naesetaethed
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
naesetaethed
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{07300DA7-78BF-4F30-8F2C-3C5C7A9F6A5A}" Name="naesetaethed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="800" PublishDate="2010-05-31T08:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 3 udgave 2020" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C.|Lærebog i øre-næse-halssygdomme|København|Munksgaard|3 udgave 2020" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 3 udgave 2020"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/7AFB35FE86114C49930ED4F1DB49488E.ashx" data-type="other-reference" data-value="Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis). National Klinisk Retningslinje. Sundhedsstyrelsen. 2015" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/7AFB35FE86114C49930ED4F1DB49488E.ashx" title="Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis). National Klinisk Retningslinje. Sundhedsstyrelsen. 2015"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="W J Fokkens, et al., European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020;58: 1-464" data-value-piped="W J Fokkens, et al.|European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020|Rhinology|2020|58|1-464|" data-url="reference-link" title="W J Fokkens, et al., European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020;58: 1-464"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Indsnævring af pladsforholdene i næsekaviteten, der medfører besværet ind- og udånding </li> <li>Rhinitis er inflammation i næseslimhinden</li> <li>Symptomer ved rhinitis kan omfatte slimproduktion, næsetæthed, nysen, fugtige øjne samt kløe i næse og øjne</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Næsetæthed er almindeligt og forekommer ofte i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner </li> <li>Vedvarende næsetæthed ses hyppigt hos børn med forstørrede adenoide vegetationer</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Næsekaviteterne kan blive smallere i liggende stilling pga. øget slimhindefylde</li> <li>Næsetæthed kan føre til mundånding og ubehagelig udtørring af slimhinderne i mund og svælg </li> <li>Virusinfektioner i luftvejene er en hyppig årsag til næsetæthed</li> <li>Allergisk rhinitis kan give næsetæthed og almensymptomer som træthed, slaphed og hovedpine. Tilstanden kan forekomme samtidigt med astma, eksem eller kronisk sinuitis</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Ofte har næsetætheden varet i flere uger eller måneder ved første lægebesøg </li> <li>Patienten har ofte prøvet <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">detumescerende næsespray</a> uden tilfredsstillende effekt</li> <li>En del har brugt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">detumescerende næsespray</a> hyppigt og har svært ved at undvære det pga. paradoks hævelse af næseslimhinden (rhinitis medicamentosa)</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Anatomiske afvigelser (fx septumdeviation)</li> <li>Næsepolypper </li> <li>Store adenoide vegetationer </li> <li>Tumor i næse/bihuler </li> <li>Fremmedlegemer (især hos børn) </li> <li>Ensidig næsetæthed bør altid give anledning til nærmere udredning</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=65716A17220D4B1598573317071C0BB0&_z=z">Øvre luftvejsinfektion</a> </h3> <ul> <li>Virusbetinget (rhinovirus, respiratory syncytial virus, parainfluenza, influenza og adenovirus) </li> <li>Hyppigste årsag til næsetæthed og snue </li> <li>Ubehag både fra næse og svælg, i mindre grad synkeproblemer </li> <li>Lette almensymptomer, sjældent feber </li> <li>Beskedne kliniske fund</li> </ul> <h3>Sinuitis, <a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">akut</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B7AB925A9269425E800FB37FF43D3952&_z=z">kronisk</a></h3> <ul> <li>Kronisk