out-toeing
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
ortopaedi
/
out-toeing
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
voksevaerk
platfod
osgood-schlatters-sygdom
osteogenesis-imperfecta
pulled-elbow-subluxatio-capitis-radii
skoliose
spondylolyse-spondylolistese
scheuermanns-sygdom
seroes-coxitis
hoftedysplasi-hos-boern
benlaengdeforskel-anisomeli
mb-calv-legg-perthes
tibiatorsion
epifysiolysis-capitis-femoris
underbensbrud-smaaboern
out-toeing
tragtbryst
k-hlers-sygdom
kraniosynostose
fuglebryst
femoral-anteversion
forfodsadduktion
positionel-hovedskaevhed
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{00B67689-FF25-430B-8C9B-AB5A7DC93214}" Name="out-toeing" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{62C9147E-134A-49F4-948A-CC1D3EA19D32}" SortOrder="1600" PublishDate="2010-05-06T15:17:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Ved out-toeing som fysiologisk fænomen hos spædbørn/småbørn peger fødderne udad, og undersøgelse af underekstremiteten er bilateralt og symmetrisk<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Ved femoral retroversion er udadrotation større end indadrotation i hoften ved undersøgelse af hoftens rotationsforhold<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Out-toeing som fysiologisk fænomen bliver synlig, før barnet begynder at gå, når det står med fødderne lateralt roteret op til 90° - betegnes af og til "Charlie Chaplin"-fødder<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B00B67689-FF25-430B-8C9B-AB5A7DC93214%7D&ed=FIELD11714385247&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714385327&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8" data-value-piped="Sass P, Hassan G|Lower extremity abnormalities in children.|Am Fam Physician|2003|68|461-8|12924829" data-url="reference-link" data-pubmedid="12924829" title="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8">2</a></li> <li>Er hyppigere blandt overvægtige børn<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Når tilstanden er ensidig, er den oftest på højre side</li> <li>Hos spædbørn kan udaddrejningen skyldes en ekstern hofte kontraktur, som ofte spontant bliver bedre</li> <li>Out-toeing pga. femoral retroversion hos større børn kan skyldes andre sygdomme i hoften som <a href="~/link.aspx?_id=E666CD5F2753479CA957375F16C73E2D&_z=z">Perthes'</a> sygdom eller epifysiolyse, som bør undersøges, henvises og behandles</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved out-toeing som fysiologisk fænomen, er fødderne udadroterede, men rotationen opstår fra hofte (hofteretroversion) eller knæ ekstern rotationen</li> <li>Ved femoral retroversion står hoften udadroteret op til 90 grader, og indadrotationen er mindre end 20°</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved gængs udadrotation problematik behøves ingen undersøgelser, men ved mistanke om Pethes's sygdom eller epifysiolyse i hoften, som ved asymmetriske symptomer som hoftesmerte, bør der foretages en radiologisk undersøgelse i 2 planer af hoften (bilateral undersøgelse med inklusion af den anden hofte kan være en fordel)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Der kan foretages supplerende radiologiske undersøgelser ved mistanke om Pethes's sygdom eller epifysiolyse i hoften</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8431CAE98B514775A0F2DB7DBB553527&_z=z">Tibiatorsion</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li> Barnet får en gang uden faldtendens og uden at have motorisk besvær, hvilket i næsten alle tilfælde sker spontant </li> <li> Passende korrektion af fejlstillingen kan udføres ved kirurgisk behandling, hvis førstnævnte ikke sker, og ved besværet gang eller andet mekanisk besvær samt ved svær kosmetisk problematik </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Out-toeing som fysiologisk fænomen bedrer sig selv, når barnet begynder at gå</li> <li>Hvis der ikke sker en klar tilbagegang af udadrotationen, og den vedvarer i 8-årsalderen, bør barnet henvises</li> <ul> <li>En sådan tilstand disponerer til artrose, øget risiko for stressfraktur i underekstremiteterne og femoral epifysiolyse</li> </ul> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li> Klinisk undersøgelse mhp. hvilket niveau, som giver indadrotationen (lår, underben og fod) samt at udelukke patologisk årsag til indaddrejning </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li> Beroligende besked om god prognose i relation til gangfunktion og mekanisk besvær. Fortæl forældre at der som regel ikke er sundhedsskadelige problemer på lang sigt </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke-operativ behandling er ineffektiv</li> <li>Undtagelsesvis kan osteotomi være aktuelt</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li> Forhold som taler for kirurgi <ul> <li>Alder over 8 år</li> <li>Betydelig deformitet som giver store kosmetiske og funktionelle gener</li> <li>Familien er bekendt med risici knyttet til indgrebet, f.eks. infektion og manglende heling af knoglen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li> Der findes ingen forbyggende behandling </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Sjældent nødvendig</li> <li>Hvis der ikke sker en klar tilbagegang af