lille-hoejde-idiopatisk
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
udviklingsforstyrrelser
/
lille-hoejde-idiopatisk
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
cerebral-parese
mandlig-hypogonadisme
rakitis
pubertet-for-tidlig
vaeksthaemning-hos-boern
tale-og-sprogforstyrrelser
stammen
habituel-taagang
autisme
aspergers-syndrom
mental-retardering
apofysitis-calcanei
lille-hoejde-idiopatisk
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1496F355-04B9-47AA-8E39-557E0C7DE820}" Name="lille-hoejde-idiopatisk" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3639410C-E793-4DFC-8C5A-C6EC6E0014D2}" SortOrder="1400" PublishDate="2010-08-06T12:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Vurderingen af et barn med lille højde kræver opmærksomhed rettet mod familie- og sygehistorie, vækstkurver, en detaljeret objektiv undersøgelse og laboratorie- og billeddannende undersøgelser for at udelukke systemisk sygdom og genetiske tilstande forbundet med lille højde</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Som regel foreligger der en familieanamnese for lille højde</li> <li>Barnets psykologiske tilstand, socialt stress, familiens bekymringer og forventninger bør afklares</li> <li>Vurder om barnet vokser i henhold til sit genetiske potentiale ved at beregne den forventede sluthøjde - beregnes således</li> <li>Piger: ((Fars højde i cm + mors højde i cm -13 cm)/2) ±8,5 cm</li> <li>Drenge: ((Fars højde i cm + mors højde i cm +13 cm)/2) ±8,5 cm</li> <li>Se evt. <a href="~/link.aspx?_id=38FEB4B084974EB9B0353CF5B1C50704&_z=z">højdeberegneren</a><br> <ul> <li>For en mere præcis vurdering af sluthøjden kan man supplere med at indsætte barnets knoglealder, bestemt ved røntgen af venstre hånd. Indsættes i <a href="https://bonexpert.com/ahp/">BoneXperts Adult Height predictor</a></li> <li>Når knoglealderen medtages i beregning af sluthøjden fås et mere nøjagtig estimat af den forventede højde som voksen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Højdemåling og etablering af vækstkurver</li> <li>Alle tilgængelige vækstdata indsættes</li> <li>Vækst skal vurderes over tid, og kan ikke baseres på en enkelt måling</li> <li>En enkel højdemåling er mindre vigtig end vurdering af vækstkurve over en tidsperiode. Hovedfundet vil være reduceret vækst, som i stigende grad afviger fra tidligere vækstmønster (eller percentil)</li> </ul> <h4>Vækstkurver</h4> <ul> <li><a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">Vækstkurver</a> </li> <li>For udenlandske børn kan evt. anvendes <a href="http://www.who.int/childgrowth/standards/en/">WHO-vækstkurver</a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Egen læge bedes i henvisningen oplyse forældrenes højde samt medsende al eksisterende vækstdata i form af samhørende værdier af dato, højde, vægt, hovedomfang</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser hos speciallæge eller på hospital</h3> <ul> <li>Knoglealder (røntgen af venstre hånd) for at vurdere knoglealderen </li> <li>Beregning af knoglealder (skeletmodning) <br> <ul> <li>Sammenligner ossifikationscentrene i hånden med publicerede standarder</li> <li>Bidrager til diagnostiske overvejelser</li> <li>Bidrager til et mere præcist estimat af sluthøjde</li> </ul> </li> <li>Fri T4, TSH, ioniseret Ca<sup>++</sup>, phosphat, basisk fosfatase, 25OH-cholecalciferol, hæmatologisk status, nyretal, albumin, IgA, cøliaki-prøver, IGF-I</li> <li>Ved symptomer fra gastro-intestinal kanalen: overvej fæces-calprotectin</li> <li>Eventuel kromosomanalyse hos piger for at udelukke Turners syndrom eller SHOX-mutation (begge køn)</li> <li>Vurdering af væksthormon (GH) <ul> <li>GH-udskillelse har stor døgnvariation - højest om natten - og en tilfældig måling af lavt væksthormon er ikke diagnostisk, og anvendes derfor ikke</li> <li>Måling af IGF-1 og IGFBP-3 Insulin-lignende vækstfaktor 1 (IGF-1) og IGF-bindende protein 3 (IGFBP-3) anvendes som en initial screening på væksthormonmangel</li> <li>Hvis IGF-I ligger lavt kan der udredes med væksthormon-simulationstests - initialt Arginintes, efterfulgt af Clonidintest</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Perinatale forhold: intrauterin væksthæmning, perinatale komplikationer fx blødning eller CNS-infektion, præmaturitet </li> <li>Genetisk betingede tilstande: <a href="~/link.aspx?