poststreptokok-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
poststreptokok-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
forkoelelse
freys-syndrom
halscyster-mediane-og-laterale
mononukleose
poststreptokok-sygdom
temporomandibulaer-dysfunktion
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FD6139BD-4CA4-4830-974C-F31063C29171}" Name="poststreptokok-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F4616A46-BF49-4844-8164-4750905F9FFA}" SortOrder="500" PublishDate="2011-01-26T08:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektioner og bærertilstand med gruppe A streptokokker kan udløse postinfektiøse tilstande som febris reumatika, PANDAS (Pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk forstyrrelse associeret med streptokokinfektion), reaktiv artritis og poststreptokok glomerulonefrit</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen af disse sygdomme er højest i aldersgruppen 5-15 år, men de forekommer også blandt ældre teenagere og yngre voksne</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Patofysiologi<a title="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" data-value-piped="Williams KA, Swedo SE|Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond|Brain Res|2015|1617|144-54" data-url="reference-link">1</a></h4> <ul> <li>Infektioner med gruppe A streptokokker er hyppige, mens de postinfektiøse tilstande er sjældne</li> <li>Det menes, at værtens immunrespons er vigtig i patogenesen til de postinfektiøse tilstande</li> <li>Dette støttes af høj konkordans af febris reumatika blandt enæggede tvillinger (44 %)</li> <li>Overfladekomponenter på gruppe A streptokokker menes at inducere dannelsen af antistoffer, som krydsreagerer med humane proteinener</li> <li>Desuden producerer gruppe A streptokokker ekstracellulære produkter, som kan være vigtige ved lokal og systemisk toksicitet samt i spredningen af infektion i vævet </li> <li>Streptolysiner og toksiner skader cellemembraner og er ansvarlig for betahæmolysen</li> </ul> <h4>Forebyggende effekt af antibiotika</h4> <ul> <li>Komplikationer til streptokokinfektion opstår først og fremmest efter faryngitis med eller uden og skarlagensfeber. Sjældnere hos asymptomatiske bærere </li> <li>Antibiotika dæmper sværhedsgraden af de akutte symptomer og forkorter sygdomsforløbet med ca. en dag. På dag 7 er 90 % af både behandlede og ikke-behandlede patienter symptomfrie<a title="Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2005; 1." href="%20" data-type="other-reference" data-value="Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2005; 1." data-url="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17054126">2</a> </li> <li>Hovedbegrundelsen for at behandle ukompliceret streptokokhals er derfor at reducere risikoen for udvikling af febris rheumatika eller recidiv af sygdommen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gordis L, The virtual disappearance of rheumatic fever in the United States: lessons in the rise and fall of disease. T. Duckett Jones memorial lecture. Circulation 1985;72: 1155-62" data-value-piped="Gordis L|The virtual disappearance of rheumatic fever in the United States: lessons in the rise and fall of disease. T. Duckett Jones memorial lecture.|Circulation|1985|72|1155-62|4064266" data-url="reference-link" data-pubmedid="4064266" title="Gordis L, The virtual disappearance of rheumatic fever in the United States: lessons in the rise and fall of disease. T. Duckett Jones memorial lecture. Circulation 1985;72: 1155-62">3</a><sup>,</sup><a href="Antibiotics for sore throat." data-type="other-reference" data-value="Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB" data-url="Antibiotics for sore throat." data-pubmedid="24190439" title="Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB">4</a><sup>,</sup><a title="Karthikeyan G, Guilherme L, Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392: 161-174" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Karthikeyan G, Guilherme L, Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392: 161-174" data-value-piped="Karthikeyan G, Guilherme L|Acute rheumatic fever.|Lancet|2018|392|161-174|30025809" data-url="reference-link" data-pubmedid="30025809">5</a> </li> <li>Det vides ikke, om antibiotikabehandling reducerer risikoen for poststreptokok glomerulonefrit<a href="Antibiotics for sore throat." data-type="other-reference" data-value="Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB" data-url="Antibiotics for sore throat." data-pubmedid="24190439" title="Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB">4</a> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Infektion med gruppe A streptokokker</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2><a href="~/link.aspx?