seksuel-dysfunktion-i-og-efter-menopausen
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
seksuelle-forstyrrelser
/
seksuel-dysfunktion-i-og-efter-menopausen
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
forstyrret-seksuel-ophidselse-hos-kvinder
nedsat-seksuel-lyst-hos-kvinder
orgasmeforstyrrelser-hos-kvinder
seksuel-dysfunktion-hos-kvinder
seksuel-dysfunktion-i-og-efter-menopausen
vaginisme
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{BF1A9395-B1CE-487D-97E6-59AACCBE996E}" Name="seksuel-dysfunktion-i-og-efter-menopausen" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9900424C-FFC7-4BD8-967B-D44064FADF6B}" SortOrder="500" PublishDate="2010-04-29T17:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a></li> <li>Relationsproblemer</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">Multipel sklerose</a> (kan debutere med seksuel dysfunktion)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomvarighed? Er der tale om forandring i forhold til tidligere? Er problemerne generelle eller situationsbestemte, primære eller sekundære (som følge af en anden sygdom/tilstand)</li> <li>Påvirker problemet relationen til partneren?</li> <li>Det er vigtigt så nøjagtigt som muligt at få afdækket, om der er tale om vedvarende og generende: <ul> <li>Lystproblemer?</li> <li>Ophidselsesproblemer?</li> <li>Orgasmeproblemer?</li> <li>Smerteproblemer?</li> <li>Lubrikationsproblemer?</li> </ul> </li> <li>Det er ikke usædvanligt, at flere problematikker er til stede samtidig. Eksempelvis vil smerter ved samleje påvirke lyst og ophidselse og dermed også kunne hæmme orgasmen</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Evt. vaginal atrofi</li> <li>Prolaps?</li> <li>Fibromer?</li> <li>Evt. andre gynækologiske fund ved samlejesmerter og orgastisk ubehagsfornemmelse</li> <li>I øvrigt sjældent signifikante fund </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Undgå specialundersøgelser og blodprøver, medmindre der er mistanke om underliggende uerkendt sygdom </li> <li>Måling af testosteron eller østradiol har ingen diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el. undersøgelse på sygehus </h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Behandling<a title=", Female Sexual Dysfunction: ACOG Practice Bulletin Summary, NUMBER 213. Obstet Gynecol 2019;134: 203-205" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BBF1A9395-B1CE-487D-97E6-59AACCBE996E%7D&ed=FIELD322528&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H325711&us=sitecore%5Cmapa&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="|Female Sexual Dysfunction: ACOG Practice Bulletin Summary, NUMBER 213.|Obstet Gynecol|2019|134|203-205|31241595" data-url="reference-link" data-value=", Female Sexual Dysfunction: ACOG Practice Bulletin Summary, NUMBER 213. Obstet Gynecol 2019;134: 203-205" data-type="journal-reference" data-pubmedid="31241595"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Subjektiv bedring, stabilisering eller normalisering</li> <li>Realistiske forventninger</li> <li>At facilitere åbenhed, ærlighed og dialog i parforholdet</li> <li>At undgå at de seksuelle problemer påvirker lysten og evnen til intim kontakt (fx nærhed, ømhed og kærtegn) negativt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Traditionel behandling består i sexologisk rådgivning og/eller hormonel substitutionsbehandling lokalt eller systemisk</li> <li>Behandlingen bør ske ud fra en individuel vurdering, idet man lægger vægt på kvindens subjektive gener, risikofaktorer, tilgrundliggende årsager og ønsker</li> <li>Farmakologisk behandling har fået en mere central plads i behandlingen, selv om der kun findes få gode effektstudier</li> <li>Generelt er der meget stor placeboeffekt ved medicinsk behandling af seksuel dysfunktion</li> <li>Følgende præparatgrupper kan være aktuelle: <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/153000">Østrogener</a></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/159000">Østrogener/gestagener</a></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/151000">Androgener</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5690;Tibolon]</li> </ul> </li> </ul> <h4>Betænkeligheder ved farmakologisk behandling</h4> <ul> <li>Langtidsbehandling med <a href="~/link.aspx?