sinuitis defineres ved symptomer > 12 uger </li> <li>Ved nedsat slimhindeforsvar kan infektionerne blive hyppige og langvarige </li> <li>Symptomer er grønt, mukøst sekret, tryk og ømhed over bihulerne, næsetæthed, neuralgi sv.t. n. infraorbitalis</li> <li>Objektive fund af nasalstenose, nasal stemme, purulent sekretion, evt. næsepolypper </li> <li>CT-skanning kan påvise slimhindeødem og væske i bihulerne </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=665D54AA280F4E7B8D2327EEC57D05D2&_z=z">Allergisk rhinitis</a> </h3> <ul> <li>Rammer 10-20 % af befolkningen, især i skolealderen</li> <li>Kendte allergener er pollen, dyrehår og husstøvmider </li> <li>Periodiske symptomer med nysen, vanddigt sekret, kløe og næsetæthed - ofte samtidigt øjengener med kløe, tåreflod, røde øjne, chemosis </li> <li>Ingen patognomoniske fund </li> <li>Diagnosen stilles ud fra anamnese og allergi test</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=D59C78346CEC4A6E8770F12147B570AF&_z=z">Næsepolypper</a> </h3> <ul> <li>Ingen sammenhæng med allergi, bortset fra intolerance overfor salicylsyre</li> <li>Vedvarende næsetæthed, nedsat lugtesans, nasal stemme, snorken, tendens til kronisk sinuitis</li> <li>Stilkede grå polypper kan ses ved rhinoskopi</li> <li>Store polypper fjernes kirurgisk, små polypper behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">nasalsteroid</a></li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=7D1C6EF810704340BFA165F41B02ED8E&_z=z">Forstørrede adenoider vegetationer (børnepolypper)</a></h3> <h3>Småbørn</h3> <ul> <li>Adenoide vegetationer er relativt størst i 2-5-årsalderen, hvorefter de gradvist skrumper op gennem barnealderen og puberteten </li> <li>Kan disponere for mellemørebetændelser, rhinitis og sinuitis </li> <li>Giver næsetæthed, snorken, nasal stemme og mundånding ("adenoidt udseende")</li> <li>Diagnosticeres ved fiberendoskopi, bagre rhinopharyngoskopi (med spejl) eller fiberskopi</li> </ul> <h3>Septumdeviation</h3> <ul> <li>Kan være medfødt eller posttraumatisk</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=7E451074D11644B5A2BB6EE16560D031&_z=z">Vasomotorisk rhinitis</a> </h3> <ul> <li>Skyldes en uspecifik hypersensitivitet i næseslimhinden, ofte udløst af støv </li> <li>Støv, tobaksrøg, alkohol, stress, lugte- og temperaturvariationer</li> <li>Ikke-allergisk udløst inflammation</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=88F3E86CCCCB47648CBA30C9BB4B3589&_z=z">Rhinitis medicamentosa</a></h3> <ul> <li>Skyldes hyppigt langvarigt brug af detumescerende næsespray</li> <li>Giver paradoksal rebound effekt ved seponering med inflammatorisk hypertrofi af slimhinden og kronisk aflukning <br> <ul> <li>Behandles med seponering af detumescerende næsespray og erstattes med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259040">nasalsteroid</a> i 2-3 mdr. </li> </ul> </li> <li>Talrige andre medikamenter er forbundet med rhinitis, herunder tricykliske antidepressiva, ACE-hæmmere, uselektive betablokkere og NSAID</li> </ul> <h3>Hormoninduceret rhinitis</h3> <ul> <li>Graviditet kan føre til næsetæthed og øget risiko for bihulebetændelse i sidste del af svangerskabet. Tilstanden bedrer sig efter fødslen </li> <li>P-piller kan af samme grund give næsetæthed hos nogle kvinder </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a> kan give rhinitissymptomer</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=69B2B529A9AF4D56815A16C44BBFD6A9&_z=z">Fremmedlegemer</a> </h3> <ul> <li>Ofte akut ensidig næsetæthed hos børn evt. med smerter men uden feber </li> <li>Senere ses ensidigt ildelugtende evt. blodigt næseflåd</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=49E9DE40B76F411DA8EAE9A81D6E18B1&_z=z">Tumorer i næsen</a> </h3> <ul> <li>Sjældne men forekomsten stiger med alderen</li> <li>Symptomer beskedne initialt - senere kommer evt. ensidig tæthed og næseflåd, ildelugtende evt. blodigt næseflåd, affektion af n. trigeminus </li> <li>Diagnostik: rhinoskopi, fiberendoskopi og CT-skanning, evt. MR-skanning</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Anamnese - centrale spørgsmål</h3> <h4>Varighed?