lungebetaendelse-postoperativ
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
lungebetaendelse-postoperativ
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
legionella
mycoplasmapneumoni
toxoplasmose-retinochoroiditis
bronkitis-akut
lungebetaendelse
klamydiapneumoni
pneumocystis-pneumoni-pcp
tuberkulose-lunger
tuberkulose-latent
lungebetaendelse-postoperativ
lungebetaendelse-hos-boern
pleuritis
bronkiolit-akut
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
pneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{03BB593D-9C18-4F2D-BF7F-522652A0B2B3}" Name="lungebetaendelse-postoperativ" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{BA2E3513-5F4A-47B1-AB98-3679B00EB190}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-03-15T12:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Mistanke om postoperativ lungebetændelse baseres på tre eller flere af følgende fund<a href="%20" title="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL, A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery. Am Rev Respir Dis 1984;130: 12-5" data-type="journal-reference" data-value="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL, A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery. Am Rev Respir Dis 1984;130: 12-5" data-value-piped="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL|A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery|Am Rev Respir Dis|1984|130|12-5" data-url="reference-link">1</a>: <ul> <li>Hoste, rigelig slim, åndenød, brystsmerter, temperatur over 38°C, puls over 100 per minut og nedsat iltmætning</li> </ul> </li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af lungeinfiltrater på røntgen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B03BB593D-9C18-4F2D-BF7F-522652A0B2B3%7D&ed=FIELD8500292266&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8500292324&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL, Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.. BMJ 1996;312: 148-52; discussion 152-3" data-type="journal-reference" data-value="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL, Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.. BMJ 1996;312: 148-52; discussion 152-3" data-value-piped="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL|Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.|BMJ|1996|312|148-52; discussion 152-3|8563533" data-url="reference-link" data-pubmedid="8563533">2</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Luftvejssymptomer efter narkose eller operativt indgreb</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Fund forenelige med <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">lungebetændelse</a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <ul> <li>CRP og procalcitonin<a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-type="other-reference" data-value="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)" data-url="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" title="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)">3</a></li> <li>Dyrkning af ekspektorat, trachealsug eller BAL</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Rtg. thorax <ul> <li>For at stadfæste diagnosen og skelne den fra andre lungesygdomme/ komplikationer (pneumothorax, pleuraeffusion, atelektase)</li> <li>For at følge regression af lungeforandringerne</li> </ul> </li> </ul> <h4>Nosokomiel pneumoni</h4> <ul> <li>Ætiologisk agens <ul> <li>Ved pneumoni opstået indenfor de første 4 døgn af sygehusopholdet er pneumokokker og <em>H influenzae</em> mest almindelige, derefter øget risiko for infektion med gramnegative stave, stafylokokker eller <em>P aeruginosa</em></li> <li>Hos patienter med stærkt nedsat immunforsvar kan svampeinfektion forekomme</li> </ul> </li> <li>Diagnostiske undersøgelser <ul> <li>Repræsentativt ekspektorat til dyrkning, trachealsug eller BAL vha. bronkoskopi</li> <li>Bloddyrkning</li> <li>Røntgen af thorax</li> <li>Ved alvorlig pneumoni bør man søge at påvise det ætiologiske agens ved hjælp af bronkoskopi med BAL (bronkoalveolær lavage) <ul> <li>Gennemføres ideelt før start af antibiotikabehandling (dette er dog langtfra altid muligt)</li> </ul> </li> <li>NB: Kolonisering af de øvre luftveje med gramnegative stave, <em>Pseudomonas</em> og gærsvampe er almindelig og ikke ensbetydende med infektion</li> <li>Intuberede patienter er ofte koloniseret også i de nedre luftveje</li> </ul> </li> </ul> <h4>Aspirationspneumoni</h4> <ul> <li>Ætiologisk agens <ul> <li>Ofte blandingsflora inkl. anaerobe bakterier</li> </ul> </li> <li>Diagnostiske undersøgelser <ul> <li>Vurder behovet for BAL</li> <li>Bakteriologisk undersøgelse af ekspektorat/trakealsekret kan være