klamydiapneumoni
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
klamydiapneumoni
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
legionella
mycoplasmapneumoni
toxoplasmose-retinochoroiditis
bronkitis-akut
lungebetaendelse
klamydiapneumoni
pneumocystis-pneumoni-pcp
tuberkulose-lunger
tuberkulose-latent
lungebetaendelse-postoperativ
lungebetaendelse-hos-boern
pleuritis
bronkiolit-akut
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
pneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{18AD3C14-44BC-4612-B933-1B12F0B9B929}" Name="klamydiapneumoni" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{BA2E3513-5F4A-47B1-AB98-3679B00EB190}" SortOrder="600" PublishDate="2010-03-15T13:02:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Langvarig tør hoste og feber</li> <li>Påvisning af agens ved PCR i nasofarynxprøve - ved påvisning af <em>Chlamydophila psittaci</em> (ornitose) skal dog anvendes nedre luftvejssekret</li> <li>Signifikant antistofstigning (sjældent relevant i almen praksis)</li> <li>Manglende effekt af penicillin støtter diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er cirka tre uger for <em><em>Chlamydophila </em>pneumoniae<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA, The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2012;33: 244-56" data-value-piped="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA|The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia.|Semin Respir Crit Care Med|2012|33|244-56|22718210" data-url="reference-link" data-pubmedid="22718210" title="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA, The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2012;33: 244-56">1</a></em>; for <em>C. psittaci</em> er den 11 dage med variationsbredden 6-22 dage<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B18AD3C14-44BC-4612-B933-1B12F0B9B929%7D&ed=FIELD1573312838&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573312903&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Belchior E, Barataud D, Ollivier R, Capek I, Laroucau K, de Barbeyrac B, Hubert B, Psittacosis outbreak after participation in a bird fair, Western France, December 2008. Epidemiol Infect 2011;139: 1637-41" data-value-piped="Belchior E, Barataud D, Ollivier R, Capek I, Laroucau K, de Barbeyrac B, Hubert B|Psittacosis outbreak after participation in a bird fair, Western France, December 2008.|Epidemiol Infect|2011|139|1637-41|21396150" data-url="reference-link" data-pubmedid="21396150" title="Belchior E, Barataud D, Ollivier R, Capek I, Laroucau K, de Barbeyrac B, Hubert B, Psittacosis outbreak after participation in a bird fair, Western France, December 2008. Epidemiol Infect 2011;139: 1637-41">2</a></li> <li>Kan manifestere sig med stor variation i symptomer og klinisk påvirkning</li> <li>Symptomerne udvikler sig gradvist og langsommere end ved "typiske" pneumonier</li> <li>Patienten er ofte moderat medtaget</li> <li>Hovedpine, faryngitis, myalgier, langvarig tør hoste og feber under 38,5<sup>o</sup>C er almindelig <ul> <li>Hosten kan vare i mange uger, hvis tilstanden ikke behandles tidligt</li> </ul> </li> <li>Udslæt og ørekomplikationer ses oftere end ved "typiske" pneumonier</li> <li>Ved ornitose kan der ses perimyokarditis, lever- og miltsvulst</li> <li>Andre ekstrapulmonale symptomer kan forekomme, som fx neurologiske symptomer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Stetoskopiske forandringer forenelig med lungebetændelse</li> <li>Længerevarende subfebrilia</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Let-moderat CRP-forhøjelse</li> <li>Leukocytter er som regel kun beskedent forhøjede ved <em>C. pneumoniae </em>infektion</li> <li>Nasofarynxprøve (kun <em>C. pneumoniae</em>), eller bedre, ekspektorat fra de nedre luftveje <ul> <li>PCR på luftvejssekret i det akutte forløb påviser både <em>C. pneumoniae</em>, <em><em>C. psittaci,</em>M. pneumoniae</em> og <em>Legionella pneumophila</em></li> <li>Påvisning af specifikke antistoffer mod bakterien efter nogle ugers sygdom</li> </ul> </li> <li>Spirometri og reversibilitetstest kan vise tegn på luftvejsobstruktion</li> </ul> <h4>Serologi</h4> <ul> <li>Undersøgelse for IgG og IgM-antistoffer med <em>C. pneumoniae</em>, samt den såkaldte chlamydia<em> </em>komplementbindings-test (CKT) mod alle <em><em>Chlamydophila</em></em>-arter (Statens Serum Institut) <ul> <li>Ved primær infektion påvises IgM-antistoffer som regel 2-3 uger og IgG antistoffer som regel 5-6 uger efter smittetidspunktet</li> <li>Titer >1:32 af IgM antistoffer og/eller >4-fold stigning til titer 1:256 eller højere af IgG antistoffer er tegn på akut infektion med <em>C. pneumoniae</em></li> <li><em></em>Titer >1:1024 af IgG ses hos 5 - 20 % af patienter uden andre tegn på <em>C. pneumoniae</em> infektion</li> <li>IgG antistoffer kan hos mange patienter påvises i flere år efter overstået infektion</li> <li>Krydsreaktion med antistoffer mod <em>C. trachomatis</em> og <em>C. psittaci </em>forekommer</li> <li>Ved negative resultater for antistoffer mod <em>C. pneumoniae</em> og positiv CKT hos patienter med luftvejsinfektion bør det overvejes, om patienten har ornitose, hvorfor prøven kan undersøges for antistoffer (IgM og IgG) mod <em>C. psittaci</em></li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax viser oftest uspecifikke forandringer med uskarpt afgrænsede infiltrater <ul> <li>Ved ornitose er det beskrevet, at forandringerne oftest starter basalt i lungerne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F1B8005005A94A14A07D33DACD820001&_z=z">Mykoplasmapneumoni</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Bakteriel pneumoni</a></li> <li>Viruspneumoni</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1713BEEBF2264ADA849C601C09A3E4D0&_z=z">Akut bronkitis</a></li> <li>Eksacerbation af <a href="~/link.aspx?