mrsa-i-almen-praksis (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{8F674DC9-BC0A-4CBB-A3BB-44CCACC5F3A8}" Name="mrsa-i-almen-praksis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="3700" PublishDate="2010-10-07T15:26:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Kilder</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndtering af MRSA f&oslash;lger retningslinjer, som er publiceret af Sundhedsstyrelsen </li>
    <li>Den fuldst&aelig;ndige vejledning findes p&aring; Sundhedsstyrelsens hjemmeside:
    <ul>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sundhedsstyrelsen.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme/mrsa/~/media/430A2A77872E479FA9EBC42A5E053BFC.ashx" target="_blank">Forebyggelse af spredning af MRSA</a></li>
        <li>Samme vejledning&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme/mrsa/~/media/F3F52EC1C6A94C6080F50F435DA02E59.ashx" target="_blank">findes ogs&aring; p&aring; engelsk</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Definition og historie</h3>
<ul>
    <li>MRSA er en forkortelse for methicillinresistente&nbsp;<em>Staphylococcus aureus </em>(SA)</li>
    <li>Tidligere var MRSA-infektioner oftest hospitalserhvervede, men inden for de sidste ca. 20 &aring;r er smitten hyppigere samfundserhvervet eller importeret (fra udlandet).</li>
    <li>Oprindeligt var SA f&oslash;lsom for almindelig penicillin, men bakterien udviklede hurtigt penicillinresistens. Fra ca. 1950 var methicillin og andre penicillinasestabile penicilliner effektive midler mod infektioner med SA, men allerede fra ca. 1960 dukkede de f&oslash;rste methicillin-resistente stammer op, og de er nu et stort problem i de fleste europ&aelig;iske lande</li>
    <li>MRSA er resistente over for alle &beta;-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer)</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Stafylokokker som gruppe forekommer normalt p&aring; huden og giver almindeligvis ingen gener</li>
    <li>Undergruppen gule stafylokokker (<em>Staphylococcus aureus</em>) kan derimod for&aring;rsage s&aring;rinfektioner, abscesser og generelle infektioner med bakteri&aelig;mi</li>
    <li>Forekomsten af MRSA-infektioner er steget betydeligt i de fleste lande i de sidste 10-15 &aring;r - s&aring;ledes ogs&aring; i Danmark, hvor vi dog s&aring; en faldende forekomst fra 2019 til 2022 (under corona-epidemien).</li>
    <li>I 2023 var der 39 tilf&aelig;lde af MRSA-bakteri&aelig;mi (1,5% af SA-bakteri&aelig;mi), og der var 3649 cases, der var MRSA positive (2996 cases i 2022)</li>
    <li>Alvorlige infektioner med MRSA optr&aelig;der s&aelig;rligt p&aring; sygehuse, hvor de medf&oslash;rer &oslash;get sygelighed, h&oslash;jere d&oslash;delighed og betydelige omkostningsstigninger</li>
    <li>En s&aelig;rlig undertype af MRSA, kaldet MRSA CC398, forekommer is&aelig;r hos svin og andre produktionsdyr
    <ul>
        <li>Landm&aelig;nd og andet staldpersonale, som arbejder med svinebes&aelig;tninger, er i s&aelig;rlig risiko for at blive b&aelig;rere af denne type MRSA</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I de fleste lande, hvor antimikrobiel resistens overv&aring;ges, udg&oslash;r infektioner med MRSA en betragtelig andel af alle SA-infektioner<a href="https://www.who.int/publications/i/item/9789241564748" data-type="other-reference" data-value="Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014, WHO" data-url="https://www.who.int/publications/i/item/9789241564748" title="Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014, WHO"><sup>1</sup></a></li>
    <li>I Holland og de nordiske lande er forekomsten af MRSA fortsat lav, prim&aelig;rt takket v&aelig;re en restriktiv antibiotikapolitik</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagningsprocedure</h2>
<ul>
    <li>
    <strong>Der podes med en podepind fra hver af f&oslash;lgende lokalisationer (en podepind per lokalisation)</strong>
    <ul>
        <li>N&aelig;se (samme podepind til begge n&aelig;sebor)</li>