_id=E0E25FEF66284594ACB1D551B4702019&_z=z">Reumatisk feber</a></h2> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Selv om der har været en dramatisk nedgang i sværhedsgrad og dødelighed af akut reumatisk feber (gigtfeber) siden 1940'erne, så er sygdommen ikke forsvundet<a title="Veasy LG, Tani LY, Hill HR, Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr 1994;124: 9-16" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Veasy LG, Tani LY, Hill HR, Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr 1994;124: 9-16" data-value-piped="Veasy LG, Tani LY, Hill HR|Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States|J Pediatr|1994|124|9-16" data-url="reference-link">6</a> </li> <li>Sygdommen rammer særligt fattige, og de som lever under dårlige hygiejniske forhold. Der er estimeret 10-20 millioner nye tilfælde i udviklingslande per år. Sygdommen estimeres her at medføre mindst 250.000 dødsfald årligt</li> <li>Bemærk, at febris rheumatika kun opstår efter halsinfektioner med eller uden skarlagensfeber og normalt ikke efter hudinfektioner</li> <li>Dette skyldes forskelle på de streptokokker, der forårsager de forskellige sygdomsbilleder, hvilket kopler sig til M-proteinet<a title="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ, Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol 2011;26: 165 - 80" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ, Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol 2011;26: 165 - 80" data-value-piped="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ|Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis|Pediatr Nephrol|2011|26|165 - 80" data-url="reference-link">7</a></li> </ul> <h3>Kliniske træk <a title="Karthikeyan G, Guilherme L, Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392: 161-174" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Karthikeyan G, Guilherme L, Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392: 161-174" data-value-piped="Karthikeyan G, Guilherme L|Acute rheumatic fever.|Lancet|2018|392|161-174|30025809" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined">5</a></h3> <h4>Symptomer og tegn </h4> <ul> <li>Tilstanden manifesterer sig som en akut systemisk febersygdom med migrerende artritter i de store led, og evt. tegn på karditis og valvulitis, erythema marginatum, subkutane knuder og koreoatetotiske bevægelser i form af Sydenhams korea </li> <li>Disse symptomer kan optræde i forskellige sværhedsgrader og i forskellige kombinationer </li> <li>Den kliniske episode er tidsbegrænset, men skaden på hjerteklapperne kan blive kronisk og progressiv og føre til betydelig kardial dysfunktion og død</li> <li>Der er ingen specifikke fund, som er patognomoniske for reumatisk feber</li> </ul> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Baserer sig på <a href="~/link.aspx?_id=E0E25FEF66284594ACB1D551B4702019&_z=z">Jones kriterier</a> </li> </ul> <h4>Artritis</h4> <ul> <li>Er den hyppigste og mindst specifikke manifestation af reumatisk feber </li> <li>Som regel rammes store led, og som regel tidligere i underekstremiteterne end i overekstremiteterne (migrerende artrit) </li> <li>Ledaffektion optræder tidligt i sygdommen, varer gerne 2-3 dage per led og totalt 2-3 uger </li> <li>Artritten er selvbegrænsende, og efterlader ikke sekvelae </li> <li>Responderer godt på <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/229050">ASA</a> eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> <a title="Hilario MO, Terreri MT, Rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2002;16: 481-94" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Hilario MO, Terreri MT, Rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2002;16: 481-94" data-value-piped="Hilario MO, Terreri MT|Rheumatic fever and post-streptococcal arthritis|Best Pract Res Clin Rheumatol|2002|16|481-94" data-url="reference-link">8</a></li> </ul> <h4>Karditis</h4> <ul> <li>Ofte pankarditis med brystsmerter, arytmi og hjertesvigt</li> <li>Endokarditis kan være asymptomatisk eller præsentere sig som en ny mislyd. Hvis klapsygdom optræder, rammes følgende klapper med faldende hyppighed: mitralklappen, aortaklappen, trikuspidalklappen og pulmonalklappen<a title="Hilario MO, Andrade JL, Gasparian AB, Carvalho