vaginisme (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{2BAEFF52-412D-426C-8D68-06595FC69690}" Name="vaginisme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9900424C-FFC7-4BD8-967B-D44064FADF6B}" SortOrder="600" PublishDate="2010-05-03T13:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J, Diagnosing and managing vaginismus. BMJ 2009;338: b2284" data-value-piped="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J|Diagnosing and managing vaginismus.|BMJ|2009|338|b2284|19541697" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J, Diagnosing and managing vaginismus. BMJ 2009;338: b2284">1</a></h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles p&aring; grundlag af typisk sygehistorie og objektivt fund af muskelkramper</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Ufrivillige muskelkramper omkring skeden ved fors&oslash;g p&aring; penetration</li>
    <li>Fors&oslash;g p&aring; penetration - evt. kun med en tampon eller en finger - for&aring;rsager smerte og afv&aelig;rgereaktion</li>
    <li>Fors&oslash;g p&aring; penetration f&oslash;rer til smerte, frygt, ydmygelse og frustration, og patienten sidder ofte tilbage med en f&oslash;lelse af mindrev&aelig;rd&nbsp;</li>
    <li>Problemet kan f&oslash;re til seksuel afholdenhed, og at kvinden undg&aring;r andre typer k&aelig;rtegn og n&aelig;rhed</li>
    <li>Kramperne kan optr&aelig;de - ikke kun ved fors&oslash;g p&aring; penetration - men ogs&aring; ved tanken om penetration eller under forspillet</li>
    <li>Tilstanden udelukker ikke sexlyst, ophidselse eller orgasme</li>
    <li>Ubehaget og reaktioner kan f&oslash;re til sekund&aelig;re muskelstramninger i b&aelig;kken, l&aring;r og mave</li>
    <li>De fleste af disse kvinder vil have problemer med gyn&aelig;kologiske unders&oslash;gelser&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Hel eller delvis tillukning af skeden ved fors&oslash;g p&aring; at f&oslash;re spekel eller finger ind</li>
    <li>Ingen objektive fund, der kan forklare smerter eller &oslash;mhed</li>
    <li>Kvinden vil ofte samtidig vise en tydelig afv&aelig;rgereaktion</li>
</ul>
<h4>Gyn&aelig;kologisk unders&oslash;gelse</h4>
<ul>
    <li>Forbered kvinden ved at fort&aelig;lle, hvordan unders&oslash;gelsen foreg&aring;r, og at du vil stoppe, s&aring; snart hun &oslash;nsker det</li>
    <li>Det er vigtigt, at hun har kontrol over forl&oslash;bet</li>
    <li>Start med en forsigtig ber&oslash;ring af vulva, der herefter inspiceres</li>
    <li>Skil labia og inspicer introitus</li>
    <li>F&oslash;r en lillefinger ind i skeden og stop umiddelbart, hvis kvinden &oslash;nsker det</li>
    <li>Hvis inspektion er mulig: Brug mindste spekel, der b&oslash;r v&aelig;re opvarmet</li>
    <li>Noter kvindens reaktioner under unders&oslash;gelsen</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen er almindeligvis p&aring;kr&aelig;vet</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelser p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Evt. sexolog / psykolog / psykoterapeut&nbsp; &nbsp;</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser: &Aring;rsager til smerter i vulva og vagina</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B98516C258E8440A9680F08970B0B0C4&amp;_z=z">Vulvodyni</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=FF5F258E2AEF42B2B5ACCC0F79B13C8B&amp;_z=z">Vulvovaginitis</a></li>
    <li>Infektion, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=45A1010F584C4B4BBB068043EC0CEF54&amp;_z=z">herpes</a></li>
    <li>F&oslash;lger efter kirurgi eller f&oslash;dselsskade</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&amp;_z=z">Lichen planus</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0E6622D0DFC1449D9D4DD4F41936FAD3&amp;_z=z">Lichen sclerosus</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=097177364DA84C79931EC09A189661C3&amp;_z=z">Endometriose</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>At kvinden er i stand til at gennemf&oslash;re et samleje uden ubehag</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Behandlingen omfatter information, r&aring;dgivning og konkrete tiltag</li>
    <li>Seksuelle problemer er s&aelig;dvanligvis en par-problematik, men det g&aelig;lder ikke vaginisme</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Generel gyn&aelig;kologisk anamnese </li>
    <li>Kvindens egne tanker om &aring;rsagen</li>
    <li>Fokuseret unders&oslash;gelse, hvor respekten for og interaktionen med kvinden er vigtig</li>
    <li>Information om anatomi og normale reaktioner i forbindelse med sex</li>
    <li>Knibe&oslash;velser kan v&aelig;re gode for at l&aelig;re kontrol over musklerne</li>
