urinvejsinfektion-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
urinvejsinfektion-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
adenovirusinfektion
after
balanitis
Respiratorisk syncytial virus
boerneorm
Coronavirus hos boern
epiglottit-akut
epididymitis
erythema-infectiosum-lussingesyge-femte-boernesygdom
exanthema-subitum
falsk-strubehoste
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c-hos-boern
herpes-simplex-hudinfektion
haand-fod-og-mundsygdom
impetigo
invasiv-pneumokokinfektion
kighoste
meningitis-og-encephalitis
mononukleose
maeslinger
osteomyelitis
orchitis
poliomyelitis
rotavirusinfektion
roede-hunde
skarlagensfeber
skoldkopper
spolorm-ascaris
tetanus
urinvejsinfektion-hos-boern
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4E17ADE6-90C1-4008-A4FC-B6726947EF90}" Name="urinvejsinfektion-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5166751B-BF74-470C-A0DE-8ACCB6872869}" SortOrder="2200" PublishDate="2009-11-09T11:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske symptomer og urinundersøgelse (se nedenstående)</li> <li>Sikker bakteriediagnose er vigtig (se supplerende undersøgelser)</li> </ul> <h3>Sygehistorie<a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a></h3> <ul> <li>De første leveår er symptomerne generelle og vage. Det er først fra 3-4 års alderen, at barnet kan give udtryk for symptomer</li> <li>Sygehistorie og symptomer afhænger af barnets alder og infektionens lokalisation</li> </ul> <h4>Børn op til 1 år</h4> <ul> <li>Børn op til 1 år med UVI har per definition øvre UVI <ul> <li>Hyppige: Feber, opkastning, utilpashed, irritabilitet</li> <li>Mindre hyppige: Nedsat appetit, dårlig trivsel </li> <li>Sjældne: Mavesmerter, ikterus, hæmaturi</li> </ul> </li> </ul> <h4>Børn 1-3 år</h4> <ul> <li>Nedre UVI er en svær diagnose hos små børn, og der er begrænset viden om symptomer: <ul> <li>Hæmaturi kan observeres i bleen, og pottetrænede børn kan udvise de samme symptomer som større børn</li> </ul> </li> <li>Øvre UVI: <ul> <li>Hyppige: Feber >38°, mavesmerter, flankesmerter, opkastning, utilpashed,</li> <li>Mindre hyppige: Opkastning, nedsat appetit</li> <li>Sjældne: Utilpashed, irritabilitet, hæmaturi, sygdomsfølelse</li> </ul> </li> </ul> <h4>Børn ældre end 3 år</h4> <ul> <li>Nedre UVI: <ul> <li>Hyppige: Smerter ved vandladning (dysuri), hyppig vandladning (pollakisuri) </li> <li>Mindre hyppige: dysfunktionel vandladning, inkontinens</li> <li>Sjældne: hæmaturi, </li> </ul> </li> <li>Øvre UVI: <ul> <li>Hyppige: Feber >38°, mavesmerter, flankesmerter </li> <li>Mindre hyppige: Opkastning, nedsat appetit </li> <li>Sjældne: Utilpashed, irritabilitet, sygdomsfølelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved nedre UVI er der ingen særlige kliniske fund.</li> <li>Ved øvre UVI: Feber, flankesmerter (større børn), ikterus (små børn), forhøjet CRP (typisk over 100)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis<a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a></h3> <h4>Urinundersøgelser</h4> <ul> <li>Blank urinstiks udelukker ikke UVI, specielt ikke hos børn under 2 år</li> <li>Hos børn over 2 år kan en negativ urinstix bruges til at udelukke nedre UVI hos børn med lav mistanke om UVI</li> <li>Lav urindyrkning og resistensbestemmelse på alle børn hvor der er reel mistanke om UVI</li> <li>Gentag gerne en positiv urindyrkning hvis barnets kliniske tilstand tillader det, inden der opstartes antibiotika. Mange prøver er kontaminerede</li> </ul> <h4>Blodprøver<a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a></h4> <ul> <li>Blodprøver er primært indiceret ved mistanke om øvre urinvejsinfektion og tages derfor oftest i forbindelse med en indlæggelse</li> <li>Hæmoglobin, s-Na, s-K, s-carbamid, s-kreatinin, leucocyt- og differentialtælling, CRP</li> </ul> <h4>Urin prøvetagningsteknikker <a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a><sup>,</sup><a title="Lytzen R, Knudsen JD, Ladelund S, Khinchi MS, Cortes D, Impact of cleaning before obtaining midstream urine samples from children. Dan Med J 2014;61: A4861" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Lytzen R, Knudsen JD, Ladelund S, Khinchi MS, Cortes D, Impact of cleaning before obtaining midstream urine samples from children. Dan Med J 2014;61: A4861" data-value-piped="Lytzen R, Knudsen JD, Ladelund S, Khinchi MS, Cortes D|Impact of cleaning before obtaining midstream urine samples from children.