AC, Andrade CT, Len CA, The value of echocardiography in the diagnosis and followup of rheumatic carditis in children and adolescents: a 2 year prospective study. J Rheumatol 2000;27: 1082-6" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Hilario MO, Andrade JL, Gasparian AB, Carvalho AC, Andrade CT, Len CA, The value of echocardiography in the diagnosis and followup of rheumatic carditis in children and adolescents: a 2 year prospective study. J Rheumatol 2000;27: 1082-6" data-value-piped="Hilario MO, Andrade JL, Gasparian AB, Carvalho AC, Andrade CT, Len CA|The value of echocardiography in the diagnosis and followup of rheumatic carditis in children and adolescents: a 2 year prospective study|J Rheumatol|2000|27|1082-6" data-url="reference-link">9</a> </li> <li>EKG og røntgenfund påvises kun hos ca. 30 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Swenson JM, Fischer DR, Miller SA, Boyle GJ, Ettedgui JA, Beerman LB, Are chest radiographs and electrocardiograms still valuable in evaluating new pediatric patients with heart murmurs or chest pain?. Pediatrics 1997;99: 1-3" data-value-piped="Swenson JM, Fischer DR, Miller SA, Boyle GJ, Ettedgui JA, Beerman LB|Are chest radiographs and electrocardiograms still valuable in evaluating new pediatric patients with heart murmurs or chest pain?|Pediatrics|1997|99|1-3|8989329" data-url="reference-link" data-pubmedid="8989329" title="Swenson JM, Fischer DR, Miller SA, Boyle GJ, Ettedgui JA, Beerman LB, Are chest radiographs and electrocardiograms still valuable in evaluating new pediatric patients with heart murmurs or chest pain?. Pediatrics 1997;99: 1-3">10</a>, mens ekkokardiografi kan give flere fund </li> <li>Reumatisk hjertesygdom er den vigtigste årsag til erhvervet klapsygdom i verden og optræder som regel 10-20 år efter den oprindelige sygdom </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0528F50465EB4C10A000D9932D4949F2&_z=z">Mitralstenose </a>er den hyppigste komplikation</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=31BDC62F1BDF4DB4B29A5277C89D1CE7&_z=z">Sydenhams korea</a></h4> <ul> <li>Er karakteriseret ved abrupte, uhensigtsmæssige, ikke-rytmiske, ufrivillige bevægelser; muskelsvaghed og emotionelle forstyrrelser </li> <li>Tilstanden er gerne mere udtalt på den ene side af kroppen end den anden og er nogle gange ensidig </li> <li>Er en sen manifestation af sygdommen </li> <li>Er ofte selvbegrænsende, optræder hos max. 5 % af patienterne og varer typisk 2-3 måneder<a title="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" data-value-piped="Williams KA, Swedo SE|Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond|Brain Res|2015|1617|144-54" data-url="reference-link">1</a></li> </ul> <h4>Erythema marginatum</h4> <ul> <li>Er et udslæt med erytematøse ringe, som i det væsentlige findes på trunkus, og som kan komme og gå over flere uger til måneder </li> <li>De er ikke-kløende og sparer ansigtet</li> </ul> <h4>Subkutane knuder</h4> <ul> <li>Er små, smertefrie knuder på ekstensorsiderne </li> <li>Findes hos ca. 10 % af patienterne</li> </ul> <h2>Poststreptokok reaktiv artrit <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chun C, Kingsbury DJ, Poststreptococcal Reactive Arthritis: Diagnostic Challenges. Perm J 2019;23: " data-value-piped="Chun C, Kingsbury DJ|Poststreptococcal Reactive Arthritis: Diagnostic Challenges.|Perm J|2019|23||31926573" data-url="reference-link" data-pubmedid="31926573" title="Chun C, Kingsbury DJ, Poststreptococcal Reactive Arthritis: Diagnostic Challenges. Perm J 2019;23: ">11</a></h2> <ul> <li>Er en distinkt klinisk tilstand, som er forskellig fra den artritisform, der er forbundet med reumatisk feber<a title="Barash J, Rheumatic Fever and post-group a streptococcal arthritis in children. Curr Infect Dis Rep 2013;15: 263-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Barash J, Rheumatic Fever and post-group a streptococcal arthritis in children. Curr Infect Dis Rep 2013;15: 263-8" data-value-piped="Barash J|Rheumatic Fever and post-group a streptococcal arthritis in children|Curr Infect Dis Rep|2013|15|263-8" data-url="reference-link">12</a> </li> <li>Der går mindst 1-2 uger mellem den akutte streptokokinfektion til debut af poststreptokok reaktiv artrit </li> <li>Artriten er ikke migrerende </li> <li>Responsen på ASA og NSAID er dårlig </li> <li>Tilstanden kan være langvarig eller recidiverende, kan være intens og den kan ledsages af tenosynovit og nyrekomplikationer</li> <li>6 % har carditis</li> <li>Der