astma-akut-hos-unge-og-voksne
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
obstruktive-lungesygdomme
/
astma-akut-hos-unge-og-voksne
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
kol
astma
astma-akut-hos-unge-og-voksne
alfa1-antitrypsinmangel
astma-anstrengelsesudloest
astma-akut-boern
astma-hos-boern
pneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E7D52D2B-C9F1-4634-B62A-BE0B221DFBA5}" Name="astma-akut-hos-unge-og-voksne" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AFA53934-93D0-46E8-A86E-822EEA289570}" SortOrder="300" PublishDate="2009-04-10T15:27:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Astmaanfald kan ud fra anfaldets sværhedsgrad opdeles i let, moderat, alvorlig og livstruende anfald</li> </ul> <h4>Let anfald</h4> <ul> <li>Let hviledyspnø og/eller mere hoste end vanligt uden betydende begrænsninger i den fysiske aktivitet</li> </ul> <h4>Moderat anfald</h4> <ul> <li>Begrænset fysisk aktivitet med åndenød i hvile, mange hosteanfald og brug af accessoriske respirationsmuskler. Forlænget ekspirium og pibelyde ved stetoskopi</li> </ul> <h4>Svært anfald</h4> <ul> <li>Påvirket delvist immobiliseret patient. Liggende stilling er ofte umulig, og talen kan være påvirket. Udtalt brug af accessoriske respirationsmuskler. Rigeligt med pibelyde</li> </ul> <h4>Livstruende anfald</h4> <ul> <li>Svært medtaget patient, som har svært ved at tale og kan være konfus. Vejrtrækningen kan være paradox eller nedsat så meget, at der ikke længere er pibelyde ("tyst thorax"). Der kan være cyanose</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tidligere anfald med akut forværring af kendt astma</li> <li>Eventuelt anfald med pibende og hvæsende respiration uden kendt astma</li> <li>Følelse af tæthed i brystet, åndenød og hoste</li> <li>Ofte kendt høfeber </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Let anfald</h4> <ul> <li>Anstrengelses dyspnø. Kan ligge ned. Kan snakke i sætninger. Kan være agiteret</li> <li>Respirationsfrekvensen er øget, men der er ikke brug af accessoriske muskler. Moderate pibelyde kan høres, specielt mod slutningen af eksspirationen. Hjertefrekvensen er 90-100/min</li> <li>Peak Flow eller FEV<sub>1</sub> er 75-85 % af den bedste eller forventede værdi, men målingen kan være svær at udføre på grund af hoste</li> </ul> <h4>Moderat anfald</h4> <ul> <li>Taledyspnø, foretrækker at sidde. Kan tale i korte sætninger. Er som regel agiteret</li> <li>Respirationsfrekvens ofte >= 25/min. Relativt ofte brug af accessoriske respirationsmuskler. Der høres rigeligt med pibelyde i hele eksspirationsfasen. Hjertefrekvensen 100-120/min</li> <li>Peak Flow eller FEV<sub>1</sub> er 50-75 % af den højeste eller forventede værdi</li> </ul> <h4>Svært anfald</h4> <ul> <li>Dyspnø i hvile, sidder oprejst. Kan kun tale med enkeltstavelser. Er oftest agiteret</li> <li>Respirationsfrekvensen er ofte >= 30/min. Oftest brug af accessoriske respirationsmuskler. Som regel rigeligt med pibelyde. Hjertefrekvensen > 120/min</li> <li>PEF eller FEV<sub>1</sub> er 30-50 % af den højeste eller forventede værdi</li> </ul> <h4>Livstruende anfald</h4> <ul> <li>Udtalt dyspnø. Patienten kan ikke tale. Er fuldstændig udmattet eller konfus</li> <li>Respirationsfrekvensen er høj, men kan også aftage. Der kan ses en paradoks respiration (paradoksale bevægelser af thorax og abdomen). Bilydene over lungerne kan mangle (tyst thorax). Der kan ses bradycardi og/eller hypotension</li> <li>Peak Flow eller FEV<sub>1</sub> < 30 % af optimal eller forventet værdi. Kan også være ikke målbar</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis </h3> <ul> <li>Ved meget svære anfald med en medtaget patient kan <a href="~/link.aspx?_id=89BF0AD1FA244218B7C091B58388F2A4&_z=z">spirometri</a> eller måling af Peak Flow forværre tilstanden, men ellers bør man foretage disse målinger</li> <li>Saturation målt ved pulsoxymetri</li> </ul> <h3>Visitation</h3> <ul> <li>Øjeblikkelig hjælp og indlæggelse ved meget svære og livstruende anfald <ul> <li>Lette og moderate anfald vil oftest kunne håndteres uden indlæggelse</li> </ul> </li> <li>Indlæg patienten ved tvivl</li> <li>Henvisning til specialist <ul> <li>Efter vellykket behandling af akut moderat eller svært astmaanfald med henblik på justering af den forebyggende behandling mm.