spiseroerskraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
spiseroer
/
spiseroerskraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
gastrooesofageal-reflukssygdom
akalasi
oesofagusperforation-spontan
oesofagusvaricer
spiseroerskramper
spiseroerskraeft
oesofagusperforation-iatrogen
eosinofil-oesofagitis
barretts-oesofagus
oesofagusdivertikel
gastrooesofageal-refluks-hos-boern
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6282AA0E-4582-4C3A-B77E-957A3EE45D52}" Name="spiseroerskraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{157F6A26-D6F8-4D8D-90CA-21C04112C932}" SortOrder="600" PublishDate="2008-10-14T14:03:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>Nedenstående fremlæggelse bygger blandt andet på opdaterede kliniske retningslinjer fra den Danske EsofagoGastrisk Cancer gruppe (DEGC) 2023 og Danske Multidisciplinære Cancer Grupper samt Kræftens Bekæmpelse<a href="https://www.dmcg.dk/kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/esophagus--cardia--og-ventrikelcancer/esophagus-og-ventrikel-cancer---patologi-diagnostiske-metoder-og-stadieinddeling" data-type="other-reference" data-value="Esophagus og ventrikel cancer - Patologi, diagnostiske metoder og stadieinddeling, Danske Multidisciplinære Cancer Grupper, DMCG, 2023" data-url="https://www.dmcg.dk/kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/esophagus--cardia--og-ventrikelcancer/esophagus-og-ventrikel-cancer---patologi-diagnostiske-metoder-og-stadieinddeling" title="Esophagus og ventrikel cancer - Patologi, diagnostiske metoder og stadieinddeling, Danske Multidisciplinære Cancer Grupper, DMCG, 2023"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/degc/degc_esop_vent_pato_diagos_stad_v.2.0_admgodk_27022023.pdf" data-type="other-reference" data-value="Esophagus- og ventrikelcancer – Patologi, diagnostiske metoder og stadieinddeling, Danske Multidisciplinære Cancer Grupper, DMCG, 2026" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/degc/degc_esop_vent_pato_diagos_stad_v.2.0_admgodk_27022023.pdf" title="Esophagus- og ventrikelcancer – Patologi, diagnostiske metoder og stadieinddeling, Danske Multidisciplinære Cancer Grupper, DMCG, 2026"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/fakta/statistik/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om mavesækskræft, Kræftens Bekæmpelse" data-url="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/fakta/statistik/" title="Statistik om mavesækskræft, Kræftens Bekæmpelse"><sup>3</sup></a>. </p> <h2>Vigtigste kort </h2> <ul> <li>Øsofaguscancer er en relativt sjælden cancer med kun 900 nye tilfælde om året i Danmark</li> <li>Ca. 60 % af patienterne med øsofaguscancer er uhelbredeligt syge på diagnosetidspunktet</li> <li>Kardinalsymptomet i det tidlige forløb er dysfagi og odynofagi (synkebesvær og synkesmerter)</li> <li>Diagnosen stilles ved gastroskopi/biopsi, PET/CT og evt. endoskopisk ultralyd </li> <li>Finalbehandlingen vil ofte være kirurgisk i kombination med onkologisk behandling. Der er udvalgte patienter, som vil have fuld behandlingsrespons ved onkologisk behandling uden kirurgi</li> <li>5 års overlevelsen efter operation for intenderet kurativ behandling er ca. 40-46 %, mens 5 års overlevelse for alle diagnosticerede patienter er 11-14 %</li> </ul> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Det hyppigste debutsymptom er dysfagi ofte ledsaget af odynofagi</li> <li>Diagnosen stilles ved histologisk vurdering af biopsi taget ved endoskopi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>6-10 % vil være asymptomatiske ved diagnosetidspunktet </li> <li>Relativ høj alder: ofte noget lavere ved adenokarcinom (mediant 60 år) end ved planocellolært carcinom (mediant 70 år)</li> <li>Kardinal symptomer: Tiltagende dysfagi (synkebesvær), fornemmelse af, at der sidder noget fast i halsen eller bag brystbenet (globulus). Dysfagi er det hyppigste debutsymptom, dernæst odynofagi (smertefuldt synkebesvær) og vægttab. Dysfagi opstår først, når passagen i øsofagus er reduceret med 50-75 %, der er ikke