misvisende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6678DB00C1DD42168A35D4F85AB15BB7&_z=z">Pneumothorax</a></li> <li>Pleuraeffusion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B8D4C19909D4EE890C5FA6E60B1298A&_z=z">Atelektase</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3C3000E07C0472B965295F3FE10764B&_z=z">Lungeødem</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At forhindre udvikling af postoperativ lungebetændelse</li> <li>Begrænse postoperativ smerte</li> <li>Reducere mortalitet</li> <li>Begrænse bivirkninger af behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Forebyggende tiltag er afgørende for at forhindre udvikling af postoperativ lungebetændelse<a href="%20" title="Wren SM, Martin M, Yoon JK, Bech F, Postoperative pneumonia-prevention program for the inpatient surgical ward. J Am Coll Surg 2010;210: 491-5" data-type="journal-reference" data-value="Wren SM, Martin M, Yoon JK, Bech F, Postoperative pneumonia-prevention program for the inpatient surgical ward. J Am Coll Surg 2010;210: 491-5" data-value-piped="Wren SM, Martin M, Yoon JK, Bech F|Postoperative pneumonia-prevention program for the inpatient surgical ward|J Am Coll Surg|2010|210|491-5" data-url="reference-link">4</a></li> <li>En etableret lungebetændelse behandles med relevante antibiotika</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Normalt skal patienten genindlægges for at afklare mikrobiologiske ætiologi og starte i.v. antibiotika. </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Vejrtrækningsøvelser postoperativt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Nosokomiel pneumoni med 7 dages behandling medmindre mikrobiologien indikerer andet<a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-type="other-reference" data-value="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)" data-value-piped="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)|https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-url="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)">3</a></h4> <table style="width: 653.6px; height: 136.8px; left: 0.600012px;"> <tbody> <tr> <td> Sværhedsgrad</td> <td> </td> <td> Intravenøst</td> <td> peroralt</td> </tr> <tr> <td rowspan="2"> Let/moderat</td> <td> Førstevalg </td> <td> [DliActiveSubstance;5572;Piperacillin/tazobactam] 4 g x 4</td> <td> [DliActiveSubstance;5088;Amoxicillin] 750 mg x 4</td> </tr> <tr> <td> Alternativ</td> <td>[DliActiveSubstance;5972; Cefuroxim] 1,5 g x 4</td> <td> [DliActiveSubstance;5862;Moxifloxacin] 400 mg x 1</td> </tr> <tr> <td rowspan="2"> Svær (respirator eller septisk shock)</td> <td> Førstevalg</td> <td> <p> [DliActiveSubstance;5572;Piperacillin/tazobactam] 4 g x 4</p> <p>+ <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">makrolid</a></p> </td> <td> Sjældent relevant</td> </tr> <tr> <td> Alternativ</td> <td> <p> [DliActiveSubstance;5443;Meropenem] 1 g x 3 </p> <p>+ <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">Makrolid</a></p> </td> <td> Sjældent relevant</td> </tr> </tbody> </table> <h4>Aspirationspneumoni med 7 dages behandling medmindre mikrobiologien indikerer andet<a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-type="other-reference" data-value="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)" data-value-piped="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)|https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-url="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/DLS_DSI_Pneumoni_2021.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DLS og DSI retningslinje for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (2021)">3</a></h4> <table style="width: 709.8px; height: 97.8px;"> <tbody> <tr> <td> </td> <td> Intravenøs</td> <td> Peroralt</td> </tr> <tr> <td> Førstevalg</td> <td> [DliActiveSubstance;5572;Piperacillin/tazobactam] 4 g x 4</td> <td> [DliActiveSubstance;6171;Penicillin] 2 MIE x 4 + [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg x 3 </td> </tr> <tr> <td> Alternativ</td> <td> <p> [DliActiveSubstance;5972;Cefuroxim] 750 mg x 4 </p> <p> + [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg x 3</p> </td> <td> <p> [DliActiveSubstance;5089;Amoxicillin/clavulansyre] 500/125 mg x 4 eller [DliActiveSubstance;5862;moxifloxacin] 400 mg x 1</p> <p> + </p> <p>[DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg x 3 </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Profylaktisk antibiotikabehandling umiddelbart efter aspiration er ikke indiceret, men god mundhygiejne postoperativt er vigtig</p> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Evt. oxygentilskud</li> <li>Fysioterapi kan være nyttigt for evt. sekretmobilisering og for at forhindre pleurale