temporomandibulaer-dysfunktion
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
temporomandibulaer-dysfunktion
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
forkoelelse
freys-syndrom
halscyster-mediane-og-laterale
mononukleose
poststreptokok-sygdom
temporomandibulaer-dysfunktion
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20}" Name="temporomandibulaer-dysfunktion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F4616A46-BF49-4844-8164-4750905F9FFA}" SortOrder="600" PublishDate="2011-03-03T15:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Tre kardinal træk: <ul> <li>Orofaciale smerter, kæbesmerter </li> <li>Knirken, knækken eller knagen i kæbeleddet </li> <li>Evt. vanskelighed med at åbne munden</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hyppige symptomer er kæbesmerter, nedsat eller smertefuld bevægelse i leddet, hovedpine, klikken fra ledet, og nogle gange problemer med at åbne munden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF, International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research., Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain., Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache 2014;28: 6-27" data-value-piped="Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF, International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research., Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain.|Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†.|J Oral Facial Pain Headache|2014|28|6-27|24482784" data-url="reference-link" data-pubmedid="24482784" title="Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF, International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research., Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain., Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache 2014;28: 6-27">#</a></li> <li>Smerter <ul> <li>Kan stamme fra kæbeled og/eller -muskler</li> <li>Modificeres ved kæbefunktion, såsom tygning eller gabning</li> <li>Kan meddele sig til øret</li> <li>Maksimal kæbebevægelse og/eller palpation af kæbeled/-muskel reproducerer den kliniske smerte</li> </ul> </li> <li>Bevægelsesproblemer <ul> <li>Episodisk eller varigt nedsat gabeevne, aflåsningsfænomener</li> </ul> </li> <li>Lydfænomener<br> <ul> <li>Knæk eller knasen i leddet alene er meget udbredt og er ingen indikator for fremtidige gener</li> <li>Knæklyde er tegn på forskydning af diskus</li> <li>Knaselyde er tegn på degeneration af ledflader</li> </ul> </li> <li>Fortolkning af symptomer<br> <ul> <li>TMD smerter kan forekomme som lokaliseret problem, men kan også være en del af et generaliseret smertebillede</li> <li>Smerter, der koncentrerer sig lige foran øret, tyder på kæbeledsmerte</li> <li>Mere udbredte smerter i regio temporalis og/eller regio masseterica tyder på muskelsmerter</li> <li>Muskel- og ledsmerter kan forekomme samtidigt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ledsagende tilstande</h4> <ul> <li>Mange patienter har samtidigt funktionelle lidelser som kronisk hovedpine, nakke- eller rygsmerter, irritabel tarmsyndrom</li> <li>Stress, angst og depression kan være medvirkende faktorer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858244651&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858244711&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4" data-value-piped="Dimitroulis G|Temporomandibular disorders: A clinical update|BMJ|1998|317|190-4" data-url="reference-link" title="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4">6</a></li> <li>Graden af co-morbiditet er afgørende for prognosen</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Palpation <ul> <li>Af m. masseter og m. temporalis medfører genkendelige smerter ved myalgi/myofascial smerte</li> <li>Af kæbeleddet (lige foran øret) medfører genkendelige smerter ved artralgi</li> </ul> </li> <li>Vurder åbningen af munden: <ul> <li>Foregår bevægelsen glat og uden sideforskel? Klik kan indikere en forskydning af ledskiven/diskus. Krepitation indikerer degeneration af ledkomponenter </li> </ul> </li> <li>Registrer den maksimale åbning af munden. Er normalt 40-60 mm mellem fortændernes skæreflader<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858244651&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858244711&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9" data-value-piped="Bakke M|Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler|Ugeskr Læger|2010|172|3037-9" data-url="reference-link" title="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9">5</a></li> <li>Biddet <ul> <li>Undersøgelse af biddet kan i nogle tilfælde være relevant men er oftest uden betydning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om kæbeledsartrit og samtidige øvrige ledsmerter foretages rheumaprøver</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen/CT <ul> <li>Kan udelukke grovere patologiske, degenerative eller traumatiske forandringer i de ossøse komponenter </li> <li>viser sædvanligvis normale forhold i tilfælde af isolerede problemer med ledskiven</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Kan bruges til at påvise forandringer i og/ eller displacering af ledskiven. Det er oftest ikke nødvendigt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Øregangssygdom <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B0BC2C42C60456A83325CF89980E4D6&_z=z">Furunkel</a>, <a href="~/link.aspx?