_id=10BB2FF3F82645168C8F7A637C86B4B7&_z=z">hormonel substitution</a> kan være forbundet med øget risiko for brystkræft, apopleksi og lungeemboli, men risikoen afhænger af præparat, behandlingsvarighed samt kvindens sundhedstilstand og livsstil</li> <li>[DliActiveSubstance;5690;Tibolon] behandling giver en let øget risiko for brystkræft</li> <li>Generelt manes til forsigtighed, mindst mulige dosis bør anvendes, og behandlingstiden bør være så kort som mulig</li> <li>[DliActiveSubstance;6281;Testosteron ] </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Eventuelle slimhindeproblemer behandles</li> <li>Hjælpe kvinden/parret med at indkredse problemet</li> <li>Opfordre parret til dialog og kompromis</li> <li>Informere om seksuelle hjælpemidler og teknikker</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Afklaring af eget behov - er det sex, intimitet, "hudsult"?</li> <li>Tale med partner om sex: behov og ønsker</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315308#a000">Systemisk østrogen</a></h4> <ul> <li>Om substitutionsbehandling med østrogen (eller østrogen i kombination med progesteron) hjælper mod seksuel dysfunktion har været diskuteret i mange år og er fortsat et kontroversielt emne</li> <li>Det er dog vist, at systemisk østrogen kan hjælpe mod urogenitale problemer i menopausen <ul> <li>Giver mindre vaginal tørhed og irritation - og nedsætter smerter i forbindelse med samleje</li> </ul> </li> <li>Nogle få ældre studier konkluderer, at østrogenbehandling forbedrer kvinders seksuelle lyst, lubrikation, orgasmefrekvens og overordnede seksuelle nydelse. Data er dog usikre, og der kan ikke forventes nogen overbevisende sammenhæng </li> </ul> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/137070">Lokalt østrogen</a></h4> <ul> <li>Kan administreres vaginalt i form af creme, tablet eller vagitorie</li> <li>Der opnås betydelig lokal effekt, men minimal systemisk effekt</li> <li>Der ses signifikant øget slimhindetykkelse og mindre lokale gener (kløe, tørhed og dyspareuni)</li> <li>Ingen af behandlingsformerne påvirker den seksuelle lyst direkte, hverken positivt eller negativt</li> </ul> <h4>Testosteron<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Parish SJ, Simon JA, Davis SR, Giraldi A, Goldstein I, Goldstein SW, Kim NN, Kingsberg SA, Morgentaler A, Nappi RE, Park K, Stuenkel CA, Traish AM, Vignozzi L, International Society for the Study of Women's Sexual Health Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women. J Sex Med 2021;18: 849-867" data-value-piped="Parish SJ, Simon JA, Davis SR, Giraldi A, Goldstein I, Goldstein SW, Kim NN, Kingsberg SA, Morgentaler A, Nappi RE, Park K, Stuenkel CA, Traish AM, Vignozzi L|International Society for the Study of Women's Sexual Health Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women.|J Sex Med|2021|18|849-867|33814355" data-url="reference-link" data-pubmedid="33814355" title="Parish SJ, Simon JA, Davis SR, Giraldi A, Goldstein I, Goldstein SW, Kim NN, Kingsberg SA, Morgentaler A, Nappi RE, Park K, Stuenkel CA, Traish AM, Vignozzi L, International Society for the Study of Women's Sexual Health Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women. J Sex Med 2021;18: 849-867"><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Systemisk testosteron gives [DliActiveSubstance;6281;transdermalt], og kan have en positiv effekt på postmenopausale kvinders sexliv</li> <li>Der er endnu ikke noget præparat beregnet på behandling af kvinder. Doseringen vil være ca. 10 % af, hvad der gives til hypogonadale mænd</li> <li>Ved overdosering er der risiko for skægvækst, acne og stemmeforandringer </li> <li>Evt. negative langtidseffekter er ikke afklaret</li> <li>Der er risiko for overdosering, og derfor er det klogt at måle kvindens s-testosteron før behandlingen og efter 3 måneder</li> </ul> <h4>[DliActiveSubstance;5690;Tibolon]</h4> <ul> <li>Har både østrogen- og gestageneffekt samt en svag androgeneffekt</li> <li>Der er en lidt øget risiko for brystkræft</li> <li>En positiv effekt på sexlivet er markedsført, men ikke vist</li> </ul> <h4>Sildenafil og andre PDE5-hæmmere</h4> <ul> <li>Stoffet øger den vaginale blodgennemstrømning og er i nogle studier vist at bedre lubrikationen</li> <li>I andre studier er sildenafil ikke bedre end placebo med hensyn til lubrikation, genital følsomhed, seksuel nydelse og tilfredshed</li> <li>Præparatet bør ikke bruges til kvinder</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Information og instruktion</li> <li>Aftabuisering og afdramatisering</li> <li>Sexologiske øvelser (sensitivitetstræning) og hjælpemidler (massageapparat, vibrator mv.)