overaktiv-blaere
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
urinblaeresygdomme
/
overaktiv-blaere
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
blaerekraeft
overaktiv-blaere
blaeresten
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B559FEBF-BF3B-482C-92F6-E94F64E95954}" Name="overaktiv-blaere" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{314B566A-6E58-4B58-9711-9F008415C9D6}" SortOrder="200" PublishDate="2010-06-16T14:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen "overaktiv blæresyndrom" (OAB) stilles i de fleste tilfælde klinisk</li> <li>Anamnestisk: <ul> <li>pollakisuri</li> <li>pludselig stærk bydende miktionstrang <ul> <li>med eller uden samtidig inkontinens</li> </ul> </li> <li>nykturi</li> </ul> </li> <li>OAB er en eksklusionsdiagnose, som forudsætter at infektion og anden sygdom er udelukket. Supplerende undersøgelser vil som regel være normale</li> <li>I tilfælde af betydelige symptomer eller i tvivlstilfælde bør patienten henvises til urodynamisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Urgency </li> <li>Pollakisuri <ul> <li>I reglen > 8-10 daglige miktioner samt 1-2 tilfælde af nykturi</li> </ul> </li> <li>Urinlækage <ul> <li>Ikke obligatorisk, men hyppigt forekommende</li> </ul> </li> <li>Forringet livskvalitet <ul> <li>Indskrænker hverdagslivet og kan i yderste konsekvens være socialt invaliderende</li> <li>Mange undlader at søge læge, fordi de føler sig forlegne, frygter kirurgi, ikke tror generne lader sig behandle eller anser det som en normal konsekvens af aldring</li> </ul> </li> <li>Ekskluder følgende tegn og symptomer <ul> <li>hæmaturi</li> <li>residualurin</li> <li>smerter</li> <li>symptomer eller tegn på neurologisk, systemisk eller lokal sygdom</li> <li>unormalt højt væskeindtag</li> </ul> </li> </ul> <h4>Overaktiv blære hos ældre</h4> <ul> <li>Tilstanden er særlig udbredt blandt ældre</li> <li>OAB kan være socialt invaliderende</li> <li>Urininkontinens er en vigtig årsag til komplikationer og udgifter både blandt hjemmeboende og ældre på institution</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Normal gynækologisk- og rektalundersøgelse</li> <li>Udeluk <ul> <li>tegn på neurologisk sygdom</li> <li>tumorer i prostata</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis<a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" data-type="other-reference" data-value="DSAM, Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder, 2009" data-url="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" title="DSAM, Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder, 2009">1</a></h3> <ul> <li>Normal urin bedømt ved urinstix</li> <li>Symptomvurdering med standard spørgeskemaerne <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer/bilag-2-symptomscoringsskemaer#dansk-prostata-symptom-scoringsskema-dan-pss" target="_blank">Dan-PSS</a> hos mænd og <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer/bilag-2-symptomscoringsskemaer#international-consultation-on-incontinence-questionnaire-iciq" target="_blank">ICIQ</a> hos kvinder (ved inkontinens) </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F659A2D14C1425390BBE96D566A9864&_z=z">Væske-vandladningsskema</a> <ul> <li>Registrering af omfanget af vandladningsproblem - f.eks. over 3 døgn</li> </ul> </li> <li>Blodprøver: Kreatinin</li> <li>Måling af resturin</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Urodynamisk undersøgelse er som regel ikke nødvendig for at stille diagnosen OAB</li> <li>Ved urininkontinens af urgency- eller blandingstype kan yderligere udredning være indiceret</li> <li>Ved henvisning til urolog eller urogynækolog foretages uroflowmetri, måling af resturin, cystometri og eventuelt urodynamik og cystoskopi</li> <li>Ved inkontinens kan kvantitativ vurdering med blevejning være relevant</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=14613E17FB4B45FE8C134037989615D7&_z=z">Stressinkontinens</a> <ul> <li>Urinlækage i forbindelse med hoste og tunge løft</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=08DE043CF61349DAAD21EE48F8C0E49D&_z=z">Smertefuldt