_id=2B5A49FF62234C89919454A95D071BCD&_z=z">Turners syndrom</a>, SHOX-mutation, Silver-Russel syndrom, <a href="~/link.aspx?_id=7F4FC5DAD4CE48CA87B3F929BDE74052&_z=z">Noonans syndrom</a>, knogledysplasi</li> <li>Malabsorption</li> <li>For lavt kalorieindtag, øget kalorieforbrug</li> <li>Kronisk sygdom: CNS, hjerte, lunger, tarm, nyrer, lever</li> <li>Endokrine årsager: <a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">hypothyroidisme</a>, væksthormonmangel, <a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&_z=z">Cushing syndrom</a>, hypogonadisme</li> <li>Medicin (glukokortikoider, andre)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Psykosocial trivsel</li> <li>Ved påvist sygdom eller væksthormonmangel: Øget højdevækst</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der skal skelnes mellem væksthormon-mangel og idiopatisk lille højde</li> <li>Idiopatisk lav højde er ikke registreret som indikation for væksthormonbehandling i Danmark</li> <li>I Danmark er nedenstående registrerede indikationer for <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/177000">væksthormonbehandling</a>: <br> <ul> <li>Væksthormonmangel </li> <li>Turner syndrom (ved sikkert vigende vækst, GH-behandling startes typisk fra 2-4 årsalderen) </li> <li>Prader-Willi syndrom (startes ofte allerede før 1-årsalderen) </li> <li>Kronisk nyreinsufficiens (ved GFR < 50% og sikkert vigende vækst) </li> <li>SHOX-gen defekt (ved sikkert vigende vækst) </li> <li>Børn født Small for Gestational Age (manglende catch-up vækst ved 4-årsalderen, højde <-2,5 SD, og højde >1 SD under targetheight SD)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li> Udredning og behandling af væksthormonmangel varetages af speciallæger i pædiatri, almindeligvis på hospital</li> <li>Såfremt barnet/den unge får påvist andre kroniske sygdomme kan almen praksis varetage dele af behandlingen i henhold til gældende retningslinjer</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li> Børn bør blive målt og vejet regelmæssigt i barneårene</li> <li>Børn, der ikke vokser som forventet, bør undersøges</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Såfremt barnet/den unge får påvist andre kroniske sygdomme kan almen praksis varetage dele af behandlingen i henhold til gældende retningslinjer</li> <li>Udredning og behandling af væksthormonmangel varetages af speciallæger i pædiatri, almindeligvis på hospital. Behandling med væksthormon gives som daglige, subkutane injektioner, som gives i hjemmet af forældre eller barnet selv </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li> Ernæring i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer</li> <li>Psyko-social omsorg og opbakning </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Gode levevilkår i fysisk, psykisk og social henseende</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle med vigende vækst som krydser flere percentiler</li> <li>Børn som på vækstkurven ligger under 2,5 percentilen (<2SD) og har lav væksthastighed, uanset alder </li> <li>Børn med højde 2-3 cm eller mere under 2,5 percentilen (<3SD), uanset alder</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Afhænger af tilstanden</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det enkelte forløb afhænger af årsagen til lille højde</li> <li>Børn med væksthormonmangel tilbydes behandling indtil højdevæksten er afsluttet. Herefter foretages fornyet test, for at vurdere om der fortsat er væksthormonmangel. Ved påvist væksthormonmangel efter afsluttet højdevækst henvises til endokrinologisk afdeling mhp. fortsat behandling med væksthormon</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Det enkelte forløb og eventuelle komplikationer afhænger