leverbiopsi (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{6E31C3A5-5906-410E-AD58-91C17B65E869}" Name="leverbiopsi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{66A2DA2F-AAFA-4363-B305-BC0A88B47ECF}" SortOrder="100" PublishDate="2010-10-01T10:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Histopatologisk unders&oslash;gelse af leverv&aelig;v kan give information om type og grad af leverskade/fibrose</li>
    <li>Leverbiopsi indeb&aelig;rer udhentning af leverv&aelig;v til mikroskopisk unders&oslash;gelse ved hj&aelig;lp af en huln&aring;l</li>
    <li>Cellemateriale fra leveren kan v&aelig;re nyttigt i vurderingen af leveren ved diffuse sygdomme i leverparenkymet og i diagnostikken af lokaliserede l&aelig;sioner </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen kan en sj&aelig;lden gang have alvorlige komplikationer </li>
    <li>Vurder altid om unders&oslash;gelsen f&aring;r konsekvens for behandlingen af patienten</li>
</ul>
<h2>Normale fund</h2>
<ul>
    <li>Normalt leverv&aelig;v uden maligne eller andre abnorme celler eller v&aelig;v </li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Generelt
    <ul>
        <li>Diagnostisk afklaring af diffust udbredt leversygdom eller fokale processer i leveren<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG, Liver biopsy.. N Engl J Med 2001;344: 2030" data-value-piped="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG|Liver biopsy.|N Engl J Med|2001|344|2030|11430341" data-url="reference-link" data-pubmedid="11430341" title="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG, Liver biopsy.. N Engl J Med 2001;344: 2030"><sup>1</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Specielt
    <ul>
        <li>Patologiske biokemiske leverpr&oslash;ver af ukendt &aring;rsag </li>
        <li>Mistanke om malign sygdom i lever </li>
        <li>Kronisk hepatitis&nbsp;eller cirrhose </li>
        <li>Ikterus som ikke er for&aring;rsaget af ekstrahepatisk okklusion </li>
        <li>Alkoholisk og anden toksisk leverskade</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<h3>Absolutte</h3>
<ul>
    <li>Manglende medvirkning fra patienten </li>
    <li>&Oslash;get risiko for bl&oslash;dning (koagulopati)</li>
    <li>NSAID indenfor de seneste 7-10 dage</li>
    <li>&Oslash;vrig AK behandling pauseres i henhold til regionale retningslinjer</li>
    <li>Infektioner i biopsiomr&aring;det, f.eks. pleuritis, pleuraempyem, pneumoni, kolecystitis</li>
    <li>Kendt h&aelig;mangiom i leveren </li>
    <li>Ekinokokcyste</li>
    <li>Ekstrahepatisk bili&aelig;r obstruktion</li>
</ul>
<h3>Relative</h3>
<ul>
    <li>Sv&aelig;r ascites og ekstrahepatisk galdevejsokklusion er relative kontraindikationer
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=AF12D4D5F68240DA9AF7278FED497A12&amp;_z=z">Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi</a> eller perkutan transhepatisk kolangiografi er f&oslash;rstevalg</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kolangitis - biopsi medf&oslash;rer risiko for sepsis </li>
    <li>Kronisk myelogen leuk&aelig;mi og andre myeloproliferative sygdomme kan medf&oslash;re bl&oslash;dningsrisiko </li>
    <li>H&aelig;morragisk diatese med specifik sygdom - konferer med h&aelig;matolog</li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>F&oslash;lgende unders&oslash;gelser skal foretages i l&oslash;bet af en uge f&oslash;r biopsitagning
    <ul>
        <li>Bl&oslash;dningsparametre, biopsi kan tages n&aring;r
        <ul>
            <li>Trombocytter &gt; 100 x 10<sup>9</sup> </li>
            <li>INR &lt; 2</li>
            <li>Nogle vil ogs&aring; rutinem&aelig;ssigt m&aring;le aktiveret patiel thromboplastintid (APTT)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Blodtypebestemmelse og screening</li>
        <li>Ved lave trombocyttal b&oslash;r der gives trombocyttransfusion inden biopsi foretages</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Medikamenter
    <ul>
        <li>Ved p&aring;g&aring;ende antikoagulationsbehandling seponeres denne s&aelig;dvanligvis 2 dage f&oslash;r biopsitagning