sammenhæng mellem dysfagi og prognose </li> <li>Refluks gennem flere år</li> <li>Patienten har ofte haft symptomer i flere måneder, før der søges læge</li> <li>Sene symptomer er (ikke alle symptomer behøver at være til stede) <ul> <li>Bryst- eller rygsmerter </li> <li>Hæshed (recurrensparese, kan skyldes proces i mediastinum)</li> <li>B-symptomer i form træthed, vægttab og svækket almen tilstand </li> <li>Dårlig ånde og sjældnere fingerforandringer (trommestikfingre (clubbing))</li> <li>Fisteldannelse mellem øsofagus og trachea eller bronkietræet medfører hoste efter synkning, pneumoni og pleuraeffusion</li> <li>Horners syndrom: miosis, ptose, formindsket øjenspalte pga. påvirkning af nervus sympaticus</li> <li>Supraklavikulær lymfeknudesvulst</li> <li>Vedvarende retrosternale brystsmerter uafhængig af synkning</li> <li>Hikke</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Afmagring, svækket almen tilstand</li> <li>Cervikal lymfeknudesvulst</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specifikke</li> <li>Generelle prøver som blod i afføringen, Hb, CRP, lever-galdetal</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>I almen praksis</h4> <ul> <li>Ved dysfagi hos alle >45 år (med eller uden alarmsymptomer) henvises patienten til gastroskopi i pakkeforløb</li> </ul> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Endoskopi med fotodokumentation og biopsier <ul> <li>Multiple biopsier anbefales, fordi biopsier ofte kun viser inflammatoriske forandringer</li> </ul> </li> <li>Endoskopisk ultralydsundersøgelse <ul> <li>Bruges kun hvis det har en terapeutisk betydning, dvs. først og fremmest ved stadieinddeling af tidlige cancere: T og N-staging (lokale lymfeknuder)</li> <li>Vanskelig ved stenoserende og avancerede tumorer</li> <li>Angives at være den bedste undersøgelse af T-stadium med en træfsikkerhed på 77-89 % på de helt tidlige stadier</li> </ul> </li> </ul> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>CT/PET-CT af øsofagus og thorax <ul> <li>Vigtigste metode til staging af øsofaguscancere</li> <li>Bedste diagnostiske resultat hvis øsofagus og ventrikel er distenderet og udført med avanceret CT-udstyr. Tynde snit og rekonstruktioner i flere plan, optimal intravenøs kontrastdosis og timing</li> <li>Optimalt udført giver undersøgelsen god fremstilling af tumors udbredelse både i længde og dybde, infiltration i naboorganer og metastaser til lever, lunger, binyrer</li> </ul> </li> <li>UL af halsen foretages eventuelt mhp. biopsi</li> <li>Diagnostisk laparoskopi skal foretages ved lavtsiddende øsofagus- eller ventrikelcancere</li> <li>MR-skanning anvendes primært i udredning af potentielt kurable patienter med cervikal øsofaguscancer. Undersøgelsen skal udføres med IV-kontrast i flere planer</li> <li>Røntgen af øsofagus <ul> <li>Bruges ikke som standard</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre præoperative undersøgelser</h4> <ul> <li>Lungefunktionsundersøgelse</li> <li>Kardiologisk/anæstesiologisk vurdering af risikoprofil</li> <li>Vurdering af diabetisk status</li> <li>Spirometri bruges ikke som standard, primært ved mistanke om nedsat lungekapacitet</li> </ul> <h3>Screening</h3> <ul> <li>I Japan screenes befolkningen for øsofaguscancer</li> <li>Der findes ikke indikation for indførelse af screening for øsofaguscancer i Skandinavien pga. det lave antal nye cancere, men der kontrolleres for Barretts øsofagus, der betragtes som forstadie til øsofaguscancer (epidemiologisk evidens) </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Barretts øsofagus</li> <li>Øsofagitis (refluks, eosinofil, candida)</li> <li>Ar og strikturer som følge af <a href="~/link.aspx?