trachom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B1C6E440-BB7B-4552-8482-8441FCAADFF6}" Name="trachom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E00C6219-91FF-4486-ADF1-131345EF1D90}" SortOrder="800" PublishDate="2009-03-14T13:48:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Conjunktival infektion og p&aring;visning af&nbsp;<em>Chlamydia trachomatis</em></li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Starter som akut conjunktivitis med irritationsfornemmelse og t&aring;reflod</li>
    <li>Ved gentagne infektioner udvikles efterh&aring;nden kronisk inflammation med fortykkelse og efterh&aring;nden ogs&aring; fibrosering og inversion af &oslash;jenl&aring;get</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Stadium I:
    <ul>
        <li>Conjunktivitis med synlige follikler, mest tydeligt p&aring; indersiden af &oslash;vre &oslash;jel&aring;g</li>
        <li>Begyndende karindv&aelig;kst i cornea fra oversiden (pannus trachomatosus)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Stadium II
    <ul>
        <li>Mere udtalt conjunktivitis med hypertrofi af slimhinden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Stadium III
    <ul>
        <li>Synlig fibrosering i konjunktiva, der ses som tynde hvide striber</li>
        <li>Tiltagende karindv&aelig;kst i cornea</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Stadium IV
    <ul>
        <li>Fibrosering og fejlstilling (entropion og trichiasis) af &oslash;jenl&aring;get</li>
        <li>Kan senere kompliceres af keratitis</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Bakterien kan dyrkes</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Bakterieantigen kan p&aring;vises i conjunktivalskrab</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre &aring;rsager til conjunktivitis eller keratitis</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>At sanere infektionen og forebygge fejlstilling, keratitis og blindhed</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Den mest omkostningseffektive foranstaltning til at forebygge blindhed er at foretage kirurgisk behandling af de fejlstillede cilier (trichiasis)</li>
    <li>Generel bedring af vandforsyning og sanit&aelig;re forhold er vigtig profylakse i endemiske omr&aring;der</li>
    <li>Systemisk behandling med antibiotikum ved infektion</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til specialafdeling</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>God hygiejne og vask af ansigtet reducerer sygdommens forekomst</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandling med&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">systemisk makrolid</a>&nbsp;kan i de fleste tilf&aelig;lde helbrede sygdommen</li>
</ul>
<h3>Anden medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Evt. korrigerende kirurgi</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
&nbsp; Bilamell&aelig;r tarsal rotation
<ul>
    <li>
    <ul>
        <li>&Oslash;vre &oslash;jel&aring;g deles horisontalt i sin fulde tykkelse, i en linje parallelt med og 3 mm. fra &oslash;jenl&aring;gsranden</li>
        <li>Snittet l&aelig;gges, s&aring; det str&aelig;kker sig fra lige lateralt for punctum lacrimale til laterale cantus</li>
        <li>Der s&aelig;ttes suturer gennem alle lag af &oslash;jenl&aring;get, s&aring;ledes at inversion af &oslash;jenl&aring;gsranden undg&aring;s</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ad&aelig;kvat antibiotisk behandling af den akutte conjunktivitis har en forebyggende effekt mod udvikling af kronisk infektion</li>
    <li>Hygiejniske tiltag som vask af ansigtet har en dokumenteret forebyggende effekt</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Henvisning til kirurgisk behandling ved fejlstilling af &oslash;jenl&aring;get</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Er en specialopgave</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Den f&oslash;rste episode med conjunktivitis forsvinder altid af sig selv</li>
    <li>I endemiske omr&aring;der forekommer gentagne recidiver, som med tiden g&aring;r over i kronisk infektion</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Pannus: fibrovaskul&aelig;r indv&aelig;kst under epitellaget p&aring; cornea</li>
    <li>Entropion og trichiasis</li>
    <li>Sekund&aelig;r keratitis</li>
    <li>Uklarheder og ardannelser i cornea med fare for blindhed</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Faren for uklarheder og ardannelser i cornea samt synsneds&aelig;ttelse tiltager med alderen</li>
    <li>De fleste, som bliver blinde, mister synet i voksenalderen&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Kronisk infektion i konjunktiva for&aring;rsaget af bakterien <em>Chlamydia trachomatis</em><sup>,</sup> </li>
