conjunktivitis-infektioes
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
ydre-oeje
/
conjunktivitis-infektioes
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
pterygium
pinguecula
hordeolum
scleritis
sygdomme-i-taarekirtlen-og-taarevejene
sygdomme-i-oejenlaaget
svulster-i-orbita
trachom
conjunktivitis-allergisk
blefaritis
episcleritis
conjunktivitis-infektioes
entropion
ectropion
dacryocystitis
adenovirusinfektion
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E84CFA9F-1413-4141-A1B3-00C88AEB0DC0}" Name="conjunktivitis-infektioes" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E00C6219-91FF-4486-ADF1-131345EF1D90}" SortOrder="1200" PublishDate="2009-02-26T21:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund</li> <li>Bakterielle infektioner er typisk ledsaget af pusdannelse</li> </ul> <h3>Sygehistorien</h3> <ul> <li>Debuterer ofte på det ene øje, hvorefter det andet øje som regel smittes efter 1-2 døgn</li> <li>Irritation, svie, kløe, fremmedlegemefornemmelse og sekretion</li> <li>Sammenklistrede øjne efter søvn, særligt ved bakteriel conjunktivitis</li> <li>Subconjunktival blødning <ul> <li>Typisk for infektion med Coxsackie- eller Enterovirus</li> <li>Ofte epidemisk optrædende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Conjunktival injektion <ul> <li>Rødmen er mest udtalt på indersiden af øjenlågene og perifert på øjeæblet, mens der er mere blegt ind mod randzonen af hornhinden</li> </ul> </li> <li>Visus skal være upåvirket, når sekretet er blinket væk</li> <li>Små conjunktivale blødninger og hævelse af øjelåget er hyppigt forekommende</li> <li>Adenovirus kan give specielt udtalt conjunktivitis med hævelse af øjenlågshuden</li> </ul> <h4>Bakteriel conjunktivitis</h4> <ul> <li>Medfører oftest mukopurulent sekret</li> <li>Medfører i mange tilfælde papillær reaktion på conjunktiva palpebrae</li> <li><em>Conjunktivitis forårsaget af H influenzae</em> er ofte et led i en systemisk infektion, herunder øvre luftvejsinfektion og feber. I disse tilfælde må man give både lokal og systemisk behandling</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Mikrobiologisk undersøgelse: <ul> <li>Anbefales altid hos nyfødte <ul> <li>Klamydia- eller gonokok-infektion</li> <li>Virusdyrkning såfremt der er eksponering for herpes simplex virus</li> </ul> </li> <li>Ved svær conjunktivitis - og særligt når der er feber</li> <li>Ved mistanke om epidemi: prøvetagning mod virus eller bakterier af 2-3 patienter</li> </ul> </li> <li>Hos kontaktlinsebærere seponeres kontaktlinserne, til tilstanden er i ro</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Konfokal mikroskopi hvis diagnosen er uafklaret</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Forskellige typer af conjunktivitis <ul> <li>Adenovirusfremkaldt keratoconjunktivitis</li> <li>Klamydiaconjunktivitis</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">Keratitis</a> <ul> <li>Epiteldefekt farves med fluorescein</li> <li>Forbliver oftest ensidig</li> <li>Rødmen er mest udtalt i randzonen af hornhinden (ciliær eller pericorneal injektion), men der kan være blandingsinjektion</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a> <ul> <li>Medfører som regel betydelig lysskyhed med rigeligt, klart tåreflod</li> <li>Såfremt der er bagre synekier, er pupillen lille og eventuelt uregelmæssig</li> <li>Forbliver oftest ensidig</li> <li>Rødmen er mest udtalt i randzonen af hornhinden (ciliær eller pericorneal injektion), men der kan være blandingsinjektion</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=20CCD930C20A4F4A9CF4FAFCF324342B&_z=z">Allergisk conjunktivitis</a> <ul> <li>Ledsages af udtalt kløe</li> <li>Chemosis (konjunktivalt ødem) ses ofte</li> <li>Klar tåresekretion</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At eliminere infektionen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li> <p>I