_id=5934DFE853AA4B578E7FCD704A8C297C&_z=z">refluksøsofagitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2CB6CDBD94E54B35A061AEEBE0E61291&_z=z">Divertikel på øsofagus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2C7E0E7B18C94A879CFDAAEC56C6AC01&_z=z">Akalasi</a></li> <li>Benigne tumorer i øsofagus (papillom, ulcus, submukøse tumores som neurofibromer, leiomyomer)</li> <li>Øsofagus divertikel (Zenkers divertikel)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse (kurativ intenderet)</li> <li>Palliation </li> </ul> <p>Desuden</p> <ul> <li>Hindre progression</li> <li>Øge overlevelsen</li> <li>Lindre symptomer</li> <li>Færrest mulige bivirkninger af behandlingen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Højst 40 % af patienterne er kandidater til kurativ behandling (operativ eller kemo + strålebehandling)</li> <li>Patienter skal vurderes på specialafdeling ved en MDT-konference (multidisciplinær teamkonference) med henblik på kurativ intenderet behandling</li> <li>Strålebehandling bruges også palliativt</li> <li>Kombinationen kemo-stråleterapi bruges næsten altid ved planocellulært karcinom</li> <li>Kemoterapi bruges næsten altid ved adenokarcinom i øsofagus</li> <li>Immunterapi kan supplere kemoterapi i få tilfælde og med god effekt</li> <li>Det er ofte behov for indlæggelse på grund af dysfagi, underernæring (præoperativ behandling med enteral eller parenteral ernæring), behov for blodtransfusion og justering af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertebehandling</a></li> <li>Man er i stigende grad begyndt at se komplet behandlingsrespons ved onkologisk behandling (kemo-stråleterapi samt immunterapi), og den onkologiske behandling kan i nogle tilfælde være førstevalgsbehandling</li> </ul> <h4>Standardbehandling relateret til stadium</h4> <ul> <li>Stadium I-III <ul> <li>Endoskopisk resektion (EMR eller ESD) ved svær dysplasi eller små tumorens uden mistanke om infiltration i muscularis propria</li> <li>Kirurgi + neoadjuverende kemo- eller kemo-stråleterapi til dem som kan tåle det</li> <li>Kurativ intenderet kemo-stråleterapi til planocellulære karcinomer</li> </ul> </li> <li>Stadium IV <ul> <li>Kemoterapi og/eller strålebehandling med eller uden endoskopisk lokalbehandling (stent, argon plasma koagulation, cryoterapi, brachyterapi)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Standardbehandling baseret på andre kriterier</h4> <ul> <li>Stenoserende tumor som er inoperabel <ul> <li>Endoskopisk lokal behandling eventuelt ledsaget af strålebehandling og kemoterapi</li> <li>Median overlevelse angives til 2-3 måneder</li> </ul> </li> <li>For inoperable patienter med små svulster, uden særligt vægttab og dysfagi <ul> <li>Vurderes på MDT konference med henblik på strålebehandling/kemoterapi</li> <li>Disse patienter har en forventet median overlevelse på 5-6 måneder</li> </ul> </li> <li>Metastaserende sygdom<br> <ul> <li>Kan være indikation for kemo-stråleterapi, hvis almentilstand og organfunktion tillader det</li> </ul> </li> </ul> <h3>Opfølgning</h3> <ul> <li>Patienter følges op til 2 år på specialiseret center efter kurativ intenderet behandling. Efter 2. år foregår opfølgning i stedet ofte på det lokale hospital og/eller evt. hos egen læge. Besøgene foregår ambulant</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved symptomer på dysfagi og evt. andre symptomer henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvende sig til almen praksis ved tiltagende dysfagi og B-symptomer efter endt kirurgisk/onkologisk behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kombinations-kemoterapi øger overlevelsen, forlænger tid til progression og kan palliere symptomer </li> <li>Kombinations-kemo-stråleterapi giver tumor respons hos op til 50 % af patienterne med planocellulart karcinom i øsofagus. 5-års overlevelsen er fortsat lav, men stigende gennem de seneste 10 år</li> <li>[DliActiveSubstance;5061;Cisplatin] plus [DliActiveSubstance;5116;fluoruracil] er det mest brugte regime. Immunterapi anvendes hos patienter med positive immunmarkører (PD-L1) </li> </ul> <h3>Strålebehandling</h3> <ul> <li>Lokalt avancerede, inoperable karcinomer kan behandles med strålebehandling. Effekten er bedst ved planocellulært karcinom</li> <li>Der er bivirkninger forbundet med strålebehandling både på kort og langt sigt - f.eks. kvalme, gastrisk irritation, strikturer eller perforationer</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Kirurgi