astma-anstrengelsesudloest
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
obstruktive-lungesygdomme
/
astma-anstrengelsesudloest
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
kol
astma
astma-akut-hos-unge-og-voksne
alfa1-antitrypsinmangel
astma-anstrengelsesudloest
astma-akut-boern
astma-hos-boern
pneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D7813A67-EA2E-40A4-9CF3-5E050BE513E8}" Name="astma-anstrengelsesudloest" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AFA53934-93D0-46E8-A86E-822EEA289570}" SortOrder="500" PublishDate="2009-02-04T14:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anstrengelsesudløst astma omtales i den engelsksprogede litteratur i dag som anstrengelsesudløst bronkokonstriktion (Exercise-induced bronchoconstriction) i erkendelse af, at selv om de fleste patienter med symptomerne har astma, kan man også se tilstanden hos personer uden astma<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Aggarwal B, Mulgirigama A, Berend N., Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management. Primary Care Respiratory Medicine 2018;28: 31" data-value-piped="Aggarwal B, Mulgirigama A, Berend N.|Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management|Primary Care Respiratory Medicine|2018|28|31|" data-url="reference-link" title="Aggarwal B, Mulgirigama A, Berend N., Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management. Primary Care Respiratory Medicine 2018;28: 31">1</a> </li> <li>Diagnosen baseres på en detaljeret sygehistorie, vurdering af astmatriggere, tegn på anstrengelsesudløst bronkokonstriktion og en normal FEV<sub>1</sub> i hvile</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Åndenød, tæthed i brystet, hoste eller pibende vejrtrækning under eller umiddelbart efter vedvarende fysisk aktivitet</li> <li>Nedsat fysisk udholdenhed og reducerede fysiske præstationer</li> <li>Nogle personer klager også over ubehag i maven og halsen</li> <li>Symptomer ses primært ved udholdenhedssport som løb, cykling og svømning, mens fysiske aktiviteter, der kun indebærer kortvarige anstrengelser, normalt ikke fører til anstrengelsesudløst bronkokonstriktion</li> <li>Oplysninger fra lærere og eller sportstrænere er vigtige, da børn/sportsudøvere har tendens til underrapportering</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>I hvile kan den fysiske undersøgelse være normal, medmindre personen har dårlig kontrolleret astma, som giver symptomer uden for fysisk aktivitet</li> <li>Vurder tegn på sinuitis, næsepolypper, septumdeviation, dysfunktion af stemmebånd</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Lungefunktionstest</h4> <ul> <li>I hvile er lungefunktionsvariable normale</li> <li>Hos eliteidrætsudøvere vil de ofte være supranormale </li> <li>Spirometri kobles med anstrengelsestest for at påvise anstrengelsesudløst bronkokonstriktion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=87EFC2FB97194F57BCFC4E3D907D221D&_z=z">Anstrengelsestest</a> (tolkninger) <ul> <li>Måling af FEV<sub>1</sub> eller Peak Flow før og 10 minutter efter en fysisk anstrengelse af mindst 8 minutters varighed, som har givet betydelig pulsstigning (op til 80-90% af den maksimale puls)</li> <li>Reduktion af FEV<sub>1</sub> på 10 % og mindst 0,2 liter eller af Peak Flow på 15 % og mindst 60 l/min giver en positiv test</li> <li>Medmindre testen udføres under kontrollerede omstændigheder (løbebånd, ergometercykel), er sensitiviteten dog lav</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre undersøgelser?</h4> <ul> <li>Yderligere udredning er ikke nødvendig, før man forsøger et behandlingsforsøg med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta<sub>2</sub>-agonist</a> forud for anstrengelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28" data-value-piped="Côté A, Turmel J, Boulet LP|Exercise and Asthma.