adhærencer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Generelle forebyggende tiltag</h4> <ul> <li>Monitorering af iltmætningen ved hjælp af pulsoksimetri <ul> <li>Er af stor betydning, da det tidligt kan afsløre atelektasedannelse</li> </ul> </li> <li>Ilttilskud <ul> <li>Alle patienter med påvirket respiration eller risiko for det skal have tilført oxygen og overvåges med pulsoksimeter og kontrol af respirationsfrekvens</li> <li>Ekstra oxygentilskud anbefales derfor til alle patienter i tidlig opvågningsfase, straks efter opvågning og under transport</li> </ul> </li> <li>Andre forebyggende tiltag <ul> <li>Adækvat <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertelindring</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/62900">tromboseprofylakse</a>, god mundhygiejne<a href="http://cfkr.dk/media/348103/Klinisk%20retningslinje%20om%20forebyggelse%20af%20postoperative%20infektioner%20ved%20systematisk%20mundhygiejne%20i%20forbindelse%20med%20elektivt%20thoraxkirurgisk%20indgreb%20hos%20voksne%20patienter.pdf" title="Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ved systematisk mundhygiejne i forbindelse med elektivt thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter, Center for Kliniske Retningslinjer" data-type="other-reference" data-value="Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ved systematisk mundhygiejne i forbindelse med elektivt thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter, Center for Kliniske Retningslinjer" data-url="http://cfkr.dk/media/348103/Klinisk%20retningslinje%20om%20forebyggelse%20af%20postoperative%20infektioner%20ved%20systematisk%20mundhygiejne%20i%20forbindelse%20med%20elektivt%20thoraxkirurgisk%20indgreb%20hos%20voksne%20patienter.pdf">5</a>, inhalation af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">bronkodilaterende middel</a>, lejring som understøtter hoste og dyb respiration (f.eks. halvt siddende), tidlig mobilisering og nøje præoperativ patientinformation er vigtig for at forebygge respiratoriske komplikationer</li> </ul> </li> <li>Ved søvnapnø <ul> <li>Ved kendt obstruktiv søvnapnø skal patienten behandles med CPAP (continuous positive airway pressure) postoperativt, nogle gange i flere døgn</li> </ul> </li> </ul> <h4>Specielle forebyggende tiltag</h4> <ul> <li>Rygestop præoperativt<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B03BB593D-9C18-4F2D-BF7F-522652A0B2B3%7D&ed=FIELD8500292266&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8500292324&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-type="journal-reference" data-value="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-value-piped="Smith A|Postoperative pulmonary infections.|Clin Evid|2004||1806-13|15652081" data-url="reference-link" data-pubmedid="15652081">6</a><sup>,</sup><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002294.pub4/epdf" title="Thomsen T, Villebro N, Møller AM. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3" data-type="other-reference" data-value="Thomsen T, Villebro N, Møller AM. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002294.pub4/epdf">7</a> <ul> <li>Observationsstudier tyder på øget incidens af postoperativ lungebetændelse hos rygere</li> <li>Patienter, som er holdt op med at ryge i mindst 2 måneder før operation, har lige så lav risiko som ikke-rygere</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C368C7B1C3DC48C8B65B4CE949E484C1&_z=z">Forskellige anæstetiske eller analgetiske teknikker</a> <ul> <li>Studier har vist vekslende resultater<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B03BB593D-9C18-4F2D-BF7F-522652A0B2B3%7D&ed=FIELD8500292266&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8500292324&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-type="journal-reference" data-value="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-value-piped="Smith A|Postoperative pulmonary infections.|Clin Evid|2004||1806-13|15652081" data-url="reference-link" data-pubmedid="15652081">6</a>, men muligvis giver epidural anæstesi med eller uden postoperativ epidural smertebehandling færre tilfælde af postoperativ lungebetændelse end generel anæstesi</li> </ul> </li> <li>Postoperativ lungefysioterapi <ul> <li>Er vist at reducere incidensen af postoperative lungekomplikationer<a href="%20" title="Thomas JA, McIntosh JM, Are incentive spirometry, intermittent positive pressure breathing and deep breathing exercises effective in the prevention of postoperative pulmonary complications after upper abdominal surgery? A systematic overview and meta-analysis. Phys Ther 1994;74: 3-16" data-type="journal-reference" data-value="Thomas JA, McIntosh JM, Are incentive spirometry, intermittent positive pressure