er indiceret hos færre end 1/3 af patienterne. I de øvrige tilfælde består behandlingen enten af kurativ intenderet kemo- stråleterapi eller af pallierende lokal behandling og/eller strålebehandling/kemoterapi</li> <li>Minimal invasiv laparoskopi, thorakoskopi og robotkirurgi samt endoskopisk kirurgi benyttes i stigende omfang</li> <li>Ved mulighed for kirurgisk behandling foretages initialt laparoskopi eller laparoskopisk UL-skanning</li> <li>Resultater <ul> <li>Kirurgi for cancer i øsofagus er kompleks og behæftet med relativt høj komplikationsrisiko (>50 %)</li> <li>Perioperativ mortalitet er under 1 %. 5 års overlevelse (resektable/operable patienter) er ca. 44-53 % afhængigt af type</li> <li>Anvendelse af jejunuminterponat giver en bedre overlevelse ved øvre øsofaguscancer</li> </ul> </li> <li>Indikation for radikal operation <ul> <li>Aktuelt hvis der ikke foreligger kontraindikationer i form af andre sygdomme, hvis tumor er lokal og resecerbar, og hvis patienten er operabel (kan tåle et stort kirurgisk indgreb)</li> </ul> </li> <li>Indikation for palliativ behandling er dysfagi <ul> <li>Selvekspanderende stent og/eller strålebehandling er den almindeligste palliative behandling</li> <li>Efter at moderne selvekspanderende stents er blevet tilgængelige, er laserbehandling, argon plasma koagulation, cryoterapi eller brachyterapi yderst sjældent aktuel</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forbehandling relateret til behandlingsform</h4> <p>Effekten af forbehandling er veldokumenteret, hvorfor der som standard tilbydes neoadjuverende onkologisk behandling til alle patienter, som kan tåle det - fraset de helt overfladiske cancere</p> <ul> <li>Eventuelt præoperativ intravenøs ernæring (TPN, total parenteral nutrition) og fysisk rehabilitering inkl. optimering af evt. lungefunktion, kardielle lidelser, diabetes etc.</li> <li>Neoadjuverende stråleterapi før kirurgi <ul> <li>Bedrer 5 års planocellulære karcinomer</li> </ul> </li> <li>Neoadjuverende kemoterapi før kirurgi <ul> <li>Bedrer 5 års overlevelse, men på bekostning af øget toksicitet og mortalitet</li> </ul> </li> <li>Neoadjuverende kemo-stråleterapi før kirurgi <ul> <li>Synes at være bedre end præoperativ kemoterapi eller strålebehandling alene ved planocellulære karcinomer</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kirurgisk teknik</h4> <ul> <li>Kirurgisk teknik varierer</li> <li>Laparoskopisk eller robot assisteret øsofagus resektion. Cervikal anastomose med primær eller åben operation med primær anastomose</li> <li>Afhængigt af forholdene evt. tarminterponat (tyndtarm eller kolon)</li> </ul> <h4>Postoperativ behandling (varierer nationalt og internationalt)</h4> <ul> <li>Ventrikelsonde til sug forbi anastomosen beholdes indtil anastomosekontrol (typisk 5-6 dage efter operation)</li> <li>Ved thorakotomi lægges thoraxdræn</li> <li>Faste i 6-7 dage postoperativt og parenteral ernæring eller postoperativ enteral ernæring via fødejejunostomi</li> </ul> <h4>Inoperable patienter</h4> <ul> <li>Strålebehandling og/eller kemoterapi</li> <li>Lokal behandling i form af selvekspanderende stent eller anden behandling</li> <li>Ernæring via PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) eller ernæringsssonde anlagt via PEG kan overvejes, men bør etableres før stenosen bliver for snæver for passage med gastroskop</li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <h4>Specielt</h4> <ul> <li>Mange modaliteter er blevet vurderet og forsøgt i den palliative behandling af øsofaguscancer</li> <li>Hver metode har sine fordele og ulemper, og terapivalg afhænger af tumorkarakteristika, hvad institutionen kan tilbyde, omkostninger, patientpræferencer</li> <li>Ekstern stråling og intraluminal stråling (brachyterapi), strålebehandling, og lokal behandling (øsofagus dilatation, stent, argon plasma koagulation mm.) er anvendelige alternativer, men palliativ resektion er stort set udgået pga. dårlige resultater</li> <li>Kemoterapi </li> <li>Perkutan gastrostomi kan lette fødeindtagelsen</li> </ul> <h4>Generelt</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkastning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Overvågning af patienter med <a href="~/link.aspx?