mr-og-kontraststoffer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{A441012C-84EF-44DA-8CA9-43EF686CF3A5}" Name="mr-og-kontraststoffer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5FB57E81-C8BC-4324-9A1E-01ED15F5263F}" SortOrder="400" PublishDate="2011-09-27T09:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>
MR-kontraststof </h2>
<ul>
    <li>P&aring; det danske marked markedsf&oslash;res der for tiden kun kontraststoffer, som er baseret p&aring; tungmetallet gadolinium. Ved at binde tungmetallet til et b&aelig;rer-molekyle (kelat) best&aring;ende af kulstof, ilt, brint m.m. kan man indkapsle tungmetallet, s&aring; kroppen ikke uds&aelig;ttes for st&oslash;rre m&aelig;ngder gadolinium. De anvendte b&aelig;rermolekyler har forskellig evne til at holde p&aring; tungmetallet og klassificeres derefter (se godkendte indikationer)</li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/303070">Gadoliniumholdigt kontraststof</a>&nbsp;er en klar v&aelig;ske. Tre af de fire godkendte kontraststoffer, der er godkendt til at blive givet i en vene, bliver udskilt med urinen; det sidste (gadobensyre) udskilles ogs&aring; via leveren (en mindre del). Udskillelsen sker normalt hurtigt. Hos patienter med raske nyrer vil n&aelig;sten al kontraststof v&aelig;re ude af kroppen efter 24 timer. Hvis nyrefunktionen er nedsat, vil det tage l&aelig;ngere tid</li>
</ul>
<h2>Godkendte indikationer (december 2021)</h2>
<ul>
    <li>EMA klassificerer de forskellige kontraststoffer efter deres evne til at holde p&aring; tungmetallet i tre grupper:
    <ul>
        <li>H&oslash;j risiko (***) - Denne gruppe kontraststoffer anvendes ikke i Danmark til injektion i karbanen</li>
        <li>Intermedi&aelig;r risiko (**) &ndash; Denne gruppe m&aring; kun bruges til MR-skanning af leveren</li>
        <li>Lav risiko (*)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<table>
    <tbody>
        <tr>
            <td>Type<br>
            </td>
            <td>
            <p>&nbsp;MR Anvendelse</p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>
            <p>[DliActiveSubstance;6103;Gadopentetinsyre]&nbsp;<br>
            1,88 mg/ml<br>
            (ikke klassificeret)</p>
            </td>
            <td><strong>Magnetisk Resonans Artrografi<br>
            </strong>(gives direkte i leddet - tynd opl&oslash;sning sammenlignet med, hvad man giver i karbanen)<br>
            <br>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>
            <p>[DliActiveSubstance;6104;Gadobensyre]&nbsp;(Intermedi&aelig;r risiko)</p>
            </td>
            <td><strong>Leveren</strong><br>
            B&oslash;rn &lt; 8 &aring;r ej unders&oslash;gt</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>
            <p>[DliActiveSubstance;6102;Gadobutrol]</p>
            <p>(Lav risiko)</p>
            </td>
            <td>
            <ul>
                <li>Kraniel og spinal MRI</li>
                <li>MR af lever og nyrer</li>
                <li>Kontrastforst&aelig;rkning ved MR-angiografi (CE <strong>-</strong> MRA)</li>
                <li>MR-skanning af patologier i hele kroppen</li>
            </ul>
            <p><strong>B&oslash;rn i alle aldre inklusive fuldb&aring;rne nyf&oslash;dte:</strong>&nbsp;Alle ovenn&aelig;vnte indikationer</p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>
            <p>[DliActiveSubstance;6107;Gadoteridol]</p>
            <p>(Lav risiko)</p>
            </td>
            <td>
            <ul>
                <li>Kraniel og spinal MRI</li>
                <li>Hele kroppen inkluderende hoved, hals, lever, bryst, muskler, led, knogler og bl&oslash;ddelsv&aelig;v</li>
            </ul>