|Dan Med J|2014|61|A4861|24947630" data-url="reference-link" data-pubmedid="24947630">3</a></h4> <ul> <li>Børn under 2 år: <ul> <li>Bør indlægges ved mistanke om UVI. Urinprøve oftest som blærepunktur eller steril intermitterende katerisation</li> </ul> </li> <li>Øvrige børn: <ul> <li>Midtstråleurin efter afvaskning med vand. For at undgå kontaminering bør piger sidde omvendt på toilettet eller på hug med spredte ben. Drenge bør trække forhuden lidt tilbage (uden at det gør ondt)</li> </ul> </li> <li>Poseurin bør ikke anvendes, da der er stor risiko for kontaminering, men kan bruges til at udelukke urinvejsinfektion</li> </ul> <h4>Andet</h4> <ul> <li>Blodtryksmåling ved recidiverende infektioner (idet der kan efterlades ar i nyrevævet, som kan medføre blodtryksforhøjelse)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist <a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a></h3> <ul> <li>På hospitalet vil alle børn med med dyrkningsverificeret øvre UVI få foretaget ultralyd af urinvejene som led i opfølgningen</li> <li>Hvis der foreligger tidligere normal UL, skal den som udgangspunkt ikke gentages</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til feber og mavesmerter</li> <li>"Virusinfektioner"</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D9C9B9037CEB44759FCC5A010AC9E877&_z=z">Gastroenteritis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Appendicitis</a></li> <li>Andre årsager til mavesmerter</li> <li>Andre årsager til dysuri f.eks. vulvovaginitis</li> <li>Asymptomatisk bakteriuri</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektion, udrede årsag til infektion og forebygge komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen <a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a><sup>,</sup><a title="Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC, Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev 2014;: CD003772" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC, Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev 2014;: CD003772" data-value-piped="Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC|Antibiotics for acute pyelonephritis in children.|Cochrane Database Syst Rev|2014||CD003772|25066627" data-url="reference-link" data-pubmedid="25066627">4</a></h3> <ul> <li>Børn under 2 år med UVI bør indlægges til udredning og behandling</li> <li>Alle børn med øvre UVI bør indlægges. Børn under 1 år med UVI har per definition øvre UVI</li> <li>Behandlingen baseres på tre hovedprincipper: <ul> <li>Medikamentel behandling af aktuelle infektion </li> <li>Udredning af årsag til infektion </li> <li>Stillingtagen til behandling af evt. tilstand, der kan være årsag til infektionen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Varighed og valg af behandling</h3> <h4>Nedre UVI</h4> <ul> <li>UVI hos børn skal diagnostisk og terapeutisk betragtes som en kompliceret UVI. Når piger er 15-16 år, kan de de diagnosticeres og behandles som en ukompliceret UVI</li> <li>5 dages antibiotikabehandling til større børn hvor man har udelukket underliggende patologi</li> <li>7 dages antibiotikabehandling hvis man har kendskab til misdannelser eller andre risikofaktorer </li> </ul> <h4>Øvre UVI (indlægges)</h4> <ul> <li>Børn under 6 måneder behandles med intravenøs antibiotika i mindst 3 dage efterfulgt af peroral behandling</li> <li>Børn over 6 måneder behandles nu som regel peroralt i 10 dage</li> </ul> <p><strong>Asymptomatisk bakteriuri</strong> skal ikke behandles<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev 2012;: CD006943" data-value-piped="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M|Interventions for covert bacteriuria in children.|Cochrane Database Syst Rev|2012||CD006943|22336827" data-url="reference-link" data-pubmedid="22336827" title="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev 2012;: CD006943">5</a>. </p> <h4>Børnehave/skole</h4> <ul> <li>Børn kan gå i børnehave/skole, hvis de ikke har feber eller svækket almentilstand</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Alle børn < 2 år med UVI bør indlægges</li> <li>Børn > 2 år med cystitis kan behandles i almen praksis med korrekt urinprøvetagning</li> <li>Alle drenge samt piger < 4 år henvises til udredning efter 1. UVI</li> <li>Piger over 4 år henvises til udredning efter 2. UVI</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Det afhænger af påviste abnorme