blaeresten
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
urinblaeresygdomme
/
blaeresten
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
blaerekraeft
overaktiv-blaere
blaeresten
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{590684A6-C224-455F-BA79-FC0E08C842FA}" Name="blaeresten" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{314B566A-6E58-4B58-9711-9F008415C9D6}" SortOrder="300" PublishDate="2010-06-16T13:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Kliniske billede</li> <li>Billeddiagnostik eller cystoskopi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden kan gennem lang tid være helt asymptomatisk</li> <li>Symptomer kan forekomme i form af <ul> <li>suprapubiske smerter</li> <li>recidiverende cystitis</li> <li>ubehag ved vandladning</li> <li>hæmaturi</li> <li>vekslende kraft på urinstrålen, evt. intermitterende stop</li> <li>igangsætningsbesvær</li> <li>urgency</li> <li>nykturi</li> <li>smerter som stråler til spidsen af penis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Residualurin</li> <li>Evt. palpabel udfyldning</li> <li>Evt forstørret prostata </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Mikroskopi/stix <ul> <li>hæmaturi og krystalluri</li> <li>infektion</li> </ul> </li> <li>Dyrkning <ul> <li>bakteriuri og pyuri</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>Røntgen kan vise røntgentætte sten, men mange blæresten overses</li> <li>CT-Urografi <ul> <li>fyldningsdefekter i blæren, som ved lejeændring flytter sig</li> <li>blæredivertikel eller ureterocele</li> </ul> </li> <li>Ultralyd <ul> <li>blæresten fremstilles med god specificitet om end med lav sensibilitet</li> </ul> </li> <li>CT uden kontrast <ul> <li>Er meget sensitiv og specifik for sten hvor som helst i urinvejene</li> </ul> </li> </ul> <h4>Endoskopi</h4> <ul> <li>Cystoskopi <ul> <li>Visualiserer stenene, giver information om antal, størrelse og position</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Bakteriel cystitis/prostatitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">Benign prostata hypertrofi</a> med infravesikal obstruktion (LUTS) </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&_z=z">Prostatakræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B559FEBFBF3B482C92F6E94F64E95954&_z=z">Overaktiv blære</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=977406C224924A4BA5D8130A244D048A&_z=z">Urethralstriktur</a></li> <li>Blærepolypper</li> <li>Ureterocele</li> <li>Neurogen blære</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=08DE043CF61349DAAD21EE48F8C0E49D&_z=z">Smertefuldt blæresyndrom</a></li> </ul> <h3>Behandling</h3> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fjernelse af blæresten</li> <li>Korrektion af disponerende faktorer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Blæresten bør fjernes ved symptomer eller skønnes at forårsage betydelig risiko for patienten</li> <li>Ved infravesikal obstruktion bør patienten behandles for dette i forbindelse med stenfjernelsen</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Smertestillende og/eller antibiotika ved behov</li> <li>Henvise til diagnostik og behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rimeligt væskeindtag og omhyggelig blæretømning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Analgetika og antibiotika ved behov</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Operativt behandlingsvalg afhænger af stenstørrelse, antal og type, beliggenhed samt urinvejenes anatomi og evt. komorbiditet<a title="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" href="%20" data-value-piped="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N|The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology|Urology|2012|79|980-6" data-url="reference-link" data-value="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Cystoskopi/cystoskopisk stenfjernelse/endoskopisk transurethral blærestensfjernelse</li> <li>Åben kirurgi, cystotomi <ul> <li>Fjerner stenene intakte</li> <li>Skyldes stenene en kraftigt forstørret prostata, kan der gøres samtidig suprapubisk prostatektomi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Behandle underliggende årsag</li> <li>Opfordre til at drikke rigeligt</li> <li>Sanere urinvejsinfektioner</li> <li>God kateterpleje med bl.a. regelmæssige skyl</li> <li>Anvend intermitterende kateterisering fremfor KAD, hvor det er muligt</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Symptomer på blæresten</li> <li>Hæmaturi</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Periodiske kontroller anbefales, hvis årsagen til stendannelse ikke behandles</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte længe asymptomatisk, herefter præges forløbene af suprapubiske smerter og idelige urinvejsinfektioner</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kraftig hæmaturi</li> <li>Recidiverende urinvejsinfektioner</li> <li>Suprapubiske smerter</li> <li>Reduceret nyrefunktion</li> <li>Øget risiko for blærecarcinom/pladeepitelcellecarcinom </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God - recidiverende sten er sjældne, hvis obstruktion og infektion behandles</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Konkrementer i urinblæren</li> <li>Dannes typisk pga. infravesikal obstruktion med kronisk residualurin</li> <li>Der skelnes mellem primære, sekundære og migrerende sten </li> </ul> <h3>Forekomst </h3> <ul> <li>Primære (idiopatiske) blæresten <ul> <li>Er usædvanlige i den industrialiserede verden<a title="Schwartz BF, Stoller ML, The vesical calculus. Urol Clin North