            <p><strong>B&oslash;rn &gt; 2 &aring;r:</strong>&nbsp;Kraniel og spinal magnetisk resonans tomografi</p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>[DliActiveSubstance;6101;Gadoterinsyre]&nbsp;(Lav risiko)<br>
            </td>
            <td>
            <ul>
                <li>
                Kontrastforst&aelig;rkning ved MRI</li>
                <li>
                Kraniel og spinal patologi: Hjernetumor, tumor i rygmarv og det omgivende v&aelig;v, intervertebral diskusprolaps, infektionssygdomme</li>
                <li>Helkrops MRI: Abdominal patologi (prim&aelig;re og sekund&aelig;re levertumorer), renal patologi (follow-up af nyretransplantation), kardiel patologi (follow-up af hjertetransplantation), osteo-artikul&aelig;r patologi (knogle- og bl&oslash;ddelstumorer, synovialsygdomme)</li>
                <li>Magnetisk resonans angiografi</li>
                <li>Indikationer for kraniel og hel-krops MRI er analoge til kontrastforst&aelig;rkede CT-skanninger</li>
                <li>Unders&oslash;gelse med Dotarem&reg; er et supplement til eksisterende og etablerede unders&oslash;gelsesteknikker</li>
            </ul>
            <p><strong>B&oslash;rn:</strong>&nbsp;Alle indikationer med undtagelse af angiografi</p>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<p>
Al anden anvendelse end det anf&oslash;rte vil v&aelig;re s&aring;kaldt off-label, hvilket kr&aelig;ver s&aelig;rlig information&nbsp;og skriftligt informeret samtykke fra patienten eller dennes for&aelig;ldre, hvis vedkommende er under 18 &aring;r. Radiologisk afdeling vil informere patienten og indhente samtykket.&nbsp;
</p>
<h2>
Bivirkninger
</h2>
<ul>
    <li>Patienten kan, lige efter kontrasten er givet, f&oslash;le lidt varme ved indstikstedet. Kvalme, opkastning, hovedpine og allergilignende reaktioner kan forekomme ganske som efter andre kontraststoffer. Bivirkninger ses dog mindre hyppigt efter MR-kontraststoffer end efter r&oslash;ntgen- og CT-kontraststoffer. Sv&aelig;re bivirkninger ses meget sj&aelig;ldent. De lette bivirkninger f.eks. hovedpine, lettere kvalme, udsl&aelig;t bem&aelig;rkes ogs&aring; af patienter, der er blevet skannet uden anvendelse af kontraststof
    </li>
    <li>I 2014 rapporterede en japansk gruppe, at man kan se hvide omr&aring;der i hjernen (f.eks. basalganglierne) hos patienter, der har f&aring;et mindst 5 - 6 injektioner af&nbsp;visse <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/303070">gadolinium-holdige kontraststoffer</a> (line&aelig;re kelater) inden for et kortere tidsrum. Det formodes at v&aelig;re en form for aflejret gadolinium. Der er set flere hvide pletter, hvis patienten har f&aring;et mange injektioner (&gt; 80) end "blot" 6 injektioner. Neurologiske udfaldssymptomer som f&oslash;lge af ophobningen af gadolinium er ej p&aring;vist; ej heller patoanatomiske forandringer er set. De er kun set efter anvendelse af de s&aring;kaldte h&oslash;jrisikostoffer, der ogs&aring; er ansvarlige for nefrogen systemisk fibrose. De hvide&nbsp;pletter ses uanset nyrefunktion
    </li>
    <li>Det er for nyligt p&aring;vist, at man kan udvikle r&oslash;de plaques i huden uanset nyrefunktion. Der er gadolinium i de plaques. De er endnu kun set efter de s&aring;kaldte h&oslash;jrisikostoffer, som ikke&nbsp;anvendes i Danmark
    </li>
    <li>Til nogle angiografiske unders&oslash;gelser skal der bruges mere kontrast end til andre. Det g&aelig;lder is&aelig;r, n&aring;r man skal unders&oslash;ge alle kroppens kar fra hoved til fodled, og n&aring;r man &oslash;nsker detaljerede oplysninger om karforholdene fra nyrearterierne og ned til fodryggen. Der er ikke p&aring;vist flere bivirkninger ved de h&oslash;jere doser end ved de normale doser
