oeresmerter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
oeresmerter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2014846A-FADB-4787-8247-383E17001578}" Name="oeresmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-03-30T11:46:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C|Lærebog i øre-næse-halssygdomme|København|Munksgaard|2012" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain.|Am Fam Physician|2008|77|621-8|18350760" data-url="reference-link" data-pubmedid="18350760" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition, volume 3, pages 3526-3536. : ; volume 3, pages 3526-3536" data-value-piped="Michael Gleeson|Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition, volume 3, pages 3526-3536|||volume 3, pages 3526-3536" data-url="reference-link" title="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition, volume 3, pages 3526-3536. : ; volume 3, pages 3526-3536"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Otalgi, øresmerter</li> <li>Inddeles i primær otalgi, der skyldes lidelser i og omkring selve øret, og sekundær otalgi, der skyldes projicerede smerter fra lidelser lokaliseret andre steder i hoved-halsområdet med smerteudstråling til øret</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Otalgi er en ganske hyppig kontaktårsag, særligt blandt småbørn </li> <li>Primær otalgi er langt hyppigere end sekundær otalgi</li> <li>Akut mellemørebetændelse (AOM) og myringitis er de mest almindelige årsager til otalgi hos børn. Akut øregangsbetændelse (otitis externa) ses især i sommermånederne og blandt svømmere hos både børn og voksne</li> <li>De hyppigste årsager til sekundær otalgi er tandfoci, lidelser i kæbeleddet, cervikalcolumna og neuralgier</li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Øret innerveres sensorisk via hjernenerverne V (trigeminus), VII (facialis), IX (glossofaryngeus) og X (vagus) samt cervikalnerverne C2 og C3 </li> <li>Disse nerver har et langt forløb i hovedet, på halsen og i thorax, hvilket forklarer, at sygdomme fra andre organsystemer kan forårsage øresmerter </li> <li>Strukturerne i det indre øre - cochlea og de semicirkulære kanaler - innerveres af hjernenerve VIII (vestibulocochlearis), som ikke indeholder smertefibre. Derfor vil de fleste patologiske processer i det indre øre ikke give smerter</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Hos børn <ul> <li>Ondt i øret hos små børn skyldes meget ofte AOM eller myringitis</li> <li>Sandsynligheden øges, hvis barnet har haft AOM flere gange tidligere, og hvis smerten debuterer om natten </li> <li>Natlig otalgi uden almensymptomer vil ofte kunne afhjælpes med [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] og håndteres ved konsultation hos lægen dagen efter</li> </ul> </li> <li>Hos voksne <ul> <li>Øresmerter hos voksne er også ofte primære (AOM, otitis externa), men særligt hos voksne skal man være opmærksom på smerter, der stammer fra andre områder, som formidles via n. trigeminus, n. glossopharyngeus og n. vagus</li> <li>Udeluk infektioner i svælg og strube samt lidelser i cervikalcolumna</li> <li>Overvej tandfoci, kæbeledsproblemer og alvorlige tilstande som nekrotiserende otitis externa, cholesteatom, arteritis temporalis samt malign tumor i hoved-halsområdet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Da tilstanden ofte debuterer om natten, er der mange forældre, som kontakter læge eller lægevagt om aftenen/natten og beder om tilsyn og hjælp til at lindre smerterne</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Ved infektion <ul> <li>Peritonsillær absces </li> <li>Parafaryngeal absces</li> </ul> </li> <li>Sjældne årsager <ul> <li>Arteritis temporalis</li> <li>Nekrotiserende otitis externa (tidligere benævnt "malign ekstern otit") </li> <li>Tumor i hoved eller hals</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">Otitis media, akut</a> (AOM)</h3> <ul> <li>Ofte småbørn, hyppigst 0,5-3 år, mange har haft AOM tidligere </li> <li>Sandsynligvis den almindeligste årsag til primære øresmerter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Uhari M, Niemelä M, Hietala J, Prediction of acute otitis media with symptoms and signs. Acta Paediatr 1995;84: 90-2" data-value-piped="Uhari M, Niemelä M, Hietala J|Prediction of acute otitis media with symptoms and signs|Acta Paediatr|1995|84|90-2" data-url="reference-link" title="Uhari M, Niemelä M, Hietala J, Prediction of acute otitis media with symptoms and signs. Acta Paediatr 1995;84: 90-2"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK, Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999;17: 153-87, ix" data-value-piped="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK|Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach.|Emerg Med Clin North Am|1999|17|153-87, ix|10101345" data-url="reference-link" data-pubmedid="10101345" title="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK, Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999;17: 153-87, ix"><sup>5</sup></a></li> <li>Forudgående øvre luftvejsinfektion </li> <li>Forværring, ofte om natten, øresmerter som udvikler sig hurtigt, uroligt barn, febrilia, tager sig til øret - ved perforation ses smertelindring og sekretion </li> <li>Otoskopi viser ofte kraftigt injiceret, frembulende trommehinde. Kan ved infektion med lavvirulente bakterier fremtræde mælkehvid med spredt injektion</li> <li>Tympanometri viser nedsat bevægelighed (B-kurve)</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=24A0FCAAA8744DC692D8910D5FA3333C&_z=z">Myringitis (tidl kaldet simplex otit) </a></h3> <ul> <li>Typisk ved øvre luftvejssygdom med viral årsag</li> <li>Akut inflammatorisk reaktion uden sekret i mellemøret </li> <li>Udviser i princippet de samme symptomer som AOM</li> <li>Trommehinden er injiceret, men normalstillet og bevægelig med luftfyldt mellemøre</li> <li>Trommehinden kan være dækket af væskefyldte blærer (bullae)</li> <li>Normal tympanometri</li> <li>Kan forekomme sammen med AOM</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">Otitis media, sekretorisk</a> </h3> <ul> <li>Småbørn hyppigst. Ved 7-årsalderen har 30 % haft en eller flere episoder med varighed 3-9 mdr.</li> <li>Prævalens på 5 % hos børn i alderen 2-4 år med persisterende (> 3 måneder) bilateral hørenedsættelse</li> <li>Ved 3-årsalderen har næsten alle børn haft mindst en episode med mellemøre-effusion (akut otitis media eller sekretorisk otitis media)</li> <li>Incidensen er højest omkring 1-3-årsalderen</li> <li>Tilstanden opstår typisk efter forkølelse eller forudgående episode af AOM</li> <li>Nedsat hørelse, propfornemmelse, evt. forsinket udvikling af udtale og sprog</li> <li> Otoskopi viser tegn på serøs eller mukøs væske bag trommehinden, evt. med strå-gulligt skær, alternativt tegn på ikke-purulent inflammation. Trommehinden kan være retraheret </li> <li>Tympanometri og audiometri bekræfter diagnosen (flad kurve/B-kurve og moderat nedsat hørelse)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=4033D1A4A4754EEB9D9E81F01E834F8A&_z=z">Otitis eksterna</a></h3> <ul> <li>Ofte en kombination af eksem og infektion, ofte recidiverende </li> <li>En række disponerende faktorer som seboré, eksem, psoriasis, varme og fugt, mekanisk skade af øregangsepitelet </li> <li>Kløe, evt. smerter, evt. sekretion, let hørenedsættelse </li> <li>Rød og hævet øregang, indblikket til trommehinden kan være vanskeligt, evt. sekretion, evt. lokal lymfadenitis. Ømhed, når undersøgeren trækker i auriklen eller trykker mod tragus </li> <li>Normal tympanometri, hvis undersøgelsen kan udføres (ofte svært pga. sekret og/eller smerter)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5B0BC2C42C60456A83325CF89980E4D6&_z=z">Øregangsfurunkel</a> </h3> <ul> <li>Ses hyppigst hos voksne </li> <li>Smerte i øregangen, som kan blive intens </li> <li>Angiver ømhed, når man trækker i auriklen eller trykker på tragus </li> <li>Ved inspektion ses et hævet område med lokal rødme lateralt i øregangen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3BBA4687C0B84C0AB3772B8208060E9E&_z=z">Ørevoks</a> </h3> <ul> <li>Kan forværres ved brug af høreapparater, idet proppen kan skubbe ørevokset medialt </li> <li>Ofte forudgående episodisk øresusen og klapfornemmelse før total obstruktion og høretab </li> <li>Mange gange akut forværring i forbindelse med badning </li> <li>Ved inspektion lukker ørevoks øregangen helt eller delvist og forhindrer indblik til trommehinden. Mellemøretrykket kan dog oftest måles ved tympanometri</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=A63A811065A941F5BB13B29CCC4118FC&_z=z">Fremmedlegeme i øregangen</a> </h3> <ul> <li>Ikke sjældent hos småbørn</li> <li>Bør henvises direkte til praktiserende ØNH-læge med henblik på fjernelse under