svære tilfælde, og efter konkret lægeligt skøn, kan der iværksættes antibiotisk behandling for at reducere generne</p> </li> <li> <p>Antibiotisk behandling reducerer ikke smittefaren, da barnet ofte vil have smittet videre, inden behandlingen startes</p> </li> <li> <p>Epidemier i børnehaver er ofte virale, og smitter let, men tilstanden er selvlimiterende</p> </li> <li> <p>Ved bakteriel infektion kan gevinsten ved lokale antibiotika være, at der opnås hurtigere symptomfrihed og smittefrihed. Antibiotika kan derfor gives, når der observeres rigelig purulent sekretion</p> </li> <li> <p>Det anbefales at se tiden an ved mere moderat infektion, som er det hyppigste</p> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <h4>Hvornår skal man <strong>ikke </strong>give antibiotika</h4> <ul></ul> <ul> <li>Ved sekretion fra øjet hos børn uden tydelig pusdannelse i conjunktiva</li> <li>Ved tørt øje eller ved tåreflåd hos voksne uden infektionstegn</li> <li>Ved ukompliceret conjunktivitis er der ikke entydig positiv effekt af antibiotisk behandling sammenlignet med placebo </li> </ul> <h4>Børnehave/dagpleje</h4> <ul> <li>Der er ikke grund til at antage, at smitterisikoen ved let eller moderat conjunktivitis reduceres ved, at børn bliver hjemme fra børnehave eller dagpleje. Kun ved kraftig infektion med rigelig pusdannelse bør barnet holdes hjemme, indtil pusdannelsen er aftaget</li> <li>Iværksættelse af antibiotisk behandling medfører, at smittefaren hurtigt ophører. Børn kan komme i institution efter, at antibiotisk behandling er opstartet</li> <li>Det kan være vanskeligt at skelne mellem viral og bakteriel conjunktivitis hos børn. Mange børn bliver derfor behandlet med antibakterielle øjendråber ved klinisk conjunktivitis</li> <li>Smittefaren ved adenovirusinfektion påvirkes ikke af antibiotisk behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Information om risici for smitte</li> <li>Patienten anbefales hyppig håndvask og brug af eget håndklæde</li> <li>Et døgn efter behandlingsstart er bakteriel conjunktivitis ikke længere smitsom</li> <li>Ved rødt øje hos en kontaktlinsebærer skal brugen af linsen afbrydes, og det skal undersøges, om denne er årsag til infektionen<a href="https://tidsskriftet.no/sites/default/files/pdf2004--1518-20.pdf" data-type="other-reference" data-value="Høvding G, Akutt bakteriell konjunktivitt. Tidsskr Nor Lægeforen 2004;124: 1518-20" data-url="https://tidsskriftet.no/sites/default/files/pdf2004--1518-20.pdf" title="Høvding G, Akutt bakteriell konjunktivitt. Tidsskr Nor Lægeforen 2004;124: 1518-20">#</a></li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Nyfødte</h4> <ul> <li>Der skal tages podning og eventuelt konfereres med pædiater eller oftalmolog</li> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenicol øjendråber] x 4-6, mens der afventes prøvesvar</li> </ul> <h4>Små børn</h4> <ul> <li>Vurder om antibiotisk behandling skønnes nødvendig</li> <li>Epidemier i børnehaver er ofte virale. Tilstanden smitter let, men er selvlimiterende</li> <li>Podning ved svær purulent sekretion, og specielt ved feber, eller vedvarende infektion</li> <li>Ved bakteriel infektion kan gevinsten ved lokale antibiotika være tidligere symptomfrihed og smittefrihed. Antibiotika kan derfor gives med det samme ved rigelig purulent sekretion <ul> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenicol øjendråber] x 4-6</li> </ul> </li> <li>Barnet henvises til øjenlæge, hvis tilstanden varer ved</li> </ul> <h4>Voksne</h4> <ul> <li>Antibiotikabehandling ved udtalt rubor/sekretion og fravær af typisk adenovirus-anamnese <ul> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenicol øjendråber] x 4-6 daglig, indtil 2 dage efter symptomfrihed</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenicol øjensalve] med klap kan anvendes ved kraftig infektion og til natten</li> </ul> <p>NB: Ved allergi overfor chloramphenicol kan dette erstattes med [DliActiveSubstance;6075;fusidin øjendråber] x 2 dgl. Fusidin bør dog undgås, hvor det er muligt, for at undgå resistensudvikling. Fusidin kan være eneste behandlingsmulighed ved visse livstruende infektioner med ellers antibiotikaresistente stammer.