_id=4033D1A4A4754EEB9D9E81F01E834F8A&_z=z">ekstern otitis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=3BBA4687C0B84C0AB3772B8208060E9E&_z=z">hård cerumenprop</a></li> </ul> </li> <li>Mellemøre <ul> <li>Bulløs myringitis, <a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">otitis media</a>, <a href="~/link.aspx?_id=63AB383CE5474A12BFAEC10BED3798CC&_z=z">mastoiditis</a></li> </ul> </li> <li>Tænder <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">Caries, tandabsces</a>, <a href="~/link.aspx?_id=81C86C82C9C64F15AA96E745A6A4AA13&_z=z">retineret visdomstand</a>, frembrud af visdomstand</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=919B9AA6E522440090E8C0FA83079D12&_z=z">Herpes zoster</a> og <a href="~/link.aspx?_id=F26F50DEBBBE4E4086BFBCF4D7264126&_z=z">postherpetisk neuralgi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&_z=z">Trigeminusneuralgi</a></li> <li>Lidelser i bihuler, svælg, spytkirtler, lymfeknuder og halscolumna</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">Spændingshovedpine</a></li> <li>Andre hovedpinetilstande</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&_z=z">Reumatoid artrit</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reduktion eller eliminering af smerter </li> <li>Retablering af normal bevægelighed i leddet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Spontan bedring <ul> <li>Hos de fleste patienter bedres generne over tid med eller uden aktiv behandling</li> <li>Et studie viste, at 50 % var bedre efter 1 år og 85 % var symptomfrie efter 3 år<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76" data-value-piped="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons|Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures|Cranio|2003|21|68-76" data-url="reference-link" title="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76">12</a></li> </ul> </li> <li>Hvor hører behandling af TMD hjemme? <ul> <li>Behandling/håndtering af TMD hører til tandlægens virksomhedsområde</li> </ul> </li> <li>Hvori består behandling/håndtering af TMD? <ul> <li>Patienter med myalgi/myofasciale gener har først og fremmest behov for konservativ behandling i form af instruktion i fx kæbeøvelser, stræk, massage. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Svage analgetika</a> og en bidskinne kan komme på tale</li> <li>Patienter med diskusforskydning med reduktion uden ledsagende smerter har brug for information om tilstandens sædvanligvis gode prognose</li> </ul> </li> <li>Patienter med smerter i kæbeled kan ud over ovenstående have brug for mere specialiserede behandlinger (se nedenfor) <ul> <li>Forklaring og forsikring om tilstandens godartede natur er ofte den eneste nødvendige behandling </li> </ul> </li> <li>Det er vigtigt at behandle medvirkende faktorer som stress, angst, depression, tænderskæren</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvisning til tandlæge</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Egenbehandling af akutte gener indebærer reduceret brug af kæbeleddet og relaterede muskler (jf. idrætsskader)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4" data-value-piped="Dimitroulis G|Temporomandibular disorders: A clinical update|BMJ|1998|317|190-4" data-url="reference-link" title="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4">6</a> <br> <ul> <li>At spise "blød" mad og undgå mad som kræver kraftigt tyggearbejde </li> <li>At undgå voldsom gaben og sang, brug af tyggegummi og andre aktiviteter som medfører kraftige kæbebevægelser </li> <li>Massage og lokal varme kan hjælpe </li> <li>Ved kroniske gener kan kæbetræning være nyttig</li> <li>Eventuelle stresskilder bør identificeres og livsstil forsøgt ændret for at eliminere sådanne faktorer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Forskellige typer lægemidler kan være nyttige: <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">almindelige analgetika</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315574">antidepressiva</a></li> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol]</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> <ul> <li>Er kun indiceret, når inflammation er en medvirkende faktor, eks.:</li> <li>[DliActiveSubstance;6367;Ibuprofen] tbl. 400 mg: 1 tbl. 2-3 gange dagligt i en uge</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243030">Tricykliske antidepressiver</a> <ul> <li>Eks. <a href="~/link.aspx?