blaerekraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
urinblaeresygdomme
/
blaerekraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
blaerekraeft
overaktiv-blaere
blaeresten
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{83E19522-1172-47AA-B342-B0EFCDB8ECBC}" Name="blaerekraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{314B566A-6E58-4B58-9711-9F008415C9D6}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-21T12:07:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Hæmaturi udredes i pakkeforløb med CT-urografi og cystoskopi ved: <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag</li> <li>Mikroskopisk hæmaturi hos patienter > 60 år fundet som led i udredning af smerter i blæreregionen, irritative vandladningsgener, flankesmerter og/eller palpabel udfyldning</li> <li>Billeddiagnostisk mistanke om tumor i urinvejene</li> </ul> </li> <li>Blærekræft kan ses som fyldningsdefekt ved CT-urografi, men op til 30 % af scanningerne er falsk negative</li> <li>Cystoskopi med biopsi bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Mange er symptomfri indtil fremskreden sygdom</li> <li>Intermitterende eller kontinuerlig hæmaturi er det vigtigste symptom (85-90 %)</li> <li>Hos nogle patienter ledsages blødningen tillige af: <ul> <li>Trykkende ubehag bag symfysen</li> <li>Irritative vandladningsgener i form af urge og dysuri</li> <li>Recidiverende cystitis</li> </ul> </li> <li> Hepatomegali, supraklavikulær lymfadenopati eller lymfeødem i underekstremiteterne kan være udtryk for metastaser</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Klinisk undersøgelse er normal med undtagelse af eventuelt fund af metastaser</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Urin viser hæmaturi</li> <li>Urincytologi er specifik, men mindre sensitiv <ul> <li>Ved high grade sygdom er cytologien positiv hos op mod 90 %</li> </ul> </li> <li>Blodprøver tages for at vurdere bl.a. nyrefunktion</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Begrundet mistanke om blærekræft - herunder makroskopisk hæmaturi udredes i henhold til eksisterende pakkeforløb </li> <li>CT-urografi i udredningen af hæmaturi</li> <li>Anden aktuel billeddiagnostik udgøres af ultralyds-, MR- eller FDG-PET/CT-skanning <ul> <li>Ved stadieinddelingen og vurdering af mulighed for radikal behandling</li> </ul> </li> <li>Før behandling <ul> <li>CT-, MR- eller FDG-PET/CT-skanning af thorax, abdomen og bækken</li> </ul> </li> </ul> <h4>Cystoskopi</h4> <ul> <li>Diagnosen bekræftes ved cystoskopi med dyb biopsi inkl. detrusormuskulatur</li> <li>Bimanuel eksploration under generel anæstesi gør det muligt at vurdere størrelse, position og grad af evt. indvækst</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til <a href="~/link.aspx?_id=22F3D29B24FB40B98C5FC52E09853C8C&_z=z">hæmaturi</a>, hvoraf de hyppigste udgøres af hæmoragisk cystit, prostatahyperplasi samt idiopatisk hæmaturi</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Tumorer udgående fra blæren er anmeldelsespligtige til Cancerregistret</li> </ul> <ul> <li>Erhvervsmæssig sammenhæng med blæretumorer er anmeldelsespligtig til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (www.aes.dk)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse</li> <li>Palliation</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling af blæretumorer omfatter alt efter sygdomsomfang transuretral resektion, intravesikal installationsbehandling, cystektomi, strålebehandling og kemoterapi eller kombinationer af disse</li> <li>Kemoterapi og immunterapi anvendes ved metastatisk sygdom</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rygeophør</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Intravesikal kemoterapi</h4> <ul> <li>Anvendes ved carcinoma in situ og recidiverende non-invasive Ta-tumorer - evt. ved T1-tumorer</li> <li>Installationsbehandlingerne reducerer recidivhyppigheden og forlænger tidsintervallet til evt. recidiv</li> <li>Ud over cytostatika anvendes også immunmodulerende stoffer f.eks. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/291042">BCG</a> (<em>Bacillus Calmette-Guérin-</em>vaccine) <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/291042">BCG-behandling</a> giver ofte kortvarigt influenza lignende symptomer</li> <li>I sjældne tilfælde kan patienten udvikle BCG sepsis og universel tuberkuloselignende tilstand</li> <li> BCG bør derfor IKKE gives: <ul> <li>De første 2 uger efter TUR-B</li> <li>Ved makroskopisk hæmaturi</li> <li>Efter traumatisk kateterisation</li> <li>Ved symptomatisk urinvejsinfektion</li> <li>Til immunkompromitterede patienter </li> <li>Til patienter med aktiv TB</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Systemisk kemoterapi</h4> <ul> <li>Indikationer <ul> <li>Neoadjuverende kemoterapi - fire serier forud for cystektomi tilbydes: <ul> <li>Invasiv blærekræft (minimum T2)</li> <li>Ingen påviselige metastaser</li> <li>< 75 år</li> <li>Normal nyrefunktion (CrEDTA-clearance > 60 ml/min.)</li> <li>Performance status 0-1</li> </ul> </li> <li>Kemoterapi eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315014#a000">immunterapi</a> anvendes ved metastaserende og lokalavancerede tumorer - dvs. til: <ul> <li>Patienter med T4b-tumorer, N2-N3-sygdom og/eller M1-sygdom</li> <li>Kemoterapi anvendes som 1. linje hos patienter i god almentilstand med normal organfunktion</li> <li>Immunterapi kan anvendes som 1. linje til patienter med f.eks. nedsat nyrefunktion, hvis kræftvævet udtrykker immunmarkører på cellerne</li> <li> Immunterapi kan anvendes som 2. linje behandling til alle patienter</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>Ved intravenøs kemoterapi med [DliActiveSubstance;5061;cisplatin] eller [DliActiveSubstance;5060;carboplatin] og [DliActiveSubstance;5117;gemcitabin] kan man opnå responsrater på 40-60 %, og op til 15 % kan opnå total tumorsvind</li> <li>Ved <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315014#a000">immunterapi</a> har 20-25 % skrumpning af svulst/metastaser</li> </ul> </li> <li>Overlevelse <ul> <li>Medianoverlevelse er 13-14 måneder, men patienter, der opnår respons på kemo- eller immunterapi, kan overleve i flere år efter behandlingen</li> <li>Prognosen afhænger af flere faktorer, men almentilstanden og evt. forekomst af viscerale metastaser er vigtigst</li> <li>Patienter i god almentilstand uden tegn til lever- og knoglemetastaser har en femårsoverlevelse efter kemoterapi på 15 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Transuretral resektion </h4> <ul> <li>None-invasive blæretumorer (Ta) <ul> <li>Behandles med transuretral resektion (TUR-B)</li> </ul> </li> <li>Udvalgte T1-tumorer <ul> <li>Behandles med transuretral resektion, men en stigende andel af disse tilbydes i dag primær radikal cystektomi <ul> <li>Gælder patienter med dyb invasion af lamina propria, tumorer med ledsagende carcinoma in situ og udbredte T1-tumorer</li> </ul> </li> <li>Patienter med recidiverende T1-tumorer tilbydes ligeledes radikal cystektomi</li> <li>Femårsoverlevelse hos patienter med T1-tumorer er 70 % ved transuretral behandling og ca. 90 % efter radikal cystektomi</li> </ul> </li> <li>Palliativ behandling <ul> <li>Transuretral resektion anvendes også som palliativ behandling af invasiv blærekræft, hvor tilstanden ikke tillader radikal behandling med cystektomi eller strålebehandling</li> </ul> </li> </ul> <h4>Radikal cystektomi</h4> <ul> <li>Avancerede og aggressive tumorer behandles med radikal kirurgi med fjernelse af blæren og etablering af ny urinafledning (evt. tarmblære) eller strålebehandling, evt. forudgået af kemoterapi <ul> <li>Gælder T1-tumor med dyb invasion af lamina propria, T1-tumorer med ledsagende carcinoma in situ, ekstensive T1-tumorer, recidiverende T1-tumorer og muskelinvasiv blærecancer, hvis der ikke er påvist lymfeknudemetastaser (N2, N3) eller fjernmetastaser (M0), og tilstanden for øvrigt tillader det</li> </ul> </li> <li>Indgrebet omfatter <ul> <li>Hos mænd cystektomi, lymfeadenektomi, fjernelse af prostata og vesicula seminalis <ul> <li>Uretra efterlades, hvis tumor ikke involverer prostata/uretra, hvilket tillader ortotopisk blæresubstitution med urinafledning til uretra</li> <li>Operationen fører i reglen til erektil impotens</li> </ul> </li> <li>Hos kvinder fjernes blære og genitalia interna <ul> <li>Forreste vaginalvæg og uretra kan skånes, hvis tumor ikke omfatter blærehalsen/uretra, i hvilket tilfælde det er muligt at udføre ortotopisk rekonstruktion</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Overlevelse <ul> <li>Er væsentlig bedre hvis tumoren kun invaderer blærevæggen, end hvis tumoren vokser perivesikalt. Overlevelsen reduceres yderligere, hvis der er regionale