hjerte-pet-skanning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5E7489AD-6299-412E-A5A5-469CFAD55BED}" Name="hjerte-pet-skanning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9B68ACA4-E5BE-46BF-AE64-277020A8EF13}" SortOrder="500" PublishDate="2021-01-25T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>Hjerte-PET er en nuklearmedicinsk unders&oslash;gelse af hjertets gennembl&oslash;dning</li>
    <li>Der anvendes en PET/CT-skanner til at give en tre-dimensional optagelse af fordelingen af det radioaktive sporstof i venstre ventrikels myokardium</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=AF92D55E44294E629281EE5A2141D9D6&amp;_z=z">PET-skanneren</a>&nbsp;registrerer sporstoffet i hjertet, og CT-skanneren bruges til at korrigere for den d&aelig;mpning, der er igennem brystv&aelig;vet</li>
    <li>Metoden fremstiller den relative blodforsyning til myokardiet i hvile og under stress. Stress opn&aring;s i skanneren med infusion af adenosin</li>
    <li>Unders&oslash;gelsen viser, hvor meget hjertets gennembl&oslash;dning kan &oslash;ges, den s&aring;kaldte flow-reserve</li>
    <li>Ved regelm&aelig;ssig hjerterytme foretages unders&oslash;gelsen ekg-styret. Det vil sige, at hjertets pumpecyklus (R-R-intervallet) opdeles i 8 eller 16 intervaller, s&aring; det er muligt at vurdere venstre ventrikels pumpefunktion</li>
    <li>Den samlede m&aelig;ngde kalk i koronarkarrene (Calcium-score) vurderes ud fra CT-skanningen</li>
    <li>Forkalkninger i koronarkarrene vurderes ved Agatston score. Jo h&oslash;jere Agatston score jo h&oslash;jere risiko for isk&aelig;misk hjertesygdom. Ved en score p&aring; 0 er risikoen meget lav, mellem 0 og 100 er risikoen lav, mellem 100 og 300 er der moderat risiko, og over 300 er der h&oslash;j risiko for isk&aelig;misk hjertesygdom</li>
    <li>Unders&oslash;gelsen minder p&aring; mange m&aring;der om <a href="~/link.aspx?_id=7B47E60FCB7D4D9CABA91A0F6E9CF59A&amp;_z=z">myokardieskintigrafi</a>, men fordelen er, at den er hurtigere, udf&oslash;res p&aring; &eacute;n dag og at den giver en lavere str&aring;lebelastning</li>
</ul>
<h2>Normale fund</h2>
<ul>
    <li>Homogen fordeling af aktiviteten i venstre ventrikels myokardium i hvile og under stress, som udtryk for god vaskularisering</li>
    <li>God bev&aelig;gelighed af myokardiet</li>
    <li>Venstre ventrikels uddrivningsfraktion (LVEF) inden for normalomr&aring;det</li>
    <li>Ingen forkalkninger i koronarkarrene vurderet med Agatston-score</li>
    <li>Flow-reserve p&aring; over 2,0</li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Diagnostik hos patienter med moderat sandsynlighed for isk&aelig;misk hjertesygdom
    <ul>
        <li>Ikke-typiske brystsmerter</li>
        <li>Angin&oslash;se smerter, men med venstresidigt grenblok, hypertrofi, belastningsm&oslash;nster eller f&oslash;lger efter AKS</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Vurdering af patofysiologisk betydning af angiografisk p&aring;viste stenoser i koronarkar</li>
    <li>For at udelukke isk&aelig;mi som udl&oslash;sende faktor for arytmier</li>
    <li>Pr&aelig;operativ risikovurdering, f&oslash;rst og fremmest forud for omfattende vaskul&aelig;r kirurgi hos patienter med kendt h&oslash;j risiko for koronarsygdom og intermedi&aelig;r risiko for perioperativ infarkt</li>
    <li>Objektivisering af behandlingseffekt af s&aring; vel antiangin&oslash;s som funktionsfremmende medicinsk behandling</li>
    <li>Patienter med en h&oslash;j calcium-score (Agatston score &gt;400) </li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Typisk henvises patienten af kardiolog, intern mediciner eller kirurg, men flere steder er det ogs&aring; muligt at modtage henvisning fra almen praksis</li>