Am 2000;27: 333-46" href="%20" data-value-piped="Schwartz BF, Stoller ML|The vesical calculus|Urol Clin North Am|2000|27|333-46" data-url="reference-link" data-value="Schwartz BF, Stoller ML, The vesical calculus. Urol Clin North Am 2000;27: 333-46" data-type="journal-reference">2</a></li> <li>Er hyppigere i udviklingslande i f.eks. Sydøstasien og Mellemøsten <ul> <li> forekommer her hos børn, særligt hos drenge <10 år</li> <li>har relation til dårlig ernæring - særligt proteinfattig kost </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Sekundære sten <ul> <li>Forekommer i 95 % af tilfældene hos mænd<a title="Stav K, Dwyer PL, Urinary bladder stones in women. Obstet Gynecol Surv 2012;67: 715-25" href="%20" data-value-piped="Stav K, Dwyer PL|Urinary bladder stones in women|Obstet Gynecol Surv|2012|67|715-25" data-url="reference-link" data-value="Stav K, Dwyer PL, Urinary bladder stones in women. Obstet Gynecol Surv 2012;67: 715-25" data-type="journal-reference">3</a></li> <li>Udgør ca. 5 % af alle urinvejssten<a title="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" href="%20" data-value-piped="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N|The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology|Urology|2012|79|980-6" data-url="reference-link" data-value="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Primære blærestens patogenese er uklar. Medvirkende faktorer er formodentlig <ul> <li>lav diurese</li> <li>lav urin pH</li> <li>øget udskillelse af specifikke salte<a title="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" href="%20" data-value-piped="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N|The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology|Urology|2012|79|980-6" data-url="reference-link" data-value="Philippou P, Moraitis K, Masood J, Junaid I, Buchholz N, The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology 2012;79: 980-6" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> </li> <li>Sekundære sten opstår kun ved <ul> <li>afløbshindring</li> <li>urinvejsinfektion</li> <li>tilstedeværelse af et fremmedlegeme</li> </ul> </li> <li>Infravesikal obstruktion er den hyppigste årsag til blæresten pga. residualurin eller divertikler, der medfører statisk urin som giver stendannelse</li> <li>Infektion er sjældent nidus for blærekonkrementer, men bidrager til opbyggelsen</li> <li>Fremmedlegemer i urinblæren kan fungere som nidus for stendannelse, f.eks. katetre (eller rester af), stents, mescher, metal fra endourologiske instrumenter, suturmateriale, hår indført via kateter</li> <li>Patienter med neurogen blæredysfunktion har ofte blæresten, idet alle 3 risikofaktorer for sekundær blæresten ofte er til stede<a title="Gormley EA, Urologic complications of the neurogenic bladder. Urol Clin North Am 2010;37: 601-7" href="%20" data-value-piped="Gormley EA|Urologic complications of the neurogenic bladder|Urol Clin North Am|2010|37|601-7" data-url="reference-link" data-value="Gormley EA, Urologic complications of the neurogenic bladder. Urol Clin North Am 2010;37: 601-7" data-type="journal-reference">4</a></li> <li>Migrerende blæresten udgøres af nyresten, der er blevet fanget i blæren og eventuelt vokset yderligere her</li> </ul> <h3>Patofysiologi</h3> <ul> <li>Primære og sekundære blæresten vokser fra nidus i blæren</li> <li>Sammensætning <ul> <li>Kalk-, magnesium- eller urat-salte i kombination med organisk materiale</li> </ul> </li> <li> Størrelse <ul> <li>Mindre konkrementer passerer gennem urethra</li> <li>I blæren kan konkrementer med tiden vokse og kan i ekstreme tilfælde fylde hele blæren</li> </ul> </li> <li>Konkrementerne <ul> <li>Varierer i antal fra en solitær sten til ikke sjældent multiple sten</li> <li>Nogle er meget hårde, mens andre er bløde eller porøse</li> <li>Formen varierer fra rund, elliptisk til kantet eller ligefrem spikulær</li> <li>Stenene kan være fritliggende eller sidde fast på blærevæggen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Urinvejsobstruktion </li> <li>Urinvejsinfektion </li> <li>Neurogen blære </li> <li>Blæredivertikel </li> <li>Strålecystit</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8B173C1F59C0411FBD6669ECECF8806D&_z=z">Blæresten</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/bladder-stones">EAU Guidelines 2023, Bladder stones</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <h4>Symptomer</h4> <ul> <li>Suprapubiske smerter</li> <li>Recidiverende cystitis</li> <li>Hæmaturi</li> </ul> <h4>Udredning</h4> <ul> <li>Billeddiagnostisk undersøgelse</li> <li>Cystoskopi</li> </ul> <h3>Behandling </h3> <ul> <li>Operativ fjernelse</li> <li>Sanering af årsag - TUR-P ved infravesikal obstruktion</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Recidiverende cystitis</li> <li>Hæmaturi</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen væsentlige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6271</TextField> <TextField Name="PageTitle">Blæresten</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Blæresten</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-20T14:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N21.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">U95</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Blæresten er aggregeret materiale i urinblæren som ikke kvitteres ved normal vandladning. Der skelnes mellem primære, sekundære og migrerende sten</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Blæresten, sten i urinblæren, urinvejssten</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.490 characters