</h4> <ul> <li>Kortvarig - tyder på viral årsag </li> <li>Langvarig, konstant - tyder på mekanisk obstruktion </li> <li>Langvarig, intermitterende - kan være udtryk for allergi</li> </ul> <h4>Ledsagesymtomer?</h4> <ul> <li>Almensymptomer, rhinorhea, nysen, hoste, konjunktivitis → viral luftvejsinfektion</li> <li><span></span>Snorken, mundånding, nasalstemme evt . øregener (børn) → adnoide vegetationer</li> <li><span></span>Purulent og/eller blodig sekretion → sinuitis, tumor, fremmedlegeme</li> <li><span></span>Ensidig næsetæthed hos børn → fremmedlegeme, evt. adenoide vegetationer</li> <li><span></span>Ensidig næsetæthed hos voksne → næsesetptum deviation, udeluk malignitet </li> </ul> <h4>Allergiske gener?</h4> <ul> <li>Sæsonvariation, familiær disposition, eksponering for allergener, almene symptomer, konjuktivitis → allergisk rhinitis </li> </ul> <h4>Traume mod næsen?</h4> <ul> <li>Udeluk septumhæmatom</li> </ul> <h4>Medikamentanamnese?</h4> <ul> <li>Langvarig brug af næsedråber/-spray </li> <li>Tricykliske antidepressiva, betablokkere</li> </ul> <h2>Objektiv undersøgelse</h2> <h4>Rhinoskopi i almen praksis</h4> <ul> <li>Undersøgelse enten med næsespekulum eller otoskop - kik efter <ul> <li>Infektionstegn, septumdeviation, polypper, fremmedlegemer, blodigt slim, adenoide vegetationer (svært)</li> <li>Septum - fejlstillinger </li> <li>Næsepolypper </li> <li>Fremmedlegemer </li> <li>Blodigt slim kan være tegn på bihulebetændelse og malignitet</li> </ul> </li> <li>Se efter forstørrede adenoide vegetationer hos børn (svært)</li> </ul> <h4>Dugprøve</h4> <ul> <li>Vurder luftpassagen ved at lade patienten ånde gennem næsen på en glas- eller metalplade og sammenlign størrelsen på dugfelterne</li> </ul> <h4>Otoskopi</h4> <ul> <li>Se efter sekretorisk otitis hos børn som tegn på påvirket tubafunktion</li> </ul> <p>Tympanometri</p> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2901FC3C47CB4FD599C8836DC4B41046&_z=z">Tympanometri</a> - påviser sekretorisk otitis</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Allergitestning</li> <li>Kan være aktuelt ved udtalte symptomer eller uklar diagnose, eller hvis patienten er en mulig kandidat til allergensanering eller immunterapi</li> <li>De samme indikationer gælder for børn. RAST kan tages uanset alder, mens test på hud først bør foretages på børn over 3 år</li> </ul> <h4>Allergitestning</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9A1596300BF14F2294B4F6ED1EA28668&_z=z">Priktest</a> </li> <li>Total IgE </li> <li>Specifikke IgE antistoffer (RAST) </li> <li>Phadiatop/alatop - tester et batteri af allergener </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Fiberendoskopi af næse og næsesvælg er guldstandard - udføres af ØNH-specialist</li> <li>CT af bihuler ved kronisk sinuitis eller mistanke om tumor - kan henvises via ØNH-specialist</li> <li>Audiometri ved mistanke om høretab hos børn - udføres af ØNH-specialist</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <p>Henvisning til ØNH-læge ved:</p> <ul> <li>Anatomiske afgivelser, polypper, forstørrede adenoide vegetationer</li> <li>Tumormistanke</li> <li>Fremmedlegeme i næsen</li> <li>Recidiverende sinuitis eller vedvarende gener </li> <li>Snorken med dårlig søvnkvalitet - især ved mistanke om apnøer</li> </ul> <h3>Råd og behandlingstiltag</h3> <h4>Rygning</h4> <ul> <li>Rygning eller passiv rygning kan forværre næseslimhindens tilstand og bør seponeres eller reduceres</li> </ul> <h4>Snorken</h4> <ul> <li>Næsetæthed og mundånding kan være specielt problematisk i rygleje, hvor tungebasis