organiske-psykiske-lidelser
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
organiske-psykiske-lidelser
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
alkohol
angstlidelser
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
psykoser
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
autisme
livstidsforekomsten-af-psykisk-lidelse
autisme hos voksne
dissociative lidelser
personlighedsforstyrrelser
m-nchausens-syndrom
organiske-psykiske-lidelser
posttraumatisk-belastningsreaktion-ptsd
psykiske-sygdomme-fysisk-aktivitet
selvskade
soevnloeshed
trikotillomani
tvangslidelse-ocd
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{88F0E107-D94E-4B48-B7BD-4D42DA55711F}" Name="organiske-psykiske-lidelser" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0627C0F4-93F0-4C6D-8725-556C662880DE}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-01-20T12:19:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Psykiatriske symptomer eller syndromer, som har en sikker eller overvejende sandsynlig årsagssammenhæng med en organisk påvirkning af hjernen</li> <li>For at antage årsagssammenhæng skal symptombilledet opstå i rimelig tidsmæssig sammenhæng med en påviselig organisk lidelse med potentiale for at give en hjernepåvirkning eller forværring af en sådan, som kan forklare symptomerne</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ved enhver psykiatrisk tilstand skal man vurdere muligheden for organisk årsag. Der er en god grund til, at psykiatri er en integreret del af de medicinske specialer. Læger fra ikke-psykiatriske specialer har en historisk tilbøjelighed til at tilskrive psykiatriske symptomer til psykiatriske lidelser. Dette understreger vigtigheden af, at psykiateren aktivt overvejer og ekskluderer organiske årsager til psykiatriske symptomer</li> <li>I praksis betyder det, at man skal spørge om tidligere hovedskader, alvorlige infektioner eller andre alvorlige tilstande, og om brug af medicin, alkohol, opløsningsmidler eller narkotika</li> <li>Der skal adspørges om somatiske tilstande, for at afklare mulige tilstande med psykiatrisk symptomfremstilling, herunder familiær disposition</li> <li>Også ikke-akutte tilstande kan debutere pludseligt med blomstrende psykiatrisk symptomatologi</li> <li>Mange har eller har haft symptomer som neurologiske udfald, hovedpine, koncentrationsbesvær, apati eller øget trætbarhed, krampeanfald eller synkope før debut af psykiatriske symptomer</li> <li>En del bliver bragt til læge af en pårørende på grund af personlighedsforandringer eller demensudvikling</li> <li>Oplysninger fra pårørende er oftest nødvendige og yderst værdifulde</li> <li>Man skal specielt være opmærksom på personlighedsforandringer eller psykiatrisk symptomatologi som angst eller depression, med debut efter 50-årsalderen eller med atypisk præsentationsform</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Man finder ofte (men ikke nødvendigvis) andre tegn på skade/dysfunktion af centralnervesystemet end de psykiatriske symptomer </li> <li>Graden af vågenhed og evne til at følge med i en samtale og i situationen er ofte reduceret</li> <li>Det er vigtigt at foretage neurologisk og almen undersøgelse inkl. paraklinik</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver bør tages på vide kliniske indikationer</li> <li>Grad af demens kan vurderes med <a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">Mini Mental Status</a> (MMSE)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Patienten kan på konkret mistanke henvises til videre undersøgelser på sygehus <ul> <li>EEG</li> <li>CT eller MRI</li> <li>Neurologisk undersøgelse</li> <li>Neuropsykologisk undersøgelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Psykiatriske lidelser uden kendt organisk årsag</li> <li>Organiske psykiatriske lidelser forårsaget af psykoaktive stoffer</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Afhænger af årsagen, og af omfanget af og lokalisation af hjerneskade og anden sygdom </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Rettes mod den bagvedliggende årsag til de psykiatriske symptomer</li> <li>Herudover vil man ofte behandle plagsomme symptomer symptomatisk</li> <li>Der kan være behov for tilsyn, pleje og omsorg i perioder</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Initial vurdering, objektiv undersøgelse og paraklinik i almen praksis, med henblik på henvisning til somatisk udredning, hvis den kliniske mistanke om organiske psykisk tilstand opretholdes.