mr-af-columna
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
mr
/
mr-af-columna
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
mr-angiografi
mr-af-uterus-og-ovarier
mr-skanninger
mr-og-kontraststoffer
mr-af-knaeled
mr-af-cerebrum
mr-af-columna
mr-af-galdeveje-og-ductus-pancreaticus-mrcp
mr-af-cor
mr-af-prostata
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{098F3D8E-4873-48F2-89E1-4F1BA5C80256}" Name="mr-af-columna" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5FB57E81-C8BC-4324-9A1E-01ED15F5263F}" SortOrder="700" PublishDate="2010-08-24T08:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Om MR</h3> <ul> <li>Der er ikke påvist skadelige biologiske effekter af magnetfeltet og radiobølgerne, som anvendes ved MR-undersøgelser </li> <li>Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet således, at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, fx fedtvæv eller cerebrospinalvæske </li> <li>Ved MR er der frit valg af snitretning (transversal, koronal, sagittal etc.). Man kan også udføre volumen (3D) billedoptagelse</li> <li>Det er muligt at skanne hele kroppen i løbet af få minutter. Se <a href="~/link.aspx?_id=C060EABB2BDC4634A565E97C01995D43&_z=z">foto af MR-scanner</a>. Jo længere undersøgelsestid, jo flere detaljer fås</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/303070">MR-kontraststoffer</a> indeholder det paramagnetiske metal gadolinium, der tolereres meget godt, og bivirkningsfrekvensen er meget lav </li> </ul> <p>Se artikel om <a href="~/link.aspx?_id=2BAA25CD0D5E49AFA17D05E9E8CE566F&_z=z">MR-skanninger</a> for uddybende beskrivelse af teknikken og undersøgelsen.</p> <h3>MR af ryggen</h3> <ul> <li>MR repræsenterer et betydeligt diagnostisk fremskridt i undersøgelsen af rygsøjlen og dens indhold </li> <li>MR visualiserer både ryghvirvler, disci, spinalkanalen, medulla og nerver </li> <li>Kompakt knoglevæv giver ikke signaler ved MR, men det at rygsøjlen alligevel fremstilles, skyldes signaler fra knoglemarv, cerebrospinalvæske, disci mm.</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer </h2> <ul> <li>Mistanke om diskusprolaps <ul> <li>MR er førstevalg ved mistanke om prolaps <a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/laenderyg">Lænderyg | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> Myelopatier <ul> <li>MR er førstevalg ved samtlige tilfælde af myelopati (sygdomme i medulla spinalis) </li> <li>MR giver en god fremstilling af hele medulla </li> <li>Ved mistanke om tumor i medulla bliver der givet intravenøs kontrastvæske. Ved andre indikationer vil kontrastvæske almindeligvis ikke blive brugt</li> </ul> </li> <li>Metastaser, lymfomer og andre tumores i knoglemarv, i spinalkanalen eller medulla <ul> <li>Ved mistanke om sådanne tilstande er MR førstevalg</li> </ul> </li> <li>Medullær kompression <ul> <li>Ved mistanke om medullær kompression på traumatisk grundlag, sekundært til diskusprolaps eller pga. tumorvækst, er MR indiceret </li> <li>Ved traumatiske skader vil det ofte også være aktuelt at udføre CT og/eller almindelig røntgenundersøgelse</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7E0B7340303E4D7282E3D9E2FD46BBB3&_z=z">Spinal stenose </a> <ul> <li>MR giver en god fremstilling af medulla, nerverødder, ligamenter og knoglestrukturer </li> <li>Ved specialteknikker kan man også få fremstillet cerebrospinalvæsken, som omgiver medulla og nerverødder (MR-myelografi) </li> <li>Konventionel røntgenmyelografi er et alternativ, men dette er en mere invasiv undersøgelse, som kræver spinalpunktur med injektion af røntgenkontraststof</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D268E6928234649B58BA92BEF832534&_z=z">Kongenitte malformationer</a> <ul> <li>MR er indiceret i udredningen af patienter med spina bifida, ved mistanke om "tethered cord", syringomyeli, Arnold-Chiari malformationer og andre kongenitte tilstande i columna eller medulla </li> <li>MR kan være indiceret ved <a href="~/link.aspx?