blæresyndrom</a> <ul> <li>Pollakisuri med små volumina og smertefuld miktionstrang - ofte i form af urgency</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2DD307A05FDD4DA6B4C762904BCFF3FE&_z=z">Polydipsi og polyuri</a> <ul> <li>Sygeligt højt væskeindtag med påfølgende stor diurese</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At øge blærekontrol og lindre symptomer - gennem en øget blærekapacitet samt reduceret vandladningsfrekvens og inkontinensepisoder</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Hvornår bør der iværksættes behandling? <ul> <li>Der findes ingen objektive kriterier for behandlingsindikation</li> <li>Urgency og evt. ledsagende urininkontinens er de centrale og hyppigt livskvalitetsnedsættende symptomer</li> <li>For mange patienter er information om tilstanden tilstrækkelig hjælp, hvorved medikamentel behandling kan undgås</li> </ul> </li> <li>Medikamentel behandling? <ul> <li>Behov for medikamentel behandling skal vurderes i forhold til effekt, bivirkninger og ønsket om at skulle medicineres over længere tid</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167030#a000">Muskarinreceptorantagonister</a> anvendes oftest. De blokerer acetylcholinaktiviteten i blæren med virkning på den sensoriske del af refleksbuen og er derfor mest virksomme i blærens fyldningsfase - kaldes også "antikolinerge præparater"</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167030#a000">Beta-3 adrenoceptor agonister</a> ([DliActiveSubstance;7002;mirabegron]) medfører relaksation af den glatte blæremuskulatur via selektiv stimulation af β3-adrenoceptorer på glatte muskelceller i blærevæggen. Blæretømningsfasen hæmmes ikke, da effekten på blæremuskulaturen hæmmes af parasympaticus-medieret M2- og M3-receptor-stimulation</li> <li>Hvis behandlingen ikke har effekt, eller der er uacceptable bivirkninger efter 4-8 uger, bør den seponeres, jfr. Sundhedsstyrelsens retningslinjer</li> </ul> </li> <li> Præparatvalg <ul> <li>Antikolinerge præparater anbefales til voksne med uopsættelig urininkontinens, som ikke har haft gavn af konservativ behandling</li> <li>Præparatgruppen adskiller sig gennem deres farmakologiske profiler (lipidopløselighed, halveringstid og formulering)</li> <li>Mundtørhed er den hyppigste bivirkning, selvom forstoppelse, akkommodationsbesvær, træthed og kognitiv dysfunktion kan forekomme</li> <li>Der er derimod ingen videnskabelige holdepunkter for, at det ene præparat er de andre overlegne i behandling af uopsættelig urininkontinens</li> </ul> </li> <li>Øvrige anbefalinger <ul> <li>Hvis antimuskarinbehandling viser sig ineffektiv, bør dosiseskalering eller [DliActiveSubstance;7002;mirabegron] overvejes</li> <li>Det er IRF’s samlede vurdering, at indikationen for urologiske spasmolytika bør overvejes nøje, da effekten er beskeden for alle midlerne</li> <li>Ved indikation for medicinsk behandling bør valget af præparat træffes ud fra bivirkningsprofil og pris</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Tilstanden kan oftest såvel diagnosticeres som behandles i almen praksis</li> <li>OAB er en eksklusionsdiagnose, som forudsætter at infektion og anden sygdom er udelukket</li> <li>I tilfælde af betydelige symptomer eller i tvivlstilfælde bør patienten henvises til urodynamisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Blæretræning udgør den grundlæggende behandling (se nedenfor)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Præparater <ul> <li>De bedst dokumenterede medikamenter er [DliActiveSubstance;5239;darifenacin], <a href="~/link.aspx?