|Semin Respir Crit Care Med|2018|39|19-28|29427982" data-url="reference-link" data-pubmedid="29427982" title="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28">2</a> <ul> <li>Behandlingen bruges både som diagnostisk og terapeutisk test</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos lungespecialist</h3> <ul> <li>Vedvarende problemer trods behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta<sub>2</sub>-agonist</a> bør følges af yderligere udredning for at afklare, om patienten har astmainflammation, som kræver vedvarende antiinflammatorisk behandling eller om der foreligger anden underliggende lungesygdom <ul> <li>Rtg. thorax</li> <li>Øre-næse- halsundersøgelse</li> <li>Ekkokardiografi</li> <li>EKG</li> <li>Måling af ekshaleret nitrogenoxid i udåndningsluften (FeNO)</li> <li>Provokationstest: metakolin provokation, mannitol provokation, eukapnisk hyperventilationstest</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Weiss P, Rundell KW, Imitators of exercise-induced bronchoconstriction. Allergy Asthma Clin Immunol 2009;5: 7" data-value-piped="Weiss P, Rundell KW|Imitators of exercise-induced bronchoconstriction.|Allergy Asthma Clin Immunol|2009|5|7|20016690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20016690" title="Weiss P, Rundell KW, Imitators of exercise-induced bronchoconstriction. Allergy Asthma Clin Immunol 2009;5: 7">3</a></h3> <ul> <li>Sinuitis</li> <li>Næsepolypper</li> <li>Næseseptumdeviation</li> <li>Stemmebåndsforandringer herunder anstrengelsesudløst larynxobstruktion (EILO)</li> <li>Overvægt og dårlig fysisk form</li> <li>Angst og hyperventilation</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Hindre eller reducere symptomer på anstrengelsesudløst astma</li> <li>Patienterne skal kunne deltage i fysiske aktiviteter uden større respiratoriske begrænsninger</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8" data-value-piped="Boulet LP, O'Byrne PM|Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes.|N Engl J Med|2015|372|641-8|25671256" data-url="reference-link" data-pubmedid="25671256" title="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28" data-value-piped="Côté A, Turmel J, Boulet LP|Exercise and Asthma.|Semin Respir Crit Care Med|2018|39|19-28|29427982" data-url="reference-link" data-pubmedid="29427982" title="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28">2</a></h3> <ul> <li>Behandlingen individualiseres</li> <li>Medikamenter <ul> <li>Inhaleret korttidsvirkende <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta<sub>2</sub>-agonist inhalator</a> både til profylakse og til symptombehandling eller inhalationssteroid-formoterol, som tages som vedligeholdelsesbehandling og som forebyggende behandling før anstrengelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lazarinis N, Jørgensen L, Ekström T, Bjermer L, Dahlén B, Pullerits T, Hedlin G, Carlsen KH, Larsson K, Combination of budesonide/formoterol on demand improves asthma control by reducing exercise-induced bronchoconstriction. Thorax 2014;69: 130-6" data-value-piped="Lazarinis N, Jørgensen L, Ekström T, Bjermer L, Dahlén B, Pullerits T, Hedlin G, Carlsen KH, Larsson K|Combination of budesonide/formoterol on demand improves asthma control by reducing exercise-induced bronchoconstriction.|Thorax|2014|69|130-6|24092567" data-url="reference-link" data-pubmedid="24092567" title="Lazarinis N, Jørgensen L, Ekström T, Bjermer L, Dahlén B, Pullerits T, Hedlin G, Carlsen KH, Larsson K, Combination of budesonide/formoterol on demand improves asthma control by reducing exercise-induced bronchoconstriction. Thorax 2014;69: 130-6">5</a></li> <li>Hvis dette ikke er tilstrækkelig effektivt, tillægges anti-inflammatoriske midler: <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">inhalationssteroider</a> evt. suppleret med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263075">leukotrien-receptorantagonist</a></li> </ul> </li> <li>Ikke-farmakologiske tiltag <ul> <li>Forbedret fysisk form, opvarmningsøvelser og tildækning af mund og næse med ansigtsmaske i forbindelse med vintersport</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>På mistanke om anstrengelsesudløst obstruktion hos personer med astma optimeres den forebyggende behandling, og