halscyster-mediane-og-laterale
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
halscyster-mediane-og-laterale
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
forkoelelse
freys-syndrom
halscyster-mediane-og-laterale
mononukleose
poststreptokok-sygdom
temporomandibulaer-dysfunktion
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E0C6CE3E-2B51-41F7-A96D-AEB136C2EC4C}" Name="halscyster-mediane-og-laterale" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F4616A46-BF49-4844-8164-4750905F9FFA}" SortOrder="300" PublishDate="2011-01-26T08:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund. Diagnosen bekræftes ved billeddiagnostik, som regel ultralydsscanning</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Langsomtvoksende, ofte debut (synlig) i tidlig voksenalder</li> <li>Vækstacceleration ofte i forbindelse med infektion i svælget</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler <ul> <li>Symptomerne er ofte sekretion gennem den ydre åbning, evt. retention og inflammation</li> <li>Bilateral forekomst i ca. 5 %</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Cystisk midtlinjemasse øverst på halsen, ofte debut efter en øvre luftvejsinfektion</li> <li>Ofte symptomfri men symptomer i form af ømhed og let synkebesvær kan forekomme</li> <li>Lokaliseret i midtlinjen ved eller under os hyoideum (men kan være lokaliseret langs hele forløbet af ductus thyreoglossus)</li> <li>Fistler giver symptomer i form af sekretion fra den ydre åbning, retention og infektion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Lokaliseret opad på halsen, bag eller lige foran m. sternocleidomastoideus</li> <li>Faste/elastiske, nogle gange fluktuerende. Ovale op til ca. 5 cm i diameter</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler <ul> <li>Fremtræder ofte med en ydre åbning ved forkanten af m. sternocleidomastoideus</li> <li>Der kan findes en indre åbning i tonsilregionen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Mediane cyster <ul> <li>Lokaliseret nær os hyoideum, som regel lidt kaudalt herfor</li> <li>Bevæger sig op og ned, når patienten synker eller strækker tungen ud (begrænset bevægelighed ved stor cyste)</li> <li>Infektion kan medføre sekundær fistel</li> </ul> </li> <li>Mediane fistler <ul> <li>Ydre åbning mellem jugulum og os hyoideum</li> <li>I indre åbning svarende til tungens foramen coecum</li> <li>Er sjældne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Relevant hvis der er tvivl om diagnosen og ved planlægning af kirurgi</li> </ul> <h4>Laterale og Mediane cyster</h4> <ul> <li>Ultralydsundersøgelse og cytologisk undersøgelse med finnålsaspiration (FNA) <ul> <li>Ultralyd bruges til at fastslå diagnosen<br> <span> </span></li> <li>For mediane halscyster er ultralyd obligatorisk, da man skal sikre sig tilstedeværelsen af glandula thyroidea - idet ektopisk thyroideavæv i cysten kan være eneste forekommende<br> <span> </span></li> <li>Cytologisk undersøgelse for at sikre diagnosen og udelukke malignitet<br> <span> </span></li> <li>Supplerende undersøgelse er i tvivlstilfælde MR-scanning og thyroidea scintigrafi (for mediane cyster)<br> <span> </span></li> <li>Præoperativt kan kontrast injiceres i en evt. fistel for at tydeliggøre dens forløb</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Lymfadenopati (akutte og kroniske infektioner, <a href="~/link.aspx?_id=F28FD4F2A6CF4578AD7C32AC57D21B58&_z=z">toxoplasmose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">sarkoidose</a>)</li> <li>Cystisk metastase i lymfeknude</li> <li>Malignt lymfom</li> <li>Sternokleidtumor (ukendt årsag, tumoragtig hævelse)</li> <li>Lymfatisk malformation (tidligere benævnt cystisk hygrom/ lymfangiom)</li> <li>Dermoide cyster</li> </ul> </li> <li>Mediane cyster <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C8BB677166BF4744A597F91419DC46D9&_z=z">Dermoidcyster</a>; inklusion af celler under embryogenesen</li> <li>Thyroideapatologi - ektopisk thyroideavæv</li> <li>Lymfadenopati</li> <li>Lymfatisk malformation</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Total kirurgisk fjernelse af fistel og cyste</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Kirurgisk excision af cysten pga. infektionsrisiko og kosmetiske gener</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Der er som udgangspunkt tale om helt godartede cyster</li> <li>Kontakt til læge ved