_id=E0FE94F5EC6F4DC1B299A9107421DBD9&_z=z">Barretts øsofagus</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ifølge kræftpakken for øvre gastrointestinal kræft i DK samt anbefalinger fra DSAMs vejledning for dyspepsi er følgende faresignaler, der bør foranledige en henvisning; <ul> <li>Synkebesvær/synkesmerter af over 2 ugers varighed</li> <li>Vedvarende opkastninger uden forklaring</li> <li>Gastrointestinal blødning eller anæmi</li> <li>Abdominal udfyldning</li> <li>Nyopståede og vedvarende dyspepsi eller refluks symptomer hos personer over 45 år</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Som regel progredierende og oftest fatal, da mange patienter henvises i sent stadium (III-IV)</li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <p>Tidligere komplikationer</p> <ul> <li>Anastomoselækage (6-10 %)</li> <li>Medicinske komplikationer (respiratorisk, kardiologiske etc.)</li> <li>Sepsis og multiorgansvigt</li> <li>Nekrose </li> <li>Død</li> </ul> <p>Senfølger</p> <ul> <li>Dysfagi</li> <li>Postoperative smerter</li> <li>Fastsiddende fødeemne</li> <li>Reflux </li> <li>Vægttab og vanskeligheder med sufficient indtag af sufficient næring</li> <li>Dumping</li> <li>Træthed og nedsat livskvalitet</li> <li>Sjældnere luftvejsproblemer</li> <li>Ændret smagssans</li> <li>Hæshed (nervelæsion af n. recurrens)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Symptomgivende øsofaguscancer er som regel langt fremskreden (indvækst i muscularis eller dybere)</li> <li>Overlevelsesrater er relateret til stadium</li> <li>85 % er døde inden 2 år efter, at diagnosen er stillet</li> <li>Den samlede 5 års overlevelse i Danmark er 11-14 %</li> <li>5 års overlevelsen efter kurativ intenderet behandling er omkring 40-46 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Malign svulst i øsofagus, øofagus cancer</li> <li>Epiteliale svulster udgør mere end 95 % af alle maligne tumorer i spiserøret. Ca. 31 % er planocellulært karcinom, 69 % er adenokarcinom (distale del)</li> <li>Dysfagi er det hyppigste symptom, dernæst smerter og vægttab. Dysfagi opstår først, når passagen i øsofagus er reduceret med 50-75 %</li> </ul> <h4>Stadieinddeling</h4> <ul> <li>Stadium I - tumor invaderer lamina propria eller submucosa, ingen lymfeknude- eller fjernmetastaser</li> <li>Stadium IIA - tumor invaderer muscularis propria evt. også adventitia, ingen lymfeknude- eller fjernmetastaser</li> <li>Stadium IIB - tumor invaderer lamina propria, submucosa eller muscularis propria, og der er regionale lymfeknudemetastaser</li> <li>Stadium III - tumor invaderer adventitia eller omliggende strukturer, og der er regionale lymfeknudemetastaser</li> <li>Stadium IV - fjernmetastaser</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Øsofaguscancer findes i to forskellige histologiske typer: planocellulært karcinom og adenokarcinom (sjældent melanom sarkom, småcellellulært karcinom, GIST eller lymfom)</li> <li>Incidens <ul> <li>Der bliver diagnosticeret omkring 900 nye tilfælde om året i Danmark</li> <li>Medianalderen er 60-70 år</li> <li>Incidensraten er ca. 3 gange større hos mænd end kvinder</li> </ul> </li> <li>Adenokarcinom <ul> <li>Incidensen af adenokarcinom (blandt andet udgående fra <a href="~/link.aspx?_id=E0FE94F5EC6F4DC1B299A9107421DBD9&_z=z">Barretts øsofagus</a>) er steget betydeligt i hele den vestlige verden og er nu den hyppigste øsofagus karcinomtype i Vesten</li> </ul> </li> <li>Planocellulært karcinom <ul> <li>Ses hyppigt i Iran, Sydafrika og Asien, dvs. i den ikke-vestlige verden</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Øsofaguscancer findes i to forskellige histologiske typer af epiteliale typer: planocellulært karcinom og adenocarcinom (sjældent: melanom sarkom, småcellellulært carcinom, GIST eller lymfom). Tidligere blev de 2 typer opfattet som 2 forskellige sygdomme, men der er nu international