lymfeknudemetastaser</li> <li>5-årsoverlevelsen er ca. 60 % ved muskelinvasive T2-tumorer</li> </ul> </li> <li>Kirurgi versus strålebehandling <ul> <li>Øget overlevelse ved radikal kirurgi sammenlignet med radikal strålebehandling blandt patienter med muskel-invasiv blærekræft, men de to behandlingsformer er ikke sammenlignet i randomiserede forsøg</li> </ul> </li> </ul> <h3>Strålebehandling</h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Kurativt intenderet strålebehandling kan anvendes til patienter med T2- til T4a-tumorer med enten ukendt N-status eller med N0-N1 og uden tegn til fjernmetastaser (M0) samt med acceptabel almentilstand (PS 0-1, under 75 år i biologisk alder)</li> <li>Meget udbredte T1-tumorer, som ikke kan behandles tilfredsstillende med transuretral resektion, og hvor cystektomi ikke er mulig, er også kandidater til strålebehandling</li> </ul> </li> <li>Behandlingen <ul> <li>Konkomitant kemoterapi kan overvejes</li> <li>Der bør gives 32 strålebehandlinger af 2 Gy med 5 behandlinger om ugen</li> </ul> </li> <li>Opfølgning efter radikal strålebehandling <ul> <li>Cystoskopi med biopsi efter 3 mdr. og herefter cystoskopi hver 4. måned i 2 år og herefter årligt</li> <li>CT-scanning af thorax og abdomen efter 4, 12 og 24 mdr.</li> </ul> </li> <li>Overlevelse <ul> <li>Femårsoverlevelse efter strålebehandling er ca. 40 % ved T2-tumorer og ca. 30 % ved T3/T4a-tumorer</li> <li>De vigtigste prognostiske faktorer er T-kategorien, graderingen, præterapeutisk hæmoglobinniveau og almentilstand</li> </ul> </li> </ul> <h3>Trimodal terapi (transurethral resektion af blæretumor + konkomitant kemoterapi + ekstern strålebehandling)</h3> <ul> <li>Som primær helbredende mulighed hos selekterede patienter med en velfungerende blære anses trimodal terapi som en ligeværdig behandling ift. radikal cystektomi, da de er mere effektive end strålebehandling alene</li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkastninger</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af vejrtrækningsproblemer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Rygestop </li> <li>Intravesical kemoterapi reducerer eller udsætter recidivtendens af overfladiske karcinomer i urinblærevæggen</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese inkl. eksposition for tobak og kemikalier</li> <li>Klinisk undersøgelse</li> <li>Urinundersøgelse</li> <li>Blodprøver</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om urotelkræft henvises patienten til et kræftpakkeforløb: <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag</li> <li>Mikroskopisk hæmaturi hos patienter > 60 år fundet som led i udredning af smerter i blæreregionen, irritative vandladningsgener, flankesmerter og/eller palpabel udfyldning</li> <li>Billeddiagnostisk mistanke om tumor i urinvejene</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi udredes ikke</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Ikke-invasive low grade tumorer kontrolleres efter 4-8-12 modellen: <ul> <li>Cystoskopi 4 måneder efter cystoskopisk tumorresektion <ul> <li>Ved normale forhold udføres cystoskopi 8 måneder senere</li> <li>Ved fortsat manglende blæretumorrecidiv da cystoskopi hver 12. måned enten livslangt eller i mindst 5 år</li> </ul> </li> <li>Ved fund af tumorrecidiv udføres tumorresektion, og patienten begynder forfra i et 4-8-12 follow-up</li> </ul> </li> <li>Ved solitære, papillære, lavgradstumorer uden recidiv kan opfølgning efter klare aftaler med urologisk afdeling ske i almen praksis</li> <li>Efter lokal behandling af high grade tumorer udføres livslang kontrol med cystoskopi</li> <li>Dog kan urinmarkør-testen Xpert Bladder Cancer Monitor ved non-invasiv sygdom anvendes som alternativ til kontrolcystoskopi, som dog fortsat er gold standard</li> <li>Efter radikal terapi anbefales livslang kontrol for recidiv og nyrefunktion</li> <li>Hos cystektomerede patienter anbefales livslangt årlig blodprøveopfølgning med hæmoglobin, se-creatinin, standard bicarbonat og cobalamin (B12)</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Ved ileumblære må man være opmærksom på urinvejsinfektion, som skal have aggressiv behandling. Urinprøve må tages med kateter</li> <li>Hos cystektomerede patienter anbefales livslangt årlig blodprøveopfølgning med hæmoglobin, se-creatinin, standard bicarbonat og cobalamin (B12)</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Opfølgning