mistanke om infektion</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ved infektion: Antibiotika (fx penicillin, amoxicillin med clavulansyre eller clindamycin)</li> <li>Fuldstændig inflammationskontrol foretrækkes før kirurgi</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster og fistler behandles med kirurgisk excision <ul> <li>Cysten kan adherere til omgivelserne, hvis den har været inficeret</li> <li>Risici ved operationen er læsion af v. jugularis int. og n. accessorius</li> </ul> </li> <li>Ved operativ fjernelse af fistler anbefaler nogle <ul> <li>at indgrebet skal føres helt ind i svælget for at sikre fuldstændig fjernelse og forebygge recidiv</li> </ul> </li> </ul> <h4>Median cyste og fistel</h4> <ul> <li>Mediane cyster og fistler behandles med kirurgisk ekscision <br> <ul> <li>Ekscision af midterste del af os hyoideum er nødvendig for at undgå recidiv, fordi knoglen kan indeholde epiteliale rester (Sistrunk procedure)</li> </ul> </li> <li>Overvej muligheden af ektopisk thyroidea, som kan repræsentere patientens eneste thyroideavæv - thyroideascintigrafi i tvivlstilfælde</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvises ved klinisk mistanke eller påvist cyste. Pga. af infektionsrisiko, som regel indikation for kirurgisk excision</li> <li>Laterale halscyster hos patienter over 40 år skal henvises i kræftpakkeforløb, da der kan være tale om en cystisk metastase</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følges op i øre-næse-halsregi</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer, prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Laterale cyster<br> <ul> <li>Langsomtvoksende, ofte debut (synlig) i tidlig voksenalder</li> <li>Vækstaccerelation ofte i forbindelse med infektion i svælget</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler<br> <ul> <li>Symptomerne er ofte sekretion gennem den ydre åbning, evt. retention og inflammation</li> <li>Bilateral forekomst i ca. 5 % </li> </ul> </li> <li>Mediane cyster og fistler<br> <ul> <li>Cystisk midtlinjemasse øverst på halsen, ofte debut efter en øvre luftvejsinfektion</li> <li>Ofte symptomfri men symptomer i form af ømhed og let synkebesvær kan forekomme</li> <li>Lokaliseret i midtlinien ved eller under os hyoideum (men kan være lokaliseretlangs hele forløbet af ductus thyreoglossus) </li> <li>Fistler giver symptomer i form af sekretion fra den ydre åbning, retention og infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektion <ul> <li>Er den hyppigste komplikation (absces, sekundær fistel)</li> </ul> </li> <li>Hypothyreose <ul> <li>Uerkendt fjernelse af ektopisk thyreoideavæv (som er patientens eneste thyroideavæv)</li> </ul> </li> <li>Tracheal kompression <ul> <li>Undtagelsesvist kan mediane cyster presse mod trachea, særligt hvis cysten vokser hurtigt (sjældent)</li> </ul> </li> <li>Malign transformation <ul> <li>Forekommer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Op til 50 % af de med ikke-exciderede cyster inficeres</li> <li>Recidiv rate efter kirurgisk excision er 3-20 % afhængigt af tidligere infektion og evt. tidligere mislykket forsøg på kirurgisk excision</li> <li>Recidivraten efter operation for median halscyste afhænger af operationsmetoden. Bedst resultat (ca. 5 %) synes at opnås med såkaldt Sistrunk procedure</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C, [Diagnosing neck mass in adults]. Ugeskr Laeger 2015;177: V02150131" data-value-piped="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C|[Diagnosing neck mass in adults].|Ugeskr Laeger|2015|177|V02150131|26418637" data-url="reference-link" data-pubmedid="26418637" title="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C, [Diagnosing neck mass in adults]. Ugeskr Laeger 2015;177: V02150131"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kaltoft M, Stage MG, Todsen T, Hahn CH, Diagnostics and treatment of cysts of the neck. Ugeskr Laeger 2023;185: " data-value-piped="Kaltoft M, Stage MG, Todsen T, Hahn CH|Diagnostics and treatment of cysts of the neck.|Ugeskr Laeger|2023|185||36896617" data-url="reference-link" data-pubmedid="36896617" title="Kaltoft M, Stage MG, Todsen T, Hahn CH, Diagnostics and treatment of cysts of the neck. Ugeskr Laeger 2023;185: "><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen CS, Hjuler T, Larsen CG, Diagnosing neck masses in children. Ugeskr Laeger 2023;185: " data-value-piped="Hansen CS, Hjuler T, Larsen CG|Diagnosing neck masses in children.