mellemoerebetaendelse-kronisk
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mellemoere
/
mellemoerebetaendelse-kronisk
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
mellemoerebetaendelse-simpleks
trommehinderuptur
otosklerose
kolesteatom-benaeder
mellemoerebetaendelse-sekretorisk
mastoiditis-acuta
barotraumer-i-oenh-regionen
mellemoerebetaendelse-kronisk
mellemoerebetaendelse-akut
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{713408FA-32EF-4B4E-9441-2FA9CC463688}" Name="mellemoerebetaendelse-kronisk" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5409DDE-BED8-40EA-90C5-AAA934918813}" SortOrder="800" PublishDate="2010-04-25T11:09:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af trommehindeperforation af mere end 3 måneders varighed</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Variabelt sygdomsforløb</li> <li>Sekretion fra mellemøret i forbindelse med øvre luftvejsinfektion, eller hvis man får urent vand i øret</li> <li>Hørenedsættelse afhængig af perforationens størrelse og lokalisation samt evt. involvering af mellemøreknoglerne </li> <li>Risiko for sekretion, ofte ildelugtende</li> <li>Smerter er sjældne, men er et faresignal</li> </ul> <h4>Kronisk suppurativ otitis</h4> <ul> <li>Recidiverende eller vedvarende sekretion fra mellemøret</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Vurder lugt og sekretion</li> <li>En adækvat vurdering af trommehinden kræver godt indblik til trommehinden <ul> <li>Ofte er det vanskeligt at få oversigt på grund af sekret og skorper, som i givet fald kræver oprensning under otomikroskop</li> </ul> </li> <li>Ved perforation skal man se efter kolesteatom, der kan ses som et hvidt, glinsende væv, som ofte er dækket af en skorpe. Ses oftest i pars flaccida</li> <li>Kolesteatom er vanskeligt at påvise uden otomikroskop</li> <li>Typiske fund ved sekretion er fortykket granulerende slimhinde i mellemøret og granulationspolypper, i sjældne tilfælde kolesteatom</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Bakteriologisk dyrkning af øresekret er sjældent indiceret <ul> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>CT- eller MR-skanning kan anvendes i udredningen af kolesteatom, dette foregår i ØNH-regi</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">Mellemørebetændelse, sekretorisk</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">Mellemørebetændelse, akut</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre komplikationer</li> <li>Bedre hørelsen</li> <li>Fjerne betændelse</li> <li>Standse sekretion og lugt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Oprensning af pus og detritus under otomikroskop</li> <li>Lokalbehandling med [DliActiveSubstance;5769;ciprofloxacin] øredråber og/eller skylning med eddikevand</li> <li>Kirurgi er som udgangspunkt påkrævet ved kolesteatom</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Behandling bør som udgangspunkt foregå ved ØNH-læge, da det kræver adgang til øresug og otomikroskop </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå at få vand i øret ved badning og hårvask</li> <li>Undgå vatprop i øregangen</li> <li>Undgå af rense øregangen med vatpinde, hårnåle mm</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Lokalbehandling med [DliActiveSubstance;5769;ciprofloxacin-øredråber] kan være effektiv ved purulent sekretion og bruges bedst efter forudgående oprensning med sug <ul> <li>Undgå ototoksiske øredråber</li> <li>Undgå brug i mere end 7-10 dage ad gangen på grund af risiko for udvikling af otomykose</li> </ul> </li> <li>Antibiotika systemisk kan være nødvendig ved kraftig infektion <ul> <li>Er sjældent indiceret</li> <li>Vælg præparat efter D+R <ul> <li>Evt. tabl. [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 500 mg: 1 tbl x 2 i 10 dage</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Truende komplikation</h4> <ul> <li>Behandling med bredspektret antibiotikum bør startes snarest</li> <li>Henvisning til hospitalsafdeling via praktiserende ØNH-læge</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Mekanisk rengøring</h4> <ul> <li>Øret kan ved otomikroskopi oprenses med et tyndt metalsug (ØNH-læge)</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Forskellige typer tympanoplastik (operation af trommehinde og øreknogler) <ul> <li>Vellykket rekonstruktion opnås i ca. 70-90 % af tilfældene</li> </ul> </li> <li>Resektion af processus mastoideus (mastoidektomi), specielt ved kolesteatom</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Evt. behandle infektioner i øvre luftveje for at forebygge spredning af infektion via Tuba Auditiva</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Diagnostik og behandling er oftest en opgave for ØNH-lægen</li> <li>Akutte symptomer med øresmerter, tiltagende ildelugtende sekretion, svimmelhed og temperaturstigning tyder på truende komplikationer og kræver hurtig behandling af ØNH-læge. Det samme gælder påvirkning af nervus facialis</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning hos ØNH-læge, evt. hos almen praktiserende læge i samarbejde med ØNH-læge</li> <li>Målet er at holde øret tørt, forhindre sekretion, infektion, lugt og kolesteatomdannelse</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Se efter tegn på sekretion, infektion, kolesteatomdannelse</li> <li>Audiometri</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Trommehindeperforationer giver vekslende symptomer, men ofte er der tilbagefald af fugt og flåd i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner</li> <li>Kan disponere for udvikling af kolesteatom <ul> <li>Kan udvikle sig over måneder eller år</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kolesteatom, kronisk destruktiv proces</li> <li>Meningitis, sjældent</li> <li>Labyrintfistel på grund af destruktion af den