_id=BDC023D0EFFF401F90493DFA80726DBF&_z=z">imipramin</a>, kan hjælpe mod kroniske smerter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW, Facial pain. Neurologist 2005;11: 244-9" data-value-piped="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW|Facial pain|Neurologist|2005|11|244-9" data-url="reference-link" title="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW, Facial pain. Neurologist 2005;11: 244-9">7</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76" data-value-piped="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons|Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures|Cranio|2003|21|68-76" data-url="reference-link" title="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76">12</a></li> </ul> </li> <li>Vanedannende midler? <ul> <li>Stor forsigtighed bør udvises ved brug af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opiater</a> eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a> (muskelspasmer) på grund af tilvænningsfaren</li> <li>Behandlingen bør kun pågå i en begrænset tidsperiode</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4>Injektionsbehandling</h4> <ul> <li>Intraartikulært <ul> <li>Kan bruges i behandlingen af inflammation i leddet<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a></li> <li>Bør kun gives ved kraftige, akutte eksacerbationer eller efter at konservativ behandling ikke har givet resultat<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a></li> <li>Fx kombination af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225030">lokalanæstetikum</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">kortikosteroid</a></li> <li>Der anbefales ikke mere end 3 gentagne injektioner</li> </ul> </li> <li>Intramuskulært <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225030#">Lokalbedøvelse</a> kan bruges til blokadebehandling i kæbemuskulaturen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76" data-value-piped="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons|Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures|Cranio|2003|21|68-76" data-url="reference-link" title="American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003;21: 68-76">12</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Shankland WE II, Temporomandibular disorders: standard treatment options. Gen Dent 2004;52: 349-55" data-value-piped="Shankland WE II|Temporomandibular disorders: standard treatment options|Gen Dent|2004|52|349-55" data-url="reference-link" title="Shankland WE II, Temporomandibular disorders: standard treatment options. Gen Dent 2004;52: 349-55">13</a></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">Botulinum toxin</a> kan i specielle tilfælde anvendes til reduktion af muskelaktivitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>En bidskinne, som tandlæger kan udstyre patienten med, kan anvendes som supplement til øvelser men er ikke at betragte som førstevalg<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4" data-value-piped="Dimitroulis G|Temporomandibular disorders: A clinical update|BMJ|1998|317|190-4" data-url="reference-link" title="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4">6</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Shankland WE II, Temporomandibular disorders: standard treatment options. Gen Dent 2004;52: 349-55" data-value-piped="Shankland WE II|Temporomandibular disorders: standard treatment options|Gen Dent|2004|52|349-55" data-url="reference-link" title="Shankland WE II, Temporomandibular disorders: standard treatment options. Gen Dent 2004;52: 349-55">13</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R, The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1108-14" data-value-piped="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R|The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial|J Am Dent Assoc|2006|137|1108-14" data-url="reference-link" title="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R, The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1108-14">14</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Truelove E, Huggins KH, Mancl L, Dworkin SF, The efficacy of traditional, low-cost and nonsplint therapies for temporomandibular disorder: a randomized controlled trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1099-107" data-value-piped="Truelove E, Huggins KH, Mancl L, Dworkin SF|The efficacy of traditional, low-cost and nonsplint therapies for temporomandibular disorder: a randomized controlled trial|J Am Dent Assoc|2006|137|1099-107" data-url="reference-link" title="Truelove E, Huggins KH, Mancl L, Dworkin SF, The efficacy of traditional, low-cost and nonsplint therapies for temporomandibular disorder: a randomized controlled trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1099-107">15</a></li> <li>Der er ingen klar dokumentation for, at malokklusion forårsager kæbesmerter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="journal-reference" data-value="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R, The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1108-14" data-value-piped="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R|The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial|J Am Dent Assoc|2006|137|1108-14" data-url="reference-link" title="Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R, The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc 2006;137: 1108-14">14</a></li> <li>Der bør ikke slibes eller foretages andre invasive indgreb på tænderne mhp. at lindre TMD smerter</li> <li>Fysioterapi kan hjælpe nogen</li> <li>Kognitiv terapi kan være aktuel</li> <li>Psykoterapi <ul> <li>I tilfælde hvor TMD-smerterne er et somatisk udtryk for en depression eller konvertionstilstand. Kan kræve henvisning til specialist</li> </ul> </li> <li>Kirurgi