    <li>Hvis kvinden ikke selv ved, hvordan hendes underliv ser ud, b&oslash;r hun unders&oslash;ge det med spejl og egne fingre</li>
    <li>Hvis kvinden er i en parrelation, er sansetr&aelig;ning et godt redskab til intimitet uden krav om sex</li>
    <li>Desensibilisering ved hj&aelig;lp af dilatorbehandling, som kvindes selv gennemf&oslash;rer, er central i behandlingen</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af &aring;rsagen til problemet. Det vil ofte v&aelig;re gavnligt at understrege, at hun selv skal have kontrollen over, hvorn&aring;r og hvordan hendes seksuelle aktivitet skal foreg&aring;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Der er ingen etableret medicinsk behandling</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Botox er fors&oslash;gt</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Fysioterapi
    <ul>
        <li>Indf&oslash;ring i praktiske teknikker, biofeedback, b&aelig;kkenbundsstimulering, udsp&aelig;ndings&oslash;velser, perineal ultralyd, brug af vaginal dilator kan v&aelig;re behandlingsmuligheder </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Psykoterapi
    <ul>
        <li>Tilpasses patientens individuelle behov, og der opfordres til at medinddrage en eventuel partner<a title="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" data-value-piped="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D|Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction|Int J STD AIDS|2006|17|14-8">2</a></li>
        <li>Ved vaginisme rettes behandlingen mod patientens frygt for vaginal penetration og tillader hende at vinde stigende fortrolighed med egne k&oslash;nsorganer og til sidst vaginal penetration<a title="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" data-value-piped="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D|Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction|Int J STD AIDS|2006|17|14-8">2</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kognitiv adf&aelig;rdsterapi
    <ul>
        <li>Kan gives som gruppeterapi</li>
        <li>Fokuserer p&aring; smertens relation til angst og muskelsammentr&aelig;kninger</li>
        <li>Der gives ogs&aring; generel seksuel opl&aelig;ring</li>
        <li>Behandling kan reducere smerten ved samleje og &oslash;ge den seksuelle tilfredsstillelse hos kvinder med vulva vestibulit<a title="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM, A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success. J Sex Marital Ther 2006;32: 199-213" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM, A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success. J Sex Marital Ther 2006;32: 199-213" data-value-piped="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM|A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success|J Sex Marital Ther|2006|32|199-213">3</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hypnose er pr&oslash;vet i mindre studier</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved manglende kompetence til at tackle problemet</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>B&oslash;r ske efter f.eks. tre m&aring;neders behandling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Psykologiske sekvelae</li>
    <li>&Oslash;delagte parforhold</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Der findes f&aring; studier</li>
    <li>Ved vaginisme er prognosen generelt god, idet 80-90 opn&aring;r at kunne gennemf&oslash;re samleje</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Vedvarende eller recidiverende smerte ved fors&oslash;g p&aring; eller opn&aring;et penetration og/eller penilt-vaginalt samleje<a href=" " data-type="book-reference" data-value="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.). Sexologi. København: Munksgaard; 2019" data-value-piped="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.)|Sexologi|København|Munksgaard|2019" data-url="reference-link" title="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.). Sexologi. København: Munksgaard; 2019">4</a></li>
    <li>Tilstanden kan v&aelig;re prim&aelig;r - seksuel aktivitet har altid v&aelig;ret forbundet med smerte - eller sekund&aelig;r opst&aring;et efter at der ikke tidligere har v&aelig;ret problemer</li>
    <li>Kvinder med vaginisme og deres partnere beskriver f&oslash;lelsen af en mur i vaginas yderste tredjedel</li>