|Ugeskr Laeger|2023|185||36762376" data-url="reference-link" data-pubmedid="36762376" title="Hansen CS, Hjuler T, Larsen CG, Diagnosing neck masses in children. Ugeskr Laeger 2023;185: "><sup>4</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Medfødte halscyster/fistler skyldes udviklingsanomalier: Laterale (brankialfureanomalier) og mediane (ductus thyroglossus)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der er nogen usikkerhed om forekomsten, idet mange opgørelser baseres på antal patienter, der opereres (lateral halscyste: 250 årligt; median halscyste: 130 årligt )</li> <li>Median halscyste <ul> <li>Er den hyppigste knude, som findes i halsens midtlinje hos børn </li> <li>Selv om de fleste patienter er børn eller unge, så er op til 1/3 ældre end 20 år</li> <li>Repræsenterer op til 70 % af alle medfødte halsanomalier og er den næst-hyppigste årsag til hævelse på halsen (efter lymfeknudehypertrofi)</li> </ul> </li> <li>Der er ingen kønsforskel </li> <li>Post mortem-undersøgelser har vist, at man finder rester af ductus thyroglossus hos ca. 7 %, men de fleste bliver aldrig opdaget klinisk</li> <li>Lateral halscyste <ul> <li>Repræsenterer 30% af de medfødte halsanomalier </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Udvikling fra brankialfure, især 2. brankialfure (>90 %)</li> <li>De kaldes også for brankiogene cyster og fistler eller brankialfure-anomali</li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Oprindelse i persisterende dele af ductus thyroglossus </li> <li>Lokalisationen svarer derfor til dennes forløb fra tungens foramen coecum til jugulum </li> <li>I fosterstadiet anlægges thyroideakirtlen i 3. uge som en udvækst i gulvet på den primitive pharynx. Anlægget "vandrer" så ned gennem ductus thyroglossus til sin endelige position på forsiden af halsen</li> <li>Stimulus for den ofte hurtige ekspansion fra en kanal, der har været der hele tiden, er ofte en øvre luftvejsinfektion, som giver aktivitet i lymfevæv medførerende cystedannelse </li> <li>Usædvanlige lokalisationer forekommer</li> <li>Der kan skelnes mellem fire undertyper: <ul> <li>Thyrohyoide cyster </li> <li>Suprahyoide cyster </li> <li>Suprasternale cyster </li> <li>Intralinguale cyster</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Genetisk <ul> <li>Branchio-oto-renalt syndrom er dominant arveligt </li> <li>Andre tilfælde forekommer sporadisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Årsagen og behandlingen</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation<span style="font-size: 13px;"></span></h3> <h3>Medfødt halscyste</h3> <ul> <li>H23: <a href="https://www.auh.dk/patientvejledninger/ore-nase-og-halskirurgi/hals/fjernelse-af-cyste-pa-halsen/">Fjernelse af cyste på halsen</a> - Aarhus Universitetshospital (vejledningen er lokal og kan derfor afvige fra vejledninger andre steder i landet)</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Diagnose baseret på typisk sygehistorie og kliniske fund. Bekræftes ved ultralydsscanning og evt. cytologisk undersøgelse</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Kirurgisk excision</li> <li>Ved infektion: Initial antibiotisk behandling evt. kirurgisk excision</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved udfyldning på halsen af ukendt oprindelse</li> <li>Laterale halscyster hos patienter over 40 år skal henvises i kræftpakkeforløb, da der kan være tale om en cystisk metastase</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3510</TextField> <TextField Name="PageTitle">Halscyster, mediane og laterale</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Halscyster, mediane og laterale</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-29T13:12:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2D421842-9476-4D1B-B288-9E4330B3B50C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q18.8, Q18.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R89</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Man skelner mellem laterale og mediane cyster og fistler på halsen. Både laterale og mediane cyster skyldes udviklingsanomalier.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">mediane halscyster, lateral halscyste, medfødte cyster, knuder på halsen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.917 characters