    </li>
</ul>
<h2>
Sv&aelig;rt nedsat nyrefunktion
</h2>
<ul>
    <li>Intermedi&aelig;r (**) og lav risiko (*) stofferne m&aring; bruges med forsigtighed til patienter med nyrefunktion under 30 ml/min/1,73 m2. Nefrogen systemisk fibrose er ikke set efter de sidstn&aelig;vnte stoffer. Der skal g&aring; mindst 7 dage mellem to unders&oslash;gelser med kontrast
    </li>
</ul>
<h2>Graviditet
</h2>
<ul>
    <li>Der mangler viden inden for omr&aring;det. Hvis fordelen ved at bruge kontraststoffet overstiger risikoen, der m&aring;tte v&aelig;re ved ikke at f&aring; udf&oslash;rt unders&oslash;gelsen, kan lav-risiko (*) stoffer anvendes
    </li>
</ul>
<h2>
Amning
</h2>
<ul>
    <li>Ved stoffer med lav risiko (*) og intermedi&aelig;r risiko (**) skal det diskuteres med patienten, om hun skal forts&aelig;tte amningen eller holde pause. Det er meget lidt kontraststof, der passerer over i m&aelig;lken
    </li>
</ul>
<h2>
Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>Henvises en patient til en MR-skanning, hvor det m&aring;ske kan v&aelig;re en fordel at bruge kontrast, skal patienten informeres om unders&oslash;gelsens art inkl. brug af kontraststof, indikation for unders&oslash;gelsen, risici og mulige komplikationer. Patienten skal udsp&oslash;rges om vedkommende
    <ul>
        <li>tidligere har reageret p&aring; MR-kontraststof&nbsp;</li>
        <li>har astma&nbsp;</li>
        <li>er i behandling for allergi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Hvis det er tilf&aelig;ldet, b&oslash;r radiologisk afdeling orienteres p&aring; henvisningen
    </li>
</ul>
<p>For de gadolinium-holdige kontraststoffer, der er godkendt til intraven&oslash;s administration i Danmark, er der ikke p&aring;vist nefrogen systemisk fibrose efter brug, ligesom der ikke er p&aring;vist yderligere neds&aelig;ttelse af nyrefunktionen. Kontrol af nyrefunktionen er s&aring;ledes ikke n&oslash;dvendig f&oslash;r indgift af de stoffer. If&oslash;lge produktresum&eacute;et skal der v&aelig;re mindst 7 dage mellem to injektioner hos patienter med en nyrefunktion under 30 ml ml/min/1,73 m<sup>2</sup>. I den situation er det n&oslash;dvendigt med en nyrefunktionsbestemmelse.</p>
<p>Efter unders&oslash;gelsen skal patienten typisk observeres 30 minutter efter kontrastens indgiftstidspunktet. Dette da langt de fleste bivirkninger optr&aelig;der inden for de f&oslash;rste 30 minutter.</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation?
</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=EEDBD70B115145B69191B09FFA3C2081&amp;_z=z">Kontraststoffer</a>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[
		<ul>
      <li>Thomsen HS, Webb JAW (eds) Contrast Media: Safety issues and ESUR Guidelines, 3rd edition. Heidelberg, Springer Verlag 2013 </li>
      <li>
        <a href="http://www.esur.org/">www.esur.org</a> </li>
    </ul>
]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">37680</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">MR og kontraststoffer</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">MR og kontraststoffer</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-18T10:48:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Kontraststoffer anvendes kun til de skanninger, hvor de kan bidrage med vigtig ekstra information. Det er dog kun i under halvdelen af undersøgelserne, at det er nødvendigt at bruge kontraststof.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">MR og kontraststoffer, kontraststoffer, gadolinium, nefrogen systemisk fibrose, NSF, </TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.575 characters