af årsagen til lille højde</li> <li>Behandling med væksthormonmangel kan give bivirkninger. Børn der er i væksthormonbehandling vurderes klinisk og paraklinisk hver 3. måned af den behandlende speciallæge</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Det enkelte forløb og den endelige højde afhænger af årsagen til lille højde</li> <li>Behandling med væksthormonmangel forventes at øge sluthøjden, således af væksten sker i overensstemmelse med det genetiske potentiale</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Allen DB, Cuttler L, Short stature in childhood - challenges and choices. N Engl J Med 2013;368: 1220-1228" data-value-piped="Allen DB, Cuttler L|Short stature in childhood - challenges and choices|N Engl J Med|2013|368|1220-1228" data-url="reference-link" title="Allen DB, Cuttler L, Short stature in childhood - challenges and choices. N Engl J Med 2013;368: 1220-1228">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cohen P, et al, Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2008;93: 4210" data-value-piped="Cohen P, et al|Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop|J Clin Endocrinol Metab|2008|93|4210" data-url="reference-link" title="Cohen P, et al, Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2008;93: 4210">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, Allen DB, Cohen LE, Quintos JB, Rossi WC, Feudtner C, Murad MH, Drug and Therapeutics Committee and Ethics Committee of the Pediatric Endocrine Society., Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency. Horm Res Paediatr 2016;86: 361-397" data-value-piped="Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, Allen DB, Cohen LE, Quintos JB, Rossi WC, Feudtner C, Murad MH, Drug and Therapeutics Committee and Ethics Committee of the Pediatric Endocrine Society.|Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency.|Horm Res Paediatr|2016|86|361-397|27884013" data-url="reference-link" data-pubmedid="27884013" title="Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, Allen DB, Cohen LE, Quintos JB, Rossi WC, Feudtner C, Murad MH, Drug and Therapeutics Committee and Ethics Committee of the Pediatric Endocrine Society., Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency. Horm Res Paediatr 2016;86: 361-397">3</a><sup>,</sup><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_2015/vaeksthormonbehandling_2015.pdf" data-type="other-reference" data-value="Væksthormon: Udredning af væksthormonmangel og behandling med væksthormon hos børn og unge, Dansk Pædiatrisk Selskab" data-url="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_2015/vaeksthormonbehandling_2015.pdf" title="Væksthormon: Udredning af væksthormonmangel og behandling med væksthormon hos børn og unge, Dansk Pædiatrisk Selskab">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Idiopatisk lille højde betegnes også som en normalvariant af lille højde, familiært betinget lav højde eller lille højde af ukendt årsag </li> <li>Et barn, som er 2 standarddeviationer eller mere under gennemsnitshøjden for børn af samme køn og alder, og hvor der ikke findes endokrine, metaboliske eller andre forklaringer, har per definition lille højde</li> <li>Tilstanden er en eksklusionsdiagnose og indebærer, at systemiske sygdomme som væksthormonmangel, intrauterin vækstretardering, genetiske eller syndromiske årsager, samt andre faktorer som påvirker vækst, som depression og psykosocial deprivation, er udelukket</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Problemstillingen lille højde optræder hyppigere blandt drenge end piger</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Idiopatisk lille højde er en eksklusionsdiagnose og stilles først, når endokrine, metaboliske eller andre sygdomme er udelukket</li> <li>Børn med idiopatisk lille højde har normal væksthastighed (ofte i den nedre del af normal-området), alderssvarende eller let forsinket knoglemodning, ingen kliniske biokemiske eller andre tegn på en specifik væksthæmmende tilstand, normale serumniveauer af