        <li>Sv&aelig;lg (samme podepind til begge tonsiller)</li>
        <li>Perineum (for indlagte og borgere i d&oslash;gnd&aelig;kkende pleje)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<ul>
    <li><strong>Desuden fra eventuelle</strong>
    <ul>
        <li>S&aring;r</li>
        <li>Hudaffektioner, s&aring; som eksem eller psoriasis</li>
        <li>Intraven&oslash;se indstiks- eller dr&aelig;nsteder</li>
        <li>Sonder</li>
        <li>Urin, s&aring;fremt patienten har kateter &agrave; demeure</li>
        <li>Trachealsekret, s&aring;fremt patienten er intuberet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <p>Podepinden anbringes i transportmedium (se den lokale mikrobiologiske vejledning), og pr&oslash;verne sendes til mikrobiologisk afdeling</p>
    </li>
    <li>
    <p>Pr&oslash;vesedlen m&aelig;rkes tydeligt med, at der &oslash;nskes unders&oslash;gelse for MRSA.</p>
    </li>
    <li>
    <p>Selvpodning &oslash;ger risikoen for falsk negative pr&oslash;ver og b&oslash;r undg&aring;s</p>
    </li>
    <li>
    <p>Samtidig behandling med antibiotika eller naturprodukter med antibiotikalignende virkning kan &oslash;ge risikoen for falsk negative pr&oslash;ver, hvorfor et negativt resultat ikke er sikkert i s&aring;danne tilf&aelig;lde</p>
    </li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Medikamentel behandling af MRSA - eradikationshandling&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Podning og modtagelse af f&oslash;rste positive pr&oslash;vesvar vil typisk ske hos den praktiserende l&aelig;ge, der informerer patienten og opstarter eradikationsbehandling</li>
    <li>Alle i samme husstand b&oslash;r behandles samtidigt for at forhindre krydssmitte</li>
    <li><strong>Behandlingen varer mindst fem dage og omfatter f&oslash;lgende:</strong>
    <ul>
        <li>Applikation af&nbsp;[DliActiveSubstance;5487;mupirocin]&nbsp;n&aelig;sesalve 2 % i begge n&aelig;sefl&oslash;je tre gange dagligt</li>
        <li>Daglig helkropsvask, inklusiv h&aring;rvask, med klorhexidin s&aelig;be 4 %</li>
        <li>Der m&aring; i behandlingsperioden ikke anvendes anden form for s&aelig;be - almindelige s&aelig;ber indeholder anioniske stoffer, der neds&aelig;tter aktiviteten af klorhexidin</li>
        <li>Hvert familiemedlem anvender rent h&aring;ndkl&aelig;de efter hver vask</li>
        <li>Det tilr&aring;des, at der anvendes fugtighedscreme efter badning for at forhindre udt&oslash;rring af huden</li>
        <li>Ved sv&aelig;lgb&aelig;rertilstand er det oftest n&oslash;dvendigt at supplere med systemisk antibiotikabehandling, som iv&aelig;rks&aelig;ttes i samr&aring;d med enten infektionsmedicinsk- eller klinisk mikrobiologisk afdeling</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontrol efter sanering</h2>
<ul>
    <li>MRSA-positiv person, der bor i eget hjem, samt husstandsmedlemmer hertil: Alle i husstanden kontrolpodes efter 1 og 6 m&aring;neder</li>
    <li>Husstandsmedlemmer, der ikke selv har v&aelig;ret konstateret MRSA-positive, og som fortsat er MRSA-fri ved en-m&aring;neds kontrollen, beh&oslash;ver ikke seks-m&aring;neders kontrolpodningen</li>
    <li>MRSA-positiv person, som er plejehjemsbeboer: Kontrolpodning efter 7, 14 og 21 dage og efter 6 m&aring;neder</li>
    <li>For hver unders&oslash;gelsesgang tages som minimum pr&oslash;ver fra n&aelig;se, sv&aelig;lg, eventuelle s&aring;r, og s&aring; vidt muligt fra de anatomiske lokalisationer, hvor MRSA tidligere er blevet p&aring;vist - for indlagte desuden fra perineum</li>
    <li>Som udgangspunkt kan personer f&oslash;rst erkl&aelig;res MRSA-fri ved kontrolpodning mindst 6 m&aring;neder efter oph&oslash;rt eradikationsbehandling</li>
    <li>Det tidligere anvendte MRSA-kort er udfaset pr. april 2023.</li>
</ul>
<h2>MRSA i almen praksis</h2>
<ul>
    <li>Der henvises til artiklen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BCCB82E75B3242BFA13159C7BD2E848D&amp;_z=z">Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)</a></li>
