mastoiditis-acuta
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mellemoere
/
mastoiditis-acuta
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
myringitis-og-otitis-simpleks
trommehinderuptur
otosklerose
kolesteatom-benaeder
mellemoerebetaendelse-sekretorisk
mastoiditis-acuta
barotraumer-i-oenh-regionen
mellemoerebetaendelse-kronisk
mellemoerebetaendelse-akut
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{63AB383C-E547-4A12-BFAE-C10BED3798CC}" Name="mastoiditis-acuta" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5409DDE-BED8-40EA-90C5-AAA934918813}" SortOrder="600" PublishDate="2010-04-24T09:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på typisk sygehistorie og kliniske fund</li> <li>Den bekræftes ved CT-undersøgelse og i visse tilfælde MR (specielt vigtig for at diagnosticere sinustrombose)</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden medfører nedsat hørelse, øresmerter og evt. øreflåd</li> <li>Forældre fortæller, at der er rødme bag øret og evt. hævelse og tiltagende ensidigt stritøre</li> <li>Den er hyppigst forekommende hos småbørn</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber</li> <li>Evt. øreflåd</li> <li>Ømhed, erytem og hævelse over mastoidet bag øret, evt. med fluktuation og stritøre, som et udtryk for subperiostal absces</li> <li>Ved manglende fluktuation er der tale om ”mastoidismus”</li> <li>Tilstanden kan maskeres med antibiotika, som ofte giver god initial respons og medfører et protraheret forløb uden at tilstanden er kureret</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Leukocytose, forhøjet CRP</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist<span style="font-size: 13px;"> </span></h3> <p>Se billede af betændelse i mastoidet.</p> <ul> <li>Dyrkning <ul> <li>Af purulent sekret fra mellemøret</li> </ul> </li> <li>CT <ul> <li>Bekræfter diagnosen og viser sløring af de mastoide celler (ses også ved ukompliceret otitis) og diagnostisk destruktion af de benede cellevægge, med eller uden subperiostal absces</li> <li>Sensitiviteten er høj</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Er aktuelt hos patienter med kliniske symptomer eller CT-fund, som tyder på intrakranielle komplikationer</li> <li>MR har højere sensitivitet i påvisningen af ekstra-aksiale væskeansamlinger og ledsagende vaskulære problemer</li> <li>MR er særligt nyttig ved planlægning af kirurgi mod komplikationer</li> </ul> </li> <li>Konventionel røntgen? <ul> <li>Er upålidelig - og fund er som regel forsinket i forhold til klinikken</li> <li>Sløring af mastoidcellerne kan påvises</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">Akut mellemørebetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4033D1A4A4754EEB9D9E81F01E834F8A&_z=z">Akut ekstern otitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F2C967C0103A4DDBBAC6623CC1848326&_z=z">Lokal cellulitis</a></li> <li>Hævet lymfeknude bag øret (fx ved røde hunde) eller sekundært til lokal infektion</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse</li> <li>Evt. begrænse og kurere komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling omfatter antibiotika, analgetika og kirurgisk drænage</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>I primærbehandlingen gives i.v. høj dosis antibiotika. Efter 2 døgns feberfrihed kan man overveje at skifte til peroral behandling</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Paracentese og tubulation</h4> <ul> <li>Paracentese kan være indiceret for drænere mellemøret for pus og sikre mellemøresekret til bakteriologisk undersøgelse. Som regel indsættes trommehindedræn med henblik på fortsat afløb fra mellemøret</li> <li>Ved ”mastoidismus” uden mistanke om intrakraniel eller vaskulær komplikation foretages evt. retroaurikulær prøvepunktur for at udelukke subperiostal absces</li> <li>Mellemøresekretet og pus podes</li> </ul> <h4>Mastoidektomi</h4> <ul> <li>Udføres på øre-næse-halsafdelingen enten akut eller subakut. Hvis patienten er medtaget, skal hurtigere kirurgisk indgreb vurderes (evt. efter CT og MR) da dette kan indikere intrakraniel komplikation</li> <li>Mastoidektomi udføres ved subperiostal absces, intrakraniel affektion og ved intrakranielle komplikationer. Der er dog ikke konsensus om, hvornår der skal tilbydes operation</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Mastoiditis forekommer hyppigere hos patienter, som ikke behandles med antibiotika for akut otitis media, men er en så sjælden komplikation, at det ikke er en selvstændig indikation for at bruge antibiotika ved akut otitis media</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om mastoiditis skal henvises akut til sygehus mhp. vurdering af øre-næse-halslæge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden kan debutere akut, men har i nogle tilfælde et mere protraheret forløb efter initialt inkomplet remission af akut otitis media</li> <li>En del patienter har en ikke-erkendt otitis media i tiden før mastoiditisdiagnosen stilles</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Subperiosteal abces</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">Meningoencefalitis</a></li> <li>Subduralt empyem eller absces</li> <li>Halsabsces (sænkningsabsces) ved spidsen af processus mastoideus (Bezold absces)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A53551FE2545426B81E3063657B7A12E&_z=z">Facialisparese</a></li> <li>Gradenigos syndrom (akut otitis media evt. m. øreflåd, øjensmerter, abducensparese)</li> <li>Labyrintitis</li> <li>Venesinus trombose</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Hvis der ikke optræder nogen intrakranial komplikation, kan patienten forvente fuld helbredelse</li> <li>Ny episode kan forekomme efter måneder eller år, men vil almindeligvis have et godartet forløb</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Therese Ovesen og Christian von Buchwald. Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2011" data-value-piped="Therese Ovesen og Christian von Buchwald|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2011" data-url="reference-link" title="Therese Ovesen og Christian von Buchwald. Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2011"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Petersen CG, Ovesen T, Pedersen CB, Acute mastoidectomy in a Danish county from 1977 to 1997--operative findings and long-term results. Acta Otolaryngol Suppl 2000;543: 122-6" data-value-piped="Petersen CG, Ovesen T, Pedersen CB|Acute mastoidectomy in a Danish county from 1977 to 1997--operative findings and long-term results|Acta Otolaryngol Suppl|2000|543|122-6" data-url="reference-link" title="Petersen CG, Ovesen T, Pedersen CB, Acute mastoidectomy in a Danish county from 1977 to 1997--operative findings and long-term results. Acta Otolaryngol Suppl 2000;543: 122-6"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Mastoiditis acuta er en sjælden komplikation til mellemørebetændelse </li> <li>Det indebærer en spredning af infektion fra mellemøret ind i mastoidet i tindingebenet, som efterhånden kan medføre knogledestruktion og subperiostal absces bag øret</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden tilstand i forhold til det store antal tilfælde af akut otitis media</li> <li>Incidensen er ca. 50 nye tilfælde pr år i Danmark</li> <li>Hyppigst blandt små børn, og halvdelen af nye tilfælde er under 15 måneder</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tilstanden opstår typisk i relation til en akut otitis media efter en forholdsvis kort sygdomsperiode</li> <li>Infektionen spreder sig fra mellemøret ind i mastoidet med efterfølgende abcesdannelse bag øret, som giver det karakteristiske ensidige stritøre</li> </ul> <h4>Anatomi/udvikling</h4> <ul> <li>Mastoidet indeholder fra fødslen luftceller lokaliseret i tindingebenet </li> <li>Mellemøret er forbundet med mastoidet</li> <li>Infektion i mellemøret kan spredes til mastoidet i tindingebenet. Senere i forløbet dannes absces ved knogledestruktion</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Mastoiditis acuta opstår, når en akut mellemørebetændelse spreder sig fra slimhinden i mellemøret og i processus mastoideus til knoglevævet omkring luftcellerne, hvilket resulterer i infektion og lokal destruktion af processus mastoideus</li> <li> <em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae </em>og <em>gruppe A-streptokokker </em>er de mest almindelige mikrobiologiske årsager</li> </ul> <h3>Komplikationer til mastoiditis acuta</h3> <ul> <li>Komplikationer til mastoiditis opstår når infektionen spreder sig fra mastoidet til fossa posterior, fossa media, medialt i tindingebenet til pars petrosa (Gradenigo syndrom), griber over på n. facialis, giver sinustrombose i sinus sigmoideus eller mere centralt mod sinus cavernosus </li> <li>Progression af lokal sygdom kan forårsage betydelig morbiditet og udvikle sig til livstruende sygdom</li> <li>Hyppigheden af komplikationer er ca. 15 % </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CE729C740E5D4880A3C5A0A5630EB5E6&_z=z">Mastoiditis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på typisk sygehistorie og kliniske fund</li> <li>Den bekræftes ved CT-undersøgelse </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Antibiotika</li> <li>Analgetika</li> <li>Kirurgisk drænage</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Akut henvisning ved udvikling af stritøre samt rødme, ømhed og evt. fluktuation af mastoidet i tilslutning til akut otitis media</li> </ul> <style> </style>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">18776</TextField> <TextField Name="PageTitle">Mastoiditis acuta</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Mastoidit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-02T13:12:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H70, H70.0, H70.1, H70.2, H70.8, H70.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">H71, H74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Mastoiditis acuta er en sjælden komplikation til mellemørebetændelse. Det indebærer en spredning af infektion fra mellemøret ind i mastoidet i tindingebenet.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Mastoidit, mastoiditis, Gradenigo syndrom, Bezold absces</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.410 characters