efter cystektomi har til formål at behandle evt. lokal- eller fjernrecidiv <ul> <li>Risikoen for recidiv er højest de to første postoperative år</li> <li>Opfølgningsregimet omfatter blodprøver (kreatinin, hæmoglobin, cobalamin (B12) og bikarbonat), rektaleksploration, urincytologi samt CT-skanning af thorax og abdomen i minimum 2 år</li> </ul> </li> <li>Rehabilitering <ul> <li>Præoperativ ernæringsscreening og oplæring i stomipleje er vigtig hos patienter, som får foretaget cystektomi</li> <li>Tidlig postoperativ ernæring og mobilisering bedrer det ellers belastende perioperative forløb</li> <li>Ved cystektomi påvirkes seksualiteten hos begge køn, hvilket kræver information og rådgivning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <ul> <li>Den umiddelbare morbiditet til operationen kan omfatte: <ul> <li>Blødning</li> <li>Infektion</li> <li>Fascieruptur</li> <li>Tromber og embolier</li> <li>Paralytisk ileus</li> <li>Lækage fra tarmanastomose eller urinafledning</li> </ul> </li> <li>Metaboliske komplikationer kan forekomme: <ul> <li>B<sub>12</sub>-vitamin-mangel</li> <li>Hyperkloræmisk metabolisk acidose</li> </ul> </li> <li>Hos mænd medfører indgrebet erektil dysfunktion</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Da ikke-invasive Ta-tumorer har et lavt progressionspotentiale (ca. 10 % på 5 år), vil patienter med disse tumorer have en yderst god prognose med en 5-års-overlevelse, der ikke afviger væsentligt fra baggrundsbefolkningen</li> <li>Prognosen for de invasivt voksende blæretumorer falder i takt med stigende T-stadie</li> <li>Ved metastatisk blærekræft er den mediane overlevelse ubehandlet blot 3-6 måneder</li> <li>Ved behandling med kemoterapi eller immunterapi kan man typisk opnå en livsforlængende effekt på måneder, mens enkelte bliver langtidsoverlevere</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Blæretumorer udgår næsten altid fra blæreslimhinden (urotelet)</li> <li>Der skelnes mellem <ul> <li>Ikke-invasive</li> <li>Invasive blæretumorer <ul> <li>Invaderes detrusormusklen <ul> <li>Ikke-muskelinvasive</li> <li>Muskelinvasive tumorer </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Omkring 15 % af urotheltumorer opstår i ureter og nyrebækken</li> </ul> <h4>T-klassificering</h4> <ul> <li>Ta - non-invasive, klassificeres som godartede </li> <li>T1 - invaderer bindevævslaget/lamina propria</li> <li>T2 - invaderer muskulaturen </li> <li>T3 - invaderer perivesikalt, enten som mikroskopisk (T3a) eller makroskopisk (T3b) vækst </li> <li>T4a - invaderer naboorganer </li> <li>T4b - når bækkenvæggen</li> </ul> <h4>Tumorcelle-gradering:</h4> <p> Afhængigt af tumorcellernes aggressivitet inddeles cellerne i:</p> <ul> <li>Low grade med lav aggressivitet</li> <li>High grade som fremviser væsentlig mere aggressiv adfærd</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens i Danmark<br> <ul> <li>Antal nye tilfælde per år fra 2007 til 2011 var 1346 mænd og 504 kvinder</li> <li>Antal dødsfald per år fra 2007 til 2011 var 390 mænd og 184 kvinder</li> <li>Aldersjusteret i 2011 var incidensen 25,2/100.000 for mænd og 8,1/100.000 for kvinder</li> </ul> </li> <li> Prævalens i Danmark <ul> <li> Ca. 12.000 patienter lever med blæretumorer (såvel blærekræft som ikke-invasive tumorer) </li> <li> Prævalensen for blærekræft er ca. 4.000</li> </ul> </li> <li>Køn og alder <ul> <li>Noget hyppigere hos mænd end kvinder (3:1) </li> <li>Hyppigste alder ved diagnose er 50-80 år</li> </ul> </li> <li>Trender <ul> <li>Incidensen er stabil</li> </ul> </li> <li>Tumortyper <ul> <li>Halvdelen af de nydiagnosticerede tumorer er benigne (Ta-tumorer), heraf nogle med risiko for progression til invasiv tumor</li> <li>Den anden halvdel er maligne (= invasivt voksende), heraf er halvdelen bindevævsinvasive (T1-tumorer), mens den anden halvdel er muskelinvasive (T2-T4-tumorer)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Epithelial kræft (98 %), hovedsageligt fra urothelet (> 90 %) </li> <li>Typisk papillære tumorer </li> <li>Der kan være genetisk disposition for blærekræft, men det er ikke hyppigt</li> <li>Blæretumorer metastaserer primært til de regionale lymfeknuder, metastaserer til indre organer og knogler forekommer med tiltagende hyppighed afhængig af primærtumors invasionsdybde</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Cigaretrygning