_id=2DB7758B2B4E4C82B5AD9964909D028F&_z=z">skoliose</a> uden kendt ætiologi</li> </ul> </li> <li>Infektioner <ul> <li>MR er indiceret ved mistanke om spondylitis, spondylodiscitis og andre infektioner i columna</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer </h2> <h3> Absolutte</h3> <ul> <li>Implanterede medikamentpumper og nervestimulatorer kan være kontraindikation. Orienter radiologisk afdeling herom. Så vil de undersøge om apparatet er MR-godkendt <ul> <li>Det er vigtigt, at afdelingen får besked om implantat type, og om hvor længe implantatet har været på plads</li> </ul> </li> <li>Magnetiske metalfremmedlegemer i følsomme områder, fx metalsplint i øjet <ul> <li>Tag kontakt med radiologisk afdeling i hvert enkelt tilfælde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Relative kontraindikationer</h3> <ul> <li>Pacemakere, cochlea-implantat og cerebrale aneurismeklips vil i nogle tilfælde være absolutte kontraindikationer for MR-undersøgelse. Radiologisk afdeling har adgang til lister over, hvad der er testet som MR-kompatibelt </li> <li>Graviditet <ul> <li>Der er ikke påvist skadelige effekter af MR på fostret, men hvis undersøgelsen kan udsættes til efter graviditeten, vil man for en sikkerheds skyld anbefale dette </li> <li>Hvis undersøgelsen ikke kan udsættes, vil MR i de fleste tilfælde være at foretrække frem for CT, som anvender ioniserende stråling</li> </ul> </li> <li>Hofteproteser og ortopædiske fiksationsmaterialer som marvsøm, plader, etc. vil kunne give forstyrrelser på billederne, hvis det aktuelle undersøgelsesområde er i nærheden af metallet. Men det indebærer i almindelighed ingen risiko for patienten og opfattes ikke som en kontraindikation <ul> <li>Det er vigtigt, at forekomsten af implantater anføres på kontrolskemaet, fordi MR-radiologens valg af procedurer kan afhænge af dette</li> </ul> </li> </ul> <h2>Fejlkilder </h2> <ul> <li>Bevægelser giver artefakter - det er derfor meget vigtigt at patienten er sufficient smertedækket inden skanning</li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund </h2> <h3>Morfologiske forandringer</h3> <ul> <li>Reduceret diskushøjde <ul> <li>Reduceret diskushøjde skyldes som regel degenerative forandringer og ses hyppigere med stigende patientalder </li> <li>Der er ikke nogen tæt sammenhæng mellem graden af højdereducerede disci og patientens symptomer </li> <li>Fundet af højdereducerede disci på MR bør derfor ikke tillægges for stor vægt som isoleret fund </li> <li>Højdereducerede disci kan bl.a. også ses ved tilstande som Mb Scheuermann og ved infektioner (discitis)</li> </ul> </li> <li>Bulende disci/ diskusprotrusion/ prolaps <ul> <li>Disci som buler ind i spinalkanalen ses hyppigt, særligt i lumbalcolumna, men også cervikalt (sjældnere thorakalt) </li> <li>Det er vigtigt at være klar over, at en bulende diskus, eller til og med en diskusprolaps, kan findes hos individer uden ryggener </li> <li>Det er derfor afgørende, at fundene stemmer overens med symptomerne, hvis fundet skal have behandlingsmæssige konsekvenser</li> </ul> </li> <li>Sammenfald af ryghvirvel <ul> <li>Årsagerne kan være osteoporotiske kompressionsfrakturer, traumer, metastaser, myelomer, infektion</li> </ul> </li> <li>Forandringer i buerødder <ul> <li>Destruktion af en eller flere buerødder tyder på metastaser</li> </ul> </li> <li>Signalforandringer i knoglemarven <ul> <li>Ses ofte nær disci som resultat af degenerative forandringer, hvor den fedtrige knoglemarv erstattes af bindevæv/ granulationsvæv - såkaldte <a href="~/link.aspx?