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>På sygehus foretages spirometri, arteriel blodgasanalyse og røntgen af thorax og eventuelt fokuseret lungeultralyd med henblik på differentialdiagnoser, som pneumoni, lungeødem eller pneumothorax</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Akut hjertesvigt/kardial astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3C3000E07C0472B965295F3FE10764B&_z=z">Lungeødem</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6678DB00C1DD42168A35D4F85AB15BB7&_z=z">Pneumothorax</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Pneumoni</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=14E5D52410AB45F98C6B97F71086EE48&_z=z">Epiglottitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&_z=z">Hyperventilation</a></li> <li>Fremmedlegeme i halsen</li> <li>Anafylaksi</li> <li>Svær akut infektiøs bronchitis</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandle det akutte anfald og stabilisere sygdommen efter anfaldet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href="https://lungemedicin.dk/astma-akut/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Akut astma." data-url="https://lungemedicin.dk/astma-akut/" title="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Akut astma.">1</a><sup>,</sup><a href="www.ginasthma.org." data-type="other-reference" data-value="Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention 2023. " data-url="www.ginasthma.org." title="Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention 2023. ">2</a></h3> <ul> <li>Der skelnes mellem let til moderat anfald, svært anfald og livstruende anfald</li> <li>Der skelnes mellem behandling udenfor sygehus og på sygehus</li> <li>Se omtale af <a href="~/link.aspx?_id=CCE4BC65ED89431FB5A18FFCE5D11A9F&_z=z">akut astma hos børn</a></li> </ul> <h4>Forholdsregler ved akut svær astma</h4> <ul> <li>Lægen skal ikke forlade patienten, før effekten af behandlingen er vurderet som tilfredsstillende</li> <li>Aftal lav tærskel for ny henvendelse ved forværring og specificer kontaktkriterierne</li> <li>Kontrol i løbet af de nærmeste dage</li> <li>Indlæggelse <ul> <li>Hvis voksne patienter, til trods for behandling, føler sig fysisk medtagne, har takykardi, takypnø eller vedvarende lavt Peak Flow, er omgående sygehusindlæggelse påkrævet</li> <li>Under transport kan ambulancepersonale give gentagne inhalationer af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/318687">adrenerge beta<sub>2</sub>-receptoragonister kombineret med ipratropium</a> og 40–60 % oxygen (4–6 l/minut) med overvågning af vejrtrækningen og tilstræbt iltsaturation på 93-95 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Lette til moderate anfald behandles med kortvarig [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] kur (37,5 til 50 mg daglig i 7-10 dage). I de fleste tilfælde er nedtrapning ikke nødvendig, og behandling kan ophøre efter afsluttet kur</li> <li>Man bør sikre, at patienten tager og kan håndtere den forebyggende astmabehandling, herunder mestrer korrekt inhalationsteknik</li> <li>Hurtig opfølgning er vigtig </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved let til moderat anfald kan patienten selv gennemføre den initiale behandling i hjemmet (se medicinsk behandling) <ul> <li>Hvis der ikke kommer en hurtig bedring af tilstanden, skal læge tilkaldes</li> </ul> </li> <li>Ved meget svært eller livstruende anfald skal patienten eller de pårørende rekvirere en ambulance <ul> <li>Inhalation af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">ß<sub>2</sub>-agonist</a> gives hyppigt, hvert 15. min., indtil ambulance kommer - og fortsættes i ambulancen</li> <li>I ambulancen gives også ilt: 4-6 l/min</li> <li>[DliActiveSubstance;5892;Prednisolon] kan startes hjemme: 37,5 - 50 mg som den initiale dosis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h3>Let til moderat anfald udenfor sygehus</h3> <h4>Initial behandling</h4> <ul> <li>Inhalation af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">ß<sub>2</sub>-agonist</a>via pulverinhalator, spray, spacer eller forstøverapparat</li> <li> <ul> <li>2-4 gange øgning i forhold til vanlig dosis</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">Kortikosteroider</a>: <ul> <li>Ved let anfald: 2-3 gange