breathing and deep breathing exercises effective in the prevention of postoperative pulmonary complications after upper abdominal surgery? A systematic overview and meta-analysis. Phys Ther 1994;74: 3-16" data-value-piped="Thomas JA, McIntosh JM|Are incentive spirometry, intermittent positive pressure breathing and deep breathing exercises effective in the prevention of postoperative pulmonary complications after upper abdominal surgery? A systematic overview and meta-analysis|Phys Ther|1994|74|3-16" data-url="reference-link">8</a></li> <li>Særlig dybe vejrtrækningsøvelser synes at være effektive formentlig ved at nedsætte risikoen for atelektase</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Normalt skal patienten genindlægges for at afklare mikrobiologiske ætiologi og starte i.v. antibiotika</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ved svære tilfælde opfølgning i lungemedicinsk regi ellers hos egen læge med infektionstal og røntgen af thorax</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Lungebetændelse forsinker restitution efter kirurgi og dårlig vævsoxygenering kan bidrage til forsinket sårheling</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Empyem</li> <li>Død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>I et stort systematisk studie fandt man, at 10 % af patienterne med postoperativ lungebetændelse døde<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S, Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321: 1493" data-value-piped="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S|Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials.|BMJ|2000|321|1493|11118174" data-url="reference-link" data-pubmedid="11118174" title="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S, Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321: 1493">9</a></li> <li>Hvis der opstår systemisk infektion (sepsis), bliver dødeligheden betydelig<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B03BB593D-9C18-4F2D-BF7F-522652A0B2B3%7D&ed=FIELD8500292266&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8500292324&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-type="journal-reference" data-value="Smith A, Postoperative pulmonary infections.. Clin Evid 2004;: 1806-13" data-value-piped="Smith A|Postoperative pulmonary infections.|Clin Evid|2004||1806-13|15652081" data-url="reference-link" data-pubmedid="15652081">6</a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Mistanke om postoperativ lungebetændelse baseres på tre eller flere af følgende fund<a href="%20" title="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL, A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery. Am Rev Respir Dis 1984;130: 12-5" data-type="journal-reference" data-value="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL, A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery. Am Rev Respir Dis 1984;130: 12-5" data-value-piped="Celli BR, Rodriguez KS, Snider GL|A controlled trial of intermittent positive pressure breathing, incentive spirometry, and deep breathing exercises in preventing pulmonary complications after abdominal surgery|Am Rev Respir Dis|1984|130|12-5" data-url="reference-link">1</a>: <ul> <li>Hoste, ekspektoration, åndenød, brystsmerter, temperatur over 38°C, puls over 100 per minut og dårlig iltmætning</li> </ul> </li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af lungeinfiltrater ved røntgen af thorax<a href="%20" title="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL, Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.. BMJ 1996;312: 148-52; discussion 152-3" data-type="journal-reference" data-value="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL, Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.. BMJ 1996;312: 148-52; discussion 152-3" data-value-piped="Hall JC, Tarala RA, Tapper J, Hall JL|Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial.|BMJ|1996|312|148-52; discussion 152-3|8563533" data-url="reference-link" data-pubmedid="8563533">2</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten af postoperative lungekomplikationer afhænger af typen af operation, og ikke mindst af hvor nøjagtigt de registreres</li> <li>Efter åben kolecystektomi er der fundet blodgasforandringer og røntgenologiske forandringer hos cirka 50 %<a href="%20" title="Wirén FE, Janson L, Hellekant C, Respiratory complications after upper abdominal surgery. Acta Chir Scand 1981;147: 623-7" data-type="journal-reference" data-value="Wirén FE, Janson L, Hellekant C, Respiratory complications after upper abdominal surgery. Acta Chir Scand 1981;147: 623-7" data-value-piped="Wirén FE, Janson L, Hellekant C|Respiratory complications after upper abdominal