    <li>Se ogs&aring;&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/vejledning-om-forebyggelse-af-spredning-af-mrsa" target="_blank">Sundhedsstyrelsens vejledning fra 2016 om MRSA</a> og Statens Serum Instituts vedr&oslash;rende <a rel="noopener noreferrer" href="https://hygiejne.ssi.dk/retningslinjer/infektionshygiejniske-retningslinjer-for-mrsa" target="_blank">hygiejniske retningslinjer ved MRSA</a></li>
</ul>
<h3>Anmeldelsespligt</h3>
<p><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">Den l&aelig;ge, der konstaterer:</span></p>
<ul>
    <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;"> MRSA hos en patient f&oslash;rste gang</span></li>
    <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">En ny subtype hos en person, der tidligere har haft MRSA, </span></li>
    <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">P&aring;visning af tidligere p&aring;vist MRSA subtype, hvis der er g&aring;et mere end 12 m&aring;neder </span></li>
</ul>
<p><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">skal f&oslash;rstkommende hverdag anmelde tilf&aelig;ldet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og R&aring;dgivning &Oslash;st/Vest n&aelig;rmest patientens opholdssted, s&aring;fremt der er tale om et barn i dagtilbud eller en ansat i dagtilbud med t&aelig;t kontakt til b&oslash;rn.</span><br style="color: #212121; background-color: #ffffff;">
<span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">Tilf&aelig;ldet skal endvidere anmeldes skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2. Anmeldelsen af MRSA adskiller sig fra de andre anmeldelsespligtige sygdomme ved at l&aelig;gen, via sin digitale postkasse (e-Boks), bliver adviseret fra SSI om, at tilf&aelig;ldet skal indberettes. Mailen indeholder en unik n&oslash;gle, og uden denne n&oslash;gle kan elektronisk anmeldelse ikke ske. For de tilf&aelig;lde der skal indberettes, kan det g&aring; 7-10 dage fra l&aelig;gen kan se det positive pr&oslash;vesvar i laboratoriesystemet, til l&aelig;gen modtager mailen i sin digitale postkasse. Dette skyldes, at der sendes et isolat fra den klinisk mikrobiologiske afdeling til SSI, som foretager typebestemmes.</span><br style="color: #212121; background-color: #ffffff;">
</p>
<p>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere l&aelig;ger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afd&oslash;de inden d&oslash;dsfaldet led af denne sygdom, s&aring;fremt anmeldelse ikke er sket inden d&oslash;dsfaldet.</p>
<p>Se specifikt for MRSA: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/-/media/arkiv/dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/anmeldelse-af-sygdomme/lovpligtige-meldesystemer/vejledning_til_e_indberetning_af_mrsa.pdf" target="_blank">SSI - elektronisk indberetning af MRSA, 2023.</a>&nbsp;<strong></strong></p>
<h2><strong></strong>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=54627522730D44A58055E17768B2F7B8&amp;_z=z">Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA)</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&amp;_z=z">Antibiotikabehandling</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B2A895B5FFE24C85A8CE93B4605AFB30&amp;_z=z">MRSA: vejlednin til patienter om behandling</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=896DAE5C3E564895A63E48A317837D59&amp;_z=z">Sundhedspersonale og MRSA</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=3E266B725225487EB19638959D3C976D&amp;_z=z">Sundhedsv&aelig;senet og patienter med MRSA</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">29680</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">MRSA i almen praksis</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">MRSA i almen praksis</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-11-29T12:37:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Håndtering af MRSA følger retningslinjer, som er publiceret af Sundhedsstyrelsen i november 2016</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">MRSA, mrsa 2016, mrsa retningslinjer</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.741 characters