skintigrafi-af-lungerne (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5971791A-2594-483E-9EC0-AB8CBB03C147}" Name="skintigrafi-af-lungerne" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9B68ACA4-E5BE-46BF-AE64-277020A8EF13}" SortOrder="100" PublishDate="2011-01-10T15:02:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 3. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B|Klinisk Nuklearmedicin, Kap 3|København|Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 3. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli" data-type="other-reference" data-value="National Cardiologisk behandlingsvejledning, Lungeemboli og dyb venetrombose. Danske Cardiologisk Selskab, 2023" data-url="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli" title="National Cardiologisk behandlingsvejledning, Lungeemboli og dyb venetrombose. Danske Cardiologisk Selskab, 2023">2</a></h2>
<ul>
    <li>Lungescintigrafi bruges til diagnostik af flere sygdomme, men hovedindikationen er mistanke om lungeemboli </li>
    <li>Ved lungeemboli er blodstr&oslash;mmen perifert for embolus nedsat, hvilket vises som manglende aktivitet p&aring; billederne af perfusionen og normal aktivitet p&aring; billederne af ventilationen</li>
</ul>
<h2>Normalomr&aring;de</h2>
<ul>
    <li>Normalt er b&aring;de ventilationen og perfusionen j&aelig;vnt fordelt i lungerne</li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Diagnostik af lungeemboli</li>
    <li>Kontrol efter behandling af lungeemboli (trombolyse, operation) </li>
    <li>F&oslash;r operation af lungecancer for vurdering af lungernes forventede restfunktion </li>
    <li>F&oslash;r str&aring;leterapi ved lungecancer </li>
    <li>Pr&aelig;operativt f&oslash;r lungetransplantation </li>
    <li>Pr&aelig;operativt f&oslash;r volumenreducerende kirurgi </li>
    <li>Ved mistanke om forstyrrelser i den regionale perfusion og ventilation ved uafklaret lungesygdom </li>
    <li>Ved mistanke om medf&oslash;dte misdannelser i hjerte og lunger</li>
</ul>
<h2>Diagnostisk v&aelig;rdi</h2>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen har h&oslash;j diagnostisk sikkerhed ved lungeemboli, hvis den udf&oslash;res med SPECT-optagelser (tredimensionale billeder). Kombineret med CT-skanning er specificitet og sensitivitet 95-100 %. Da lungescintigrafi ikke har absolutte kontraindikationer, kan den gennemf&oslash;res, hvis det ikke er muligt at foretage en pulmonal CT-angiografi, der er den oftest benyttede unders&oslash;gelse i den akutte fase </li>
    <li>Regional bestemmelse af lungernes perfusion og ventilation bruges vejledende f&oslash;r indgreb p&aring; lungerne, hvorved restkapaciteten kan estimeres med god sikkerhed</li>
</ul>
<h2>Unders&oslash;gelsen</h2>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen best&aring;r af to dele:
    <ul>
        <li>Ventilationsscintigrafi </li>
        <li>Perfusionsscintigrafi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lungeemboli p&aring;vises ved et misforhold mellem billederne af ventilationen og perfusionen (&rdquo;mismatch&rdquo;), hvor der er oph&aelig;vet eller nedsat perfusion og bevaret ventilation af lungerne</li>
</ul>
<h3>Ventilationsscintigrafi</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen&nbsp;giver et billede af den del af luften i lungerne, der udskiftes ved respirationen </li>
    <li>En radioaktiv gas (Krypton-81m) eller en aerosol (Technetium-99m koblet til kulst&oslash;v eller DTPA) inhaleres, mens patienten er lejret p&aring; et gamma-kamera </li>
    <li>N&aring;r den radioaktive gas eller aerosolen inhaleres, f&aring;s et billede af den luft, der udskiftes i lungerne ved respirationen</li>
</ul>
<h3>Perfusionsscintigrafi</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen&nbsp;giver et billede af blodgennemstr&oslash;mningen i lungerne </li>
    <li>Radioaktivt m&aelig;rkede partikler, der er s&aring; store, at de fanges i lungekredsl&oslash;bet (Technetium-99m koblet til makroaggregeret albumin), injiceres i en perifer vene, mens patienten er lejret over et gammakamera </li>
    <li>Efter passage af h&oslash;jre hjertehalvdel fanges partiklerne i lungekapill&aelig;rerne, og der f&aring;s et billede af lungernes blodgennemstr&oslash;mning</li>
</ul>
<p>Se billede af <a href="~/link.aspx?_id=EAC54B1CF78546D4BBF1B3B5B2259AB8&amp;_z=z">lungescintigrafi ved lungeemboli</a>.</p>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>Ved brug af radioaktiv gas (Krypton-81m) kan perfusions- og ventilationsunders&oslash;gelsen foretages simultant, da gammakameraet kan skelne de to isotoper. Unders&oslash;gelsen foretages typisk med patienten liggende i rygleje over et gammakamera.&nbsp;Patienten f&aring;r injiceret de Technetium-99m-m&aelig;rkede partikler i en perifer vene umiddelbart f&oslash;r unders&oslash;gelsen. Mens den radioaktive gas inhaleres, optages samtidige billeder af ventilationen og perfusionen. Unders&oslash;gelsen giver to s&aelig;t billeder af lungerne efter den tomografiske optagelse (SPECT) </li>