</p> <h4>Ældre med pus i øjnene</h4> <ul> <li>Tørre øjne disponerer til infektion, som derfor kan forebygges med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279075">tåresubstitut</a></li> </ul> <h4>Ved påvisning af klamydia</h4> <ul> <li>Behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">makrolid antibiotika</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå smitte</li> <li>God håndhygiejne er vigtig</li> <li>En vigtig forholdsregel for at hindre udvikling af keratitis er at seponere kontaktlinsebrug ved akut conjunktivitis</li> </ul> <h4>Børnehave</h4> <ul> <li>Der er ikke grund til at antage, at smitterisikoen ved let eller moderat conjunktivitis reduceres ved, at børn bliver hjemme fra daginstitution. Kun ved kraftig infektion med rigelig pusdannelse bør barnet holdes hjemme, indtil pusdannelsen er aftaget</li> <li>Iværksættelse af antibiotiske behandling bevirker, at smittefaren hurtigt ophører. Børn kan komme i institution efter, at antibiotisk behandling er opstartet</li> <li>Ved kraftig infektion vil der sædvanligvis være behov for lægekontakt, og barnets almentilstand vil også i høj grad styre, om det skal være hjemme fra daginstitution</li> <li>Det er op til barnets forældre at afgøre, om et barn, som har symptomer på conjunktivitis, skal undersøges af læge</li> <li>Hvis der iværksættes antibiotisk behandling, kan barnet gå i børnehave efter, at behandlingen er opstartet</li> <li>Børnehavepædagoger kan ikke generelt forlange, at børn med symptomer på conjunktivitis skal undersøges eller behandles med øjendråber, før de kan fortsætte i børnehaven. I tvivlstilfælde kan dette diskuteres med forældrene. Ved usikkerhed bør egen læge kontaktes</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvis til en øjenlæge ved hurtigt indsættende synsnedsættelse, hvis der ikke sker bedring inden for 3 dage, eller ved fluorescein farvning af cornea</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten skal kontakte læge ved udeblevet bedring inden for 2-3 dage</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste bakterielle conjunktivitter er selvlimiterende <ul> <li>Placebo har vist sig at give helbredelse eller betydelig bedring i løbet af 2-5 dage. Et studie fra almen praksis viser ingen forskel mellem behandling med [DliActiveSubstance;5210;chloramphenicol] og placebo </li> </ul> </li> <li>Ubehandlet kan en bakteriel conjunktivitis vare op til 2 uger, men med behandling kureres tilstanden oftest i løbet af få dage</li> <li>Ved adenovirusinfektion er patienten smittefarlig i op til 2 uger</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">Keratitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=414C3995477B4E9FAE695526303597B6&_z=z">Blefaritis</a></li> <li>Kronisk conjunktivitis</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>I nogle tilfælde kan tilstanden blive kronisk, særligt når der er stenose af ductus nasolacrimalis eller ved kronisk dacryocystitis</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Inflammation i conjunktiva forårsaget af en infektiøst agens </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Er den hyppigst forekommende sygdom i øjet eller øjenomgivelserne </li> <li>Prævalens <ul> <li>I industrialiserede lande udgør akut rødt øje 1-4 % af alle konsultationer i almen praksis, og tilstanden skyldes oftest akut infektiøs conjunktivitis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Naturlige forsvarsmekanismer <ul> <li>Under normale omstændigheder