scintigrafi-af-skelettet (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{50783DE0-BC29-4DFB-968E-23B8EC328D5F}" Name="scintigrafi-af-skelettet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9B68ACA4-E5BE-46BF-AE64-277020A8EF13}" SortOrder="200" PublishDate="2011-01-14T10:06:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 5 - Knoglesystemet. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B|Klinisk Nuklearmedicin, Kap 5 - Knoglesystemet|København|Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 5 - Knoglesystemet. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference">1</a></h2>
<ul>
    <li>Knogleskintigrafi er en hyppigt anvendt nuklearmedicinsk unders&oslash;gelse&nbsp;ved mistanke om sygdom i skelet eller&nbsp;led </li>
    <li>Knogleskintigrafi har en h&oslash;j sensitivitet ved p&aring;visning af patologiske processer i skelettet, men er relativ uspecifik </li>
    <li>Sensitiviteten er specielt h&oslash;j ved aktive skleroserende tumorer, fx knoglemetastaser fra kr&aelig;ft i prostata, bryst, lunge, og ved fraktur </li>
    <li>Den h&oslash;je sensitivitet giver anledning til, at selv mindre traumer, fejlbelastning, osteoarthrose mv. kan visualiseres </li>
    <li>Knogleskintigrafi kan vise patologi i skelettet hos kr&aelig;ftpatienter, f&oslash;r de udvikler smerter, og op til &aring;r f&oslash;r konventionel r&oslash;ntgen viser forandringer </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen er s&aelig;rlig nyttig, fordi skelettet kan afbildes fra top til t&aring; ved en enkel procedure</li>
    <li>Oftest benyttes planare optagelser, det vil sige forfra og bagfra, men med bedre teknikker er der nu ogs&aring; tre-dimensionale optagelser med supplerende CT-skanning til anatomisk lokalisation af eventuelle l&aelig;sioner (SPECT-CT)</li>
    <li>Knogle-PET (NaF-PET/CT-skanning) har flere steder overtaget knogleskintigrafiens plads som metode til at visualisere knoglemetastaser/tumorer. Hvorvidt den diagnostiske v&aelig;rdi af knogle-PET er h&oslash;jere end af en konventionel knogleskintigrafi er endnu uvist </li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Udredning ved mistanke om knoglemetastaser</li>
    <li>Prim&aelig;re knogletumorer, mhp. stadieinddeling </li>
    <li>Uafklarede knoglesmerter hos patienter uden kendt kr&aelig;ftsygdom </li>
    <li>Stressfrakturer </li>
    <li>Traktionsperiostitis </li>
    <li>Osteomyelitis </li>
    <li>Aseptisk knoglenekrose (fx Legg-Calv&eacute;-Perthes sygdom og caput femoris-nekrose efter fraktur af l&aring;rbenshals) </li>
    <li>Smerter og l&oslash;shed af ledproteser </li>
    <li>Morbus Paget </li>
    <li>Fibr&oslash;s dysplasi </li>
    <li>Mistanke om <em>battered child</em> </li>
    <li>Aktive artritter hos patienter, som er vanskelige at vurdere klinisk</li>
    <li>Sympatisk refleksdystrofi</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Henvisning b&oslash;r indeholde:
    <ul>
        <li>Relevante kliniske oplysninger og konkretisering af problemstillingen, inkl. oplysninger om dato for inds&aelig;ttelse af eventuelle ledproteser </li>
        <li>Resultat af anden billeddiagnostik </li>
        <li>Tidligere str&aring;lebehandling (sv&aelig;kker knoglestrukturen og giver lavere optagelse; frakturrisiko) </li>
        <li>Tidligere frakturer og andre skelettraumer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>Patienten b&oslash;r v&aelig;re velhydreret</li>
</ul>
<h2>Radioaktive l&aelig;gemidler</h2>
<ul>
    <li>
    <sup>99m</sup>Tc kompleksbundet til bisfosfonat injiceres i.v. </li>
    <li>Mest brugte pr&aelig;parat er metylen-bisfosfonat (MDP) </li>
    <li>Intraven&oslash;st injiceret <sup>99m</sup>Tc-m&aelig;rket bisfosfonat aflejres i skelettet, specielt i omr&aring;der med h&oslash;j perfusion og h&oslash;j osteoblastaktivitet</li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>Statisk helkropsunders&oslash;gelse (helkropsskanning)&nbsp;eller enkeltbilleder tages 2-3 timer efter injektionen af det radioaktive sporstof. Unders&oslash;gelsen kan suppleres med SPECT- og CT-skanning&nbsp;af omr&aring;der med mistanke om patologi. Alternativt foretages helkrops SPECT-CT-skanning</li>
    <li>Patienten skal i&nbsp;ventetiden mellem injektion og billedoptagelse&nbsp;drikke rigeligt (ca. 1 l) for at &oslash;ge udskillelsen af ikke-bundet sporstof&nbsp; </li>