der påbegyndes inhaleret korttidsvirkende <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta<sub>2</sub>-agonist</a> 15 minutter før sport</li> <li>Hos personer uden kendt astma foretages udredning på mistanke om astma</li> <li>Ved stridorøs vejrtrækning overvejes mulighed for samtidig larynxobstruktion. Astmabehandlingen optimeres, men ved manglende effekt henvises patienten til lungemedicinsk udredning </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten skal ikke holde sig fra at deltage i sport eller tungt fysisk arbejde på grund af anstrengelsesudløst astma</li> <li>Information og oplæring om anstrengelsesudløst astma og om hvordan man kan kontrollere den med og uden medikamenter</li> </ul> <h4>Tiltag</h4> <ul> <li>Øg den fysiske kapacitet, dvs. træn regelmæssigt</li> <li>Varm op i mindst 10 minutter før start af den aktuelle aktivitet</li> <li>Dæk mund og næse med tørklæde i koldt vejr</li> <li>Træn i varme, fugtige omgivelser hvis muligt</li> <li>Undgå luftallergener og luftforurening</li> <li>Nedtrap træningen gradvist, før du stopper</li> <li>Vent mindst to timer efter et måltid før start af træning</li> </ul> <h4>Kommentarer til tiltagene</h4> <ul> <li>Øget fysisk kapacitet <ul> <li>Øger patients evne til at præstere fysisk aktivitet med et mindre behov for at øge ventilationen, hvilket nedsætter effekten af kølig og tør luft og fører til mindre bronkospasme</li> </ul> </li> <li>Opvarmning <ul> <li>Kort og intens, hvilket giver en god "refraktærperiode"</li> </ul> </li> <li>Undgå allergener <ul> <li>Hindrer samtidig forværring udløst af allergener</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">Beta<sub>2</sub>-agonister</a> <ul> <li>Er førstevalgspræparat</li> <li>Der foreligger god dokumentation af effekt</li> <li>Kontinuerlig brug, fx daglig brug hos eliteidrætsudøver, kan dog give takyfylaksi (behov for større doser og mindre effekt med tiden)</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058#">Inhalationssteroid</a> <ul> <li>Er vist at have effekt ved anstrengelsesudløst astma, især hos de patienter, som har tegn på inflammation</li> <li>Maksimal effekt efter ca. 4 ugers behandling</li> </ul> </li> <li>Kombinationen af i<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058#">nhalationssteroid</a>- formoterol <ul> <li>Har effekt ved anstrengelsesudløst astma og er forenelig med første behandlingstrin i den internationale astmaguideline GINA</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263075">Leukotrien-receptorantagonist</a> <ul> <li>Er vist at have god effekt, også i kombination med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">inhalationssteroid</a>, men effekten varierer en del mellem forskellige patienter</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forslag til diagnose og behandling</h4> <ol> <li>Tentativ diagnose af anstrengelsesudløst bronkokonstriktion/astma <ul> <li>Symptomer og tegn forenelige med diagnosen</li> <li>Normal FEV<sub>1</sub> i hvile</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">Beta<sub>2</sub>-agonist</a> <ul> <li>Profylakse med 1-2 sug 15 til 30 minutter før start af træningen, evt. med flere doser efter behov ved længere sportsudfoldelse</li> <li>Ved optimal respons og ingen tegn til persisterende astmasymptomer er det ikke nødvendig med andre tiltag, medmindre der er symptomer eller tegn på, at patientens astma ikke er optimalt behandlet</li> </ul> </li> <li>Hvis suboptimal respons <ul> <li>Spirometri med anstrengelsestest</li> <li>Tegn på obstruktion ved spirometri eller regn på inflammation med forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndningsluften (FeNO) <ul> <li>Anvend kombinationen af inhaleret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">kortikosteroid</a> med formoterol eller inhalationssteroid alene i lav dosis i 4 uger og lav ny spirometri, vurder respons</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Fortsat suboptimal respons <ul> <li>Reevaluer diagnosen</li> <li>Tillæg <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263075">leukotrien-receptorantagonist</a> 