    <li>Ved dyspareuni er det den fysiske p&aring;virkning af genitalia, der er smertefuld, ved vaginisme er det angsten for p&aring;virkning, der fremkalder muskelkramperne&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="van der Velde J, Laan E, Everaerd W, Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001;12: 328-31" data-value-piped="van der Velde J, Laan E, Everaerd W|Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus.|Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct|2001|12|328-31|11716000" data-url="reference-link" data-pubmedid="11716000" title="van der Velde J, Laan E, Everaerd W, Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001;12: 328-31">5</a></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Varierer betydeligt i forskellige populationer: Fra f&aring; til 70 %</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>&AElig;tiologien er ofte ukendt</li>
    <li>Kvinder med vaginisme omtaler f&oslash;lgende: Religi&oslash;sitet, generelt negativ holdning til sex og seksuel aktivitet, d&aring;rlige seksuelle oplevelser, overgreb inklusive uf&oslash;lsomt gennemf&oslash;rt GU, skr&aelig;khistorier om smertefuld sex og sv&aelig;re f&oslash;dsler</li>
    <li>Kan udl&oslash;ses af andre smertetilstande i genitalia</li>
    <li>Generel afsky for seksuel ber&oslash;ring og kontakt</li>
    <li>Mange kvinder <a rel="noopener noreferrer" href="https://theaproject.org/blog/my-story-vaginismus" target="_blank">kan ikke genkalde sig</a> en udl&oslash;sende faktor</li>
    <li>Er et betinget psykisk respons, idet patienten associerer vaginal penetration med smerte og frygt</li>
    <li>Best&aring;r af involunt&aelig;re spasmer i den perineale muskulatur og b&aelig;kkenbunden omkring nedre tredjedel af vagina</li>
    <li>Der skelnes mellem prim&aelig;r og sekund&aelig;r vaginisme</li>
    <li>Kan v&aelig;re situationsbetinget (fx ved gyn&aelig;kologisk unders&oslash;gelse og ikke ved samleje - eller omvendt)</li>
    <li>Kan v&aelig;re betinget af frygt for at vagina er for lille, problemer i parforhold eller frygt for graviditet</li>
    <li>De fleste kvinder med vaginisme har ikke nedsat seksuel lyst og kan f&aring; orgasme</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<ul></ul>
    <h3>ICD-10/SKS-koder&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</h3>
    <h2>Patientinformation</h2>
    <h3>Link til patientinformation</h3>
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=42CD4F747BFE43D48BB1444772804762&amp;_z=z">Smerter ved samleje</a></li>
    </ul>
    <ul>
    </ul>
    <h2>Link til vejledninger</h2>
    <ul>
        <li><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/599eaccd9f7456a4e6c4ac07/1503571152918/sexologi+udkast.pdf">Sexologi, 2017, DSOG</a></li>
        <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
        <li>Engelsk patientside: <a href="https://www.vaginismusawareness.com/">Vaginismus Awareness</a></li>
    </ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;&nbsp;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<li>Ufrivillige muskelkramper omkring skeden ved fors&oslash;g p&aring;:</li>
<ul>
    <li>vaginalt samleje</li>
    <li>at s&aelig;tte en tampon ind</li>
    <li>penetration med en finger</li>
</ul>
<li>Sommetider er tanken om penetration nok til at fremkalde kramperne</li>
<li>Kan opleves som at skeden er helt lukket til</li>
<li>Der er ikke altid smerter i forbindelse med tilstanden</li>
<li>Tilstanden kan v&aelig;re prim&aelig;r eller erhvervet</li>
<li>Udelukker ikke sexlyst eller evnen til ophidselse og orgasme</li>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>I f&oslash;rste omgang information om, at der ikke er noget anatomisk galt</li>
    <li>Man skal v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring;, at tilstanden ofte g&aring;r kvinden meget p&aring;. Mange har valgt at v&aelig;re single pga. tilstanden</li>
    <li>Det er vigtigt at understrege, at langt de fleste tilstande kan behandles</li>
    <li>Behandlingsmuligheder er sansetr&aelig;ning, dilatorer og knibe&oslash;velser</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Kan v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet ved behandlingsresistens</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">28242</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vaginisme</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vaginisme</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-02T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.3, F52.5, F52.6, F52.7, F52.9, N94, N94.1, N94.2, Z63.0, Z70.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">X01, X04</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Vedvarende eller recidiverende smerte ved forsøg på eller opnået penetration og/eller penilt-vaginalt samleje.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">smerte ved sex, ondt ved sex, sex gør ondt, samleje gør ondt, smerter ved samleje, vaginisme</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.374 characters