lymfoedem
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
lymfoedem
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
brystsmerter-ikke-kardiale
hypertension
hypovolaemisk-shock
interkostal-myalgi
lymfoedem
marfans-syndrom
nethindeforandringer-ved-arteriel-hypertension
perikardit
refleksmedieret-synkope
reumatisk-feber
test
shock
tietzes-syndrom
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DDBD653C-E764-45CE-939F-E4E1F1BCB424}" Name="lymfoedem" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{11237726-7C4F-4D5C-A5E1-9B626224DDA5}" SortOrder="500" PublishDate="2011-03-24T14:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <ul> <li>Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse sammenholdt med mål af omfang på standardiserede placeringer på ekstremiteten</li> <li>Yderligere kan anvendes biopimpedans spectroskopi, DXA-scanning samt perometri</li> <li>Indirekte lymfescintigrafi er en meget udbredt metode, som visualiserer både det superficielle og det dybe lymfesystem og giver et dynamisk billede heraf</li> <li>Et mere avanceret supplement til denne er indocyanin-grønt lymfangiografi med nær-infrarød scanning, som også giver et dynamisk billede af lymfesystemet </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Sygehistorien skal bidrage til at afdække kendte årsager til sekundært lymfødem <ul> <li>F.eks. behandling for cancer (obs. recidiv, hvor lymfødemet sædvanligvis starter proximalt og kan give smerter)</li> <li>Kan også opstå efter traume eller infektion</li> <li>Som led i behandlingen for cancer vil der typisk være foretaget operation og/eller givet strålebehandling </li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ekstremiteten vil være synligt hævet, universelt eller lokaliseret</li> <li>Patienten angiver, at den føles tung</li> <li>Forskellige stadier <ul> <li>I starten er lymfødemet ikke synligt</li> <li>I det næste stadium kan der konstateres pitting, men ødemet svinder ved elevation</li> <li>I de senere stadier svinder ødemet ikke ved elevation, og der er begyndende fortykkelse af det subcutane væv, pitting ikke tilstede</li> <li>Slutteligt vil ødemet være betydeligt med hudforandringer, og patienten kan fortælle om gentagne infektioner</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske undersøgelser</h3> <ul> <li>Omfanget af ekstremiteterne kan måles på begge ekstremiteter på standardiserede steder på ekstremiteterne. Sædvanligvis skal differencen være > 2 cm for at man kan sige, at der er tale om lymfødem</li> <li>Undersøg også om der skulle være tegn på malignitet (GU, rektalexploration), desuden bør de relevante lymfeknudestationer undersøges </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Lymfødem skal overvejes ved enhver form for ensidigt ekstremitetsødem</li> <li>Bilateralt ekstremitetsødem kan ses ved <ul> <li>Nyresygdom</li> <li>Hypoalbuminæmi</li> <li>Hjertesygdom</li> <li>Leversygdom</li> <li>Endokrine sygdomme</li> <li>Bivirkninger til medicinsk behandling</li> <li>Graviditet</li> <li>Overvægt</li> </ul> </li> <li>Ødem kan også opstå unilateralt ved venøs insufficiens, dyb venetrombose og ved <a href="~/link.aspx?_id=8521B6D2E02A41AFAA0E7C3D6D9C7FD6&_z=z">posttrombotisk syndrom</a></li> <li>Lipødem er en smertefuld tilstand med excessive aflejringer af fedtvæv</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Lymfødem kan ikke helbredes, kun lindres<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Executive Committee of the International Society of Lymphology., The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology 2020;53: 3-19" data-value-piped="Executive Committee of the International Society of Lymphology.|The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology.|Lymphology|2020|53|3-19|32521126" data-url="reference-link" data-pubmedid="32521126" title="Executive Committee of the International Society of Lymphology., The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology 2020;53: 3-19">1</a></li> <li>Behandlingen kan: <ul> <li>Afhjælpe hævelse</li> <li>Lindre tyngdefornemmelse</li> <li>og dermed hjælpe patientens mobilitet og livskvalitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Det er vigtigt, at patienten instrueres i hygiejne og pleje af den afficerede ekstremitet og instrueres i at elevere ekstremiteten så meget som muligt</li> <li>Moderat motion og træning med armen/benet er at største vigtighed</li> <li>Behandlingen har som mål at afhjælpe hævelsen, mindste tyngdefornemmelsen og dermed forhåbentlig bedre