forhold </li> <li>Mange patienter med cystitis vil have resturin og obstipation. I disse tilfælde kan patienten optimere sine væske- og vandladningsvaner, sidde med fødderne hvilende på underlaget, give sig god tid på toilettet, evt. skemalagte toiletbesøg ca. hver 3. time, samt behandles for evt. obstipation med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21000">laksantia</a>, rigelig væske og øget indtag af fibre</li> <li>Ved urologiske anomalier har råd om vandladning, væskeindtag og personlig hygiejne ingen betydning for, om man får infektion</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a href="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" data-type="other-reference" data-value="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden" data-url="http://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=492876" title="Cortes, D. Urinvejsinfektion hos børn og unge. Regionhovedstaden, VIP Regionhovedstaden">2</a></h3> <ul> <li>Nedre UVI hos børn > 2 år behandles i almen praksis - vent gerne på urindyrkning og resistenssvar, når klinikken tillader det <ul> <li>[DliActiveSubstance;5847;Pivmecillinam] PO 20 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser</li> <li>[DliActiveSubstance;5088;Amoxicillin] PO 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser</li> <li>[DliActiveSubstance;5712;Trimethoprim] PO/mikstur 6 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser (kontraindiceret ved folinsyre mangel, B12 mangel og methotrexatbehandling)</li> </ul> </li> <li>Vær opmærksom på tidl. resistensmønster samt dosisreduktion ved nedsat nyrefunktion </li> <li>Børn med mistænkt øvre UVI indlægges</li> </ul> <h3>Forebyggende antibiotisk behandling</h3> <h4>Langtidsprofylakse initieres af pædiater</h4> <ul> <li>Evt. indiceret ved recidiverende infektioner eller ved påviste abnorme anatomiske forhold</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle børn < 2 år med UVI bør indlægges akut</li> <li>Alle drenge samt piger < 4 år henvises til udredning efter 1. UVI</li> <li>Piger over 4 år henvises til udredning efter 2. UVI</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Hvis barnet ikke skal indlægges eller henvises, og symptomerne svinder på behandling, er der ikke behov for opfølgning i almen praksis</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <h4>Nedre UVI:</h4> <ul> <li>Ved fortsatte symptomer: Urindyrkning 2-4 dage efter endt behandling</li> <li>Ved symptomfrihed: Ikke indikation for kontrolurin<a title="Lytzen R, Kaalund-Jørgensen K, Ahmed A, Abd-El-Redda HK, Thorup J, Knudsen JD, Cortes D, A follow-up urine sample has limited value after treatment for urinary tract infection in children. Dan Med J 2015;62: A4989" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Lytzen R, Kaalund-Jørgensen K, Ahmed A, Abd-El-Redda HK, Thorup J, Knudsen JD, Cortes D, A follow-up urine sample has limited value after treatment for urinary tract infection in children. Dan Med J 2015;62: A4989" data-value-piped="Lytzen R, Kaalund-Jørgensen K, Ahmed A, Abd-El-Redda HK, Thorup J, Knudsen JD, Cortes D|A follow-up urine sample has limited value after treatment for urinary tract infection in children.|Dan Med J|2015|62|A4989|25557330" data-url="reference-link" data-pubmedid="25557330">6</a></li> </ul> <h4>Øvre UVI: </h4> <ul> <li>Alle børn indlægges </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Overordnet er prognosen god, og de fleste forløb ukomplicerede. Der er dog risiko for recidiv efter første urinvejsinfektion</li> <li>Hos børn med urinvejsanomalier er der større risiko for komplikationer</li> </ul> <h3>Komplikationer<a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a title="Shaikh, N., Hoberman, A. Urinary Tract Infection in Children: Epidemiology and risk factors. (Wolters Kluwer, 2018)" href="https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children-epidemiology-and-risk-factors/print" data-type="other-reference" data-value="Shaikh, N., Hoberman, A. Urinary Tract Infection in Children: Epidemiology and risk factors. (Wolters Kluwer, 2018)" data-value-piped="Shaikh, N., Hoberman, A. Urinary Tract Infection in Children: Epidemiology and risk factors. (Wolters Kluwer, 2018)|https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children-epidemiology-and-risk-factors/print" data-url="https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children-epidemiology-and-risk-factors/print" data-pubmedid="undefined">7</a> </h3> <h4>Nedre UVI:</h4> <ul> <li>Sjældent komplikationer, fraset spredning til øvre urinveje og recidivtendens</li> </ul> <h4>Øvre UVI: </h4> <ul> <li>Nyreabcesser, urosepsis, kronisk pyelonefrit, nedsat nyrefunktion, hypertension mfl.