_id=05D5F11EE4FD46EB8E29AC51B2EEA588&_z=z">oxybutynin</a>, [DliActiveSubstance;5645;solifenacin], [DliActiveSubstance;5319;fesoterodin], [DliActiveSubstance;5717;trospiumchlorid] og [DliActiveSubstance;5701;tolterodin]</li> <li>[DliActiveSubstance;5701;Tolterodin] og [DliActiveSubstance;5319;fesoterodin] har ikke subtypeselektivitet, men bliver omtalt som havende funktionel selektivitet for urinblæren versus spytkirtlerne</li> <li>[DliActiveSubstance;5239;Darifenacin] og [DliActiveSubstance;5645;solifenacin] er M3-selektive. Den første har meget lang halveringstid (50 timer) og har ikke effekt på M1 receptorerne, der har betydning for den kognitive funktion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=05D5F11EE4FD46EB8E29AC51B2EEA588&_z=z">Oxybutynin</a> har mere blandede effekter, virker blandt andet lokalanæstetisk og calciumblokerende. Det er dog effekten på muskarinreceptorerne, som er klinisk vigtig</li> <li>Beta-3 adrenoceptor agonisten [DliActiveSubstance;7002;mirabegron] har en effekt sammenlignelig med muskarinreceptor blokkerne, men uden de samme bivirkninger </li> </ul> </li> <li>Effekter <ul> <li>Effekt på subjektive gener, antallet af vandladninger/lækageepisoder, blærevolumen ved første vandladningstrang og maksimalt blærevolumen</li> <li>Der er få sammenlignende studier af medikamenterne, men [DliActiveSubstance;5239;darifenacin], [DliActiveSubstance;5645;solifenacin] og [DliActiveSubstance;5701;tolterodin] regnes som klinisk ligeværdige</li> <li>Effekten bedres i kombination med blæretræning </li> <li>Hvis behandlingen ikke har effekt, eller der er uacceptable bivirkninger efter 4-8 uger, bør den seponeres, jfr. Sundhedstyrelsens retningslinjer</li> </ul> </li> <li>Behandlingsvarighed <ul> <li>Effekt kan forventes indenfor 1 måned</li> <li>Behandlingen kan bruges over lang tid, og der er ikke vist toleranceudvikling overfor den terapeutiske effekt</li> </ul> </li> <li>Bivirkninger <ul> <li>De hyppigste bivirkninger til muskarinreceptorblokkerne er mundtørhed, forstoppelse og akkommodationsproblemer</li> <li>Specielt hos ældre, skal man af hensyn til påvirkning af de kognitive funktioner, være opmærksom på den samlede "antikolinerge belastning"<a href="https://uroweb.org/education-events/eau-guidelines-on-urinary-incontinence" data-type="other-reference" data-value="EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2018" data-url="https://uroweb.org/education-events/eau-guidelines-on-urinary-incontinence" title="EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2018">2</a></li> <li>Bivirkningerne er for det meste milde til moderate, oftest tolerable og fører sjældent til seponering</li> <li>Ved at lade patienten selv dosisjustere og dermed finde det individuelt optimale behandlingsregime, synes behandlingen at være yderligere acceptabel</li> <li>Mænd bør informeres om faren for urinretention, som er særlig stor i den første behandlingsmåned</li> </ul> </li> </ul> <h4>Behandling af ældre</h4> <ul> <li>Hvis farmakologisk behandling overvejes, er det vigtigt at vurdere forhold som tolerance, bivirkninger og interaktioner</li> <li>Mange medicamina har muskarinreceptor-blokerende effekt og kan medføre konfusion hos ældre. Demens behandles med muskarinreceptor-M1 agonister, så behandling med en muskarinreceptor-M1 antagonist bør overvejes nøje hos ældre, også selv om mange af disse præparater ikke normalt passerer blod-hjernebarrieren</li> <li>Målet er laveste effektive dosis, og man skal ofte prøve sig frem for at finde optimal dosering</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Blæretræning</h4> <ul> <li>Har effekt hos begge køn og i alle aldre</li> <li>Princippet er at <a href="~/link.aspx?_id=236FC5AA61E34A0686798A2488E2D9F9&_z=z">træne blærefunktionen</a> ved at undertrykke vandladningstrangen, så intervallet mellem tømningerne gradvist øges og de subjektive gener dermed mindskes</li> <li>Kombineret med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167030#a000">muskarinreceptorantagonister</a> synes effekten at bedres<a title="Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje: Urininkontinens hos kvinder, marts 2016" href="http://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2016/nkr-urininkontinens-hos-kvinder" data-url="http://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2016/nkr-urininkontinens-hos-kvinder" data-value="Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje: Urininkontinens hos kvinder, marts 2016" data-type="other-reference">3</a></li> <li>God