er væsentligste årsag til udvikling af blæretumorer svarende til > 50 % af patienterne </li> <li>Blandt øvrige kendte ætiologiske faktorer <ul> <li>Benzenderivater og aromatiske aminer anvendt i stål- og aluminiumindustrien samt i farve-, gummi-, tekstil- og kemikalieindustrien</li> <li>Herudover findes en række kendte karcinogener i bl.a. farvestoffer (aromatiske aminer)</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=18EA98EE6EFD451B951689DA6FBBF0D9&_z=z">Schistosomiasis</a> i u-lande - medfører pladeepitelcellekræft</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4BBD9480E384147A76647D21ECEFE76&_z=z">Blærekræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5BB42D20ED1346D49E021B5D201D1EB5&_z=z">Blærekræft, tilbage til hverdagen</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">Senfølger efter cancer - for sundhedsfaglige</a></li> <li><a href="http://cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EA98A8674C440A7A4D7FEDBA2160BA6&_z=z">Blærekræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=410B72C6592E457CA02EBC1743C6489E&_z=z">Kemoterapi-induceret anæmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B2DD5AC876B44613A613DAA1B00BEF27&_z=z">Kemoterapi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.cancer.dk/Cancer/forside+cancerdk.htm">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.dmcg.dk/kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/cancer-i-urinvejene/">National klinisk retningslinje, Cancer i urinvejene, DABLACA - Dansk Blære Cancer Gruppe, DMCG</a></li> <li><a href="https://www.sundk.dk/media/ak5em332/dablaca_aarsrapport-2024_offentliggjort-27022025.pdf">DABLACA Årsrapport 2024</a></li> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/muscle-invasive-and-metastatic-bladder-cancer">Europæisk Urologisk Guidelines 2025</a></li> <li> <a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/Pakkeforloeb-for-kraeft-i-urinvejene">Pakkeforløb for kræft i urinvejene 2020, Sundhedsstyrelsen</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&_z=z">Tegning af urinveje med urinblære</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6711FD03C0B64198983B8B1A6F597D2F&_z=z">Tegning af forskellige stadier af blærekræft</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Mange er symptomfri indtil fremskreden sygdom </li> <li>Smertefri intermitterende eller kontinuerlig hæmaturi er langt det vigtigste symptom</li> <li>Samtidig irritative vandladningsgener kan forekomme</li> <li>Hæmaturi udredes i pakkeforløb med CT-urografi og cystoskopi</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Behandling omfatter alt efter sygdomsomfang transuretral resektion, intravesikal installationsbehandling, cystektomi, strålebehandling og medicinsk kræftbehandling eller kombinationer af disse</li> <li>Medicinsk kræftbehandling anvendes ved metastatisk sygdom</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi udredes ikke</li> <li>Patienter skal henvises til udredning i pakkeforløb ved: <ul> <li>Synligt blod i urinen uden anden åbenbar årsag</li> <li>Ikke synligt blod i urinen hos patienter > 60 år med symptomer i blæreregionen</li> <li>Billeddiagnostisk mistanke om tumor i urinvejene</li> </ul> </li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Ved opfølgning af behandlet CIS og overfladiske ikke-invasive blæretumorer kan urinmarkør-testen Xpert Bladder Cancer Monitor anvendes som alternativ til cystoskopi, som dog fortsat er gold standard</li> <li>Ved solitære, papillære, lavgradstumorer uden recidiv kan opfølgning efter klare aftaler med urologisk afdeling ske i almen praksis </li> <li>Hos selekterede patienter med muskelinvasiv sygdom og en velfungerende blære anses trimodal terapi ligeværdig med radikal cystektomi, da disse behandlinger er bedre end stråleterapi alene</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2620</TextField> <TextField Name="PageTitle">Blærekræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Blærekræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-25T10:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C65, C66, C67</TextField> <TextField Name="ICPC2">U76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">blærecancer, Blærekræft, cancer vesicae urinariae, kræft i urinblæren, kræft i urinblære, urinblærekræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.205 characters