bevægelighed og livskvalitet</li> <li>Umiddelbart efter at diagnosen er stillet, bør den ikke-kirurgiske behandling institueres og består af dekongestiv terapi <a href="https://dnl-dlf.dk/om-lymfoedem-11470/best-practice-for-behandling-af-lymfoedem" data-type="other-reference" data-value="Dansk Netværk for Lymfødem: Best practice for behandling af lymfødem" data-url="https://dnl-dlf.dk/om-lymfoedem-11470/best-practice-for-behandling-af-lymfoedem" title="Dansk Netværk for Lymfødem: Best practice for behandling af lymfødem">2</a>,<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/nkr-foelgevirkninger-efter-operation-for-tidlig-brystkraeft" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/nkr-foelgevirkninger-efter-operation-for-tidlig-brystkraeft" title="National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft">3</a></li> </ul> <p>Behandlingen kan inddeles i </p> <ul> <li>Ikke-kirurgisk behandling</li> <li>Kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Ikke-kirurgisk behandling</h3> <ul> <li>Kompleks decongestiv terapi i to trin</li> <li>Manuel lymfedrænage og bandagering</li> <li>Kompressionsærme/strømpe og evt. fortsat lymfedrænage</li> <li>Vedligeholdelsesbehandling med kompressionsærme/strømpe</li> <li>Intermitterende pneumatisk kompression</li> <li>I regi af Danske Multidisciplinære Cancergrupper, herunder Dansk Brystkræft Gruppe er der udfærdiget<a href="https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/"> nye retningslinjer for rehabilitering efter operation for brystkræft, herunder lymfødem</a><a href="https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/" data-type="other-reference" data-value="Postoperativ genoptræning og forebyggelse af senfølger i overkroppen, Danske Multidisciplinære Cancergrupper" data-url="https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/" title="Postoperativ genoptræning og forebyggelse af senfølger i overkroppen, Danske Multidisciplinære Cancergrupper">4</a></li> </ul> <h3>Kirurgisk behandling </h3> <ul> <li>Kirurgisk behandling har de senere år vist sig mere og mere effektiv</li> <li>Kirurgien bør altid forudgås af dekongestiv terapi, således at væskeindholdet i ekstremiteten er så lille som muligt</li> <li>Den kirurgiske behandling udføres ved hjælp af anastomoser udført under operationsmikroskop (mikrokirurgi og supermikrokirurgi)</li> </ul> <h4>Kirurgien kan bestå af </h4> <ul> <li>Indgreb på lymfebanerne <ul> <li>Derivative metoder i form af anastomoser mellem relevante lymfebaner og venesystemet (lymfovenøse anastomoser, som også kan foretages primært)</li> <li>Rekonstruktive metoder i form af autolog transplantation af lymfebanerne</li> </ul> </li> <li>Lymfeknudetransplantation til armhule eller lyske, hvorfra lymfeknuderne er fjernet <ul> <li>Blodforsyningen til lymfeknudetransplantatet reetableres ved hjælp af anastomoser udført med mikrokirurgiske teknikker</li> <li>Lymfeknudetransplantatet udvælges nøje, således at donorstedet ikke bliver sæde for lymfødem</li> <li>Lymfeknudetransplantationen forudgås af fjernelse af arvævet i den pågældende armhule/lyske</li> </ul> </li> <li>Liposuction består af fjernelse af de excessive subcutane væv med anvendelse af fedtsugning <ul> <li>Denne procedure fordrer livslang kompression-behandling postoperativt</li> <li>Fjernelse af hud og underhud (Charles´s procedure) af det afficerede område på ekstremiteten anvendes uhyre sjældent og kun i særlige tilfælde</li> </ul> </li> </ul> <p>De to førstnævnte teknikker er primært anvendelige til de lavere stadier af lymfødem, mens ISL-stadium 3 har gavn af liposuction.</p> <ul> <li>I Danmark tilbydes pt. udelukkende lymfovenøse anastomoser og liposuction (på hhv. Herlev Hospital og Odense Universitetshospital) efter meget strikse kriterier og efter nøje udvælgelse<br> <ul> <li>Forhåbentlig vil danske patienter i løbet af de næste år også kunne tilbydes de øvre kirurgiske behandlinger</li> <li>Nogle studier tyder på, at teknikkerne kan kombineres for at optimere resultaterne<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition. Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management. : ; 2015" data-value-piped="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition|Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management|||2015" data-url="reference-link" title="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition. Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management. : ; 2015">5</a></li> <li>Alle procedurerne kræver nøje opfølgning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Skal sikre at differentialdiagnoserne udelukkes</li> <li>Understøtte patienten i den fysiske træning </li> <li>Hjælpe med at søge kommunalt tilskud til kompressionsbandage og evt. udstyr til intermitterende pneumatisk kompression</li> </ul> <h3>Håndtering/undersøgelse hos specialist</h3> <ul> <li>Vil have til formål at udelukke recidiv hos patienten, som tidligere har haft kræft. Undersøge for venøs insufficiens</li> <li>Dette foretages sædvanligvis ved hjælp af ultralydsscanning, MR/CT-scanning, eventuelt suppleret med lymfescintigrafi og NIRF</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Øge lymfedrænagen</li> <li>Læg ekstremiteten højt, når det er muligt, særligt om natten. Løft evt. fodenden på sengen eller læg armen på en pude</li> <li>Motion er et vigtigt element i at reducere lymfødem</li> <li>Konstant brug af kompressionsstrømper - som jævnligt skal tilpasses i starten, i takt med at ødemerne falder</li> <li>Massage i retning mod kroppen for at "malke" ødemet ud af ekstremiteten - kun meget forsigtig uden tryk og efter oplæring</li> <li>Forebygge cellulit og erysipelas</li> <li>God hygiejne</li> <li>Vedligehold negle og neglebånd og få behandling af evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/109000">svampeinfektion</a> på tæerne</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen farmaka, herunder diuretika, som overbevisende kan hjælpe i behandlingen</li> <li>Medicinsk behandling er sædvanligvis ikke indiceret, medmindre der er tale om filariasis</li> </ul> <h4>Skulle der opstå infektion (cellulitis/erysipelas) er det vigtigt, at</h4> <ul> <li>Aflaste og elevere armen/benet <br> <span></span></li> <li>Opsøge læge og modtage behandling med antibiotika, særlig mod streptokokker og stafylokokker (erysipelas)</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Hos patienter med risiko for at udvikle brystkræftrelateret armlymfødem efter operation for brystkræft bør man overveje at tilbyde superviseret styrketræning</li> <li>Intermitterende forebyggende behandling med antibiotika kan blive påkrævet ved recidiverende cellulitter (> 3 infektioner pr. år), og i så tilfælde drejer det sig om penicillin</li> <li>Hudinfektion på armen på den side, hvor der er udført brystkræft kirurgi, øger risikoen for lymfødem af armen</li> <li>Hverken flyrejser, blodtryksmåling eller hudpunktur på armen på samme side, hvor der er udført fjernelse af brystkræft, har betydning for udvikling af lymfødem<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Asdourian MS, Skolny MN, Brunelle C, Seward CE, Salama L, Taghian AG, Precautions for breast cancer-related lymphoedema: risk from air travel, ipsilateral arm blood pressure measurements, skin puncture, extreme temperatures, and cellulitis. Lancet Oncol 2016;17: e392-405" data-value-piped="Asdourian MS, Skolny MN, Brunelle C, Seward CE, Salama L, Taghian AG|Precautions for breast cancer-related lymphoedema: risk from air travel, ipsilateral arm blood pressure measurements, skin puncture, extreme temperatures, and cellulitis.|Lancet Oncol|2016|17|e392-405|27599144" data-url="reference-link" data-pubmedid="27599144" title="Asdourian MS, Skolny MN, Brunelle C, Seward CE, Salama L, Taghian AG, Precautions for breast cancer-related lymphoedema: risk from air travel, ipsilateral arm blood pressure measurements, skin puncture, extreme temperatures, and cellulitis. Lancet Oncol 2016;17: e392-405">6</a></li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb og prognose</h3> <ul> <li>Lymfødem er med den nuværende viden en varig tilstand, som ikke kan helbredes, men blot lindres</li> <li>Såfremt patienten ikke er i stand til/ikke følger den givne behandling, vil lymfødemet sædvanligvis progrediere</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Såfremt behandling ikke institueres/følges, vil der kunne opstå gentagne infektioner i huden/det subcutane væv (erysipelas med cellulitis og lymfangitis)</li> <li>Sår optræder sjældent, men kompressionsbehandlingen kan i nogle tilfælde give sårdannelse/gnavesår, og i så tilfælde skal patientens kompressionsbandage tilpasses hurtigst muligt</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Lymfødem er en extern eller intern manifestation af lymfekredsløbsinsufficiens og nedsat transport af lymfen<br> <ul> <li>Insufficiencen er forårsaget af manglende udvikling af eller nedsat funktion af lymfekredsløbet (lymfebaner, deres klapper eller af lymfeknuderne (aplasi eller efter