_id=74E03C59199940A0B4E188E5C2758423&_z=z">modic forandringer</a> </li> <li>Andre årsager til signalforandringer i ryghvirvler er hæmangiomer (regnes nærmest som en normalvariant), metastaser, maligne lymfomer, Pagets sygdom, infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forandringer knyttet til sygdomme </h3> <h4>Metastaser, myelomer, lymfomer </h4> <ul> <li>MR er den bedste diagnostiske metode, som giver præcise billeder af svulstvævet, og som kan påvise skader på rygmarven eller kompression af nerverødder </li> </ul> <h4>Infektion</h4> <ul> <li>MR er førstevalg ved mistanke om infektion </li> <li>Typisk for infektion er ødelæggelse af disci og tilstødende ryghvirvler </li> <li>Tidligt i forløbet ses reduceret diskushøjde og erosioner på overfladen til ryghvirvlerne </li> <li>Senere kan knogledestruktion give sammenfald af hvirvlen </li> <li>Infektionen kan udvikle sig til en paravertebral absces </li> <li>Nålebiopsi eller -aspiration kan gøres under vejledning af CT eller røntgen </li> <li>Ved heling vokser ryghvirvlerne af og til sammen (blokhvirvel)</li> </ul> <h4>Spinale skader</h4> <ul> <li>Røntgen/ CT udføres for at se efter <ul> <li>brud i ryghvirvlerne, processus transversi, laminae og processus spinosi </li> <li>forskydninger af ryghvirvlerne</li> </ul> </li> <li>CT er nyttig ved rygskader, og viser udstrækningen af frakturer <ul> <li>Kan også afsløre frakturer, som giver forskydninger og ustabile forhold i columna </li> <li>Kan identificere knoglefragmenter i spinalkanalen, som skal fjernes kirurgisk</li> </ul> </li> <li>MR kan afdække blødninger og skader på rygmarven</li> </ul> <h4> Degenerativ diskussygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7D3EA50DDC2E4035B6A28D62167D5280&_z=z">Spondylose</a> opstår ved diskusdegeneration </li> <li>Spondylose kan blive mest udtalt i de nedre cervikale og i lumbale regioner </li> <li>Den degenererede diskus kan herniere ud i omgivende væv og presse på rygmarven eller nerverødderne </li> <li>Røntgen ved spondylose <br> <ul> <li>Der er dårlig korrelation mellem klinik og røntgenfund ved spondylose </li> <li>Hovedindikationen for at lave en røntgenundersøgelse er at udelukke anden sygdom </li> <li>Typiske røntgenfund er reduceret diskushøjde, osteofytdannelse og sklerose</li> </ul> </li> <li>MR ved spondylose og prolaps <ul> <li>Diskusprotrusion <ul> <li>Kan variere i størrelse fra små centrale buler til større hernieringer af diskusmateriale </li> <li>Er hyppigst i nedre cervikal og lumbal regioner</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BA77007FD5454D78BF5B5701D82C0135&_z=z">Lumbal prolaps</a> <br> <ul> <li>De fleste sker posterolateralt på L4/5 og L5/S1 niveau </li> <li>Visualiseres tydeligt, ligesom evt. kompression af nerverødder </li> <li>Bemærk, at mere end 1/3 af de MR-påviste prolapser er asymptomatiske </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A441012C84EF44DA8CA943EF686CF3A5&_z=z">MR med kontrast</a> er også velegnet ved recidiv efter operation, fordi postoperative arvævsforandringer kan adskilles fra diskusprolaps ved, at arvævet lader op efter indgift af intravenøs kontrastvæske, mens prolapsen ikke gør dette</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BE550619ADA34549ABD6E508B5892265&_z=z">Cervikal prolaps</a> <ul> <li>En evt. herniering kan forværres gennem hypertrofi af tilstødende spinale ligamenter og facetledshypertrofi </li> <li>De fleste protrusioner findes på de tre nedre cervikale niveauer</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre tilstande</h4> <ul> <li>Spinalstenose <ul> <li>Lokaliseres til cervikal- og lumbalregionerne </li> <li>MR er en god metode til