    <li>Ved udt&oslash;mte kirurgiske muligheder lindres patienten med ventrikelsonde sat til sug og med medicin administreret subkutant</li>
    <li>Denne konservative, lindrende medicinske behandling kan ogs&aring; foreg&aring; i eget hjem</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om malign tarmobstruktion henvises akut til stamafdeling/kirurgisk afdeling</li>
    <li>Ved udt&oslash;mte kirurgiske muligheder henvises evt. til specialiseret palliativ enhed</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1891</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Malign tarm-obstruktion</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Malign tarm-obstruktion</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-23T15:02:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">K566, K567, K566C, C786D</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Mange kræftpatienter har gener knyttet til mavetarmkanalen. For patienten kan disse symptomer være lige så generende som smerter 
•De hyppigste og mest alvorlige er kvalme, opkastning og forstoppelse. 
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">kræftbehandling, lindrende behandling, Malign obstruktion, obstruktion, palliativ behandling, palliativ behandling af malign obstruktion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.410 characters