</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Recidivrisikoen er høj - op til 30 % de første 6-12 måneder</li> <li>Prognosen er bedst ved nedre UVI </li> <li>Ar på nyrerne udvikler sig hos op mod 15 % af børn efter første øvre urinvejsinfektion </li> <li>Recidiverende øvre urinvejsinfektioner giver dårligere prognose i forhold til fremtidige nyrekomplikationer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Tilstand med uropatogene mikroorganismer og samtidigt kliniske tegn på infektion. </li> <li>På baggrund af anatomisk lokalisation kan urinvejsinfektion opdeles i nedre og øvre urinvejsinfektion: <ul> <li>Nedre UVI(cystitis eller uretritis) er en infektion af blærens og/eller urethras slimhinde</li> <li>Øvre UVI (<a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">pyelonephritis</a>) er en infektion af urinvejene proximalt for blæren, dvs. ureteres, nyrepelvis og nyreparenchym</li> </ul> </li> <li>I praksis er det de kliniske symptomer, som bruges til at skelne øvre UVI fra nedre UVI, dog defineres UVI hos børn under 1 år altid som en øvre UVI</li> <li>UVI hos børn skal diagnostisk og terapeutisk betragtes som en kompliceret UVI. Når piger er 15-16 år, kan de diagnosticeres og behandles som en ukompliceret UVI</li> <li>Asymptomatisk bakteriuri er forekomst af bakterier i urinen hos asymptomatiske børn<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev 2012;: CD006943" data-value-piped="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M|Interventions for covert bacteriuria in children.|Cochrane Database Syst Rev|2012||CD006943|22336827" data-url="reference-link" data-pubmedid="22336827" title="Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev 2012;: CD006943">5</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen af UVI hos febrile børn under 2 år er ca. 5 %. For børn som kan give udtryk for symptomer på UVI, har ca. 8 % en infektion. Ved 7 års alderen har ca. 8 % piger og ca. 2 % drenge haft en UVI<a title="Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH, Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008;27: 302-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH, Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008;27: 302-8" data-value-piped="Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH|Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis.|Pediatr Infect Dis J|2008|27|302-8|18316994" data-url="reference-link" data-pubmedid="18316994">8</a><sup>,</sup><a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789">1</a></li> <li>Der er etniske og kønsmæssige forskelle i forekomst</li> <li>Drenge, som er omskåret, har en lavere forekomst af UVI end drenge som ikke er omskåret</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Den hyppigste årsag til UVI er, at uropatogene bakterier fra barnets tarmsystem koloniserer periurethralt og bevæger sig til blære og evt. til nyrebækken. Hæmatogen spredning til nyrebækken/nyre kan forekomme, specielt nos neonatale <ul> <li>E. coli er årsag til 80-90 % af infektionerne</li> <li>Andre bakterier: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, S. saprofyticus, Enterococcer</li> <li>Virale urinvejsinfektioner (adenovirus, enterovirus, echovirus) er sjældne og giver primært cystitis (specielt adenovirus kan give hæmoragisk cystitis)</li> <li>Svampe: Primært hos immunsvækkede</li> <li>Ved systemisk infektion endvidere: S. aureus, Salmonella, Candida </li> <li>Neonatale infektioner: Koagulase negative stafylokokker, Klebsiella (hospitalsinfektioner)<a title="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-type="other-reference" data-value="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)" data-value-piped="Goilav, B. Urinary tract Infection in children. in BMJ Best Practice (2018)|https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-url="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/789" data-pubmedid="undefined">1</a><sup>,</sup><a title="Shaikh, N., Hoberman, A. Urinary Tract Infection in Children: Epidemiology and risk factors. (Wolters Kluwer, 