        <ul>
            <li>INR tages p&aring; unders&oslash;gelsesdagen</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Acetylsalicylsyre og NSAID &oslash;ger bl&oslash;dningstendensen og b&oslash;r om muligt seponeres 7-10 dage f&oslash;r unders&oslash;gelsen. &Oslash;vrig AK behandling pauseres i henhold til regionale retningslinjer</li>
    <li>Undtagelsesvis
    <ul>
        <li>Hvis kravene til tilfredsstillende h&aelig;mostase ikke er opfyldt, kan leverbiopsi alligevel undtagelsesvis udf&oslash;res, hvis indikationen bed&oslash;mmes som tilstr&aelig;kkeligt st&aelig;rk </li>
        <li>I s&aring;danne tilf&aelig;lde, og i &oslash;vrigt n&aring;r der er tvivl om bl&oslash;dningsrisikoen, diskuteres patienten med h&aelig;matolog/koagulationslaboratorium f&oslash;r biopsitagning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Faste fra kl. 24 aftenen f&oslash;r</li>
</ul>
<h2>Unders&oslash;gelsen</h2>
<ul>
    <li>Selve punkturen foreg&aring;r normalt ultralydsvejledt
    <ul>
        <li>Fremstilles l&aelig;sionen d&aring;rligt med ultralyd, kan CT eller MR bruges (sj&aelig;ldent)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Perkutan leverbiopsi er forbundet med flere komplikationer</li>
    <li>Lokalbed&oslash;velse
    <ul>
        <li>Huden bed&oslash;ves godt, og desuden skal leverkapslen infiltreres godt med&nbsp;[DliActiveSubstance;5841;lidocain]</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Pr&oslash;vetagning
    <ul>
        <li>Man bruger som regel automatiske tru-cut-n&aring;le med pistolmekanisme. Dette giver en ca. 2 cm lang v&aelig;vscylinder </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Finn&aring;lsaspiration med cytologi
    <ul>
        <li>Er et alternativ som kan v&aelig;lges prim&aelig;rt ved sp&oslash;rgsm&aring;l om levermetastaser </li>
        <li>Unders&oslash;gelsen kan foretages i samarbejde med patolog mhp. direkte vurdering af materialet </li>
        <li>Denne unders&oslash;gelse stiller mindre strenge krav til h&aelig;mostase</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Laparoskopi med "Tru-cut"-biopsier
    <ul>
        <li>Er et aktuelt alternativ til perkutant indstik, da det giver mulighed for samtidig inspektion, flere biopsier (tilstr&aelig;kkelig materiale), biopsi fra korrekt omr&aring;de og kirurgisk h&aelig;mostase, hvis der opst&aring;r bl&oslash;dning</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Forholdsregler</h2>
<h3>Observation</h3>
<ul>
    <li>Patienten observeres i afdelingen nogle timer efter proceduren - evt. til dagen efter indgrebet </li>
    <li>Sengeleje og faste i 2 timer </li>
    <li>I dette tidsrum observeres patienten n&oslash;je, is&aelig;r med henblik p&aring; bl&oslash;dning og galdeperitonitis</li>
    <li>Bliver patienten utilpas, f&aring;r smerter, feber eller bliver ustabil, skal l&aelig;ge straks kontaktes </li>
    <li>Kirurg skal altid tilkaldes ved mistanke om bl&oslash;dning eller galdel&aelig;kage</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<p>Indgrebet kan en sj&aelig;lden gang medf&oslash;re alvorlige, endog d&oslash;delige komplikationer. Den mest almindelige alvorlige komplikation er intraperitoneal bl&oslash;dning. Derfor vil man altid skulle observere patienten nogle timer efter biopsitagning. Risikoen for en alvorlig komplikation er ca. 1 % <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group., Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8: 877-83" data-value-piped="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group.|Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial.|Clin Gastroenterol Hepatol|2010|8|877-83|20362695" data-url="reference-link" data-pubmedid="20362695" title="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group., Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8: 877-83"><sup>2</sup></a>&nbsp;eller mindre.<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="West J, Card TR, Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies. Gastroenterology 2010;139: 1230-7" data-value-piped="West J, Card TR|Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies.|Gastroenterology|2010|139|1230-7|20547160" data-url="reference-link" data-pubmedid="20547160" title="West J, Card TR, Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies. Gastroenterology 2010;139: 1230-7"><sup>3</sup></a></p>