mikroskop</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=7A35E5ED8C7D46B695BF611C42668277&_z=z">Barotraume</a> </h3> <ul> <li>Opstår typisk under flyvning ved nedstigning eller under dykning (descend)</li> <li>Dysfunktion i det eustakiske rør forårsaget af øvre luftvejsinfektion eller allergisk rhinitis øger risikoen for barotraume </li> <li>Typisk påvises blødning i trommehinden, og der kan være blod eller serøs væske i mellemøret</li> </ul> <h3>Udstråling fra anden lokalisation</h3> <ul> <li>Vurder andre organer som kæbeled, kæbemuskler, tænder, bihuler, svælg og strube</li> <li>Hævede lymfeknuder på halsen, som giver smertefornemmelse i øret</li> <li>Kan være tegn på malign tumor</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Kæbeledsdysfunktion</a> </h4> <ul> <li>Er karakteriseret ved smerte og evt. crepitus, når man taler eller tygger </li> <li>Der vil ofte være ømhed eller crepitus ved palpation af kæbeleddet eller endnu hyppigere af tyggemusklerne (m. masseter, m. temporalis, mm. pterygoidei)</li> <li>Crepitus er almindeligt forekommende og bør ikke føre til nogen forhastet konklusion</li> </ul> <h4>Dentale årsager</h4> <ul> <li>Udgår almindeligvis fra molarerne, særligt i undermunden</li> <li>Forskellige dentale sygdomme kan forårsage øresmerter, men de hyppigste er <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">caries</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5EA3E76B90EA4D3DB5B2856CC4B2E2B6&_z=z">periodontal absces</a> og <a href="~/link.aspx?_id=81C86C82C9C64F15AA96E745A6A4AA13&_z=z">retineret visdomstand</a> </li> <li>Palper gingiva og bank forsigtigt på tænderne for at lede efter lokal ømhed<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain.|Am Fam Physician|2008|77|621-8|18350760" data-url="reference-link" data-pubmedid="18350760" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5C027587D039426DA7389D1452842B9D&_z=z">Faryngitis</a> og tonsillitis</h4> <ul> <li>Giver ofte refereret smerte til øret </li> <li>Hos nogle patienter med faryngitis kan øresmerter være hovedgenen, selvom øret er helt normalt</li> </ul> <h3>Mindre hyppige årsager</h3> <h4>Med unormal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Nekrotiserende<a href="~/link.aspx?_id=B10F425C9ECF4E13B5310B0FEEFE0386&_z=z"> otitis externa</a> <ul> <li>Sjælden meget alvorlig komplikation til otitis externa med nekrotiserende vaskulitis og spredning af pseudomonas infektion fra øregangen til skull base som osteomyelitis </li> <li>Forekommer typisk hos ældre patienter med diabetes eller hos immunsupprimerede<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Shah RK, Blevins NH, Otalgia. Otolaryngol Clin North Am 2003;36: 1137-51" data-value-piped="Shah RK, Blevins NH|Otalgia|Otolaryngol Clin North Am|2003|36|1137-51" data-url="reference-link" title="Shah RK, Blevins NH, Otalgia. Otolaryngol Clin North Am 2003;36: 1137-51"><sup>6</sup></a></li> <li>Giver stærke, især natlige, dybe smerter. Ved otoskopi ses granulationsvæv i øregangen, men patienterne har påfaldende ondt i forhold til de ofte beskedne otoskopiske fund</li> </ul> </li> <li>Herpes zoster oticus <ul> <li>Ramsay Hunt syndrom </li> <li>Medfører typisk stærke øresmerter, facialisparese og vesikler i ydre del af øregangen som i visse tilfælde dog kan mangle (zoster sine herpete)</li> <li>Andre symptomer kan være høretab, øresusen, svimmelhed, forstyrret smag</li> <li>Syndromet skyldes herpes zoster, som udgår fra ganglion geniculatum (kranienerve VII) og kan også involvere kranienerverne V, IX og X - ud over nervus facialis</li> </ul> </li> <li>Recidiverende polykondritis <ul> <li>Er en autoimmun sygdom, som rammer brusk </li> <li>Den kan angribe mange organer, som øjne, næse, luftrør, hjerte, nyrer og nervesystem, men hyppigst ramt er øret</li> <li>Tilstanden kan ramme begge ører. Auriklen bliver ødematøs, rød eller blåviolet </li> <li>Øreflippen spares, fordi den mangler brusk, dette gør det muligt at skelne tilstanden fra infektion i hudens øvre dermis (erysipelas) eller dybere lag (cellulitis)</li> <li>Tilstanden er recidiverende og har et typisk udseende</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=713408FA32EF4B4E94412FA9CC463688&_z=z">Kolesteatom</a> <ul> <li>Epidermalcyster, som består af retineret epitel </li> <li>De vokser gradvist og kan erodere øreknoglekæden, labyrintkapslen omkring det indre øre og den benede kanal til nervus facialis</li> <li>Tilstanden medfører almindeligvis ikke så stærke