større dosis end vanligt. Man bør sikre sig, at inhalatoren ikke er tom, og at patienten har styr på inhalationsteknikken</li> <li>Ved moderat anfald: peroral [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] 37,5 - 50 mg daglig</li> </ul> </li> </ul> <h4>Fornyet vurdering efter 30 - 60 minutter</h4> <ul> <li>Ved god behandlingseffekt: Peak Flow > 75 %, ingen åndenød, ingen betydende rhonchi og bedring af lungefunktionen kan patienten holdes hjemme, men skal fortsætte med: <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263052">Peroral steroidkur</a> (37,5 mg [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] i 7-10 dage)</li> <li>Fortsat <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">ß<sub>2</sub>-agonist</a> ved behov</li> <li>Evt. øgning af den forebyggende inhalationsteroiddosis</li> <li>Information om at henvende sig igen ved fornyet forværring</li> </ul> </li> <li>Ved ufuldstændig behandlingseffekt: Peak Flow på 50-75 % af normalværdien og moderate symptomer <ul> <li>Overvej indlæggelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Svært astmaanfald udenfor sygehus</h3> <h4>Medicinsk behandling</h4> <ol> <li>Oxygen (hvis muligt): 4-6 l/min med henblik på at opnå saturation på 93-95 %</li> <li>Inhalation af adrenerg <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">beta<sub>2</sub>-receptoragonist</a> (evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/318687">med ipratropium</a>) <ul> <li>Inhalationspulver/-aerosol (evt. via spacer) eller inhalationsvæske via forstøverapparat. Hos medtaget patient inhalationssvæske via forstøverapparat. F.eks. [DliActiveSubstance;6176;salbutamol], [DliActiveSubstance;5922;terbutalin] evt. som kombination af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/318687">beta<sub>2</sub>-receptoragonist og ipratropium</a></li> <li>Hvis forstøverapparat ikke er tilgængelig, bruges spray og spacer. Gentages op til 10 gange</li> <li>Vurder respons efter 15–30 minutter</li> </ul> </li> <li>Glukokortikoider bør gives tidligt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW, Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma.. Cochrane Database Syst Rev 2007;: CD000195" data-value-piped="Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW|Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma.|Cochrane Database Syst Rev|2007||CD000195|17636617" data-url="reference-link" data-pubmedid="17636617" title="Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW, Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma.. Cochrane Database Syst Rev 2007;: CD000195">3</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5892;Prednisolon] 30–60 mg peroralt eller [DliActiveSubstance;6144;methylprednisolon] 40 mg - 80 mg i.v. over 30 sekunder. Klinisk virkning efter 2–4 timer</li> <li>Systemisk glukokortikoidbehandling fortsættes i 7-14 dage<a href="%20" title="Hasegawa T, Ishihara K, Takakura S et al., Duration of systemic corticosteroids in the treatment of asthma exacerbation: a randomized study. Intern Med 2000;39: 794-7" data-url="reference-link" data-value-piped="Hasegawa T, Ishihara K, Takakura S et al.|Duration of systemic corticosteroids in the treatment of asthma exacerbation: a randomized study|Intern Med |2000|39|794-7" data-value="Hasegawa T, Ishihara K, Takakura S et al., Duration of systemic corticosteroids in the treatment of asthma exacerbation: a randomized study. Intern Med 2000;39: 794-7" data-type="journal-reference">4</a></li> </ul> </li> <li>Ny inhalation <ul> <li>Der gives ny inhalation af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/318687">adrenerg beta<sub>2</sub>-receptoragonist med 0,5 mg ipratropium inhalationsvæske</a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA, Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis.. Thorax 2005;60: 740-6" data-value-piped="Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA|Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis.|Thorax|2005|60|740-6|16055613" data-url="reference-link" data-pubmedid="16055613" title="Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA, Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis.. Thorax 2005;60: 740-6">5</a></li> </ul> </li> <li>Infusion af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">beta<sub>2</sub>-receptoragonist</a> eller [DliActiveSubstance;5923;theophyllin], bruges kun undtagelsesvist, f.eks. hvis patienten ikke kan inhalere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Travers AH, Milan SJ, Jones AP, Camargo CA Jr, Rowe BH, Addition of intravenous beta(2)-agonists to inhaled beta(2)-agonists for acute asthma.. Cochrane Database Syst Rev 2012;12: CD010179" data-value-piped="Travers AH, Milan SJ, Jones AP, Camargo CA Jr, Rowe BH|Addition of intravenous beta(2)-agonists to inhaled beta(2)-agonists for acute asthma.|Cochrane Database Syst Rev|2012|12|CD010179|23235685" data-url="reference-link" data-pubmedid="23235685" title="Travers AH, Milan SJ, Jones AP, Camargo CA Jr, Rowe BH, Addition of intravenous beta(2)-agonists to inhaled beta(2)-agonists for acute asthma.. Cochrane Database Syst Rev 2012;12: CD010179">6</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6176;Salbutamol] eller [DliActiveSubstance;5922;terbutalin] indtil 0,5 mg (1 ml) kan gives subkutant, evt. 0,5 ml langsomt i.v.</li> </ul> </li> </ol> <h4>Fornyet vurdering efter 30 - 60 minutter</h4> <ul> <li>Ved god behandlingseffekt: Peak Flow > 75 %, aftagende åndenød og ingen rhonchi kan patienten holdes hjemme, men bør fortsætte med: <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263052">Peroral steroidkur</a> fuldføres (7-10 dage)</li> <li>Fortsat <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">ß<sub>2</sub>-agonist</a> ved behov</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">Inhalationssteroid</a></li> <li>Information om at henvende sig igen ved fornyede symptomer</li> </ul> </li> <li>Ved ufuldstændig behandlingseffekt: Peak Flow 50-75 % og moderate symptomer <ul> <li>Overvej indlæggelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Livstruende anfald</h3> <ul> <li>Intubation og mekanisk ventilation med 100 % oxygen</li> <li>Nebuliseret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">ß<sub>2</sub>-agonist</a> med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235030">antikolinergikum</a></li> <li>Oxygen 4-6 l/min</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263052">Intravenøs kortikosteroidbehandling</a></li> <li>Evt. [DliActiveSubstance;8648;magnesiumsulfat intravenøst]<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Goodacre S, Cohen J, Bradburn M, Gray A, Benger J, Coats T, 3Mg Research Team., Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute asthma (3Mg trial): a double-blind, randomised controlled trial.. Lancet Respir Med 2013;1: 293-300" data-value-piped="Goodacre S, Cohen J, Bradburn M, Gray A, Benger J, Coats T, 3Mg Research Team.|Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute asthma (3Mg trial): a double-blind, randomised controlled trial.|Lancet Respir Med|2013|1|293-300|24429154" data-url="reference-link" data-pubmedid="24429154" title="Goodacre S, Cohen J, Bradburn M, Gray A, Benger J, Coats T, 3Mg Research Team., Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute asthma (3Mg trial): a double-blind, randomised controlled trial.. Lancet Respir Med 2013;1: 293-300">7</a></li> <li>Evt. inhaleret [DliActiveSubstance;5038;adrenalin]</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Livstruende anfald behandles på intensivafdelingen og intubation med henblik på mekanisk ventilation kan blive nødvendig</li> <li>I disse tilfælde kan man forsøge med infusion af [DliActiveSubstance;5923;teophyllin], selv om evidensen er mangelfuld</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God adhærens til forebyggende behandling nedsætter risikoen for pludselige forværringer</li> <li>Nogle patienter starter selv [DliActiveSubstance;5892;prednisolon], hvis de mærker flere symptomer eller registrerer fald i peakflow</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li> Øjeblikkelig hjælp og indlæggelse ved meget svære og livstruende anfald </li> <li> Indlæg patienten ved tvivl og hvis hjemmebehandling ikke har hjulpet, og patienten fortsætter med at have natlige astmasymptomer </li> <li> Patienter med gentagne anfald bør henvises til specialist med henblik på justering af den forebyggende behandling mm. </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Individuel behandlingsplan for at modvirke tilbagefald</li> <li>Ved stabil astma er et akut