    <li>Henvisningen skal indeholde fyldestg&oslash;rende kliniske oplysninger inklusive sygehistorie, symptomer, risikofaktorer, medicin og resultat af supplerende unders&oslash;gelser (ekkokardiografi, EKG, mv.)</li>
    <li>Da der udelukkende foretages farmakologisk stress, er det vigtigt, at al medicin fremg&aring;r af henvisningen</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Graviditet</li>
    <li>Amning er ikke en kontraindikation</li>
    <li>Ustabil angina </li>
    <li>Adenosin-stress&nbsp;&nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>Myokardieinfarkt inden for de sidste 4 dage er kontraindikation for stress-unders&oslash;gelse</li>
        <li>Bronkospasmer</li>
        <li>Alvorlig KOL (Gold III-IV)</li>
        <li>Astma med aktuel eksacerbation</li>
        <li>2. og 3.-grads AV-blok (uden pacemaker)</li>
        <li>Sinusbradykardi (&lt;40 slag/min)</li>
        <li>Systolisk blodtryk &lt;90 mmHg</li>
        <li>Betydende bilat.&nbsp;stenose af a. carotis</li>
        <li>Betydende&nbsp;aortastenose</li>
        <li>I behandling med dipyridamol</li>
        <li>Overf&oslash;lsomhed over for adenosin</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Patientforberedelse</h2>
<p>Den hyppigste &aring;rsag til, at en hjerte-PET m&aring; aflyses, er, at patienten ikke er ordentligt forberedt: Det er derfor vigtigt, at nedenst&aring;ende gennemg&aring;s sammen med patienten&nbsp;p&aring; tidspunktet for henvisning</p>
<ul>
    <li>Oph&oslash;re med indtagelse af koffeinholdige f&oslash;demidler 24 timer f&oslash;r unders&oslash;gelsen (kaffe, te, cola, kakao, chokolade, energidrikke) og medicin med <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/307">caffein</a></li>
    <li>De sidste&nbsp;3 timer f&oslash;r unders&oslash;gelsen skal patienten v&aelig;re fastende, men vand m&aring; gerne indtages. Diabetikere kan indtage et let m&aring;ltid</li>
    <li>Medicin-pause
    <ul>
        <li>3&nbsp;timer forud for unders&oslash;gelsen: <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/95012">Nitrater med hurtig virkning</a></li>
        <li>12 timer forud for unders&oslash;gelsen: Pr&aelig;parater med [DliActiveSubstance;5387;isosorbidmononitrat]</li>
        <li>24 timer forud for unders&oslash;gelsen: Kortidsvirkende midler mod erektil dysfunktion ([DliActiveSubstance;6177;sildenafil], [DliActiveSubstance;5723;vardenafil],&nbsp;Levitra) og pr&aelig;prater med [DliActiveSubstance;5386;isosorbiddinitrat]</li>
        <li>3 d&oslash;gn forud for unders&oslash;gelsen: Pr&aelig;perater med <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/381">dipyridamol</a></li>
        <li>5 d&oslash;gn forud for unders&oslash;gelsen: Langtidsvirkende midler mod erektil dysfunktion ([DliActiveSubstance;5919;tadalafil],[DliActiveSubstance;7531; avanafil])</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Orientering om unders&oslash;gelsens form&aring;l</li>
    <li>Orientering om at unders&oslash;gelsen foretages i en delvist lukket skanner, hvorfor oplysninger om klaustrofobi er af betydning</li>
</ul>
<h2>Radioaktivt l&aelig;gemiddel&nbsp;</h2>
<ul>
    <li><sup>82</sup>Rb-klorid (Rubidium)</li>
    <li><sup>15</sup>O-H<sub>2</sub>O (ilt-15-vand)</li>
</ul>
<h2>Unders&oslash;gelsen</h2>
<ul>
    <li>Patienten forberedes ved at f&aring; p&aring;sat ekg-elektroder og anlagt PVK</li>
    <li>Patienten lejres i skanneren med armene over hovedet</li>
    <li>Efter lejring tilsluttes&nbsp;ekg, blodtryksapparat&nbsp;og infusionsudstyr</li>
    <li>Hvileoptagelsen, hvor der infunderes sporstof tager cirka 7 minutter</li>
    <li>Efterf&oslash;lgende infunderes [DliActiveSubstance;5005;adenosin]&nbsp;i 3-5 minutter, samtidig med at sporstoffet infunderes</li>