smerter </li> <li>Hos patienter med otoré og konduktivt høretab er det vigtigt at få set øvre, bagerste kant af trommehinden (flaccida) efter for at udelukke en retraktionslomme, der kan være udgangspunkt for kolesteatom</li> </ul> </li> <li>Kolesteatom i øregangen<br> <ul> <li>Øregangskolesteatom er et kronisk ”sår" i øregangen og den underliggende knogle, der opstår som følge af instrumentering i øret eller f.eks. tryk fra en høreapparatsprop </li> <li>Kan give anledning til otalgi, især hvis det opnår en vis størrelse</li> </ul> </li> <li>Øregangscarcinom<br> <ul> <li>Meget sjælden tilstand, der stort set kun optræder hos ældre patienter</li> <li>Diagnosen stilles ved biopsi foretaget hos praktiserende ØNH-læge</li> </ul> </li> </ul> <h4>Med normal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Tumorer i næsen, nasofarynks, mundhulen, orofarynks, hypofarynks, infratemporale fossa, halsen eller brystet kan forårsage øresmerter <ul> <li>De almindeligste lokalisationer er tungebasis, tonsillejet og hypopharynx</li> <li>Risikofaktorer for svulster på hals og i hoved er højt tobaks- og alkoholforbrug, eksponering for stråling, alder over 50 år </li> <li>Alarmsymptomer er dysfagi, synkesmerter, vægttab, hæshed</li> </ul> </li> <li>Neuralgier <ul> <li>Kan involvere kranienerverne V og IX, ganglion geniculatum (kranienerve VII) og ganglion sphenopalatinum (kranienerverne V og VII) </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&_z=z">Trigeminusneuralgi</a> er bedst kendt og er karakteriseret ved paroksysmale, skarpe, skærende smerter i områderne for maxillar- og mandibulargrenene (2. og 3. gren)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAE933FE32994FE58D5E5D912DC8272C&_z=z">Glossofaryngeusneuralgi</a> forårsager smerte i tonsilområdet, farynks og hos nogle patienter i mellemøret - smerten kan udløses ved at palpere i tonsilleregionen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yanagisawa K, Kveton JF, Referred otalgia. Am J Otolaryngol 1992;13: 323-7" data-value-piped="Yanagisawa K, Kveton JF|Referred otalgia|Am J Otolaryngol|1992|13|323-7" data-url="reference-link" title="Yanagisawa K, Kveton JF, Referred otalgia. Am J Otolaryngol 1992;13: 323-7"><sup>7</sup></a></li> <li>Sphenopalatinneuralgi giver smerter omkring øjet og næsen samt i øret og processus mastoideus</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A53551FE2545426B81E3063657B7A12E&_z=z">Bells parese (idiopatisk perifer facialisparese)</a> <ul> <li>Er karakteriseret ved pludseligt opstået facialisparese medinddragende panden </li> <li>Retroaurikulær smerte forekommer hos ca. 25 %, men smerterne er sædvanligvis langt mindre udtalte end ved Ramsay Hunts syndrom (HZV infektion)</li> <li>Patienten kan også have hyperakusis, smagsforstyrrelser og nedsat tåreflod</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Arteritis temporalis</a><br> <ul> <li>Kan give temporale smerter og ømhed, som kan omfatte øret </li> <li>Andre symptomer er slaphed, vægttab, feber og anoreksi </li> <li>Hurtig diagnose er vigtig for at undgå varigt synstab </li> <li>Kun 40 % har ømme temporalarterier</li> <li>CRP er almindeligvis kraftig forhøjet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Børn</h3> <h4>Forudgående forkølelse?</h4> <ul> <li>Hvis ja - akut otitis media eller myringitis sandsynlig</li> </ul> <h4>Almentilstand?</h4> <ul> <li>Moderat påvirkede småbørn - tænk akut otitis media eller bulløs myringitis</li> <li>Klart påvirket almentilstand - vurder muligheden for alvorligere sygdom, herunder især hos små børn akut mastoiditis (stritøre, rødme, hævelse og fluktuation sv.t. processus mastoideus)</li> </ul> <h4>Tidligere mellemørebetændelse?</h4> <ul> <li>Hvis ja - mistanken om akut otitis media styrkes</li> </ul> <h3>Voksne</h3> <h4>Smerteintensitet?</h4> <ul> <li>Stærk - tænk akut otitis media, bulløs myringitis eller ekstern otitis</li> <li>Moderat - udstrålende smerter fra andet organ, ofte kæbe, tænder eller svælg</li> <li>Smerteintensitet er ikke nødvendigvis korreleret til sygdommens alvorlighedsgrad</li> </ul> <h4>Smertens karakter?</h4> <ul> <li>Udstråling? </li> <li>Aggraverende faktorer, f.eks. tygning, berøring af ydre øre</li> </ul> <h4>Symptomer som tyder på lokal årsag?</h4> <ul> <li>Sekretion, øresusen, høretab, svimmelhed</li> </ul> <h4>Kløe?</h4> <ul> <li>Fremtrædende kløe - tænk ekstern otitis</li> <li>Mistanken styrkes, hvis patienten har gjort noget, der kan skade øregangsepitelet</li> </ul> <h4>Høretab?