fjernelse af lymfeknuderne)</li> </ul> </li> <li>Lymfødem er en tilstand med ophobning af proteinrigt interstitielvæske, filtrerede/diffunderede plasmaproteiner, extra-vasculære celler fra blodet og/eller stromale/parenchymale celleprodukter<br> <ul> <li>Dette ophobes især i det subkutane væv</li> </ul> </li> <li>Tilstanden er forårsaget af defekt i lymfesystemet pga. manglende udvikling eller funktion af lymfesystemet</li> <li>Lymfødem kan være <ul> <li>primært eller sekundært</li> <li>akut, forbigående eller kronisk</li> </ul> </li> <li>Lymfødem og den efterfølgende induration af ændrer den involverede extremitets udseende og hæmmer dens funktion</li> <li>Der er sparsom evidens på højt niveau, især for de mere avancerede former for behandling af lymfødem</li> <li>Samtidig er sygdommen kompleks og optræder med en relativt lav incidens</li> <li>Herværende beskrivelse er derfor en syntese af <br> <ul> <li>Det nyeste konsensus-dokument, udfærdiget af The International Society of Lymphology<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Executive Committee of the International Society of Lymphology., The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology 2020;53: 3-19" data-value-piped="Executive Committee of the International Society of Lymphology.|The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology.|Lymphology|2020|53|3-19|32521126" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Executive Committee of the International Society of Lymphology., The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology 2020;53: 3-19">1</a> </li> <li>En multidisciplinær beskrivelse af tilgangen til lymfødem i bogen Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition. Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management. : ; 2015" data-value-piped="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition|Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management|||2015" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Neligan P, Masia J and Piller N. Thieme; 1st edition. Lymphedema. Complete Medical and Surgical Management. : ; 2015">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Definition</h3> <h4>Primær lymfødem</h4> <ul> <li>Er en medfødt tilstand, som er karakteriseret af medfødt dys-eller aplasi af lymfebanerne, klapperne eller lymfeknuderne</li> <li>Forekommer ved meget sjældne genetiske defekter f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=2B5A49FF62234C89919454A95D071BCD&_z=z">Turner´s syndrom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=9DA857A7339C4737BF2D0782D256F1A6&_z=z">Milroy´s disease</a>, trisomi 21 m.fl</li> <li>Kan også være en del af andre kliniske syndromer f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=7F4FC5DAD4CE48CA87B3F929BDE74052&_z=z">Noonan´s syndrom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=585BDE3C62D148B3A7B50B60B7817598&_z=z">Proteus</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=A5B92AFFF69340A2992614A4E1F680A6&_z=z">CLOVES syndrom</a></li> <li>Kan debutere i alle aldersgrupper</li> </ul> <h4>Sekundær lymfødem</h4> <ul> <li>Kan opstå efter fjernelse af få lymfeknuder (sentinel node dissektion) eller efter radikal glandelrømning – begge dele som led i behandling for cancer (f.eks. inguinale, axillære eller retroperitoneale)</li> <li>Kan debutere op til mange år efter ovenstående. Overvægt forværrer lymfødemet</li> <li>Kan også opstå efter infektion eller traume</li> <li>Den nok hyppigste tilstand er brystkræft-relateret lymfødem af den ipsilaterale arm efter operation og adjuverende terapi (kemoterapi og/eller strålebehandling)<br> <ul> <li>Forekommer efter glandelrømning hos op til 30 %<a href="https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/" data-type="other-reference" data-value="Postoperativ genoptræning og forebyggelse af senfølger i overkroppen, Danske Multidisciplinære Cancergrupper" data-value-piped="Postoperativ genoptræning og forebyggelse af senfølger i overkroppen, Danske Multidisciplinære Cancergrupper|https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/" data-url="https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/brystcancer/postoperativ-genoptraning-og-forebyggelse-af-senfolger-i-overkroppen/" data-pubmedid="undefined" title="Postoperativ genoptræning og forebyggelse af senfølger i overkroppen, Danske Multidisciplinære Cancergrupper">4</a> </li> </ul> </li> <li>Kan også forekomme efter kræft i underlivet, i urinvejene samt efter operation for malignt melanom (fjernelse af få eller flere lymfeknuder)</li> <li>Recidiv af tidligere kræftsygdom, som lokalt obstruerer lymfebanerne </li> <li>Globalt set er lymfadenit som følge af infektion med f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=9DDECEC94B184655A2AB6323D8DAB723&_z=z">filariasis</a> den hyppigste årsag<br> <ul> <li>Denne infektion kan ubehandlet medføre et meget svært lymfødem med resulterende elefantiasis</li> <li>Efter lymfadenit, herunder (<a href="~/link.aspx?