anfald ofte tegn på forværring af sygdommen og manglende astmakontrol</li> <li>Astma, som debuterer med akut anfald, kræver fortsat behandling og opfølgning, også efter at det akutte anfald er overstået</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Man skal sikre sig, at patienten har forstået og vil følge anbefalet behandling og mestrer inhalationsteknik</li> <li>Målet er en døgnvariation i Peak Flow under 20 % og Peak Flow over 80 % af normalværdi eller den bedst opnåelige værdi</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Et svært astmaanfald er ofte et tegn på en dårlig kontrolleret astma og bør føre til kontrol og eventuel revision af behandlingen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Et svært akut astmaanfald er potentielt dødeligt</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>De allerfleste anfald kan behandles effektivt</li> <li>Patienter, som har haft et svært anfald, har en øget risiko for at få gentagne tilfælde af svære anfald</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Astma-anfald af forskellige sværhedsgrader</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Almindelig komplikation hos patienter med astma</li> <li>Der ses ca. 6000 indlæggelser hvert år på grund af forværring i astma</li> <li>Akut astmaanfald kan også være debut-symptom på astma</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, som fører til, at luftvejene bliver overfølsomme, hyperreaktive, og forsnævres ved udsættelse for forskellige påvirkninger</li> <li>Akut astmaanfald er en potentielt livstruende tilstand, der kan udvikle sig hurtigt</li> <li>Akutte anfald vil ofte være udløst af ydre faktorer; <ul> <li>Luftvejsinfektioner</li> <li>Allergeneksponering: pollen, dyrehår, støv og lignende</li> <li>Fysiske faktorer: kulde, varme</li> </ul> </li> <li>Akutte anfald skyldes tit en gradvis forværring af kronisk, underbehandlet astma, og udløsende faktorer er ikke altid mulige at påvise</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer og markører, som er relateret til øget risiko for anfald</h3> <ul> <li>Øvre eller nedre luftvejsinfektion</li> <li>Allergeneksponering</li> <li>Udsættelse for acetylsalicylsyre og NSAID hos aspirinsensitive personer </li> <li>Betablokkere, specielt ikke-selektive, kan også udløse anfald</li> <li>En hyppig årsag er manglende indtagelse af forebyggende astmamedicin</li> <li>Høj ekshaleret NO (FeNO), udtalt eosinofili og reversibilitet</li> <li>Psykisk sygdom eller sociale problemer</li> <li>Svær adipositas</li> <li>Tidligere svære anfald som har ført til behov for behandling på intensiv afdeling</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Informere om faresignaler for udvikling af akut astma</li> <li>Informere om muligheder for selvbehandling af anfald (inkl. opstart af en [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] kur)</li> <li>Informere om optrapning af den forebyggende medicin ved utilstrækkelig kontrol af astma</li> <li>Patienter med hyppige forværringer bør have en skriftlig behandlingsplan</li> </ul> <h3>Skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F70D7375369B4C98897656735E1E162D&_z=z">Astma, en oversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1FA6F3D24E574CE7B50AE767DD5436B4&_z=z">Astma, hvordan påvises det?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=840EF0521538453CB9B0F827829A3E99&_z=z">PEF-målinger</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6CD23129079640C79D63A7013491AF11&_z=z">Spirometri</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6A4BC55C709243FF80816DE72DB3536B&_z=z">Medicinsk behandling af astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=174546D185A04DDAA725EB99DBED2625&_z=z">Akut astma hos voksne</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5928C58F94674F5FA9AF9582BE16A410&_z=z">Anstrengelsesudløst astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F8317D26DBE849D683D59734F649E93C&_z=z">Årsager til astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E97335AC7B0346389E0BADD71C5E7061&_z=z">Astma - hvad sker i kroppen?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6DF95B7814F3468DB1E8FCBA64B3CBEA&_z=z">Astmaanfald, hvordan undgår jeg dem?