kan være indiceret i tilfælde, hvor sædvanlig konservativ behandling har været uden effekt, fx ved diskusdisplacering, uden reduktion med nedsat gabeevne, som ikke har responderet på gabetræning</li> </ul> <h4>Akut luksation af kæbeleddet</h4> <ul> <li>Er en sjælden hændelse med låsning af kæbeleddet i åben position</li> <li>Er oftest meget smertefuld</li> <li>Leddet bør reponeres så hurtigt som muligt</li> <li>Manuel reponering <ul> <li>Stabiliser patientens hoved enten ved hjælp af en hovedstøtte eller ved at hovedet hviler mod væggen</li> <li>Placer begge tommelfingre på underkæbens kindtænder og grib under hagen</li> <li>Pres de bagerste tænder nedad bagud samtidig med at hagen støttes</li> <li>Mandiblens kondyl vil blive forskudt nedad bagud, hvilket gør det muligt, at den kan glide på plads i ledskålen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6B961994-694F-4B89-9F6E-100BB334FE20%7D&ed=FIELD25858245614&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858245674&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1#" data-type="book-reference" data-value="Pertes RA, Gross SG. Disorders of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Pertes RA, Gross SG|Disorders of the temporomandibular joint|Chigago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Pertes RA, Gross SG. Disorders of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1996">16</a></li> <li>Evt. kan der gives lokalbedøvelse, evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318602">benzodiazepin</a> i.v., for at reducere smerterne og dæmpe spasmen før reponeringen</li> <li>Ved mislykket reponering bør patienten vurderes af en tandlæge, kæbekirurg eller ØNH-specialist, så hurtigt som muligt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi i form af kæbeledsartroskopi eller åben kæbeledskirurgi kan være indiceret i tilfælde med manglende effekt af konservativ behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen kendte forebyggende tiltag</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med store gener bør henvises til tandlæge, evt. til tandlæge der har opnået særlig erfaring i behandling af TMD</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning kan med fordel ske ved almindeligt tandeftersyn</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forløbet er sjælden progressivt</li> <li>Forløbet påvirkes negativt af faktorer som stress, angst og depression samt tilstedeværelsen af andre kroniske smertetilstande </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen for de mest almindelige TMD lidelser er generelt god. Dårligere prognose ses ved psykologisk eller fysisk komorbiditet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="#" data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Temporomandibulær dysfunktion (TMD) refererer til en samling tilstande karakteriseret ved smerte i kæbemuskler og/ eller -led samt omgivende strukturer, funktionsmæssige begrænsninger i kæbeleddet eller lyde (knæk, krepitation) fra kæbeleddet under bevægelser<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Buescher JJ, Temporomandibular joint disorders. Am Fam Physician 2007;76: 1477-82" data-value-piped="Buescher JJ|Temporomandibular joint disorders|Am Fam Physician|2007|76|1477-82" data-url="reference-link" title="Buescher JJ, Temporomandibular joint disorders. Am Fam Physician 2007;76: 1477-82">2</a><sup>,</sup><a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Koh H, Robinson PG, Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. J Oral Rehabil 2004;31: 287-92" data-value-piped="Koh H, Robinson PG|Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders|J Oral Rehabil|2004|31|287-92" data-url="reference-link" title="Koh H, Robinson PG, Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. J Oral Rehabil 2004;31: 287-92">4</a><sup>,</sup><a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9" data-value-piped="Bakke M|Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler|Ugeskr Læger|2010|172|3037-9" data-url="reference-link" title="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9">5</a> </li> <li>Generne kan være forbigående, kroniske eller recidiverende</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>TMD er almindelig og ofte selvbegrænsende<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Buescher JJ, Temporomandibular joint disorders. Am Fam Physician 2007;76: 1477-82" data-value-piped="Buescher JJ|Temporomandibular joint disorders|Am Fam Physician|2007|76|1477-82" data-url="reference-link" title="Buescher JJ, Temporomandibular joint disorders. Am Fam Physician 2007;76: 1477-82">2</a></li> <li>Ses sjældent hos børn før puberteten</li> <li>Ses ellers i alle aldre med overvægt af yngre kvinder </li> <li>Kvinder:mænd > 4:1 </li> <li>Muskulære former for TMD er de hyppigste</li> <li>Herefter kommer diskusrelaterede tilstande og endeligt degenerative forandringer i kæbeleddet</li> <li>Degenerative forandringer i kæbeleddet er hyppige hos ældre men oftest ikke symptomgivende</li> <li>Kun ca. 5 % af personer med et eller flere tegn på temporomandibulær dysfunktion søger behandling<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4" data-value-piped="Dimitroulis