_id=9DDECEC94B184655A2AB6323D8DAB723&_z=z">filariasis</a>) som kan føre til elefantiasis</li> </ul> </li> <li>Lymfangiosarkom (Stewart-Treves-Syndrom) forekommer meget sjældent, men har en meget dårlig prognose</li> </ul> <h3>Klassifikation</h3> <ul> <li>Lymfødemet bør klassificeres i henhold til the International Society for Lymphology´s inddeling <ul> <li>ISL 0: intet synligt ødem på trods af nedsat transport af lymfen</li> <li>ISL 1: Synligt ødem, som svinder ved elevation af ekstremiteten, og der er pitting</li> <li>ISL 2: Synligt ødem med fibrotisk væv. Svinder ikke ved elevation, ingen pitting og på underekstremiteten kan påvises positivt Stemmer´s tegn, huden på dorsum af 2. tå kan ikke løftes</li> <li>ISL 3: Betydende ødem med hudforandringer og gentagne infektioner, ingen pitting</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Infektion med rundorm (filariasis) er den hyppigste årsag til lymfødem globalt</li> <li>Næsten alle tilfælde af lymfødem i den vestlige del af verden er sekundært til behandling for kræftsygdomme (se ovenfor)</li> </ul> <h3>Patogenese og patofysiologi</h3> <ul> <li>Lymfødemet opstår, når transportkapaciteten af lymfekredsløbet er nedsat<br> <ul> <li>Som følge heraf ophobes interstitielvæsken i det subcutane væv, og der indtræder kronisk inflammation med øget aflejring af extracellulær matrix<br> <ul> <li>Som følge heraf skleroserer lymfebanerne førende til klapinsufficiens og nedsat flow </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=01390047437F46048B162D52D626EA8F&_z=z">Information om lymfødem</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/nkr-oedem-i-underekstremiteterne">NKR for kronisk ødem af ødem i underekstremiteterne</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/nyheder/2015/nkr-ny-retningslinje-om-behandling-af-foelger-efter-brystkraeft">National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft. Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen 2015</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dalyfo.dk/lymfoedem---aarsag-og-behandling" target="_blank">Lymfødem. Dansk Lymfødem forening</a></li> <li><a href="https://dalyfo.dk/uf/60000_69999/67825/2d7a8e247a2bbf3e72e4b7383e7c7936.pdf">Best practice for behandling af lymfødem. International konsensus. Dansk Netværk for Lymfødem 2013</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Objektivt målt forstørrelse af en ekstremitet, eller synligt ødem af begge den/de pågældende ekstremitet(er)</li> <li>Lymfødemet kan være primært eller sekundært (følger til operation, recidiv af tidligere cancer anden malignitet, dyb venøse trombose, venøs insufficiens, hjerte- og nyresygdom)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Kompressionsbehandling </li> <li>Motion og lymfedrænage</li> <li>Mekanisk intermitterende pneumatisk kompression</li> <li>Kirurgisk behandling af lymfødem eller indgående udredning kan i nogle tilfælde bedre tilstanden</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Umiddelbart efter subjektive symptomer opstår henvises til udredning og hvis indiceret kompressionsbehandling</li> <li>Ved tvivl om diagnose samt svigt af behandling og begyndende nedsat funktion og/eller sår henvises til sårcenter eller relevant udredende afdeling (onkologi, intern medicin)</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1575</TextField> <TextField Name="PageTitle">Lymfødem</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Lymfødem</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-14T13:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CB25369E-F535-4F99-AC13-2EE57EF62314}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DI890</TextField> <TextField Name="ICPC2">K99, A87, B99, B28</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Lymfødem er en extern eller intern manifestation af lymfekredsløbsinsufficiens og nedsat transport af lymfen </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">lymfangioscintigrafi, lymfeødem, Lymfødem</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.579 characters