serotonergt-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
medikamentrelaterede
/
serotonergt-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
alkohol
angstlidelser
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
serotonergt-syndrom
malignt-neuroleptikasyndrom
antidepressivt-seponeringssyndrom
psykoser
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B43901CB-376E-445E-B2D4-3B3A1EF2F47E}" Name="serotonergt-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9E4A31E3-2992-42FB-A435-E70645A7D32B}" SortOrder="100" PublishDate="2009-04-01T09:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Ingen patognomoniske fund findes</li> <li>Diagnosen baseres på symptomer, fund og relevant farmakoterapi</li> <li>Symptomer og tegn kan forekomme i forskellige kombinationer og styrker<br> <br> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Som regel opstår tilstanden efter, at to eller flere serotoninaktive midler kombineres, men tilstanden kan også opstå ved monoterapi <ul> <li>De fleste tilfælde hos voksne synes at indtræffe i forbindelse med nylig justering af farmakoterapi</li> <li>Hos børn og unge rapporteres tilstanden oftest efter overdosering</li> </ul> </li> <li>Hos de fleste er der hurtig symptomdebut i løbet af 24 timer efter en medicinjustering eller overdosering<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB43901CB-376E-445E-B2D4-3B3A1EF2F47E%7D&ed=FIELD969114674&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H969114771&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> <h4>Symptomer</h4> <ul> <li>Symptomkomplekset udgøres af en kombination af autonome, neuromuskulære og mentale manifestationer</li> <li>Typiske symptomer og tegn er forvirring, tremor, sved, feber, hjertebanken</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Fund og styrke varierer</li> <li>Neuromuskulære <ul> <li>Hyperrefleksi</li> <li>Myoklonus</li> <li>Ataksi</li> <li>Tremor</li> <li>Nystagmus</li> <li>Positiv Babinski</li> <li>Kramper</li> <li>Rigiditet, inklusive trismus</li> </ul> </li> <li>Mentalt <ul> <li>Uro</li> <li>Forvirring</li> <li>Agitation</li> <li>Hallucinationer</li> <li>Delirium</li> <li>Koma</li> </ul> </li> <li>Autonom dysfunktion <ul> <li>Sveden</li> <li>Takykardi</li> <li>Ustabilt blodtryk</li> <li>Diarré</li> <li>Takypnø</li> <li>Hypertermi</li> <li>Mydriasis</li> <li>Lysstive pupiller</li> </ul> </li> <li>I alvorlige tilfælde findes reduceret bevidsthed, dilaterede og ofte lysstive pupiller, positiv Babinski, muskelrigiditet og hypertermi</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Laboratorieværdierne kan være normale, men en øgning i leukocytter og kreatininkinase (CK) ses ofte</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ingen specifikke, men patienten skal indlægges ved mistanke om tilstanden, så tidlig behandling kan iværksættes</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CD8F6BA9E45B477FB63E02149BD51393&_z=z">Malignt neuroleptikasyndrom</a></li> <li>Infektioner</li> <li>Metabolisk sygdom</li> <li>Misbrug og abstinens</li> </ul> <h4>Forskelle mellem serotonergt syndrom og malignt neuroleptikasyndrom</h4> <table> <tbody> <tr> <td style="text-align: left;"></td> <td style="text-align: left;"><strong>Serotonergt syndrom</strong></td> <td style="text-align: left;"><strong>Malignt neuroleptikasyndrom</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Udløsende lægemiddel</td> <td style="text-align: left;">Serotonergt middel</td> <td style="text-align: left;">Neuroleptika</td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Tidsforløb</td> <td style="text-align: left;"> <p>Hurtig debut, som regel timer til et døgn</p> <p>Tilstanden går hurtigt over i løbet af 1-2 døgn</p> </td> <td style="text-align: left;"> <p>Langsom debut, ofte flere dage</p> <p>Langtrukkent forløb, flere dage til uger</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Fund</td> <td style="text-align: left;"> <p>Ofte moderat rigiditet</p> <p>Hyperrefleksi, myoklonus, nystagmus og mydriasis er almindelig</p> </td> <td style="text-align: left;"> <p> </p> <p>"Blyrørs"-rigiditet</p> <p>Ikke hyperrefleksi, myoklonus, nystagmus eller mydriasis</p> <div> </div> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Vigtig for håndteringen af tilstanden er <ul> <li>Tidlig diagnose</li> <li>Seponering af udløsende præparat</li> <li>Optimal symptomatisk behandling</li> <li>Og i visse tilfælde specifik serotoninhæmning</li> </ul> </li> <li>I milde tilfælde er forløbet kortvarigt. Eliminering af den serotonerge medicin samt observation er ofte tilstrækkelig behandling</li> <li>Symptomatisk, evt. specifik, medikamentel behandling kan blive aktuelt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Indlæggelse ved mistanke om tilstanden så tidlig behandling kan iværksættes</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved pludselig opstået uro, forvirring, let feber, hjertebanken, håndrysten og rastløshed kontaktes behandlende psykiater eller egen læse med det samme</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Symptomatisk behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB43901CB-376E-445E-B2D4-3B3A1EF2F47E%7D&ed=FIELD969114674&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H969114771&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference">1</a></h4> <ul> <li>Milde symptomer <ul> <li>Symptomer som agitation, forvirring, subfebrilitet, hjertebanken, tremor og rastløshed <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">Benzodiazepiner</a> peroralt, ved behov</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Alvorligere symptomer <ul> <li>Nødvendiggør intensiv overvågning med henblik på arytmi</li> <li>Øget muskeltonus, trismus, takykardi, udtalt agitation og kramper behandles i første omgang med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a> intravenøst</li> <li>Udtalt og vedvarende muskelrigiditet og hypertermi bør behandles aktivt <ul> <li>Bl.a. for at forhindre komplikationer som rabdomyolyse, nyresvigt og <a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">dissemineret intravaskulær koagulation</a></li> <li>Det findes ingen klar konsensus om behandlingsmetoden</li> <li>Respiratorbehandling under kontrol af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepin</a> anbefales generelt, i tillæg til afkøling og rigelig væsketilførsel</li> <li>Generel muskelrelaksering anbefales af nogle, så længe temperaturen overstiger 39°C</li> <li>Dantrolennatrium (udgået) er et muskelrelakserende præparat med febernedsættende egenskaber som anbefales af andre <ul> <li>Doseres 0,5-3 mg/kg kropsvægt i.v. 2-3 gange/døgn i 1-2 døgn</li> <li>Alternativt gives efter den initiale dosis 1-2 mg/kg som infusion over 3-4 timer</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Specifik behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB43901CB-376E-445E-B2D4-3B3A1EF2F47E%7D&ed=FIELD969114674&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H969114771&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference">1</a></h4> <ul> <li>Der findes ingen specifik behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vær forsigtig med at kombinere flere serotonerge medikamenter</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Indlæggelse ved mistanke om tilstanden så tidlig behandling kan iværksættes</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Bedes udfyldt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Hos de fleste sker symptomdebut hurtigt, i løbet af 24 timer efter en medicinjustering eller overdosering</li> <li>Ved tidlig og rigtig behandling bedres tilstanden hurtigt</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Rabdomyolyse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">Dissemineret intravaskulær koagulation</a></li> <li>Arytmi</li> <li>Død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god. Symptomerne aftager i løbet af 1-2 døgn, selv om det akutte symptombillede ofte er ildevarslende</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Serotonergt syndrom (SS) er et symptomkompleks forårsaget af farmakoterapi eller overdosering med serotonergt aktive substanser<a href="%20" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>De hyppigste symptomer og tegn er forvirring, tremor, sved, feber, hjertebanken og hyperrefleksi </li> <li>Vigtig for håndteringen af tilstanden er tidlig diagnose, seponering af udløsende præparat, optimal symptomatisk behandling og i visse tilfælde specifik serotoninhæmning</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjældent, men præcis forekomst kendes ikke</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Lægemidler som forhøjer serotoninniveauet i det centrale nervesystem, forårsager tilstanden <ul> <li>Antidepressiva </li> <li>Men også midler mod migræne, overvægt, rygning, Parkinsons sygdom, samt visse misbrugspræparater</li> </ul> </li> <li>Ofte opstår tilstanden efter, at to eller flere serotoninaktive midler kombineres, men tilstanden kan også opstå ved monoterapi<a href="%20" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> <h4>Normale udløsende substanser</h4> <ul> <li>Serotonerg virkningsmekanisme </li> <li>Hæmning af serotoninmetabolismen <ul> <li>MAO-hæmmere </li> </ul> </li> <li>Reuptakehæmmere <ul> <li>SSRI, TCA og visse andre antidepressive midler, f.eks. venlafaxin</li> </ul> </li> <li>Øget frisætning og reuptakehæmning <ul> <li>Amfetamin, ecstasy, kokain</li> </ul> </li> <li>Direkte stimulering af receptorer <ul> <li>LSD, sumatriptan</li> </ul> </li> <li>Øget receptorfølsomhed <ul> <li>Lithium</li> </ul> </li> <li>Midler mod Parkinsons sygdom med serotoninaktivitet<br> <ul> <li>Bromocriptin, levodopa</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Serotonerge medikamenter </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C555F52F5CB04B118DD6DAB6EE997A7B&_z=z">Serotonin syndrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://www.regioner.dk/media/1909/unipolar-depression-april-2015.pdf">Medicinsk behandling af unipolar depression hos voksne.</a> Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, April 2015</li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Akut opstået forvirring, tremor, sved, feber, hjertebanken 24 timer efter en medicinjustering eller overdosering med et eller flere serotoninaktive midler<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB43901CB-376E-445E-B2D4-3B3A1EF2F47E%7D&ed=FIELD969114674&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H969114771&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z|Serotonin syndrome|Neuro Endocrinol Lett|2014|35|265-73" data-value="Alusik S, Kalatova D, Paluch Z, Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014;35: 265-73" data-type="journal-reference"></a></li> <li>Ofte moderat rigiditet. Hyperrefleksi, myoklonus, nystagmus og mydriasis er almindelig</li> <li>Diagnosen baseres på symptomer, fund og relevant farmakoterapi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Tidlig diagnose, seponering af udløsende præparat, optimal symptomatisk behandling og i visse tilfælde specifik serotoninhæmning </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Indlæggelse ved mistanke om tilstanden så tidlig behandling kan iværksættes</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7501</TextField> <TextField Name="PageTitle">Serotonergt syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Serotonergt syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-18T11:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CAF342E2-3F4F-423C-AD32-0C050A71EC3B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Y49</TextField> <TextField Name="ICPC2">A87, A85</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Serotonergt syndrom (SS) er et symptomkompleks forårsaget af farmakoterapi eller overdosering med serotonergt aktive substanser</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Serotonergt syndrom, serotonin, serotonin syndrom, SS</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.440 characters