er der en række mekanismer, som virker beskyttende mod conjunktivitis, herunder det conjunktivale epitel og tårefilmens indhold af lysozym og andre antimikrobielle stoffer</li> </ul> </li> </ul> <h4>Infektiøse agentia</h4> <ul> <li>Nyfødte: <ul> <li>Oftest er smitten gennem fødselsvejen med f.eks. klamydia </li> <li>Der bør foretages podning, inden der iværksættes behandling</li> </ul> </li> <li>Spædbørn: <ul> <li>Oftest bakteriel smitte med<em> S. aureus</em></li> </ul> </li> <li>Småbørn: <ul> <li>Oftest viral smitte med adenovirus, men herpes simplex virus kan også være infektiøst agens</li> </ul> </li> <li>Unge voksne: <ul> <li>Oftest bakteriel smitte med<em> S. pneumoniae, Chlamydia trachomatis</em> </li> <li>Viral smitte med adenovirus, herpes simplex virus og enterovirus </li> </ul> </li> <li>Ældre: <ul> <li>Oftest bakteriel smitte med gram positive stave, <em>S. aureus</em></li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Daginstitutioner </li> <li>Snævre tåreveje </li> <li>Ectropion og entropion </li> <li>Defekt tårefilm og skadet epitel efter traume eller forudgående infektion, f.eks. fremkaldt af herpes simplex virus </li> <li>Systemisk immunosuppression</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Smittefare</li> <li>Ny undersøgelse, hvis synet bliver uklart</li> <li>Ikke anvende kontaktlinser før infektionen er kureret</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FEAA509FA7984E3BBD828A446015A1D6&_z=z">Information om øjeninfektion</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/smitsomme-sygdomme-hos-boern-og-unge" target="_blank">Sundhedsstyrelsens vejledning om forebyggelse af smitsomme sygdomme hos børn</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National klinisk retningslinje - <a href="https://www.sst.dk/~/media/6DD0337E233B4AD68DA33E313EE60A58.ashx">Øjenbetændelse</a> - Sundhedsstyrelsen</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sundhedsstyrelsen.dk/da/fagperson/sygdomme-lidelser-og-behandling/smitsomme-sygdomme/a-aa/oejenbetaendelse" target="_blank">Sundhedsstyrelsen: Øjenbetændelse (2023)</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sundhedsstyrelsen.dk/da/fagperson/sygdomme-lidelser-og-behandling/smitsomme-sygdomme/a-aa/oejenbetaendelse" target="_blank"> </a><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/conjunctivitis-ppp-2018" target="_blank">American Academy of Ophthalmology: Conjunctivitis PPP</a> (2018)</li> </ul> <div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Rødt øje med lysskyhed, smerter, tåreflod og nedsat syn</li> <li>Der er ofte en kendt smittekilde</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Går i de fleste tilfælde over af sig selv</li> <li>Antibiotisk behandling ved svær pussekretion eller påvirket almenstilstand</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved svære tilfælde eller vedvarende symptomer på trods af behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3635</TextField> <TextField Name="PageTitle">Conjunktivitis, infektiøs</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Conjunktivitis, infektiøs</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-31T09:04:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H10, H10.8, H10.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">F70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektiøs conjunktivitis er en inflammation i conjunktiva forårsaget af et infektiøst agens og er den hyppigst forekommende sygdom i øjet eller øjenomgivelserne. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bakteriel konjunktivit, infektiøs konjunktivit, konjunktivit, konjunktivit infektiøs, konjuntivit infektiøs, rødt øje, øjenbetændelse, øjekatar, øjenkatar, Conjunktivitis, infektiøs, betændelse i øjets bindehinde</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.958 characters