hjertebanken-og-uroligt-hjerte
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
symptomer-og-tegn
/
hjertebanken-og-uroligt-hjerte
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
akut-opstaaede-lammelser
brystsmerter
haevede-ben
hjertebanken-og-uroligt-hjerte
hoejt-blodtryk
mislyd-over-hjertet-hos-boern
mislyd-over-hjertet-hos-voksne
ortostatisk-hypotension
svimmelhed
synkope
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D7686884-117F-4F60-B5FC-9BC6A972D38C}" Name="hjertebanken-og-uroligt-hjerte" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FA755285-8E8E-47F5-8AAE-4973ABEC87E9}" SortOrder="400" PublishDate="2009-02-03T12:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hjertebanken, palpitationer, er et uspecifikt symptom og et udtryk for et subjektivt ubehag knyttet til opmærksomhed om hjertets aktivitet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Abbott AV, Diagnostic approach to palpitations. Am Fam Physician 2005;71: 743-50" data-value-piped="Abbott AV|Diagnostic approach to palpitations.|Am Fam Physician|2005|71|743-50|15742913" data-url="reference-link" data-pubmedid="15742913" title="Abbott AV, Diagnostic approach to palpitations. Am Fam Physician 2005;71: 743-50">1</a></li> <li>De allerfleste tilfælde af hjertebanken er ufarlige. Men undtagelsesvis kan de være udtryk for livsfarlige hjertearytmier</li> <li>Mange med egentlige arytmier registrerer ikke selv rytmeforstyrrelsen</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hjertebanken er typisk kontaktårsag hos lægevagten </li> <li>Udgør knapt 1 % af konsultationerne i almen praksis </li> <li>Meget sjældent forbundet med alvorlig sygdom</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Underliggende hjertesygdom eller ikke? </li> <li>Er i almen praksis sjælden forårsaget af alvorlig sygdom </li> <li>Typiske årsager til hjertebanken er feber, angsttilstande, somatisering, anæmi, brug af stimulantia og ufarlige ekstrasystoler</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Bekymring for hjertesygdom</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Alvorlig hjertesygdom som hjertesvigt og klapsygdom </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6DF93DF734B2428AABA5A81CF637C27F&_z=z">Atrieflimmer</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hypertyreose</a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <h2>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sigurd B, Pehrson S, Hansen PS. Klinisk Elektrokardiologi. København: FADL; 2014" data-value-piped="Sigurd B, Pehrson S, Hansen PS|Klinisk Elektrokardiologi|København|FADL|2014" data-url="reference-link" title="Sigurd B, Pehrson S, Hansen PS. Klinisk Elektrokardiologi. København: FADL; 2014">#</a></h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=E6877B4AE07F4CCF85A888ED7BD91414&_z=z">Angsttilstande</a> </h3> <ul> <li>Yngre patienter </li> <li>Patienter med tidligere somatiserende symptomer som hyperventilation </li> <li>Tidligere tegn på angst, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=F2EB596106A64586A5BB02B3DA3DB42C&_z=z">panikangst</a></li> </ul> <h3>Ekstrasystoli</h3> <ul> <li>Ekstraslag, mærkes ofte bedst når patienten skal slappe af </li> <li>Ofte relateret til stresset livssituation </li> <li>Kan som regel bekræftes ved hvile-ekg</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=16A4997924074FD99231C9A9E2FA2992&_z=z">Hjertearytmi</a> </h3> <ul> <li>En række udløsende faktorer som febersygdomme, hjertesvigt, hjerteinfarkt, hypoksæmi; overdrevet alkohol-, tobak- eller kaffeindtag; elektrolytforstyrrelser, medikamenter, kulde og store fysiske eller psykiske påvirkninger </li> <li>De arytmier som hyppigst giver ophav til palpitationer er ekstrasystoler, <a href="~/link.aspx?_id=2C7CD30B699846B68D75FE7B3D7A8B33&_z=z">supraventrikulære takykardier</a> og atrieflimmer (se nedenfor) </li> <li>Andre og sjældnere årsager til arytmier er <a href="~/link.aspx?_id=16A4997924074FD99231C9A9E2FA2992&_z=z">bradykardier</a>, <a href="~/link.aspx?