falder tilbage mod svælgvæggen og føre til obstruktion (apnø) og snorken </li> <li>Stillingsterapi: Søvn i sideleje kan reducere snorken. En praktisk metode kan være at fastsy en genstand (f.eks. en tennisbold) i ryggen på sin pyjamas</li> <li>Hoved/overkropsposition: Elevation af overkroppen kan være gavnlig hos nogle patienter</li> </ul> <h4>Ikke-allergisk (vasomotorisk rhinitis)</h4> <ul> <li>Skyldes ofte hyperreaktivitet i næseslimhinden med respons på f.eks. kulde, røg, stærke lugte og temperatursvingerninger m.m. </li> <li>Visse typer rødvin kan muligvis forværre tilstanden</li> <li>Behandling <ul> <li>Medikamentel behandling har begrænset effekt. Livsstilsråd og triggerforebyggelse er primære tiltag</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroid eller antikolinergergika</a> (ipratropium) kan forsøges</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Detumescerende spray</a> bør kun anvendes ved akut forværing og kun kortvarigt, f.eks. ved forkølelse, specielt hos patienter med recidiverende sinuitis </li> </ul> </li> </ul> <h4>Forebyggelse af rhinitis medicamentosa</h4> <ul> <li>Begræns brug af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">detumescerende spray og dråber</a> (max 10 dage i træk) </li> <li>Tendensen til hævelse og hyperreaktivitet i slimhinden bliver større, jo længere tid sprayen/dråberne bruges </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroid</a> kan anvendes i kortere eller længere perioder </li> <li>Gradvis overgang til isotonisk saltvandsskylning <ul> <li>Isotonisk saltvandsopløsning (0,9% NaCl), bruges til daglig næseskylning og fugtning af slimhinder <ul> <li> Ingredienser:</li> <li>½ liter tempereret vand fra hanen</li> <li>1 strøget teske almindeligt fint køkkensalt (4,5 g)</li> </ul> </li> <li>Anvendelse: <ul> <li>Man kan købe hjælpemidler, fx næsehorn, til at skylle næsen med på apoteket. Her kan også købes færdig afmålt salt, hvis man ikke vil lave blandingen selv</li> <li>Skyl næsen over en vask ved at hælde vandet ind i det ene næsebor og lade det løbe ud af det andet</li> <li>Gentag i det andet næsebor</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Næsepolypper</h4> <ul> <li>Primær behandling: <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroider</a> kan være effektive, specielt i dråbeform (kræver speciel instruktion i brugen)</li> <li>Behandlingen kan indledes med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">systemisk steroid</a> i 1-2 uger</li> <li>Kirurgisk fjernelse ved store behandlingsresistente polypper</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=59A0A16BBF014157881256F5692E1300&_z=z">CT-skanning af næse/septum/bihuler</a></li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F528AE032567457F86414FAD443C1FA6&_z=z">Næse, indvendig</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D0AD54C445CD4D0E9B743F0B854F3128&_z=z">Bihuler, tegning</a></li> </ul> <h3>Vejledninger</h3> <ul> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3497</TextField> <TextField Name="PageTitle">Næsetæthed</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Næsetæthed</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-18T14:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2D421842-9476-4D1B-B288-9E4330B3B50C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J34.89, J34.2, J33.0, J31.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R07, R99, R97</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Næsetæthed defineres som indsnævring af pladsforholdene i næsen, således at ind- og udånding bliver problematisk </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">allergisk rhinitis, fremmedlegeme i næsen, kronisk rinit, nasal stenose, tæt i næsen, høfeber, Rhinitis sicca, rhinit, Vasomotorisk rhinit, polypper</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.314 characters