information og compliance er nødvendig for god effekt</li> <li>Toilettræning må anses som en variant af blæretræning og praktiseres særligt på plejehjem</li> </ul> <h4>Bækkenbundstræning</h4> <ul> <li>Kan være effektiv hvis urgency inkontinens er en central del af sygdomsbilledet </li> <li>Adfærdstræning med og uden biofeedback er vist blandt hjemmeboende ældre kvinder at medføre en 60 % reduktion i inkontinensepisoder <ul> <li>Muskeltræningen og ikke biofeedback-oplægget synes her at være væsentligst for effekten</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi kan komme på tale i svære behandlingsresistente tilfælde <ul> <li>Injektion af <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum type A toxin</a> i blærevæggen har tiltagende fundet anvendelse. Detrusorlammelsen og dermed effekten aftager i løbet af 6-12 måneder, og behandlingen skal gentages</li> <li>Sakral nervestimulation eller stimulation af nervus tibialis posterior har også vist sig at være effektive behandlingsmetoder</li> <li>Endeligt kan blærens detrusor svækkes ved at fjerne et stykke af muskelvæggen og erstatte det med et stykke tarm (augmentation). Tarmstykket virker under miktionen som en vindkedel og reducerer blæretrykket</li> <li>I yderste nød kan urinblæren omgås eller helt fjernes og erstattes af en urin-stomi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Tilstanden kan ikke som sådan forebygges, men ved begyndende urge og neurologiske sygdomme som kan disponere til OAB, vil blæretræning og hensigtsmæssige væske-/vandladningsvaner være anbefalelsesværdige </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten bør henvises til urolog eller gynækolog (kvindelige patienter) ved usikkerhed om diagnose eller behandling, eller ved dårligt respons på behandling</li> </ul> <h3>Henvisningsformål/tjekliste</h3> <h4>Blæredysfunktion</h4> <ul> <li><strong>Formålet med henvisningen</strong> <ul> <li>Supplerende diagnostik</li> <li>Terapi</li> </ul> </li> <li><strong>Sygehistorie</strong> <ul> <li>Debut og varighed</li> <li>Forløb</li> <li>Urgency med eller uden urinlækage</li> <li>Pollakisuri</li> <li>Nykturi</li> <li>Andre relevante sygdomme <ul> <li>neurologiske sygdomme</li> <li>traumer</li> </ul> </li> <li>Fast medicinering</li> </ul> </li> <li><strong>Kliniske fund</strong> <ul> <li>Almentilstand</li> <li>Gynækologisk undersøgelse</li> <li>Rektal undersøgelse (rektum og prostata)</li> <li>Tegn til neurologisk sygdom</li> </ul> </li> <li><strong>Supplerende undersøgelser</strong> <ul> <li>p-Kreatinin</li> <li>Supplerende ultralyd</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Patienten bør kontrolleres efter nogle uger efter opstart af medikamentel behandling vedrørende effekt og bivirkninger</li> <li>Hvis <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167030#a000">antimuskarinbehandling</a> viser sig ineffektiv, bør dosiseskalering eller [DliActiveSubstance;7002;mirabegron] overvejes</li> <li>Hvis behandlingen ikke har effekt eller der er uacceptable bivirkninger efter 4-8 uger, bør den seponeres</li> <li>Det er IRF’s samlede vurdering, at indikationen for urologiske spasmolytika bør overvejes nøje, da effekten er beskeden for alle midlerne</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>OAB er en kronisk tilstand. Med den rette behandling får mange god kontrol over blærefunktionen og lever godt med færre gener</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Social isolering. Reduceret livskvalitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Med adækvat behandling kan mange patienter få god kontrol over deres gener</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Overaktiv blære (OAB) defineres ved hyppige daglige og natlige episoder med pludseligt indsættende stærk vandladningstrang med eller uden samtidig større inkontinens (<a href="~/link.aspx?