_id=E7D52D2BC9F14634B62ABE0B221DFBA5&_z=z">astma</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Eradikation af bakterien, hvilket forkorter sygdomsforløbet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotika-behandling</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">Makrolidantibiotika</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/253065">tetracycliner</a> er effektive</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Skift af antibiotika til makrolid eller doxycyclin ved påvisning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Opmærksomhed på smitte fra fugle</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <div> <ul> <li>Voksne<a href="https://www.lungemedicin.dk/fagligt/71-pneumoni.html" data-type="other-reference" data-value="Pneumoni - initial undersøgelse og behandling. Dansk Lungemedicinsk Selskab 2017" data-url="https://www.lungemedicin.dk/fagligt/71-pneumoni.html" title="Pneumoni - initial undersøgelse og behandling. Dansk Lungemedicinsk Selskab 2017">3</a>: <ul> <li>Makrolidantibiotikum, f.eks. [DliActiveSubstance;5770;clarithromycin] 500 mg x 2 i 5-7 dage</li> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] 200 mg x 1 i 5-7 dage (ved ornitose dog 14 dage)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Evt. prednisolon ved svær pneumoni</li> </ul> </div> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Rigeligt at drikke</li> <li>Beta<sub>2</sub>-agonist ved samtidig obstruktiv bronkitis</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Opmærksomhed på tilstanden hos dyrehandlere, dyrlæger, der håndterer fugle og hos personer med privat tamfuglehold</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>De fleste vil kunne håndteres i almen praksis</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Kontrol og opfølgning, hvis symptomerne vedvarer</li> <li>Overvej kontrol af de radiologiske forandringer</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax ved manglende effekt af gennemført behandling</li> </ul> <h3>Anmeldelse</h3> <ul> <li>Ornitose er på listen (1b) over anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme og skal anmeldes skriftligt af den behandlende læge til Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest via SEI2. Sygdomme på liste 1b skal i tillæg til den skriftlige anmeldelse anmeldes telefonisk førstkommende hverdag, hvis patienten er et barn i dagtilbud (daginstitution, dagpleje el.lign.) eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Formålet er at sikre, at der hurtigt kan iværksættes relevante foranstaltninger for at hindre smittespredning blandt øvrige børn i dagtilbuddet. Såfremt sygdommen først mistænkes eller konstateres efter dødens indtræden, skal den anmeldes på samme vis som beskrevet i det ovenstående. Dette gælder både i forbindelse med retslægeligt og almindeligt ligsyn, donation fra afdøde eller obduktion </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sygdomsforløbet er typisk langstrakt (adskillige uger)</li> <li>Forløbet varierer meget fra person til person</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Der er sjældent alvorlige komplikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B18AD3C14-44BC-4612-B933-1B12F0B9B929%7D&ed=FIELD1573313300&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573313365&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A, Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity. Thorax 2011;66: 340-6" data-value-piped="Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A|Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity.|Thorax|2011|66|340-6|21257985" data-url="reference-link" data-pubmedid="21257985" title="Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A, Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity. Thorax 2011;66: 340-6">4</a></li> <li>Dødelig udgang <ul> <li>Kan forekomme hos ældre patienter med samtidig <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL</a> og/eller <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">hjertesvigt</a></li> <li>Meget sjældnere end ved pneumokokpneumoni</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God i de fleste tilfælde - selv uden antibiotikabehandling</li> <li>Blandt ældre med komorbide sygdomme er mortaliteten højere</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Pneumoni forårsaget af <em>Chlamydophila pneumoniae </em>og <em>C. psittaci</em></li> <li>Forårsager såkaldt atypisk pneumoni</li> <li>Betegnedes tidligere som TWAR-infektion (opkaldt efter de to første isolater TW-183 og AR-39)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li> <em>C. pneumoniae</em> <ul> <li><em></em>Antages at være årsag til få procent af pneumonier erhvervet uden for sygehus<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA, The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2012;33: 244-56" data-value-piped="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA|The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia.|Semin Respir Crit Care Med|2012|33|244-56|22718210" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Marrie TJ, Costain N, La Scola B, Patrick W, Forgie S, Xu Z, McNeil SA, The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2012;33: 244-56">1</a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fally M, Israelsen S, Anhøj J, Benfield T, Tarp B, Kolte L, Ravn P, The increasing importance of Haemophilus influenzae in community-acquired pneumonia: results from a Danish cohort study. Infect Dis (Lond) 2021;53: 122-130" data-value-piped="Fally M, Israelsen S, Anhøj J, Benfield T, Tarp B, Kolte L, Ravn P|The increasing importance of Haemophilus influenzae in community-acquired pneumonia: results from a Danish cohort study.|Infect Dis (Lond)|2021|53|122-130|33231116" data-url="reference-link" data-pubmedid="33231116" title="Fally M, Israelsen S, Anhøj J, Benfield T, Tarp B, Kolte L, Ravn P, The increasing importance of Haemophilus influenzae in community-acquired pneumonia: results from a Danish cohort study. Infect Dis (Lond) 2021;53: 122-130">#</a></li> <li>I perioden 2011-2016 var der i DK mellem 7 og 25 anmeldte tilfælde årligt, men tilstanden er sandsynligvis underdiagnosticeret</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Klamydiapneumoni forbindes som regel med teenagere og unge voksne, men der er større risiko for infektion blandt ældre mennesker med komorbide tilstande</li> <li><em>C. trachomatis</em> er en sjælden årsag til lungebetændelse og forekommer udelukkende som perinatal smitte</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li><em>C. pneumoniae</em> <ul> <li>Er udelukkende humanpatogen, dvs. der er ikke noget dyrereservoir</li> <li>Er en obligat intracellulær organisme</li> <li>Smitter fra person til person, ofte som små epidemier, f.eks. i militærlejre</li> </ul> </li> <li><em>C. psittaci</em> <ul> <li>Kontakt med fugle er oftest baggrund for smitte</li> <li>Fuglene udskiller organismen i fæces og luftvejssekret, og smitte sker ved efterfølgende inhalation af forstøvet materiale</li> <li>Indbyrdes smitte mellem mennesker forekommer næppe</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Kontakt med fugle - <em>C. psittaci</em> <ul> <li>Ansatte i dyrehandler</li> <li>Veterinærer, der håndterer fugle</li> <li>Personer med fuglehold som hobby</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Begræns hård fysisk træning i behandlingsperioden</li> <li>Langvarig rekonvalescens og gradvis optræning efter at symptomerne er aftaget</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A1E815634F1D4A56BFA815A08A792257&_z=z">Klamydialungebetændelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/">CDC's webside om atypisk pneumoni</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> <li><a href="https://stps.dk/myndighed/information-til-myndigheder/smitsomme-sygdomme/anmeldelse-af-smitsomme-sygdomme">Anmeldelse af smitsomme sygdomme | Styrelsen for Patientsikkerhed (stps.dk)</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=79AD1C3D629C4B8E9AEF749C781F9FB9&_z=z">Lungebetændelse</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C580C343D8446FF854CA977F8EFD4F3&_z=z">Hvordan fungerer lungerne?</a> </li> </ul> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EDBB6EDE2D6B4238B6135287311CFB31&_z=z">Røntgen thorax, normalt</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8FF721DA6EA043308D32FA73A998349B&_z=z">Oversigtsbillede af lunger</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Klamydiapneumoni mistænkes ved langvarig tør hoste og let feber</li> <li>Ingen effekt af penicilliner</li> <li>Påvises ved PCR på luftvejssekret</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Makrolidantibiotika</li> <li>Doxycyclin</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved alment medtaget eller respiratorisk påvirket patient</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2160</TextField> <TextField Name="PageTitle">Klamydiapneumoni</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Klamydiapneumoni</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-02T10:54:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J16.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Pneumoni forårsaget af Chlamydophila pneumoniae og C. psittaci. Tilhører gruppen atypiske pneumonier.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">atypisk pneumoni, Klamydia, Klamydiapneumoni, ornitose, papegøjesyge, psittakose, twar, chlamydia</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.385 characters