surgery|Acta Chir Scand|1981|147|623-7" data-url="reference-link">10</a>, men færre end 20 % af disse patienter havde abnorme kliniske fund, og kun 10 % havde klinisk signifikant lungeinfektion</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Dårlig eller utilstrækkelig respiration er en af de mest almindelige komplikationer efter anæstesi og operation</li> <li>Årsagerne til hypoksæmi og hyperkapni varierer, men almindeligvis er der flere konkurrerende faktorer</li> <li>Aspiration af mund- og svælgsekret spiller en rolle og fremmes, hvis patienten lejres uhensigtsmæssigt</li> <li>Risikofaktorer<a href="%20" title="Christensen EF, Schultz P, Jensen OV, et al, Postoperative pulmonary complications and lung function in high-risk patients: a comparison of three physiotherapy regimens after upper abdominal surgery in general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1991;35: 97-104" data-type="journal-reference" data-value="Christensen EF, Schultz P, Jensen OV, et al, Postoperative pulmonary complications and lung function in high-risk patients: a comparison of three physiotherapy regimens after upper abdominal surgery in general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1991;35: 97-104" data-value-piped="Christensen EF, Schultz P, Jensen OV, et al|Postoperative pulmonary complications and lung function in high-risk patients: a comparison of three physiotherapy regimens after upper abdominal surgery in general anaesthesia|Acta Anaesthesiol Scand|1991|35|97-104" data-url="reference-link">11</a> - se nedenfor</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Diffusionshypoksi <ul> <li>Kan ved luftindånding optræde straks efter, at den generelle anæstesi er afsluttet, hvis ikke alt lattergas er blevet ventileret ud</li> </ul> </li> <li>Hypoventilation <ul> <li>Tilførsel af opiater eller sedativa, overskydende effekt af muskelrelaksantia og/eller anæstesimiddel, nedkøling, smerter, hæmmet diafragmafunktion, atelektaser, fedme og rygleje</li> </ul> </li> <li>Kramper <ul> <li>Giver kraftig øgning i oxygenforbrug og forekommer ofte tidligt i opvågningsfasen efter anæstesi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Høj alder (komplikationerne stiger allerede efter 50 års alderen) </li> <li>Rygning</li> <li>Fedme</li> <li>Thorakale eller øvre abdominale indgreb</li> <li>Immunsuppression</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://cfkr.dk/media/348103/Klinisk%20retningslinje%20om%20forebyggelse%20af%20postoperative%20infektioner%20ved%20systematisk%20mundhygiejne%20i%20forbindelse%20med%20elektivt%20thoraxkirurgisk%20indgreb%20hos%20voksne%20patienter.pdf">Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ved systematisk mundhygiejne i forbindelse med elektivt thoraxkirurgisk indgreb hos voksne, Center for Kliniske Retningslinjer</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Animationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=79AD1C3D629C4B8E9AEF749C781F9FB9&_z=z">Lungebetændelse</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C580C343D8446FF854CA977F8EFD4F3&_z=z">Hvordan fungerer lungerne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=76D4E5570AF040468C39CC5908F4EB3E&_z=z">Bronkiektasi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Pneumoni udviklet i forbindelse med en operation </li> <li>Hoste, rigelig slim, åndenød, brystsmerter, takykardi, feber og/eller desaturation</li> <li>Rtg. med pneumonisk infiltrat</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Piperacillin/tazobactam (ved penicillinallergi: cefuroxim)</li> <li>Ved mistanke til aspirationspneumoni suppleres generelt med metronidazol</li> <li>Lungefysioterapi</li> <li>Eventuelt tilskud af oxygen</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienten er som regel allerede indlagt, men ellers skal patienten ofte indlægges mhp. indledende i.v. antibiotika</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ny antibiotikavejledning</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12936</TextField> <TextField Name="PageTitle">Lungebetændelse, postoperativ</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Lungebetændelse, postoperativ</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-26T12:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J15</TextField> <TextField Name="ICPC2">R81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Forekomsten af postoperative lungekomplikationer afhænger af typen af operation, og ikke mindst af hvor nøjagtigt de registreres.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">postoperativ, postoperativ lungebetændelse, Lungebetændelse, postoperativ pneumoni, Pneumoni</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.262 characters