    <li>Ved brug af en Technetium-99m-m&aelig;rket aerosol, i stedet for Krypton-81m, foretages f&oslash;rst en optagelse af ventilationen efterfulgt af perfusionsunders&oslash;gelsen
    <ul>
        <li>Patienten inhalerer aerosolen. Det er af betydning, at patienten kan samarbejde, s&aring; inhalationen bliver s&aring; dyb som mulig p&aring; det tidspunkt, hvor aerosolen udl&oslash;ses </li>
        <li>Efterf&oslash;lgende gives partiklerne af Technetium-99m-m&aelig;rket&nbsp;makroaggregeret albumin intraven&oslash;st, og nye SPECT-billeder optages</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hvis ventilations- og perfusionsbillederne optages samtidigt, er den diagnostiske v&aelig;rdi lidt h&oslash;jere end ved den sekventielle unders&oslash;gelse </li>
    <li>Hvis muligt suppleres med CT-skanning</li>
    <li>Afh&aelig;ngig af metode varer unders&oslash;gelsen i alt 30-45 minutter</li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>Forklar hvorfor unders&oslash;gelsen skal laves, og hvordan den gennemf&oslash;res (rygleje, inhalation, injektion i arm, samarbejde) </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen kr&aelig;ver i &oslash;vrigt ingen forberedelse</li>
</ul>
<h2>Forholdsregler</h2>
<ul>
    <li>Der er ingen absolut kontraindikation. Perfusionsscintigrafi er dog relativt kontraindiceret, hvis patienten har sv&aelig;r pulmon&aelig;r hypertension, st&oslash;rre intrakardial h&oslash;jre-venstre shunt eller er gravid. Ved amning anbefales 12 timers ammepause efter unders&oslash;gelsen</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder</h2>
<ul>
    <li>Falsk positive resultater kan forekomme, f.eks. ved en lungetumor der&nbsp;afklemmer en lungearterie, uden at p&aring;virke ventilationen</li>
    <li>Kronisk obstruktiv lungesygdom medf&oslash;rer uregelm&aelig;ssig perfusion og ventilation, hvorfor det kun er muligt at lokalisere st&oslash;rre forandringer (emboli)</li>
</ul>
<h2>Vurdering af unormalt pr&oslash;vesvar</h2>
<ul>
    <li>I svaret beskrives billederne af ventilationen og perfusionen hver for sig </li>
    <li>Ved mistanke om lungeemboli beskrives omfanget af mismatch mellem perfusionen og ventilationen</li>
    <li>Ved pr&aelig;operativ vurdering af regional lungefunktion anf&oslash;res fordelingen af perfusionen og ventilationen i de to lunger, evt. i &oslash;vre og nedre halvdel hver for sig, hvis henvisende l&aelig;ge &oslash;nsker det</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning af unormalt unders&oslash;gelsessvar</h2>
<ul>
    <li>En lungeskintigrafi med samtidig perfusions- og ventilationsskintigrafi udf&oslash;rt med SPECT og tydelig mismatch har meget h&oslash;j diagnostisk sikkerhed </li>
    <li>Ved inkonklusivt resultat kan unders&oslash;gelsen eventuelt suppleres med pulmonal CT-angiografi eller gentagelse af lungeskintigrafien efter et par dage, da lungeembolisygdom er en dynamisk tilstand, med skiftende billeder fra dag til dag</li>
</ul>
<h2>Str&aring;ledosis</h2>
<ul>
    <li> <span>Afh&aelig;ngig af den valgte metode er str&aring;ledosis 3-4 mSv, &nbsp;svarende til &eacute;t &aring;rs baggrundsstr&aring;ling i Danmark</span></li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F58DA32BDAA8452DA86BFE0E5AFE57BD&amp;_z=z">Scintigrafi af lungerne</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1401849569744152BAC48E7E00C1EBFC&amp;_z=z">Nuklearmedicinske unders&oslash;gelser og risiko</a>&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 3.</p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2559</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Scintigrafi af lungerne</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Scintigrafi af lungerne</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-21T13:50:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{8E7944D6-FDE2-4289-B39B-634980C06F62}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Lungescintigrafi bruges til diagnostik af flere sygdomme, men hovedindikationen er mistanke om lungeemboli. Ved lungeemboli er blodstrømmen perifert for embolus nedsa</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">lungescintigrafi, perfussionsskintigrafi, skintigrafi af lungene, ventilationsskintigrafi, Scintigrafi af lungerne, lungeskintigrafi, lungeemboli </TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.039 characters