    <li>Gentagne infektioner medf&oslash;rer fibrosedannelse med traktion i &oslash;vre &oslash;jenl&aring;g, som medf&oslash;rer inversion af &oslash;jenl&aring;get (entropion) og f&oslash;rer til at cilierne skraber mod hornhinden (trichiasis) </li>
    <li>Blindhed skyldes uklarheder i hornhinden som f&oslash;lge af entropion og trichiasis </li>
    <li>Klassificering af akut trachom if&oslash;lge WHO:
    <ul>
        <li>Milde follikul&aelig;re forandringer: Tilstedev&aelig;relse af fem eller flere follikler med en diameter p&aring; mindst 0,5 mm i &oslash;vre tarsale conjunktiva </li>
        <li>Alvorlige inflammatoriske forandringer: Udtalt inflammatorisk fortykkelse af &oslash;vre tarsale conjunktiva som medf&oslash;rer, at mere end halvdelen af de normale dybe blod&aring;rer ikke er synlige</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Er en af de mest udbredte sygdomme i verden med ansl&aring;et forekomst p&aring; 300-500 millioner mennesker, de fleste af dem b&oslash;rn </li>
    <li>Millioner mennesker er svagsynede eller blinde som f&oslash;lge af trachom</li>
    <li>I omr&aring;der med h&oslash;j pr&aelig;valens findes aktiv sygdom hos mere end 50 % af b&oslash;rnene f&oslash;r skolealderen og pr&aelig;valensen kan v&aelig;re 60-90 % </li>
    <li>75 % af kvinderne og 50 % af m&aelig;ndene over 45 &aring;r kan have tegn p&aring; fibroserende sygdom </li>
    <li>Findes f&oslash;rst og fremmest i udviklingslande i de tropiske og subtropiske omr&aring;der
    <ul>
        <li>Fibroserende trachom er hyppig i visse omr&aring;der af Afrika, Mellem&oslash;sten, Sydvestasien, Indien, blandt aboriginere i Australien og i enkelte omr&aring;der i Central- og Sydamerika</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Sygdommen er prim&aelig;rt en conjunktival infektion med <em>Chlamydia trachomatis</em> </li>
    <li>Kontaktsmitte er sandsynligvis hyppigst, men chlamydiabakterien antages ogs&aring; at kunne spredes af fluer </li>
    <li>Bakterierne producerer et antigen, som udl&oslash;ser en inflammatorisk reaktion, der efterh&aring;nden f&oslash;rer til fibrosedannelse og skrumpning af den conjunktivale slimhinde </li>
    <li>Slimhinden p&aring; &oslash;jenl&aring;genes inderside er s&aelig;rligt udsatte for den inflammatoriske reaktion </li>
    <li>Fibrosedannelse i &oslash;jenl&aring;get kan f&oslash;re til skrumpning og inversion af &oslash;jenl&aring;get (entropion), s&aring;ledes at cilierne irriterer hornhinden under blinkebev&aelig;gelserne (trichiasis) </li>
    <li>Denne sekund&aelig;re irritation og inflammation kan f&oslash;re til uklarheder i hornhinden, som er &aring;rsag til, at sygdommen kan f&oslash;re til blindhed</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>D&aring;rlige hygiejniske forhold </li>
    <li>Ung alder og t&aelig;tte boforhold </li>
    <li>Tropisk/subtropisk klima</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Sygdommen forekommer ikke l&aelig;ngere endemisk i Skandinavien, men ses hos personer, der er indvandret fra endemiske omr&aring;der</li>
</ul>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F09B4487364B475BAD21FAF31117E61D&amp;_z=z">Information om trachom</a></li>
</ul>
<h3>Patientorganisationer</h3>
<ul>
    <li><a href="http://www.trachoma.org/">International Trachoma Initiative</a></li>
</ul>
<ul>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>WHO guideline:&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.who.int/publications/i/item/9241546905" target="_blank">Trachoma control: a guide for programme managers</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Kronisk infektion med chlamydia trachomatis i conjunktiva</li>
    <li>Meget sj&aelig;lden i Danmark</li>
    <li>En af de hyppigste &oslash;jensygdomme i verden</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Makrolid antibiotikum systemisk</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h3>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">4829</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Trachom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Trachom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T11:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A71, A71.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">F86</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Trachom er en kronisk infektion i konjunktiva forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis. Tilstanden er meget sjælden i Danmark. Behandles med makrolid antibiotikum systemisk</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">trichiasis, chlamydia trachomatis, konjunktivit kronisk, Trachom, Trakom, conjunktivit kronisk, conjunktivitis</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.716 characters