_id=97A5E176E17947AE8052FED5E151BBFA&_z=z">ventrikeltakykardi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=48EB15BA88B941A38FC8888002BC2020&_z=z">syg-sinus-syndrom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=F53D3DA26E414DED967746ECFFF3F8B4&_z=z">Wolff-Parkinson-White syndrom</a></li> <li>Hos patient med pulmonal hypertension (f.eks. cor pulmonale) kan overgang fra sinusrytme til atrieflimmer give akut dyspnø </li> <li>Ved hæmodynamisk betydningsfulde arytmier er der som regel tillægssymptomer som dyspnø, brystsmerter, polyuri, svimmelhed, (nær)besvimelse </li> <li>Ekg kan give forklaringen, evt. kræves Holtermonitorering, eller anden langtidsmonitorering for at stille diagnosen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6DF93DF734B2428AABA5A81CF637C27F&_z=z">Atrieflimmer</a> </h3> <ul> <li>Kan være sekundær til hjertesygdom, men forekommer også uden anden sygdom</li> <li>Optræder intielt ofte paroksystisk før den kan blive permanent </li> <li>Ventrikelrytmen er uregelmæssig, og frekvensen varierer </li> <li>Der vil være pulsdeficit, fordi enkelte slag har for lille slagvolumen </li> <li>Diagnosen bekræftes ved ekg, evt. er det nødvendigt med Holtermonitorering</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt, kronisk</a> </h3> <ul> <li>Typiske årsager er koronarsygdom, <a href="~/link.aspx?_id=9F347DAC32D64CF396374F9DF6892F09&_z=z">hypertension</a>, klapfejl, <a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">kardiomyopati</a>, lungesygdom, anæmi og <a href="~/link.aspx?_id=D7686884117F4F60B5FC9BC6A972D38C&_z=z">myokardit</a></li> <li>Hyppigt forekommende symptomer er øget trætbarhed, hoste, funktionsdyspnø, ortopnø, natlige anfald med dyspnø og palpitationer </li> <li>Fund kan være halsvenestase, lunge- og leverstase, galoprytme </li> <li>Ofte vanskelig at skelne højre og venstresidig svigt, fordi venstresvigt efterhånden forplanter sig til højre side </li> <li>Ved normalt ekg - søg i første omgang efter andre årsager til symptomerne end hjertesvigt </li> <li>Aktuelle diagnostiske metoder er ekkokardiografi og evt. røntgen af thorax </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a> </h3> <ul> <li>Typisk tilstand som rammer op til 2 % af kvinder, starter ofte i alderen 20-40 år </li> <li>Tilstand med øget effektiv mængde cirkulerende thyreoideahormoner </li> <li>Symptomer på thyreotoksikose er hjertebanken, træthed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab trods god appetit, svedtendens, varmeintolerance </li> <li>Typiske fund kan være exophthalmus, rastløs patient, fugtig varm hud og hænder, tremor, takykardi (> 90 slag pr. minut), atrieflimmer, livlige reflekser </li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af lav TSH og højt T4</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5FCAB0AC3CA7470BAB5F482DBFE93E9C&_z=z">Anæmi</a> </h3> <ul> <li>Grundsygdom som giver blodtab eller reduceret produktion af røde blodlegemer </li> <li>Symptomer og fund er bestemt af grad og udviklingshastighed af anæmi </li> <li>Slaphed, træthed, nedsat fysisk kapacitet, åndedrætsbesvær </li> <li>Bleg, takykard, dyspnø </li> <li>Lav Hb</li> </ul> <h3>Stimulantia</h3> <ul> <li>Alkohol, tobak, koffein, narkotika</li> </ul> <h3>Medikamenter</h3> <ul> <li>Digitalis, antihypertensiva, broncholytica</li> </ul> <h3>Hypoglykæmi (<a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&_z=z">DM1</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">DM2</a>)</h3> <ul> <li>Kan skyldes overdosering af medikamenter (insulin eller perorale antidiabetika), udeladt måltid, fysisk anstrengelse, mentalt stress eller indtag af alkohol </li> <li>Pludselig debut, følelse af svaghed og mathed, sultfølelse, sved, tremor, palpitationer og takykardi </li> <li>Centralnervøse symptomer ved langvarig eller udtalt hypoglykæmi kan være konfusion, ændret adfærd, pareser, bevidsthedsvækkelse, kramper og koma </li> <li>Måling af blodglukose eller bedring ved infusion af hyperton glukose bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Andre kardiale årsager</h3> <ul> <li>Klapsygdom som <a href="~/link.aspx?_id=A80C915E52594D5ABCC197376F6501AD&_z=z">aortainsufficiens</a>, mitralinsufficiens og <a href="~/link.aspx?