</h4> <ul> <li>Hurtigt opstået - kan tyde på otitis, ørevoks, sjældnere sudden deafness</li> </ul> <h4>Risikofaktorer for tumor?</h4> <ul> <li>Høj alder </li> <li>Stort tobaks- og/eller alkoholbrug</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurder almentilstand og temperatur </li> <li>Hos småbørn bør man foruden øret kontrollere lunger, hals - føl efter hævede lymfeknuder, se i svælg - vurder grad af inflammation, og se efter tegn på meningitis</li> <li>Obs! - udvikling af akut mastoiditis (stritøre, rødme og smerte sv.t. processus mastoideus)</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Otoskopi - vurder øregang, trommehindens farve og gennemsigtighed, om den er retraheret eller frembulende, bevægelighed, ørets omgivelser </li> <li>Ømhed, som opstår ved træk i auriklen eller ved tryk mod tragus, indikerer en tilstand i ydre øregang, almindeligvis otitis externa<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain.|Am Fam Physician|2008|77|621-8|18350760" data-url="reference-link" data-pubmedid="18350760" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8"><sup>2</sup></a></li> <li>Tympanometri ved mistanke om mellemøresygdom. Kan ofte anvendes ved tvivl om flåd pga. ekstern otitis eller otitis media, fraset hvis øregangen er helt fyldt op med sekret</li> <li>Evt. audiometri ved uklart høretab</li> </ul> <h4>Ved normal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Hvis ovennævnte undersøgelser ikke har givet en forklaring, bør man undersøge <ul> <li>Bihuler </li> <li>Tænder - inspicer og perkuter </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Kæbeled</a> - palper leddet og mærk efter ømhed og crepitus, når patienten åbner og lukker munden</li> <li>Tyggemuskler</li> <li>Svælg </li> <li>Strube</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Som regel ikke indiceret </li> <li>Ved usikkerhed om diagnosen kan CRP være værdifuld mhp. bakteriel årsag</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser via Øre-Næse-Hals læge</h3> <ul> <li>CT ører og skull base - Ved behov for at afklare udbredelsen af påvist sygdom</li> <li>MR af hoved og hals - Aktuelt ved normal objektiv undersøgelse, men mistanke om tumor</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Hvis man ikke finder nogen forklaring på patientens smerter, og disse er stærke, bør man henvise til praktiserende ØNH-læge</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Forældre, som ringer om natten og har et barn med stærke øresmerter, bør få råd om: <ul> <li>Smertestillende/febernedsættende - [DliActiveSubstance;6381;paracetamol]</li> <li>Pude under overkroppen eller noget under madrassen, således, at hovedet er højere lejret end kroppen</li> <li>Rigeligt at drikke </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Næsespray/dråber</a>/saltvand hvis tæt næse </li> <li>Nærmere undersøgelse ved læge, hvis barnet trods smertestillende medicin er påvirket eller stadig har smerter efter 2 dage</li> </ul> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C799813EF25401CB0E89022155CC115&_z=z">Øreillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7E5C2B487F794C8BACDDA22086364A33&_z=z">Mellemøre, normalt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F6E6400EDD04EE09A475B2DB65B1FAB&_z=z">Mellemøre med pus, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5176CDD89E954F18B16C28193F61462E&_z=z">Trommehinde med dræn, tværsnit, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5EFF733D1AD44C1DAA77B6A99F0DA38B&_z=z">Trommehinde med dræn</a></li> </ul> <h2>Vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3500</TextField> <TextField Name="PageTitle">Øresmerter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Øresmerter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-06T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{607C253C-4D7A-427F-92F9-374B03A6CE60}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">H01, H29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Øresmerter kan være udtryk for lidelser i øret (primære) eller lidelser med lokalisation andre steder i hovedet og halsområdet, men med udstråling til øret (sekundære)</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">otalgi,Ørepine, primære ørelidelser, ørelidelser, ondt i ørerne</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.327 characters