konsensus om at opfatte de 2 typer som kun én type; øsofaguscancer </li> <li>Adenokarcinom <ul> <li>Opstår som regel fra metaplastiske/dysplastiske forandringer, Barretts øsofagus, distalt i øsofagus</li> <li>Sandsynlig sammenhæng med gastroøsofageal reflukssygdom</li> <li>Årsagen til den øgede incidens i den vestlige verden forklares med risikofaktorer som gastroøsofageal refluks, overvægt og rygning</li> </ul> </li> <li>Planocellulært karcinom <ul> <li>Næsten alle svulster i øvre 2/3-dele af øsofagus er planocellulært karcinom </li> <li>Tobak og alkohol er de vigtigste ætiologiske faktorer i de vestlige lande. I lande og kulturer med lavt alkoholforbrug har man korreleret øsofagus cancer til mangler vedrørende vitaminer og andre sporstoffer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Rygning </li> <li>Sundhedsskadeligt alkoholforbrug </li> <li>Barrets øsofagus </li> <li>Reflukssygdom </li> <li>Salicylat og NSAID "beskytter"</li> <li>Adipositas</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D2E81DFD593A44468A9A75478FF7AA07&_z=z">Information om spiserørskræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Hvad er gastroskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">Senfølger efter cancer - for sundhedsfaglige</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5AA10B97A900437CA26F939A6898C354&_z=z">Palliativ medicin</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50E6A371BC7C40E3A698341CB149293F&_z=z">Smertebehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Sundhedsstyrelsen 2023: <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2023/Kraeft/Pakkeforloeb-spiseroer-mavesaek/Pakkeforloeb.ashx">Pakkeforløb for kræft i spiserør og mavesæk</a></li> <li>Danske Multidisciplinære Cancer Grupper 2023: <a href="https://www.dmcg.dk/kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/esophagus--cardia--og-ventrikelcancer/esophagus-og-ventrikel-cancer---patologi-diagnostiske-metoder-og-stadieinddeling/">Esophagus og ventrikel cancer</a></li> <li>DSAM 2024: <a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/palliation">Palliation, klinisk vejledning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Det hyppigste symptom er synkebesvær og smerter</li> <li>Gastroskopi med biopsi og PET/CT-skanning, evt. endoskopisk ultralyd</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul style="margin-top: 0cm; list-style-type: disc;"> <li><span style="line-height: 107%;">Hvis resektabel/operabel er behandlingen kirurgi, oftest i kombination med onkologisk behandling. I nogle tilfælde kan kurativ kemo-stråle terapi tilbydes som førstevalgsbehandling</span></li> </ul> <ul> <li>Ved ikke resektable/operable patienter tilbydes onkologisk/endoskopisk lokal behandling </li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li> <span style="line-height: 107%;">Ved mistanke om øsofaguscancer: dysfagi og eventuelt odynofagi (med eller uden B-symptomer) skal patienten henvises i kræftpakkeforløb</span></li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li><span style="line-height: 107%;">Man ser i stigende grad komplet behandlingsrespons ved onkologisk behandling (kemo-stråle terapi samt immunterapi), og den onkologiske behandling kan i nogle tilfælde være førstevalgsbehandling</span></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2339</TextField> <TextField Name="PageTitle">Spiserørskræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Spiserørskræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-26T14:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{BB529085-7077-4025-99EA-78283CD20BA4}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C15, C15.3, C15.4, C15.5, C15.8, C15.9, C16, C16.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Malign svulst i øsofagus. Epiteliale svulster udgør mere end 95 % af alle maligne tumorer i spiserøret</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer oesophagi, kræft i spiserør, spiserørskræft, øsofaguskræft, øsofaguscancer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.824 characters