påvisning af spinal stenose </li> <li>På enkelte hospitaler laves røntgenmyelografi (røntgenkontrastvæske injiceret i subaraknoidalrummet) for at påvise lumbal spinal stenose </li> <li>Fordelen ved myelografi er, at man kan udføre funktionsoptagelser, hvor lænderyggen kyfoseres og lordoseres med patienten i siddende eller stående stilling</li> <li>Myelografi anses i dag som en specialistopgave</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E9B3DB6472B84B4AA5A9A4619E17B14C&_z=z">Ankyloserende spondylitis</a> <ul> <li>Sakroiliakaleddene rammes typisk først, MR viser erosioner i leddene, og der kan på sigt ske sammenvoksning af SI-leddene </li> <li>I ryggen kan spinalligamenterne forkalkes og danne knoglebroer mellem hvirvlerne </li> <li>I fremskredne tilfælde er hele columna vokset sammen til en sammenhængende blok af knogler, så ryggen er helt stiv (bamboo spine)</li> </ul> </li> <li>Spina bifida <ul> <li>Skyldes en ufuldstændig lukning af vertebralkanalen og kan være forbundet med forandringer, som har skadet rygmarven <ul> <li>Eks. meningomyelocele, meningocele</li> </ul> </li> <li>CT og MR kan give nyttig information, men diagnosen bliver i dag ofte stillet prænatalt med ultralyd </li> <li>Ofte foreligger der ikke neurologiske skader, og røntgenfundene er uden betydning (spina bifida occulta)</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6AB4877EB60C4AD09C3FAC771904179E&_z=z">Spondylolistese</a> <ul> <li>En fremoverglidning af en ryghvirvelcorpus i forhold til den underliggende hvirvel </li> <li>Sker oftest på overgangen mellem L4/L5. Tilskrives ofte en stressfraktur i pars interarticularis (spondylolyse), men kan også ske på grundlag af degenerativ diskussygdom </li> <li>Konventionel røntgenundersøgelse er almindeligvis tilstrækkelig, men CT og MR kan anvendes</li> </ul> </li> <li>Forandringer i rygmarven <ul> <li>Tilstande som ekspanderer rygmarven, fx svulster, syringomyeli, hydromyeli, hæmatomer </li> <li>Kan også påvise demyeliserede plaques som ved multiple sklerose</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund </h2> <ul> <li>Alternative undersøgelser er røntgen, CT, skintigrafi, myelografi </li> </ul> <h2>Patientinformation </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F72FE5D587B5466CBF1385AB3167A96D&_z=z">MR skanning af ryggen</a></li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/laenderyg">Lænderyg | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> <h2>Animationer </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=03F15453C5C447CE9E552B7C3054D503&_z=z"> Ryggens anatomi </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">CT-skanning </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3025D95BCC19450DBCE014132FDC0BBC&_z=z">MR-skanning </a> </li> </ul> <h2>Illustrationer </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8EB747B457B6482EBF8F76CD5B056189&_z=z">De forskellige dele af rygsøjlen, tegning </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=485F990BDBE64ED18F56F67CBBDE9C57&_z=z">Hals, normal, MR</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4533</TextField> <TextField Name="PageTitle">MR af columna</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">MR af columna</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-29T10:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet, således at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, f.eks. fedtvæv eller cerebrospinalvæske.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\Niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">columna mr, mr af ryggen, mr columna, mr ryg, ryg mr, MR af kolumna, rygskanning, skanning af ryggen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.137 characters