</li> <li>Samtalebehandling ved svære psykosociale klager eller samlivskonflikter</li> <li>Silikonebaseret glidecreme ved vaginal tørhed</li> <li>Behandling af partners evt. dysfunktion</li> <li>Facilitering af åben dialog i parforholdet</li> <li>Bækkenbundsøvelser</li> <li>Samtaleterapi og kognitiv terapi ved sexolog eller psykoterapeut</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>En åben dialog mellem parterne i en seksuel relation kan forebygge problemer på sigt</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved problemer, der kræver sexologisk eller parterapeutisk kompetence</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ved behov</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Problemet vil i mange tilfælde tiltage over tid, såfremt der ikke gribes ind</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Til tilstanden <ul> <li>Påvirket selvopfattelse, livsglæde og utilfredshed med egen krop</li> <li>Relationsproblemer og gradvis udtynding af intime kompetencer</li> <li>Svigtende ressourcer til mestring af evt. tilgrundliggende lidelse</li> </ul> </li> <li>Til behandlingen <ul> <li>Medikamentelle bivirkninger</li> <li>Psykoterapi kan i sjældne tilfælde give emotionelle reaktioner og kriser</li> <li>Sygeliggørelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Usikker og afhængig af problemernes sværhedsgrad, varighed og genese samt af patients/partners mestringsevner</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <ul> </ul> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Seksuel dysfunktion hos kvinder er et multifaktorielt problem, som påvirkes af fysiologiske, psykologiske, sociale og emotionelle faktorer<a title="Thomas HN, Thurston RC., A biopsychosocial approach to women's sexual function and dysfunction at midlife: A narrative review.. Maturitas 2016;May;87: 49-60" href="%20" data-value-piped="Thomas HN, Thurston RC.|A biopsychosocial approach to women's sexual function and dysfunction at midlife: A narrative review.|Maturitas|2016|May;87|49-60" data-url="reference-link" data-value="Thomas HN, Thurston RC., A biopsychosocial approach to women's sexual function and dysfunction at midlife: A narrative review.. Maturitas 2016;May;87: 49-60" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a> </li> <li>Seksuel dysfunktion inddeles vanligvis i fire diagnostiske grupper: <ul> <li>Lystproblemer </li> <li>Ophidselsesproblemer </li> <li>Orgasmeproblemer </li> <li>Smerteproblemer</li> </ul> </li> <li>For at stille diagnosen kræves det, at kvinden selv opfatter tilstanden som et problem</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ifølge <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.projektsexus.dk/seneste-nyt/2019/rapporten-sex-i-danmark" target="_blank">Projekt Sexus </a>har 40 % af kvinder i alderen 55 - 64 år oplevet sexlivet som en berigende og meningsfuld del af livet seneste år, og 42 % har fået dækket deres seksuelle behov</li> <li>I samme aldersgruppe har 28 % haft potentielt udredningskrævende seksuelt funktionsbesvær under de forudgående 4 uger</li> <li>Prævalensen er stærkt stigende efter menopausen</li> <li>De hyppigste problemer er tørre slimhinder, smerter ved samleje og problemer med at få orgasme</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Det er ikke klart, hvilke faktorer, der er skyld i den øgede forekomst af seksuel dysfunktion omkring menopausen </li> <li>Adskillige faktorer spiller formentlig ind. Det gælder eksempelvis: <ul> <li>Kvindens generelle sundhedstilstand (herunder behandling med lægemidler), kvindens selvværd og -billede, kønshormonelle ændringer, tidligere seksuel funktion, dysfunktion hos partneren, ændret livs- og parforholdssituation, kvindens forventning til seksuallivet og hendes accept af fysiologiske og psykosociale forandringer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hoga L, Rodolpho J, Gonçalves B, Quirino B, Women's experience of menopause: a systematic review of qualitative evidence. JBI Database System Rev Implement Rep 2015;13: 250-337" data-value-piped="Hoga L, Rodolpho J, Gonçalves B, Quirino B|Women's experience of menopause: a systematic review of qualitative evidence.