er ikke klare retningslinjer for behandlingen</li> </ul> <h2>PANDAS<a title="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Williams KA, Swedo SE, Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond. Brain Res 2015;1617: 144-54" data-value-piped="Williams KA, Swedo SE|Post-infectious autoimmune disorders: Sydenham`s chorea, PANDAS and beyond|Brain Res|2015|1617|144-54" data-url="reference-link">1</a></h2> <ul> <li>Pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk forstyrrelse associeret med streptokokinfektion (PANDAS) </li> <li>Karakteriseret ved pludselig forekomst af tics og tvangspræget adfærd i efterforløbet streptokokinfektion</li> <li>Desuden forekommer følelsesmæssig ustabilitet, seperationsangst, personlighedsforandringer og ADHD lignende adfærd</li> <li>Er en separat sygdomsenhed. Diagnosen kan kun stilles såfremt febris reumatika og Sydenhams chorea er udelukket</li> </ul> <h2>Poststreptokok glomerulonefrit<a title="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ, Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol 2011;26: 165 - 80" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ, Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol 2011;26: 165 - 80" data-value-piped="Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ|Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis|Pediatr Nephrol|2011|26|165 - 80" data-url="reference-link">7</a></h2> <ul> <li>Forekomst <ul> <li>Er den hyppigste årsag til akut glomerulonefritis</li> <li>De fleste tilfælde optræder sporadisk </li> <li>Sygdommen optræder oftest i aldersgruppen 6 til 8 år og er sjælden før 2-årsalderen</li> <li>Opstår typisk efter hals eller hudinfektion</li> <li>Incidensen af sygdommen er aftagende</li> </ul> </li> <li>Patogenese <ul> <li>Sygdommen opstår ca. 10 dage efter halsbetændelse eller to uger efter en hudinfektion med en nefritogen stamme af gruppe A hæmolytiske streptokokker</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Akut oligurisk nyresvigt </li> <li>De fleste har en mild tilstand, og subkliniske tilfælde er almindelige </li> <li>Patienter med åbenlys sygdom har makroskopisk hæmaturi, ødemer, hovedpine og generelle symptomer som anoreksi, kvalme og opkastninger </li> <li>Hypertension kan være svær og føre til hypertensiv krise</li> <li>Samtidig febris reumatika er meget usædvanlig, da der er tale om andre streptokokstammer end dem, der er associeret med denne sygdom</li> </ul> </li> <li>Diagnose <ul> <li>Klinisk billede omfatter ødemer, hæmaturi, oliguri og evt. hypertension</li> <li>Lav <a href="~/link.aspx?_id=F83F1CCA09CD48BC99E94B5E392C204F&_z=z">C3</a></li> <li>Evt. forhøjet antistreptolysin O og antihyaluronidase</li> </ul> </li> <li>Behandling og prognose <ul> <li>Behandling er understøttende med væskerestriktion og om nødvendig antihypertensiva og dialyse </li> <li>Generelt er prognosen god</li> <li>Mere end 95 % bliver raske spontant og genvinder normal nyrefunktion i løbet af 3-4 uger uden langtidssekvelae</li> <li>Alvorligere sygdomsforløb kræver biopsi i udredningen</li> </ul> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F3480F8DD6394D2797E6ABD2BF839D75&_z=z">Senkomplikationer til halsbetændelse</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <p><strong>Diagnose</strong> </p> <ul> <li>Afhængig af tilstand</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Afhængig af tilstand</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Ved mistanke om poststreptokok sygdom, bør patienten henvises til børnelæge</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">16490</TextField> <TextField Name="PageTitle">Poststreptokok sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Poststreptokok sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-30T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I00, I01, I01.0, I01.1, I01.2, I01.8, I01.9, I02, I02.0, I02.9, N00</TextField> <TextField Name="ICPC2">K71, U88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektioner og bærertilstand med gruppe A streptokokker kan udløse postinfektiøse tilstande som febris reumatika, PANDAS, reaktiv artritis og poststreptokok glomerulonefrit.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">beta-hemolytiske streptokokker, gruppe af beta-hæmolytiske streptokokker, migrerende artrit, pandas, poststreptokok, poststreptokok glomerulonefrit, Poststreptokok sygdom, poststreptokok reaktiv artrit, Reumatisk feber, sydenhams chorea</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.288 characters