    <li>Bl&aelig;ren t&oslash;mmes f&oslash;r billedoptagelsen. Ca. 50 % af den indgivne&nbsp;aktivitet udskilles i urinen i l&oslash;bet af de f&oslash;rste timer </li>
    <li>En helkropsunders&oslash;gelse tager ca. 30 minutter</li>
    <li>Det er vigtigt, at patienten ligger helt stille og er symmetrisk lejret&nbsp;under unders&oslash;gelsen
    <ul>
        <li>Hos patienter, som ikke kan ligge stille i 30 minutter til en helkropsunders&oslash;gelse, kan alternativt tages flere enkeltbilleder i stedet, der hver tager 5-6 minutter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Det kan v&aelig;re n&oslash;dvendigt med supplerende billedoptagelse med enkeltbilleder med specielle&nbsp;vinkler (3-10 minutter pr. billede) </li>
    <li>Tomografi (SPECT)&nbsp;kombineret med CT-skanning giver ofte nyttig supplerende information
    <ul>
        <li>N&oslash;dvendig fx ved spondylolyse, Legg-Calv&eacute;-Perthes sygdom og nekrose af caput femoris</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Begr&aelig;nsninger</h2>
<ul>
    <li>Osteolytiske tumorer/metastaser, s&aelig;rligt ved myelomatose, men ogs&aring; ved maligne melanomer, nyrekr&aelig;ft og skjoldbruskkirtelkr&aelig;ft, fremstilles d&aring;rligt</li>
    <li>Ved knoglesmerter og normal knogleskintigrafi&nbsp;b&oslash;r overvejes MR eller FDG-PET/CT </li>
    <li>Hos kr&aelig;ftpatienter med behandlingsrespons p&aring; knoglemetastaser vil man i op til 3 m&aring;neder efter start af effektiv behandling (s&aelig;rlig endokrin behandling) kunne se &oslash;get optagelse i metastaserne som udtryk for "heling" (flare-f&aelig;nomen)
    <ul>
        <li>Tilsynekomst af nye omr&aring;der med h&oslash;j optagelse viser progression </li>
        <li>Ofte ses et blandet billede og nye fund taler generelt for progression</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder</h2>
<ul>
    <li>Falsk negativ knogleskintigrafi&nbsp;forekommer ved myelomatose. Knogleskintigrafi&nbsp;er derfor ikke egnet og almindelig r&oslash;ntgen/CT-skanning anbefales
    </li>
    <li>Follicul&aelig;r thyroideakr&aelig;ft kan have knoglemarvsmetastaser, som ikke opdages med knogleskintigrafi, hvorfor helkropsskintigrafi med jod anbefales </li>
    <li>Tilsyneladende opblussen af knoglemetastaser kan ske i forbindelse med start af behandling p&aring; trods af klinisk bedring (flare-f&aelig;nomen)
    <ul>
        <li>Den &oslash;gede aktivitet i knoglen skyldes et helingsrespons og nye billeder 3-4 m&aring;neder senere vil demonstrere bedring, ogs&aring; ved knogleskintigrafi&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Risikoen for falsk positive unders&oslash;gelser er h&oslash;jere end risikoen for falsk negative. Fysiologisk belastning af skelettet kan resultere i flere foci med h&oslash;j optagelse. Eksempelvis kan der efter&nbsp;uvant fysisk arbejde ses foci&nbsp;i h&aelig;nder og f&oslash;dder, som udtryk for et normalt fysiologisk respons</li>
</ul>
<h2>Komplement&aelig;re unders&oslash;gelser</h2>
<ul>
    <li>Anden billeddiagnostik (rtg, CT, MR, PET/CT, ultralyd)</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=56C224EC72B64561AE890A95D03E37A6&amp;_z=z">Knogle-PET</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Str&aring;ledosis</h2>
<ul>
    <li>Str&aring;ledosis er 5 mSv, svarende til 1&frac12; &aring;rs baggrundsstr&aring;ling i Danmark</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=5E33262689E64F42B2BB1455DCBD2D49&amp;_z=z">Skintigrafi af skelettet</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1401849569744152BAC48E7E00C1EBFC&amp;_z=z">Nuklearmedicinske unders&oslash;gelser og risiko</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 5.</p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2566</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Skintigrafi af skelettet</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Skintigrafi af skelettet</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-17T12:51:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{8E7944D6-FDE2-4289-B39B-634980C06F62}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Knogleskintigrafi er en hyppigt anvendt nuklearmedicinsk undersøgelse ved mistanke om sygdom i skelet eller led.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Knoglescintigrafi, Knogleskintigrafi, skintigrafi af skelet, skeletscintigrafi, skeletskintigrafi, knoglescintigrafi, Scintigrafi af skelettet</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.679 characters