10 mg, 2 timer før start af træning</li> <li>Revurder evt. diagnosen nok en gang</li> </ul> </li> </ol> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Uklarhed om diagnosen, herunder mistanke om anstrengelsesudløst larynxobstruktion (EILO)</li> <li>Manglende respons på inhaleret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta<sub>2</sub>-agonist</a> og på optimering af den forebyggende astmabehandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">inhalationssteroid</a> eller kombinationen af inhaleret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">kortikosteroid</a> med formoterol og/eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263075">leukotrien-receptorantagonist</a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Hvis anstrengelsesudløst bronkokonstriktion ledsages af astma, skal patienten følges op efter vanlige retningslinjer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Symptomer på anstrengelsesudløst astma kan variere afhængig af vejret. Er mest udtalte ved koldt, tørt vejr</li> <li>Hos personer med allergi er symptomer udtalte på dage med meget pollen</li> <li>Luftforurening og værtsfaktorer, som nylig luftvejsinfektion, kan også spille en rolle</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Anstrengelsesudløst astma/bronkokonstriktion aftager spontant efter ophør med sport</li> <li>Er ikke relateret til sværere anfald</li> <li>Kan føre til at personen undgår fysisk aktivitet, hvilket på sigt har negative følger for helbredet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Som regel er generne persisterende</li> <li>Velbehandlet anstrengelsesudløst astma hos eliteatleter forhindrer ikke toppræstationer</li> <li>Nogle personer vælger at skifte sportsgren til en som giver færre symptomer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Anstrengelsesudløst bronkospasme er akut luftvejsobstruktion, som opstår 5-15 minutter efter påbegyndelse af fysisk anstrengelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8" data-value-piped="Boulet LP, O'Byrne PM|Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes.|N Engl J Med|2015|372|641-8|25671256" data-url="reference-link" data-pubmedid="25671256" title="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28" data-value-piped="Côté A, Turmel J, Boulet LP|Exercise and Asthma.|Semin Respir Crit Care Med|2018|39|19-28|29427982" data-url="reference-link" data-pubmedid="29427982" title="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28">2</a> <ul> <li>Især aerob fysisk aktivitet i kolde omgivelser fører til anstrengelsesudløste symptomer</li> </ul> </li> <li>Tilstanden er sandsynligvis underdiagnosticeret, fordi symptomerne kan være vage</li> <li>De allerfleste personer med astma har også anstrengelsesudløst astma, men der findes en del patienter, som kun har bronkospasme i forbindelse med fysisk aktivitet og ingen astmasymptomer i dagligdagen</li> <li>Se også artiklen <a href="~/link.aspx?_id=091EFDD2A1034E3F9DD8039F1E78197A&_z=z">luftvejssygdomme, fysisk aktivitet</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Det angives, at 12-20 % af befolkningen har anstrengelsesudløst astma eller anstrengelsesudløst bronkospasme</li> <li>80-90 % af personer med astma har anstrengelsesudløst astma, og symptomerne ses hos 30-35 % af patienter med allergisk rhinitis</li> <li>Blandt idrætsudøvere er der påvist en prævalens på op til 30 %. Forekomsten er højest blandt svømmere og vintersportsatleter, og astma er den hyppigst forekommende sygdom blandt atleter som deltager i OL<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8" data-value-piped="Boulet LP, O'Byrne PM|Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes.|N Engl J Med|2015|372|641-8|25671256" data-url="reference-link" data-pubmedid="25671256" title="Boulet LP, O'Byrne PM, Asthma and exercise-induced bronchoconstriction in athletes. N Engl J Med 2015;372: 641-8">4</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li> Anstrengelsesudløst bronkospasme skyldes tab af varme og fugtighed fra lungerne under fysisk aktivitet, hvilket fører til øget osmolalitet i luftvejsslimhinden <ul> <li>Hyperventilation af tør og kold luft udløser en række inflammatoriske og neurale reaktioner i luftvejene, som resulterer i bronkospasme</li> </ul> </li> <li>Anstrengelsesudløst astma er en af flere eksempler på bronkial hyperreaktivitet <ul> <li>Diæt og livsstilsmønster spiller sandsynligvis en rolle, fordi der er store forskelle mellem forskellige dele af verden</li> <li>Sportsgrene, hvor man opholder sig i meget kolde og tørre omgivelser (f.eks. langrend på ski), og hvor man i længere tid opretholder en meget høj ventilation (fx svømning), fører til højeste forekomst</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tidsforløbet af anstrengelsesudløst astma</h4> <ul> <li>Initiale fase</li> <li>Refraktionsfasen: et tidspunkt hvor anfald ikke optræder <ul> <li>Starter mindre end 1 time efter den initiale aerobe aktivitet</li> <li>Varer op til 3 timer</li> <li>I denne fase ses en meget mindre bronkospasme sammenlignet med den, som opstår under den initiale fase</li> <li>Fasen er dog umulig at forudsige helt præcist</li> <li>Opvarmningsperioden kan bruges til at "sikre", at en evt. konkurrence foregår under refraktionsfasen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elkins MR, Brannan JD, Warm-up exercise can reduce exercise-induced bronchoconstriction. Br J Sports Med 2013;47: 657-8" data-value-piped="Elkins MR, Brannan JD|Warm-up exercise can reduce exercise-induced bronchoconstriction.|Br J Sports Med|2013|47|657-8|23038787" data-url="reference-link" data-pubmedid="23038787" title="Elkins MR, Brannan JD, Warm-up exercise can reduce exercise-induced bronchoconstriction. Br J Sports Med 2013;47: 657-8">6</a></li> </ul> </li> <li>Senfase respons <ul> <li>Optræder 3-9 timer efter den initiale fysiske udfoldelse</li> <li>Manifesterer sig i form af symptomer som hoste, pibende vejrtrækning, åndenød</li> <li>Denne type respons er langt mere almindelig blandt børn, og den opstår med større sandsynlighed, hvis den initiale anstrengelsesudløste bronkospasme har været svær</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Fysiske <ul> <li>Udholdenhedsidræt</li> <li>Dårlig fysisk form</li> <li>Overvægt</li> </ul> </li> <li>Medicinske <ul> <li>Dårlig astmakontrol</li> <li>Dårlig kontrol af allergisk rhinitis</li> <li>Samtidig øvre luftvejsinfektion kan forværre tendensen til bronkospasme</li> </ul> </li> <li>Miljømæssige <ul> <li>Kulde</li> <li>Tør luft</li> <li>Øget mængde pollen og andre allergener i luften</li> <li>Luftforurening kan sænke tærsklen for at udløse bronkospasme</li> <li>Kemikalier, som klor i svømmebassin, insektdræbende midler etc.</li> </ul> </li> <li>Medikamenter <ul> <li>Betablokkere</li> <li>Acetylsalicylsyre</li> <li>NSAID</li> <li>Diuretika</li> <li>Zanamivir</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Praktiske forebyggende tiltag</li> <li>Forebyggende medicinsk behandling</li> <li>Til elitesportsfolk: nogle typer astmamedicin er på dopinglisten. Nogle stoffer (f.eks. [DliActiveSubstance;6176;salbutamol], [DliActiveSubstance;5629;salmeterol], [DliActiveSubstance;6332;formoterol], <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3599">vilanterol</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/263058">inhalationssteroider</a>) kan anvendes i tilladte terapeutiske doser, mens brug af andre (f.eks. [DliActiveSubstance;5922;terbutalin]) kræver et Therapeutic Use Exemption (ATUE)-certifikat, som lægen skal udfylde, hvis patienten skal kunne bruge stoffet. World Anti-Doping Agency's (WADA) dopingregler gælder over hele verden. I Danmark er det <a href="http://www.antidoping.dk/">Antidoping Danmark</a>, som håndhæver disse regler. Danske elitesportsfolk, som bruger astmamedicin og deltager i konkurrencer i regi af internationale idrætsorganisationer, skal kende de danske regler. Alle organisationer, som har tilsluttet sig World Anti-Doping Code, forpligter sig til, at personer, som har fået stillet astmadiagnosen, kan anvende medicin mod astma i forbindelse med konkurrence, til trods for at medicinen er anført på dopinglisten. Idrætsudøveren skal sørge for, at lægen udfylder et certifikat: Therapeutic Use Exemption (ATUE)-certifikat. Det skal bekræfte, at deltageren har astma, som kræver medicinsk behandling </li> </ul> <h3>Medicinsk fritagelse fra dopinglisten</h3> <ul> <li>Der er bestemte krav til astmadiagnosen, som kan læses hos <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.antidoping.dk/doping/medicin/har-du-astma" target="_blank">Antidoping Danmark</a>.