|JBI Database System Rev Implement Rep|2015|13|250-337|26455946" data-url="reference-link" data-pubmedid="26455946" title="Hoga L, Rodolpho J, Gonçalves B, Quirino B, Women's experience of menopause: a systematic review of qualitative evidence. JBI Database System Rev Implement Rep 2015;13: 250-337"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Hormonelle forandringer</h4> <ul> <li>Ved menopausen sker der et hastigt fald i kroppens østrogenniveau, mens der helt fra 25-årsalderen sker et gradvist fald i androgenniveauet. Ovarier og binyrer producerer androgener i små mængder både før og efter menopausen </li> <li>Det lave østrogenniveau postmenopausalt kan forårsage vaginal slimhindeatrofi og dermed lubrikationproblemer </li> <li>Hormonernes betydning for andre seksuelle ændringer i og omkring menopausen er sparsomt belyst </li> <li>Fald i østradiol er muligvis korreleret med nedsat seksuel lyst, seksuel ophidselse, orgasme og nydelse, skønt evidensen er sparsom, og der ses store individuelle forskelle</li> </ul> <h4>Somatiske tilstande</h4> <ul> <li>Generelle sygdomme <ul> <li>Alle somatiske sygdomme (inkl. behandlingsbivirkninger) kan påvirke den seksuelle situation </li> <li>Påvirkningen skyldes både patofysiologiske forandringer og psykosociale konsekvenser </li> <li>Alle sygdomme kan påvirke seksualfunktionen negativt, men blandt de mest velkendte sygdomme med seksuelle komplikationer er diabetes, depression, arteriosklerose, inkontinens, nefropati, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, spinalskader, epilepsi og prolaktinom</li> </ul> </li> <li>Lokale sygdomme i vulva <ul> <li>Vulvitis, lichen sclerosus et atroficus, atrofi, vestibulitis</li> </ul> </li> <li>Tidligere operationer/sygdomme <ul> <li>Descensus-operationer </li> <li>Tidligere operationer på colon/rectum </li> <li>Kræft <ul> <li>Forstyrret kropsopfattelse og selvbillede ("body image disorder") </li> <li>Smerter </li> <li>Træthed </li> <li>Komplikationer til kemoterapi, kirurgi og strålebehandling (fx ødem, forkortning eller stråleskade i skeden og nerveskade i det lille bækken) </li> <li>Atrofi ved østrogenmangel </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Psykosociale tilstande</h4> <ul> <li>Relationelle problemer og konflikter </li> <li>Tristhed/depression og andre psykiske lidelser </li> <li>Nedsat selvværd og negativt selvbillede </li> <li>Tidligere traumer/seksuelle overgreb </li> <li>Kulturel og religiøs påvirkning </li> <li>Skyld- og skamfølelse</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Kendes ikke</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4CF04372D384096A878FD89FA990D42&_z=z">Seksuelle problemer i overgangsalderen</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=876469613D9A4372BA0B2310F05DC66C&_z=z">Ophør af menstruation (menopause)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D27C3DAB3D644CA994F9B7EACBE81B0&_z=z">Medicin mod manglende erektion</a></li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/koenshormon">Kønshormon | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>De hyppigste sexologiske problemer efter menopausen er smerter pga. slimhindeproblemer og manglende lyst</li> <li>Også evnen til ophidselse og orgasme kan påvirkes</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Smerter ved sex pga. tynde og tørre slimhinder behandles med lokal hormonbehandling eller hyaluronsyrepræparat samt glidecreme</li> <li>Det er omdiskuteret, om systemisk østrogenbehandling har positiv effekt på sexlivet</li> <li>Systemisk testosteron kan hjælpe nogle</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved behov for sexologisk behandling eller parterapi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">16983</TextField> <TextField Name="PageTitle">Seksuel dysfunktion i og efter menopausen</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Seksuel dysfunktion i og efter menopausen</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.3, F52.5, F52.6, F52.7, F52.9, N94, N94.1, N94.2, Z70.9, Z63.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">X24, P07, P08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Seksuel dysfunktion hos kvinder er et multifaktorielt problem, som påvirkes af fysiologiske, psykologiske, sociale og emotionelle faktorer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">sex og overgangsalder, overgangsalder og sex, menopause og sex</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.015 characters