    <li>Der er l&oslash;bende ekg- og blodtryks-overv&aring;gning&nbsp;</li>
    <li>N&aring;r unders&oslash;gelsen er slut, sikres det, at patienter har det godt, og at optagelserne er af god kvalitet</li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>Optagelserne bearbejdes i IT-programmer, hvor der laves billeder af hjertet i hvile og under stress</li>
    <li>Billederne tr&aelig;kkes fra hinanden, s&aring; forskelle tydeligt fremg&aring;r</li>
    <li>Der foretages beregninger p&aring; hjertets pumpefunktion (LVEF)</li>
    <li>Flow-reserven beregnes</li>
    <li>Hele unders&oslash;gelsen tager cirka en time</li>
</ul>
<h2>Bivirkninger</h2>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5005;Adenosin] kan give forbig&aring;ende gener i form af hovedpine, &aring;nden&oslash;d, brystsmerter, varmefornemmelse og trykken i abdomen</li>
    <li>Det kan v&aelig;re&nbsp;en udfordring for patienter med smerter i skulder&aring;get at skulle ligge med armene over hovedet i 30 minutter, i s&aring; fald kan den ene arm ligge ned langs kroppen</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder</h2>
<ul>
    <li>At patienten har taget medicin, som p&aring;virker effekten af [DliActiveSubstance;5005;adenosin]</li>
    <li>At patienten har indtaget koffein-holdige f&oslash;devarer, som p&aring;virker effekten af [DliActiveSubstance;5005;adenosin]</li>
    <li>At patienten ikke har ligget stille under optagelserne</li>
    <li>At unders&oslash;gelsen ikke er egnet til patienter med hhv. h&oslash;j og lav sandsynlighed for isk&aelig;misk hjertesygdom</li>
</ul>
<h2>Vurderinger ved unormale fund</h2>
<ul>
    <li>Uregelm&aelig;ssig fremstilling af venstre ventrikels gennembl&oslash;dning i hvile og under stress giver mistanke om irreversibel nedsat perfusion, som efter et tidligere myokardieinfarkt</li>
    <li>Ud fra klinikken kan der v&aelig;re mistanke om hibernerende omr&aring;der i myokardiet, hvor det s&aring; kan overvejes at lave en supplerende PET-skanning med FDG</li>
    <li>Uregelm&aelig;ssig perfusion under stress, men ikke i hvile, giver mistanke om reversibel nedsat blodforsyning til hjerte</li>
    <li>Nedsat flow-reserve giver mistanke isk&aelig;misk hjertesygdom</li>
    <li>Nedsat LVEF giver mistanke om pumpesvigt</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning ved unormale fund</h2>
<ul>
    <li>Supplerende <a href="~/link.aspx?_id=DFAC6300FEDA444CB629F35A7FF2D7B0&amp;_z=z">FDG-PET af hjertet</a></li>
    <li>Koronar-angiografi</li>
    <li>CT-koronar angiografi</li>
</ul>
<h2>Str&aring;ledosis&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>De to unders&oslash;gelser giver samlet&nbsp;3 mSv, svarende til &eacute;t &aring;rs baggrundsstr&aring;ling i Danmark</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=241BCA292CD3476A80DCEAF33BDD9D1C&amp;_z=z">Hjerte-PET-skanning - for borgere</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Link til gennemgang af praktiske forhold ved hjerte-PET&nbsp;</p>
<a href="https://www.eanm.org/content-eanm/uploads/2016/11/EANM_2014_Myocardial_Tech_Guide.pdf">EANM - Myocardial Tech Guide</a>&nbsp;&nbsp;
<p>Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 1.</p>
<p>&nbsp;</p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40508</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Hjerte-PET-skanning</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Hjerte-PET-skanning</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-21T13:43:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{8E7944D6-FDE2-4289-B39B-634980C06F62}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Hjerte-PET er en nuklearmedicinsk funktionsundersøgelse af hjertets gennemblødning.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.572 characters