insulin-lignende vækstfaktor-1 (IGF-1) og IGF-bindende protein-3</li> <li>Heterogeniteten til denne diagnose indebærer, at der sandsynligvis er forskellige underliggende mekanismer, som er skyld i vækstforstyrrelsen</li> </ul> <h4>Normal højdevækst</h4> <ul> <li>Højdevækst er en kontinuerlig, men ikke lineær proces </li> <li>Der skelnes mellem tre vækstfaser: </li> <li>Infantile fase <ul> <li>Er karakteriseret ved en hurtig, men aftagende vækst over de to første år af livet </li> <li>Total vækst i løbet af denne periode er 30 til 35 cm </li> <li>Børn krydser ofte percentillinjerne i denne periode, eftersom de vokser mod deres genetiske potentiale og fjerner sig fra de vilkår, som var til stede intrauterint</li> </ul> </li> <li>Barndomsfasen <ul> <li>Er karakteriseret ved en forholdsvis jævn vækst på 5-7 cm per år </li> <li>Væksthastigheden aftager ganske let i løbet af barndommen</li> </ul> </li> <li>Pubertetsfasen <ul> <li>Er karakteriseret ved en vækstspurt på 8-14 cm per år som følge af synergistiske effekter af stigende gonadal steroid- og væksthormon-produktion</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2 </h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1D89DEA2CD3E4CDF9FF651B7B058945F&_z=z">Familiært betinget lille højde</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_2015/vaeksthormonbehandling_2015.pdf">Væksthormon: Udredning af væksthormonmangel og behandling med væksthormon hos børn og unge, Dansk Pædiatrisk Selskab</a></li> <li>Eventuelle links til andre vejledninger:</li> <li><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html">Væksthæmning, udredning, Klinik for Vækst og Reproduktion, Rigshospitalet</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Væksthæmning skyldes oftest arvelig lav højde eller konstitutionel forsinket vækst og pubertet </li> <li>Identifikation af børn med patologiske årsager til lille højde er vigtig – det kan f.eks dreje sig om kroniske sygdomme i lunger, hjerte, tarm, nyrer eller lever, malabsorptionstilstande eller kromosomforandringer, f.eks Turner syndrom</li> <li>Et lille andel af børn med lille højde har væksthormonmangel eller andre hormon-sygdomme</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af årsagen til lille højde</li> <li>Oftest vil der ikke kunne findes anden årsag end familiært betinget lille højde eller forsinket pubertet</li> <li>Hvis der er en tilgrundliggende sygdom, som hæmmer væksten, skal denne behandles</li> <li>Behandling med væksthormon tilbydes til børn og unge, der opfylder kriterierne for væksthormonbehandling</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <p>Børn, der ikke vokser som forventet, bør udredes </p> <ul> <li>Alle med vigende vækst som krydser flere percentiler </li> <li>Børn som på vækstkurven ligger under 2,5 percentilen (<2SD) og har lav væksthastighed, uanset alder </li> <li>Børn med højde 2-3 cm eller mere under 2,5 percentilen (<3SD), uanset alder</li> </ul> <p>Børn med disponerende faktorer til væksthormonmangel (CNS: tumor, tidligere cerebral strålebehandling, malformationer, tidligere hydrocephalus, meningitis, perinatale komplikationer) og lav væksthastighed.</p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">18402</TextField> <TextField Name="PageTitle">Lille højde, idiopatisk</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Lille højde, idiopatisk</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-11T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{53B1887F-08AF-4F5C-8B69-F272CB6CE44A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E34.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">T10</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Idiopatisk lille højde betegnes også som en normalvariant af lille højde, familiært betinget lav højde eller lille højde af ukendt årsag.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">idiopatisk kortvoksethed, kortvoksethed, idiopatisk lille højde, lav højde, vækstproblemer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.356 characters