_id=AE9B20C12E334831B9463BE60912275F&_z=z">urgency-urininkontinens</a>) <a title="ICS, Terminology" href="http://www.ics.org/Terminology" data-url="http://www.ics.org/Terminology" data-value="ICS, Terminology" data-type="other-reference">4</a><sup>,</sup><a title="White N, Iglesia CB, Overactive Bladder. Obstet Gynecol Clin North Am 2016;43: 59-68" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="White N, Iglesia CB|Overactive Bladder|Obstet Gynecol Clin North Am|2016|43|59-68" data-value="White N, Iglesia CB, Overactive Bladder. Obstet Gynecol Clin North Am 2016;43: 59-68" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Diagnosen forudsætter, at bl.a. infektioner er udelukket </li> <li>Tilstanden forekommer ligeligt fordelt mellem kønnene, hos både unge og ældre og med en stigende forekomst med alderen</li> <li>OAB optræder med varierende sværhedsgrad, men kan ofte behandles af den praktiserende læge</li> <li>Der foreligger klart definerede nationale og internationale guidelines for diagnose og behandling <a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" data-type="other-reference" data-value="DSAM, Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder, 2009" data-url="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" title="DSAM, Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder, 2009">1</a><sup>,</sup><a href="http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urinary-Incontinence-2018-large-text.pdf" data-type="other-reference" data-value="EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2018" data-url="http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urinary-Incontinence-2018-large-text.pdf" title="EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2018">2</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>OAB er oplagt såvel underrapporteret som underbehandlet</li> <li>Prævalensen vil afhænge af, hvilke kriterier og definitioner der er anvendt i de enkelte studier <ul> <li>Vandladningssymptomer som nykturi, urge og pollakisuri er almindeligt forekommende og vil ikke nødvendigvis klassificeres som sygdom eller anses for behandlingskrævende</li> </ul> </li> <li>Prævalens <ul> <li>I et amerikansk studie (OAB definition: >3 urgency episoder indenfor den seneste måned + miktionsfrekvens >8): <ul> <li>OAB prævalens samlet 16%</li> <li>ingen kønsforskel</li> <li>øget prævalens med alderen (<10% ved alder <35 år - til >30 % ved alder >75 år)</li> </ul> </li> <li>I et europæisk studie (OAB definition: miktionsfrekvens >8 og/eller nykturi >2, og/eller urgency): <ul> <li>prævalensen lig den amerikanske undersøgelse, >50% kvinder med OAB var inkontinente, hvilket var mere end dobbelt så hyppigt som blandt mænd</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Symptomerne på OAB tilskrives ufrivillige kontraktioner i en overaktiv detrusormusklen under fyldningsfasen</li> <li>De ufrivillige detrusorkontraktioner opstår ofte ved blærevolumen <200 ml, men ses også ved lavere volumen</li> </ul> <h4>Patofysiologi <a title="Banakhar MA, Al-Shaiji TF, Hassouna MM, Pathophysiology of overactive bladder. Int Urogynecol J 2012;23: 975-82" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Banakhar MA, Al-Shaiji TF, Hassouna MM|Pathophysiology of overactive bladder|Int Urogynecol J|2012|23|975-82" data-value="Banakhar MA, Al-Shaiji TF, Hassouna MM, Pathophysiology of overactive bladder. Int Urogynecol J 2012;23: 975-82" data-type="journal-reference">6</a></h4> <ul> <li>Normal urinblærefunktion indebærer et komplekst samspil mellem <ul> <li>hjernebarken</li> <li>pons</li> <li>rygmarven (perifer autonom, somatisk og sensorisk afferent og efferent innervation af nedre urinveje)</li> <li>anatomiske komponenter i de nedre urinveje</li> </ul> </li> <li>Flere forhold kan bidrage til OAB <ul> <li>ændringer i de refleksbuer som er involveret i nedre urinvejes funktion</li> <li>morfologiske ændringer i nerver, glatte muskler eller urotelet </li> </ul> </li> <li>OAB kan overordnet klassificeres som <ul> <li>neurogen (f.eks. rygmarvsskade, <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">sklerose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&_z=z">demens</a> og <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">apopleksi</a>)</li> <li>muskulær (f.eks. infravesikal obstruktion, benign prostatahyperplasi)</li> <li>inflammatorisk (f.eks. strålecystit)</li> <li>idiopatisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Organiske forandringer som følge af diabetes, apopleksi, lumbalt rodsyndrom, kronisk lungesygdom, forstoppelse og kognitive forstyrrelser</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=10385C9F5A5A42D3B245E6B15A456B54&_z=z">Overaktiv blære</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/8064FA387FA447CBAE2B945FA280C9E2.ashx )">Sundhedsstyrelsen 2016. Nationale kliniske retningslinjer for inkontinens hos kvinder 2016</a></li> <li><a href="https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/2018/tilskuddet-til-medicin-mod-overaktiv-blaeresyndrom-bliver-aendret/">Lægemiddelstyrelsen 2018. Tilskuddet til medicin mod overaktiv blæresyndrom bliver ændret</a> </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2017/M%C3%A5nedsblad-Rationel-farmakoterapi/M%C3%A5nedsbladet-rationel-farmakoterapi-2-2017-rettet-030817.ashx?la=da&hash=E97A2E27A1290A6CAEEC278C1EBC78C679598151" target="_blank">Rationel Farmakoterapi, Sundhedsstyrelsen 2017. Farmakologisk behandling af overaktiv blæresyndrom – hvad skal jeg nu vælge?</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/rationel-farmakoterapi-11-2017/antikolinerge-l%C3%A6gemidler-og-antikolinerg-belastning-%E2%80%93-en-praktisk-tilgang" target="_blank">Rationel Farmakoterapi, Sundhedsstyrelsen 2017. Antikolinerge lægemidler og »antikolinerg belastning« – en praktisk tilgang</a></li> <li><a href=" https://uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts/summary-of-changes/2023">EAU Guidelines 2023</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" target="_blank">DSAM, 2009, Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder</a></li> <li><a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/cancer/8-senfolger">DSAM: Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>"Overaktive blæresyndrom" (OAB) er en eksklusionsdiagnose, som forudsætter at anden relevant sygdom er udelukket</li> <li>Hyppige daglige og natlige episoder med pludseligt indsættende stærk vandladningstrang med eller uden samtidig inkontinens</li> <li>Urodynamisk undersøgelse er almindeligvis ikke nødvendig for at stille diagnosen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>For mange er information om tilstanden tilstrækkelig hjælp - evt. kombineret med blæretræning</li> <li>Muskarinreceptorantagonister blokerer acetylcholinaktiviteten i blæren med effekt på den sensoriske del af refleksbuen og er virksomme i blærens fyldningsfase</li> <li>Beta-3 adrenoceptor agonister (mirabegron) medfører relaksation af den glatte blæremuskulatur via selektiv stimulation af β3-adrenoceptorer uden at hæmme blæretømningsfasen</li> <li>Kirurgi, herunder Botulinum type A toxin injektioner i blærevæggen, kan komme på tale i svære behandlingsresistente tilfælde</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>OAB kan typisk såvel diagnosticeres som behandles i almen praksis</li> <li>I tilfælde af betydelige symptomer eller i tvivlstilfælde bør patienten henvises til urodynamisk undersøgelse</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen væsentlige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">17183</TextField> <TextField Name="PageTitle">Overaktiv blære (OAB)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Overaktiv blære</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-31T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N31, N31.0, N39, N39.4, N39.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">U02, U04, U05, U99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Overaktiv blære (OAB) er en eksklusionsdiagnose, som forudsætter at anden sygdom er udelukket. Urodynamisk undersøgelse er almindeligvis ikke nødvendig for at stille diagnosen</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Overaktiv blære, urge syndrom, urgency, OAB</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.736 characters