mikroskopisk-polyangiitis (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C74DCF67-A6C4-4C71-81D1-49AA3546DB51}" Name="mikroskopisk-polyangiitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E318A6A2-5F4D-4630-BFD5-820F5A659329}" SortOrder="525" PublishDate="2014-09-12T00:00:00" DeleteDate="9999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Der eksisterer ikke aktuelt diagnostiske kriterier</li>
    <li>Diagnosen stilles p&aring; det kliniske billede underst&oslash;ttet af biopsi, som p&aring;viser vaskulitis</li>
    <li>Der vil ikke v&aelig;re nedslag af immunglobuliner i biopsier</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Glomerulonefritis (80-100 % af patienterne) og lungeforandringer (25-55 %) er typisk ved pr&aelig;sentation</li>
    <li>I nogle tilf&aelig;lde er der involvering af nerver (oftest som mononeuritis multiplex) m&aring;neder f&oslash;r sygdomsudbrud</li>
    <li>Hudmanifestationer kan ogs&aring; ses ved debut, typisk i form af leukocytoklastisk vaskulitis, men ogs&aring; ulcera, noduli og livido reticularis kan forekomme</li>
    <li>Gastrointestinal involvering ses hos op til 60 % af patienterne, oftest i form af mavesmerter. Bl&oslash;dning forekommer ogs&aring;&nbsp;</li>
    <li>Neurologiske symptomer ses hos op til 75 % af patienterne, oftest er det involvering af perifere nerver, mononeuritis multiplex som skrevet ovenfor eller polyneuropati. CNS manifestationer ses sj&aelig;ldnere, oftest bl&oslash;dninger, infarkter eller pachy-meningitis</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Glomerulonefritis</li>
    <li>Infiltrater p&aring; rtg. af thorax</li>
    <li>Neuropati (mononeuritis multiplex)</li>
    <li>Palpabel purpura</li>
    <li>Ulcus</li>
    <li>Artrit</li>
    <li>myalgier</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Urinstix - for protein og erytrocytter</li>
    <li>Inflammationsparametre - CRP, albumin, trombocytter</li>
    <li>Rtg. af thorax</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>N&aring;r patienten er henvist til specialafdeling, vil der blive foretaget supplerende unders&oslash;gelser:</li>
    <li>CT-skanning af thorax</li>
    <li>Biopsi fra involverede organer - oftest nyre- eller nervebiopsi</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnose</h3>
<ul>
    <li>Andre sm&aring;-kars vaskulitter</li>
    <li>Goodpastures syndrom</li>
    <li>Initielt kan det v&aelig;re mange andre sygdomme p&aring; grund af de ofte mange almensymptomer; feber og v&aelig;gttab ses hyppigt</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>At bringe sygdommen i ro og mindske skader p&aring; organer (remission)</li>
    <li>Dern&aelig;st at mindske risikoen for fornyet sygdomsaktivitet (neds&aelig;tte risiko for relapse)</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Specialistopgave i h&oslash;jtspecialiseret afdeling</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning p&aring; mistanke</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af kliniske billede - gives p&aring; behandlende afdeling</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>H&oslash;jdosis&nbsp;[DliActiveSubstance;5892;prednisolon]&nbsp;kombineret med&nbsp;[DliActiveSubstance;5063;cyclophosphamid]&nbsp;og/eller [DliActiveSubstance;5134;rituximab]&nbsp;med henblik p&aring; at bringe sygdommen i ro</li>
    <li>Flere medikamenter kan anvendes efterf&oslash;lgende:&nbsp;[DliActiveSubstance;5111;azathioprin],&nbsp;[DliActiveSubstance;6161;mycophenolatmofetil]</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Findes ikke</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved den mindste mistanke om sygdommen - almen p&aring;virkning og flere organer involveret</li>
    <li>Prognosen bedres betydeligt ved tidlig diagnostik</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r man kontrollere?</h3>
<ul>
    <li>Diagnostik, behandling og opf&oslash;lgning er en specialistopgave (h&oslash;jt specialiseret afdeling)</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Hurtig diagnostik og behandling bedrer prognosen</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Nedsat lungefunktion</li>
    <li>Nedsat nyrefunktion</li>
    <li>Vedvarende neuropatiske gener</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen bedret betydeligt p&aring; grund af immunsuppressiv behandling</li>
    <li>Fortsat en alvorlig sygdom med 5-&aring;rs overlevelse i svensk unders&oslash;gelse p&aring; 55 %</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Mikroskopisk polyangiitis (MPA) er en systemisk vaskulitis</li>
    <li>Rammer f&oslash;rst og fremmest de sm&aring; kar</li>
    <li>Er en af de tre s&aring;kaldt ANCA associerede systemiske vaskulitter: Granulomatose med Polyangiitis - (Wegener) og Eosinofil granulomatosis med polyangiitis (Churg-Strauss) - er de to andre</li>
    <li>Er typisk positiv for myeloperoxidase (MPO)-ANCA (ca. 70 %)</li>
    <li>Nekrotiserende glomerulonefritis er ofte tilstede</li>
    <li>Kapillaritis i lungerne ses ofte</li>
    <li>Der kan ikke p&aring;vises granulomer</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden</li>
    <li>Ca. 15-20 nye tilf&aelig;lde per &aring;r&nbsp;</li>
    <li>Hyppigste alder: 50-60 &aring;r</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>&Aring;rsagen kendes ikke</li>
    <li>Selvom mange patienter er MPO-ANCA positive, er der ikke p&aring;vist patogenetisk effekt af disse autoantistoffer</li>
    <li>ANCA inklusiv MPO-ANCA findes ved andre tilstande end vaskulitis</li>
    <li>Hvad der betinger de inflammatoriske forandringer omkring de sm&aring; kar, er ikke kendt. Patogenesen er s&aring;ledes ikke klarlagt</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Kendes ikke</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad du b&oslash;r informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Mistanke om sygdom omkring sm&aring; blodkar</li>
    <li>Kr&aelig;ver unders&oslash;gelse p&aring; h&oslash;jtspecialiseret afdeling</li>
    <li>Yderligere information gives p&aring; afdelingen</li>
</ul>
<h3>Hvad findes af skriftlig information</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=69BB692DD80D485589545923AB87D666&amp;_z=z">Mikroskopisk Polyangiitis</a></li>
    <li><a href="https://sbst.dk/udgivelser/2006/at-leve-med-ehlers-danlos-syndrom">At leve med Ehlers-Danlos syndrom - publikation fra Center For Sm&aring; Handikapgrupper</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/anca-associeret-vaskulit/" target="_blank">Antineutrofil cytoplasmisk antistof-associeret vaskulitis (AAV): Klinisk retningslinje for udredning og behandling. Dansk Reumatologisk Selskab, 2015</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Stilles ved kombination af klinik, parakliniske fund inkl. biopsi</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Immunsuppression inkl. prednisolon og et eller flere andre medikamenter</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>P&aring; mistanke om sygdommen, dvs. mistanke om systemsygdom med involvering af nyrerne, lunger og evt. nerve</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40030</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Mikroskopisk polyangiitis</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Mikroskopisk polyangiitis</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-08T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{5DD8A1A0-DF6A-4D27-9142-9828F4BC6D49}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">M317</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">K92</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Diagnosen stilles på det kliniske billede understøttet af biopsi, som påviser vaskulitis.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Mikroskospisk polyangiitis (MPA), MPA, vaskulitis</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

9.810 characters