<ul>
    <li>Smerter
    <ul>
        <li>Forbig&aring;ende smerter under h&oslash;jre kostalbue med udstr&aring;ling til h&oslash;jre skulder er hyppigt forekommende (25 %)
        <ul>
            <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol]&nbsp;giver ofte effektiv smertelindring, men opiat kan blive n&oslash;dvendig</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Ved st&aelig;rke eller langvarige smerter skal alvorlige komplikationer som galdel&aelig;kage, tarmperforation eller pneumothorax overvejes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Bl&oslash;dning
    <ul>
        <li>Intraperitoneal bl&oslash;dning
        <ul>
            <li>Sj&aelig;lden, som regel peritonitissymptomer eller shock</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Intrahepatisk h&aelig;matom
        <ul>
            <li>Som regel asymptomatisk, kan give feber, og subkapsul&aelig;re h&aelig;matomer kan ogs&aring; give lokaliserede smerter</li>
        </ul>
        </li>
        <li>H&aelig;mobili (blod i galden)&nbsp;
        <ul>
            <li>Kan give smerter, ikterus og mel&aelig;na </li>
            <li>Vurder arteriografi, evt. embolisering</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tarmperforation
    <ul>
        <li>Risikoen for dette er reduceret ved brug af ultralyd-vejledning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Galdel&aelig;kage
    <ul>
        <li>Giver billede af peritonitis med st&aelig;rke smerter og evt. infektionstegn</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Pneumothorax
    <ul>
        <li>Vurder om der skal anl&aelig;gges pleuradr&aelig;n</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Testegenskaber</h2>
<ul>
    <li>Falsk negative fund
    <ul>
        <li>Ses ved beskedne diffuse forandringer, eller ved spredte, lokaliserede l&aelig;sioner, som ikke rammes ved indstikket </li>
        <li>Degeneration eller &oslash;del&aelig;ggelse af biopsimaterialet</li>
        <li>Gentagen biopsi b&oslash;r altid udf&oslash;res ved mindste tvivl om resultatet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Falsk positive fund
    <ul>
        <li>Kan f.eks. skyldes fejltolkning af udtalt reaktive hepatocytter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Unormale fund</h2>
<ul>
    <li>Benigne tilstande
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&amp;_z=z">Levercirrhose</a>&nbsp; </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=5DD7BE838BB1439681867FCECB9685DA&amp;_z=z">Absces </a><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&amp;_z=z"></a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&amp;_z=z">Cyster </a></li>
        <li>H&aelig;mangiomer&nbsp;</li>
        <li>Aflejringssygdomme</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Maligne tilstande
    <ul>
        <li>Prim&aelig;rtumor i leveren
        <ul>
            <li><a href="~/link.aspx?_id=D558F676894340AE86329BC38E2418FB&amp;_z=z">Hepatocellul&aelig;rt carcinom</a>&nbsp; </li>
            <li><a href="~/link.aspx?_id=E29FAFC5A885462DA741F95495AC0517&amp;_z=z">Kolangiokarcinom</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li>Levermetastaser</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=EA4DF220AB634699A836108BF323E566&amp;_z=z">Leverbiopsi</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">6064</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Leverbiopsi</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Leverbiopsi</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-07-08T14:43:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Cellemateriale fra leveren kan være nyttigt i vurderingen af leveren ved diffuse sygdomme</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Leverbiopsi, vævsprøve lever, leverhistologi</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.376 characters