</li> </ul> <h3> Medicinsk behandling </h3> <ul> <li>Psykofarmaka kan benyttes symptomatisk, men først bør patienten udredes nøje og der skal planlægges tidspunkt for seponering</li> <li>Forsigtighed med psykofarmaka er vigtig, da den symptomatiske effekt ofte er mindre overbevisende og risikoen for bivirkninger potentielt øget i en sårbar hjerne</li> <li>Bivirkningerne kan være udtalte allerede ved små doser</li> <li>Tæt overvågning af effekt er nødvendig</li> <li>Mange antipsykotika og antidepressiva sænker krampetærsklen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Bortset fra ved de akutte tilstande, vil patienter med organiske psykiske lidelser ofte have behov for omfattende tiltag som <a href="~/link.aspx?_id=AC83E84E5A1A4207BF74058E75D04BE2&_z=z">revalidering</a>, sygemelding og måske pensionering</li> <li>Mange har også behov for praktisk hjælp i hverdagen og støtte til transport, specialudstyr o.l.</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Generel forebyggelse af somatiske tilstande</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter, hvor man får mistanke om en organisk hjernelidelse med psykiske symptomer, bør udredes af specialist jf. den kliniske somatiske mistanke</li> <li>Ved kendte, kroniske tilstande kan henvisning være aktuelt ved forværringer i sygdomsbilledet eller ved nytilkommen forandret præsentationsform</li> <li>De psykiatriske symptomer kan nødvendiggøre indlæggelse på psykiatrisk sygehus eller på andet egnet sted for at skaffe nødvendigt tilsyn</li> <li>Om nødvendigt med anvendelse af tvang</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Der hvor tilstanden er afklaret, følges patienten som regel op i almen praksis</li> <li>Det vil oftest være naturligt med et nært samarbejde med hjemmesygeplejen, fysioterapeut, ergoterapeut og evt. psykiatrisk sygeplejerske</li> <li>Langvarig sygemelding eller førtidspensionering kan være aktuelt</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Afhænger af grundlidelsen</li> <li>Psykopatologi</li> <li>Almindelig funktionsevne i dagliglivet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det akutte syndrom er oftest kendetegnet ved udsving i bevidsthedsniveau og funktion, men er forbigående efter dage/uger. Det videre forløb afhænger af udviklingen i den somatiske grundlidelse, og om dennes påvirkninger er vedvarende eller forbigående</li> <li>Det mere langsomt progredierende billede vil have et forløb med stadig sværere tegn på kognitivt svigt, hvis der ikke kan gøres noget ved den tilgrundliggende tilstand. Opblussen med forbigående mere akut symptomatologi undervejs i forløbet er hyppig</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er afhængig af grundlidelsen eller årsagen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Castro J, Billick S, Psychiatric presentations/manifestations of medical illnesses. Psychiatr Q 2013;84: 351-62" data-value-piped="Castro J, Billick S|Psychiatric presentations/manifestations of medical illnesses.|Psychiatr Q|2013|84|351-62|23456449" data-url="reference-link" data-pubmedid="23456449" title="Castro J, Billick S, Psychiatric presentations/manifestations of medical illnesses. Psychiatr Q 2013;84: 351-62">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/~/media/63928C3E9D2845D19A0A0783AAB92CD8.ashx" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen. Referenceprogram for angstlidelser. 2007" data-url="https://www.sst.dk/~/media/63928C3E9D2845D19A0A0783AAB92CD8.ashx" title="Sundhedsstyrelsen. Referenceprogram for angstlidelser. 2007">2</a></h3> <ul> <li>Påvirkning af tænkning, emotioner og/eller adfærd, som skyldes organisk påvirkning af centralnervesystemets funktion </li> <li>De hyppigste symptomer ved de akutte tilstande er bevidsthedspåvirkning af varierende grad, kognitivt svigt (svækket intellekt, opfattelsesevne og hukommelse eller forvirringstilstande), i kombination med symptomer som angst, emotionel labilitet, mental træthed, stemningsforandringer, hallucinationer, vrangforestillinger og personlighedsforandringer </li> <li>Tilstandene kan debutere akut i forbindelse med sygdom/skade, og har da ofte et righoldigt og vekslende symptombillede (delirium eller akut organisk psykosyndrom) </li> <li>Under de organiske tilstande findes også de dementielle tilstande, som udvikles snigende, hvor symptombilledet mere præges af tab af dagligdagsfunktioner uden initialt markant påvirkning af bevidsthedsniveau</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ukendt som samlet betegnelse, men hyppigere ved alvorlig somatisk sygdom </li> <li>Mange organiske tilstande kan give psykiske symptomer </li> <li>Ved demenslidelser (kronisk forløb) ses hyppigt (akut) forværring med delirøse symptomer jo værre hjerneskade, der er indtruffet</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href="https://www.sst.dk/~/media/6F9CE14B6FF245AABCD222575787FEB7.ashx" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen: Referenceprogram for unipolar depression hos voksne. København 2007" data-url="https://www.sst.dk/~/media/6F9CE14B6FF245AABCD222575787FEB7.ashx" title="Sundhedsstyrelsen: Referenceprogram for unipolar depression hos voksne. København 2007">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Testa A, Giannuzzi R, Daini S, Bernardini L, Petrongolo L, Gentiloni Silveri N, Psychiatric emergencies (part III): psychiatric symptoms resulting from organic diseases. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17 Suppl 1: 86-99" data-value-piped="Testa A, Giannuzzi R, Daini S, Bernardini L, Petrongolo L, Gentiloni Silveri N|Psychiatric emergencies (part III): psychiatric symptoms resulting from organic diseases.|Eur Rev Med Pharmacol Sci|2013|17 Suppl 1|86-99|23436670" data-url="reference-link" data-pubmedid="23436670" title="Testa A, Giannuzzi R, Daini S, Bernardini L, Petrongolo L, Gentiloni Silveri N, Psychiatric emergencies (part III): psychiatric symptoms resulting from organic diseases. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17 Suppl 1: 86-99">4</a></h3> <ul> <li>Ved akutte organiske tilstande er årsagerne alvorlige systemiske eller lokaliserede lidelser, som påvirker centralnervesystemet direkte eller indirekte (alvorlige infektioner, encefalit, hovedtraumer, vaskulære katastrofer, anoxi, hypoglykæmi eller psykoaktive stoffer (både lægemidler og misbrugsstoffer)) </li> <li>Ved mere snigende symptomudvikling er årsagen oftest en langsomt progredierende tilstand, som påvirker hjernefunktionen, som f.eks. Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea, men også svulster, hormonforstyrrelser, vitaminmangel, elektrolytforstyrrelser, kroniske infektioner og inflammationer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Uudviklet hjerne eller skadet hjerne </li> <li>Dårlig almentilstand </li> <li>Høj alder</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Om grundlidelsen og hjerneskadens konsekvenser (bilkørsel o.l.)</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=245781D660BE4544B20CC4F8963EE641&_z=z">Om organiske psykiske lidelser</a></li> </ul> <h3>Socialmedicin</h3> <ul> <li>Visse typer skader (f.eks. opløsningsmiddelskader) som er arbejdsskader, kan udløse erstatning</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2013/~/media/1AB1A34E3A664E4D83A4127328ADBF17.ashx">National Klinisk Retningslinje (NKR) om udredning og behandling af demens</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>En bred gruppe af tilstande kendetegnet ved en påviselig hjernesygdom, hjernetraume eller beskadigelse, systemisk fysisk sygdom, som fører til cerebral dysfunktion</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Hvis der findes påviselig tilstand, der medfører cerebral dysfunktion bør denne behandles eller fjernes</li> <li>En række organiske tilstande, herunder demenstilstande, kan udelukkende behandles symptomatisk</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om demens udvikling bør der foretages initial udredning og derefter henvises til udredning i specialiseret tilbud</li> <li>Ved akut opståede psykiske symptomer med mistanke om organisk baggrund bør patienten udredes initialt i almen praksis og henvises jf. gældende retningslinjer til yderligere somatisk udredning</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3123</TextField> <TextField Name="PageTitle">Organiske psykiske lidelser</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Organiske psykiske lidelser</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-17T12:38:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B600E306-79F8-4B55-8D69-E11A92E8F53A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F00, F01, F02, F03, F04, F05, F06, F07, F09</TextField> <TextField Name="ICPC2">P71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Påvirkning af tænkning, emotioner og/eller adfærd, som skyldes organisk påvirkning af centralnervesystemets funktion. </TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Organiske psykiske lidelser -sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Demens, hjerneorganisk psykose, hjerneorganisk demens, organisk psykose, organiske inklusive symptomatiske psykiske lidelser, organiske, inklusive symptomatiske, psykiske lidelser, Organiske, inkl symptom., psyk. lidelser</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.574 characters