G|Temporomandibular disorders: A clinical update|BMJ|1998|317|190-4" data-url="reference-link" title="Dimitroulis G, Temporomandibular disorders: A clinical update. BMJ 1998;317: 190-4">6</a><sup>,</sup><a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW, Facial pain. Neurologist 2005;11: 244-9" data-value-piped="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW|Facial pain|Neurologist|2005|11|244-9" data-url="reference-link" title="Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW, Facial pain. Neurologist 2005;11: 244-9">7</a></li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Kæbeleddet er et synovialled, som indeholder en ledskive (discus) </li> <li>Ledskiven gør det muligt at udføre både hængsels- og glidebevægelser i leddet </li> <li>Denne kombination af bevægelser tillader smertefri og effektiv tygning, synkning og tale<a href="#" data-type="book-reference" data-value="Pertes RA, Gross SG. Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1995" data-value-piped="Pertes RA, Gross SG|Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint|Chigago|Quintessence Pub|1995" data-url="reference-link" title="Pertes RA, Gross SG. Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1995">8</a></li> <li>Ledfladerne er dækket af fibrøst bindevæv. Dette er avaskulært og ikke-innerveret, og det har større evne til at modstå slitageforandringer og regenerere sig selv end andre synovialled<a href="#" data-type="book-reference" data-value="Pertes RA, Gross SG. Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1995" data-value-piped="Pertes RA, Gross SG|Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint|Chigago|Quintessence Pub|1995" data-url="reference-link" title="Pertes RA, Gross SG. Clinical Management of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Pertes RA, Gross SG. Functional anatomy and biomechanics of the temporomandibular joint. Chigago: Quintessence Pub; 1995">8</a></li> <li>Synovialledkapslen og omliggende muskulatur er innerveret og antages at være hovedkilden til smerter ved TMD</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Baggrunden for til temporomandibulær dysfunktion anses for multifaktoriel </li> <li>Kendte dokumenterede risikofaktorer er køn, alder, psykologiske forhold (depression, stress, angst) og tilstedeværelse af andre kroniske smertetilstande</li> <li>Andre risikofaktorer kan være unormal okklusion (mindre betydning end hidtil antaget), bruksisme (tænderskæren/tandpres), genetiske forhold og traumer </li> <li>Malokklusion <ul> <li>Synes at være lige hyppig hos personer med og uden kæbeledsymptomer<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="McNamara JA Jr, Seligman DA, Okeson JP, Occlusion, orthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review. J Orofac Pain 1995;9: 73-90" data-value-piped="McNamara JA Jr, Seligman DA, Okeson JP|Occlusion, orthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review|J Orofac Pain|1995|9|73-90" data-url="reference-link" title="McNamara JA Jr, Seligman DA, Okeson JP, Occlusion, orthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review. J Orofac Pain 1995;9: 73-90">9</a></li> <li>Korrektion af malokklusion synes i ringe grad at bedre generne<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Koh H, Robinson PG, Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. J Oral Rehabil 2004;31: 287-92" data-value-piped="Koh H, Robinson PG|Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders|J Oral Rehabil|2004|31|287-92" data-url="reference-link" title="Koh H, Robinson PG, Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. J Oral Rehabil 2004;31: 287-92">4</a><sup>,</sup><a href="#" data-type="other-reference" data-value="Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJ, Sloan P, Glenny AM. Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome. Cochrane Database Syst Rev, issue 1, 2004." data-url="http://www.exodontia.info/files/Cochrane_Database_Syst_Rev_2009._Stabilisation_Splint_Therapy_for_Temporomandibular_Pain_Dysfunction_SYndrome_Review_.pdf" title="Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJ, Sloan P, Glenny AM. Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome. Cochrane Database Syst Rev, issue 1, 2004.">10</a></li> </ul> </li> <li>Bruksisme <ul> <li>Antaget at forårsage mikrotraumer eller hyperaktivitet i tyggemuskulaturen<a href="#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a>, men lignende forhold er almindelige også blandt asymptomatiske patienter</li> </ul> </li> <li>Stress, angst, andre emotionelle forstyrrelser, andre kroniske smertetilstande <ul> <li>Der er nogen dokumentation for, at sådanne forhold har betydning for udvikling og prognose vedr. TMD smerter. Det gælder særligt patienter med kroniske smerter<a href="#" data-type="book-reference" data-value="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996" data-value-piped="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain|Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management|Chicago|Quintessence Pub|1996" data-url="reference-link" title="Okeson JP, for the American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence Pub; 