</li> </ul> <h3>Skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5928C58F94674F5FA9AF9582BE16A410&_z=z">Anstrengelsesudløst astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5E70AD5E820E479DB56A47958B0E4DF8&_z=z">Astma hos idrætsudøvere</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=09BAB76901044AB4AD8258D2DC404341&_z=z">Astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=110E2B8F77FC409596425C42D984B46C&_z=z">Inhalatorer</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/astma/" target="_blank">Dansk Lungemedicinsk Selskabs vejledning om astma</a></li> <li><a href="https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf">International vejledning: Global strategy for Asthma management and prevention</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Dokumentation</h2> <h3>Terapi</h3> <ul> <li>Fysisk træning på normalt niveau hos personer med astma <ul> <li>Planmæssig fysisk træning bedrer som regel ikke lungefunktionen, men nogle studier viser, at det også kan nedsætte bronkial hyperreaktivitet mindske astmasymptomerne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28" data-value-piped="Côté A, Turmel J, Boulet LP|Exercise and Asthma.|Semin Respir Crit Care Med|2018|39|19-28|29427982" data-url="reference-link" data-pubmedid="29427982" title="Côté A, Turmel J, Boulet LP, Exercise and Asthma. Semin Respir Crit Care Med 2018;39: 19-28">2</a></li> <li>Fysisk træning bedrer også form og øger anstrengelsestolerance og livskvalitet</li> <li>Fysisk træning er derfor en vigtig del af behandlingen og rehabiliteringen af astma</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Pibende vejrtrækning, åndenød og hoste fremkaldt af fysisk aktivitet, især udholdenhedssport som løb, cykling eller svømning</li> <li>Påvisning af fald i lungefunktion i forbindelse med og efter hård fysisk anstrengelse </li> <li>De fleste patienter har astma, men anstrengelsesudløst bronkokonstriktion ses også hos personer uden astma</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Opvarmning inden sportsaktiviteten reducerer symptomerne</li> <li>Inhalation af kortidsvirkende beta<sub>2</sub>-agonist 15 min inden sport, eller kombinationen inhalationssteroid-formoterol ofte suppleret med fast vedligeholdelsesbehandling med inhalationssteroid og/eller leukotrienatagonist</li> <li>Ved pollenallergi: behandling med lokale og systemiske antihistaminer, evt. undgå at dyrke udendørssport i perioder med mange pollen </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved manglende effekt af behandling</li> <li>Ved mistanke om anden årsag til symptomerne, fx anstrengelsesudløst larynxobstruktion (EILO: exercise induced laryngeal obstruction) </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8876</TextField> <TextField Name="PageTitle">Astma, anstrengelsesudløst</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Astma, anstrengelsesudløst</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-24T12:24:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J45</TextField> <TextField Name="ICPC2">R96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Anstrengelsesudløst bronkospasme er akut luftvejsobstruktion, som opstår 5-15 minutter efter fysisk anstrengelse. Især aerob fysisk aktivitet fører til anstrengelsesudløste symptomer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">anstrengelsesudløst astma, Astma, kuldeastma, astma og sport, sport og astma</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.946 characters