benede væg i laterale buegang <ul> <li>Giver gyratorisk svimmelhed og nystagmus og eventuelt døvt øre</li> <li>Behandlingen er kirurgisk</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A53551FE2545426B81E3063657B7A12E&_z=z">Facialisparese</a> på grund af kolesteatom, sjældent</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Kolesteatom <ul> <li>Prognosen er afhængig af graden af destruktion af knoglevæv</li> <li>Retraktion af trommehinden (pars flaccida) bør følges af ØNH-læge</li> </ul> </li> <li>Trommehindeperforation kan medføre større eller mindre hørenedsættelse <ul> <li>Langt hyppigst et konduktivt høretab</li> <li>Undertiden også perceptivt høretab på grund af langvarig infektion og påvirkning af indre øre</li> </ul> </li> <li>I udviklingslande er kronisk otitis media med hørenedsættelse en stærkt medvirkende faktor til indlæringsproblemer og dårlige skoleresultater</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://www.e-pages.dk/laege/118/" data-type="other-reference" data-value="Johansen ECJ, Svendstrup B, Schønsted-Madsen U, Munck AP, Forældre er tilfredse med drænbehandling af trommehinde i speciallægepraksis . Ugeskrift for Læger 2010;172: 2530-253" data-url="https://www.e-pages.dk/laege/118/" title="Johansen ECJ, Svendstrup B, Schønsted-Madsen U, Munck AP, Forældre er tilfredse med drænbehandling af trommehinde i speciallægepraksis . Ugeskrift for Læger 2010;172: 2530-253">#</a></h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">1</a></h3> <ul> <li>En tilstand med vedvarende perforation af trommehinden, med eller uden flåd, med eller uden kolesteatom <ul> <li>Kolesteatom er indvækst af pladeepitel i mellemøret med påfølgende destruktion af knoglevæv, granulationsdannelse og infektion</li> </ul> </li> <li>Kronisk suppurativ otitis media <ul> <li>Bruges som betegnelse for et forløb præget af kronisk sekretion fra mellemøret</li> <li>Vedvarende inflammation i mellemøret eller i cellesystemet i mastoidet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigst hos voksne, men findes også hos børn og unge</li> <li>Ofte har patienter med kronisk otitis media en forhistorie med flere akutte tilfælde af otitis og perioder med sekretorisk otitis media ("ørebarn")</li> <li>Drænbehandling kan også efterlade en blivende trommehindedefekt, der kan medføre kronisk otitis media</li> <li>Bakteriologisk agens for infektioner er ofte Pseudomonas, Proteus, Stafylokokker, Pneumokokker eller <em>Haemophilus influenzae</em></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Risikofaktorerne for at udvikle kronisk otitis media er ikke fuldt afklaret </li> <li>Særligt i udviklingslande er følgende faktorer vigtige: <ul> <li>Hyppige luftvejsinfektioner </li> <li>Dårlige socioøkonomiske forhold</li> </ul> </li> <li>Traume</li> <li>Tidligere recidiverende AOM og SOM </li> <li>Tidligere behandling med trommehindedræn med blivende trommehindeperforation</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=AD0794BD02A746DEAADF4992419417A4&_z=z">Information om kronisk mellemørebetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=555E75277F74417A8698C5289BA97663&_z=z">Ørekirurgi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/B23EC346DEC1408C8419725D96A76C0A.ashx">National klinisk retninglinje for behandling med trommehindedræn</a>. Sundhedsstyrelsen, 2015</li> <li>Behandling med trommehindedræn, <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2015/NKR-Mellem%C3%B8rebet%C3%A6ndelse-og-%C3%B8redr%C3%A6n/National-klinisk-retningslinje-Behandling-med-trommehindedraen.ashx?sc_lang=da&hash=58AF598237310BA8CF48EC0C2448ECA9">guideline National klinisk retningslinje</a>, Sundhedsstyrelsen, 2017</li> <li>Dansk Otologisk Selskab 2017: <a href="http://dsohh.dk/wp-content/uploads/2015/04/Mellem%C3%B8re-kolestatom.pdf">Mellemøre kolesteatom, Cholesteatoma auris media</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C799813EF25401CB0E89022155CC115&_z=z">Øre, oversigtstegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7E5C2B487F794C8BACDDA22086364A33&_z=z">Mellemøre, normalt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F6E6400EDD04EE09A475B2DB65B1FAB&_z=z">Mellemøre med pus, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BDB4250C6709418B88565F66A3109953&_z=z">Bulende trommehinde, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=79A237D6765B4B4B9143A73B1730ED89&_z=z">Perforeret trommehinde, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Påvisning af trommehindeperforation af mere end 3 måneders varighed</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Oprensning af pus og detritus under otomikroskop</li> <li>Lokalbehandling med ciprofloxacinholdige øredråber eller skylning med eddikevand</li> <li>Kirurgi er som udgangspunkt påkrævet ved kolesteatom</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved flåd og behov for mekanisk oprensning</li> <li>Ved tiltagende høretab</li> <li>Ved mistanke om udvikling af kolesteatom</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3518</TextField> <TextField Name="PageTitle">Mellemørebetændelse, kronisk</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Mellemørebetændelse, kronisk</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-14T11:24:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H65, H65.3, H65.4, H65.9, H66, H66.1, H66.2, H66.3, H66.4, H66.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">H74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kronisk mellemørebetændelse er en tilstand med vedvarende perforation i trommehinden, med eller uden flåd, med eller uden kolesteatom. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">kolesteatom, kronisk ørebetændelse, otitis chronica, otit, perforation, ørebetændelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.722 characters