udadrotationen, og den vedvarer efter 8-årsalderen, bør barnet henvises</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li> Det er ofte ikke nødvendigt med opfølgende kontrol, men besked om at hvis barnet har svære kosmetiske eller kliniske problemer, bør der henvises til børneortopædkirurgisk vurdering </li> <li> Hos nogle få børn vil anteversionen af hoften bestå samtidig med en kompenserende lateral rotation af tibia, som kaldes malicous malalignment. Børnene præsenterer sig med indaddrejede knæ men med fremadvendte fødder. Denne tilstand disponerer til knæskalssmerte og instabilitet </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Out-toeing hos spædbørn/småbørn bedres spontant det første år, barnet går</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li> Som regel god langtidsprognose. I ungdomstiden og i voksen alder kan tilstanden disponere til kroniske belastningstilstande i underekstremiteterne som kan give knæsmerter</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God ved out-toeing hos spædbørn/småbørn </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Out-toeing indebærer at fødderne peger væk fra hinanden (Charlie Chaplin-fødder)<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8" data-value-piped="Sass P, Hassan G|Lower extremity abnormalities in children.|Am Fam Physician|2003|68|461-8|12924829" data-url="reference-link" data-pubmedid="12924829" title="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8">2</a></li> <li>Out-toeing kan være et forbigående fysiologisk fænomen, skyldes lateral tibiatorsion eller skyldes femoral retroversion med udadrotation af hoften </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Out-toeing er hyppig hos spædbørn/småbørn pga. lateral rotation af femur i lejring i fostertilværelsen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lincoln TL, Suen PW, Common rotational variations in children. J Am Acad Orthop Surg 2003;11: 312-20" data-value-piped="Lincoln TL, Suen PW|Common rotational variations in children|J Am Acad Orthop Surg|2003|11|312-20" data-url="reference-link" title="Lincoln TL, Suen PW, Common rotational variations in children. J Am Acad Orthop Surg 2003;11: 312-20">3</a><sup>,</sup><a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Femoral retroversion med nedsat indadrotation i hoften er sjælden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mooney JF, Lower extremity rotational and angular issues in children. Pediatr Clin North Am 2014;61: 1175-83" data-value-piped="Mooney JF|Lower extremity rotational and angular issues in children|Pediatr Clin North Am|2014|61|1175-83" data-url="reference-link" title="Mooney JF, Lower extremity rotational and angular issues in children. Pediatr Clin North Am 2014;61: 1175-83">4</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Out-toeing som fysiologisk fænomen hos spædbørn/småbørn skyldes midlertidig lateral rotationskontraktur i femur i fostertilværelsen. Dette bedres, når barnet begynder at gå<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Lateral (ekstern) <a href="~/link.aspx?_id=8431CAE98B514775A0F2DB7DBB553527&_z=z">tibiatorsion</a>, hyppigst i alderen 4-7 år, kan være ensidig (højre)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8" data-value-piped="Sass P, Hassan G|Lower extremity abnormalities in children.|Am Fam Physician|2003|68|461-8|12924829" data-url="reference-link" data-pubmedid="12924829" title="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8">2</a></li> <li>Femoral retroversion med nedsat indadrotation i hoften kan være associeret med epifysiolyse, artrose og stress frakturer<a href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="http://www.uptodate.com/home" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Der er familiær disposition</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2254B8B9FB7B4F8F8ED0B6591D14E8EB&_z=z">Chaplin-fødder</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Out-toeing indebærer, at fødderne peger væk fra hinanden</li> <li>Out-toeing kan være et forbigående fysiologisk fænomen, eller skyldes lateral tibiatorsion eller femoral retroversion med udadrotation af hoften </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen dokumenteret konservativ behandling</li> <li>Kirurgisk derotation kan bedre tilstanden, men bør afventes til 10-årsalderen</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om anden sygdom som Perthes sygdom eller epifysiolyse af hoften</li> <li>Ved tilpas besvær i motorisk funktion eller kosmetiske gener efter 10-årsalderen</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10514</TextField> <TextField Name="PageTitle">Out-toeing</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Out-toeing</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-09T14:49:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q65.8, Q66,8, Q74,2</TextField> <TextField Name="ICPC2">L13,L14,L17, L82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Out-toeing indebærer at fødderne peger væk fra hinanden</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">chaplin fødder, femoral retrovertion, retroversion, udaddrejning, Femoral retroversion, outtoeing</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.749 characters