2018)" href="https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children-epidemiology-and-risk-factors/print" data-type="other-reference" data-value="Shaikh, N., Hoberman, A. Urinary Tract Infection in Children: Epidemiology and risk factors. (Wolters Kluwer, 2018)" data-url="https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children-epidemiology-and-risk-factors/print">7</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ud over de bakterierelaterede faktorer samt de alders-, køns- og etniske forskelle er der følgende disponerende faktorer: <ul> <li>Vandladningsvaner: sjælden vandladning øger bakterieopformering og adhærens i blæren</li> <li>Anatomiske/funktionelle/patologiske forhold: <br> <ul> <li>Anatomiske forhold, herunder misdannelser: phimosis, pelveouretral obstruktion, uretralklapper mfl. </li> <li>Vesicouretral refluks</li> <li>Neurogene forhold f.eks. myelomeningocele med neurogen blære</li> <li>Obstipation eller andre funktionelle forhold, som påvirker blærefunktion/tømning</li> <li>Stendannelse</li> </ul> </li> <li>Kateter brug</li> <li>Seksuel aktivitet hos teenagere</li> <li>Seksuelt misbrug</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> [ICPC] <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Kontakt til læge ved fortsatte symptomer efter 2 dages behandling</li> <li>Kontakt ved forværring af symptomer, påvirket almen tilstand, høj feber </li> <li>Risiko for recidiv og komplikationer samt evt. bivirkninger til antibiotika</li> </ul> <h3>Skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2DB49AF70877494B8ECD875F52E9D87E&_z=z">Information om urinvejsinfektion hos børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B29988DE9E7147B8837BF751E12B8228&_z=z">Blærekatar, blærebetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3981DA019E44A6C91B324418D6FE4F3&_z=z">Urinvejsinfektion</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://vejledninger.dsam.dk/fakta/uvi/?mode=visKapitel&cid=1367">DSAM: Urinvejsinfektioner i almen praksis</a></li> <li><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2020/DPS-Pyelonefrit_2020.pdf">Dansk Pædiatrisk Selskab: Pyelonefritis hos børn og unge</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2014/~/media/0D17109D5F9D4988EB614B9DBBF3FBBB.ashx" target="_blank">IRF: Antibiotika til børn - anbefalinger til almen praksis</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7D7DAC538D00455892946560BBB9E015&_z=z">Oversigt urinveje</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&_z=z">Detaljer nyre, urinleder, blære</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8BC82DC0BB674A06824888DD2E93A080&_z=z">Illustration af vesikoureteral refluks</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Symptomer på UVI samt signifikant bakteriuri</li> <li>Symptomerne afhænger af alderen og kan være uspecifikke hos små børn</li> <li>Korrekt urinprøvetagning er vigtig, fordi der er høj risiko for kontaminering</li> <li>En negativ urinstix kan bruges til at udelukke UVI hos børn med lav mistanke om UVI, men ellers er urindyrkning nødvendig</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Børn > 2 år med cystitis kan behandles i almen praksis med korrekt urinprøvetagning</li> <li>Afvent gerne urindyrkning og resistensbestemmelse når klinikken tillader det</li> <li>Førstevalg er Pivmecillinam 20 mg/kg/døgn, fordelt på 3 doser</li> </ul> <h3>Henvisning </h3> <ul> <li>Alle børn < 2 år med UVI bør indlægges<br /> Alle drenge samt piger < 4 år henvises til udredning efter 1. UVI</li> <li>Piger over 4 år henvises til udredning efter 2. UVI</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2928</TextField> <TextField Name="PageTitle">Urinvejsinfektion hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Urinvejsinfektion hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-20T12:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FB538F44-C7D1-4381-9F6E-2B6A562A1AC1}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10"> N10, N10.9, N30, N30.8, N30.8C, N39, N39.0, N39.8, N39.9, P39, P39.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">U71, U70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Urinvejsinfektion (UVI) er en fællesbetegnelse for tilstande med symptomer som følge af bakteriuri</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Blærekatar, cystit, Urinvejsinfektion, Urinvejsinfektion hos børn, uvi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.810 characters