1996">11</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>De tre hyppigste forstyrrelser</h4> <ul> <li>Myalgi/ myofasciael smerte <ul> <li>Er den dominerende forstyrrelse </li> <li>Er baseret på multifaktoriel ætiologi</li> <li>Kan muligvis påvirkes af tænderskæren eller tandpres (bruksisme)</li> <li>Kan være ledsaget af spændingslignende hovedpine (Hovedpine tilskrevet TMD)</li> <li>Malokklusion, manglende tænder, dårligt tilpassede proteser kan være medvirkende faktorer men betyder mindre end tidligere antaget </li> <li>Forskellige grader af stress, angst eller depression kan være til stede hos disse patienter</li> </ul> </li> <li>Forskydning af ledskiven (diskus-displaceringer)<a href="#" data-type="journal-reference" data-value="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9" data-value-piped="Bakke M|Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler|Ugeskr Læger|2010|172|3037-9" data-url="reference-link" title="Bakke M, Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010;172: 3037-9">5</a> <ul> <li>Giver mekanisk interferens og bevægelsesrestriktioner i kæbeleddet </li> <li>Displaceringen kan være temporær eller vedvarende </li> <li>Displacering med reduktion (under mundåbning) karakteriseres ved knæklyde, der opleves af personen selv eller høres af omgivelserne. Ved palpation af kæbeleddet under gabning føles bevægelsen ujævn. Tilstanden er almindeligt forekommende og kan vare i årevis uden særlige smerter eller nedsat gabeevne. Der kræves almindeligvis ingen behandling. Der kan dog være væsentlige gener, som kræver håndtering hos tandlægen</li> <li>Displacering uden reduktion anses som variant eller progression af ovennævnte, idet ledskiven ikke længere redresseres ved gabning. Af samme grund er gabeevnen pludseligt kraftigt nedsat og knæklydene ophørt. Forsøg på at gabe fuldt op vil hos nogle medføre smerter. Gabeevnen bedres typisk efterhånden, idet ledskiven omstiller form og struktur. Tandlægelig behandling kan fremme denne proces</li> </ul> </li> <li>Artralgi <ul> <li>Smerter i kæbeleddet (føles ofte i eller lige foran øret), som påvirkes af kæbebevægelser. Kan forekomme i kombination med andre TMD diagnoser</li> </ul> </li> <li>Degenerativ ledlidelse <ul> <li>Lokaliserede degenerative forandringer ses især hos ældre mennesker men kan også forekomme hos unge og midaldrende. Der kan være behandlingskrævende smerter (artralgi), men dette er ikke altid tilfældet. Degenerative forandringer alene uden smerter anses ikke for at kræve behandling. Uanset om der er smerter, er prognosen på længere sigt sædvanligvis god</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Se ætiologi og patogenese. Kun et fåtal af patienter med malokklusion, kæbetraumer eller psykogene faktorer udvikler temporomandibulær dysfunktion </li> <li>Endnu er det ikke lykkedes entydigt at identificere faktorer, som forklarer, hvorfor nogle er mere disponerede for tilstanden end andre </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Om tilstandens årsag og ofte godartede natur</li> <li>Om at tandlægen kan rådgive og evt. behandle, hvis behov</li> <li>Om egenbehandling</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8BA43531039E42AF83DBAB8199BE584E&_z=z">Kæbesmerter</a> </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=12AF84A1C25D4C9EA086D3A002ADBBC6&_z=z">Kæbeleddet, tegning</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>TMD mistænkes ved smerter i kæber, tindinger, i eller foran øret</li> <li>Smerterne modificeres ved kæbefunktion, f.eks. tygning eller gabning</li> <li>Lyde fra kæbeled under funktion kan skyldes diskusdisplacering eller degenerative forandringer af ledflader</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Oftest selvlimiterende</li> <li>Håndteres primært med information og instruktion i egenomsorg, herunder kæbeafspænding og øvelser</li> <li>Svage analgetika kan anvendes i kortere perioder</li> <li>Kan suppleres med bidskinne i nogen tilfælde</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Henvises til tandlæge</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3515</TextField> <TextField Name="PageTitle">Temporomandibulær dysfunktion (TMD)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Temporomandibulær dysfunktion (TMD)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-03T10:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{8000A4CA-23DC-4424-95E0-398D247224F5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FB58B301-7A66-45EE-9DCD-92345153C847}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9901ADA0-57C4-4DD2-A95E-ECF713ED9DC3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K07.6</TextField> <TextField Name="ICPC2">D82, L80, L07</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Temporomandibulær dysfunktion refererer til en samling tilstande karakteriseret ved smerte i kæbemuskler og/eller -led samt omgivende strukturer, funktionsmæssige begrænsninger i kæbeleddet eller lyde fra kæbeleddet under bevægelser</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">costens syndrom, kæbedysfunktion, kæbeled, Kæbedysfunktionssyndrom, Kæbesmerter, knæk i kæbeled, temporomandibulær sygdom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
52.039 characters