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=68DE7203A56A4E6280ADE244EB5AACB0&_z=z">Astma og allergi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D3F158FFCEC545F6B9FBBDE409742F95&_z=z">Astma og rygning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2DA0D898BDD84354B0E94AD4D518ADA8&_z=z">Astma og graviditet</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6A39873D36934B049D19DF962790ACF1&_z=z">Astma, arbejdsrelateret</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=612971DED73A413380BE9CD8C017D3C9&_z=z">Rygestop ved hjertesygdom - hvorfor og hvordan?</a></li> </ul> <h4>Astma hos børn</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B750A1D8335645C7A28244BF03E91C28&_z=z">Astma hos børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=91AD12141D914DD78357908C7BDF76B9&_z=z">Akut astma hos børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1C878E0D9FA0424B94001CD8FBC9DC46&_z=z">Behandling af astma hos børn</a></li> </ul> <h3>Animationer og video</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=09BAB76901044AB4AD8258D2DC404341&_z=z">Astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=110E2B8F77FC409596425C42D984B46C&_z=z">Inhalatorer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AB25C1D9E4E846C6BA98082AB599895B&_z=z">Spirometri, sådan foregår det</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.astma-allergi.dk/" target="_blank">Astma-Allergi Danmark</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/astma-akut/" target="_blank">Astma - Akut, Dansk Lungemedicinsk Selskab</a></li> <li><a href="https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf">Global Initiative for Asthma, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EDBB6EDE2D6B4238B6135287311CFB31&_z=z">Røntgen thorax, normalt</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=973932941F554508A26925291E0E4E0D&_z=z">Bronkialtræ, normalt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8FF721DA6EA043308D32FA73A998349B&_z=z">Lunger og bronkier, normale</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=65D0C329FC504939B80ADD384CE45176&_z=z">Trakea, bronkier, alveoler</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=046C3BEB4EA94EAC9D93E86EB00BB4ED&_z=z">Bronkie, normal</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0188C7F9471C444F8DB7AF88ABB00983&_z=z">Bronkie ved astma</a> </li> </ul> <h3>Video</h3> <ul> <li><a href="http://min.medicin.dk/Multimedia/Film/">Sådan bruger du inhalatorer til astma, kol og cystisk fibrose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=89BF0AD1FA244218B7C091B58388F2A4&_z=z">Instruktion til spirometri for sundhedsfaglige</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Akut forværring af astma kan variere fra let til livstruende</li> <li>Patienten oplever tiltagende åndenød, pibende vejrtrækning, trykken i brystet og hoste som tiltager kraftigt i løbet af timer til dage</li> <li>Der registreres nedsat peakflow eller FEV<sub>1</sub></li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>De lette til moderate forværringer kan behandles uden for sygehus med øgning af bronkodilatatorer og inhalationssteroid, ofte suppleret med en prednisolonkur (37,5 - 50 mg i 7-10 dage)</li> <li>De svære til livstruende anfald kræver akut indlæggelse og ilttilskud udover medicinsk behandling</li> <li>Da astmaforværring ofte afspejler utilstrækkelig basisbehandling i stabilfasen, bør denne justeres lige som man bør sikre korrekt inhalationsteknik </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienter som er svært medtagne, ikke har kunnet sove på grund af astma eller har en nedsættelse af peakflow/FEV<sub>1</sub> til under 50 % af vanlig værdi skal indlægges akut</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2154</TextField> <TextField Name="PageTitle">Astma, akut hos unge og voksne</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Astma, akut hos unge og voksne</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-24T13:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J46</TextField> <TextField Name="ICPC2">R96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akut astmaanfald er en potentielt livstruende tilstand, der kan udvikle sig hurtigt. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akut astma, akut astmaanfald</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.417 characters