_id=10FA730130334031A03BA591A0CEB19F&_z=z">aortastenose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2DB8684D65F0467298ED8CDF028212BA&_z=z">Atriale</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=6D75FE1447CB4898A0AC935C252E7AA3&_z=z">ventrikel</a> septale defekter </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">Kardiomyopati</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F2D4DAEE1A6A4821B81AC065944EDF8C&_z=z">Medfødt hjertesygdom</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9F347DAC32D64CF396374F9DF6892F09&_z=z">Hypertension</a></li> </ul> <h3>Andre ekstrakardiale årsager</h3> <ul> <li>Feber </li> <li>Elektrolytforstyrrelser </li> <li>Hypovolæmi </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F591CCE49F43450D9529B1595BEBC734&_z=z">Fæokromocytom</a> </li> <li>Lungesygdom </li> <li>Vasovagal synkope</li> </ul> <h2>Sygehistorien</h2> <h3>Centrale element</h3> <h4>Hjertesygdom?</h4> <ul> <li>Prætestsandsynlighed for hjertesygdom øges ved ledsagesymptom som: <ul> <li>dyspnø </li> <li>brystsmerter </li> <li>polyuri </li> <li>svimmelhed </li> <li>nærsynkope </li> <li>synkope</li> </ul> </li> </ul> <h4>Angsttilstande?</h4> <ul> <li>Angstgener eller somatoform tilstand, f.eks. social angst, hyperventilation og kroniske smerter er typiske årsager til hjertebanken </li> <li>Prævalens af paniklidelse hos patienter med palpitationer rapporteres at være 15-31 %. Tilstanden er hyppigst blandt yngre kvinder</li> <li>Der er en fare for at overdiagnosticere angstlidelser som årsag til hjertebanken</li> </ul> <h4>Hypertyreose?</h4> <ul> <li>Varmeintolerance, paroksystisk eller permanent takyarytmi kan tale for hypertyreose </li> <li>Især ældre patienter kan have få ledsagesymptomer til højt stofskifte</li> </ul> <h4>Tidligere sygdomme?</h4> <ul> <li>Tidligere kendt hjertesygdom? Kendt diabetes?</li> </ul> <h4>Anden sygdom?</h4> <ul> <li>Feber, dehydrering, hypoglykæmi, anæmi</li> </ul> <h4>Medikament og rusmiddelanamnese</h4> <ul> <li>Digitalis, antihypertensiva, bronkolytika </li> <li>Højt forbrug af alkohol, tobak eller koffein </li> <li>Misbrug af amfetamin, kokain</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Typisk har lægen ikke mulighed for at undersøge patienten, mens vedkommende har hjertebanken. Derfor er formålet med undersøgelsen som regel at afdække, om der foreligger kardiale eller andre abnormiteter, som kan disponere for palpitationer </li> <li>Almentilstand - påvirket cirkulation? </li> <li>Puls - uregelmæssig? </li> <li>Blodtryk </li> <li>Struma, fingertremor og evt. andre tegn på hypertyreose </li> <li>Hyperventilation?</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Kardiopulmonal status <ul> <li>Mislyde?</li> <li>Forstørret hjerte? Udrykket iktus? </li> <li>Evt. undersøg patienten efter nogle knæbøjninger eller andre fysiske anstrengelser - kan nogle gange fremprovokere mislyde og arytmier</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <p> <a href="~/link.aspx?_id=9E59981801844EC8A5D3816BA2263A7A&_z=z">EKG</a> </p> <ul> <li>Ofte tilstrækkelig udredning til at afdække arytmier </li> <li>Atrieflimmer og flagren er ofte manifestation af tilgrundliggende hjertesygdom, f.eks. hjertesvigt, klaplidelse, hypertension </li> <li>Se efter tegn på tidligere hjerteinfarkt, venstre eller højre ventrikelhypertrofi, atrieforstørrelse, AV-blok, kort PR-interval og delta takker (Wolff-Parkinson-White syndrom) eller forlænget QT-interval</li> </ul> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Evt. TSH, Hgb, elektrolytter, HgA1c </li> </ul> <h3>På sygehus</h3> <ul> <li>Aktuelle undersøgelser kan være røntgen af thorax, ekkokardiografi, Holtermonitorering </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=57707B05662D4CA2A4652FBC1426C34B&_z=z">Ekkokardiografi</a> <ul> <li>Ved mistanke om strukturelle abnormiteter og behov for at vurdere ventrikelfunktionen og størrelse af venstre atrium</li> </ul> </li> <li>Holtermonitorering (eller R-test) <ul> <li>Kontinuerlig ekg-optag over 24 til 48 timer, hvor patienten fører dagbog over evt. symptomer som opstår under monitoreringen</li> <li>Ved behov for at afklare arytmi </li> <li>Gælder især patienter med familiehistorie med arytmi, nærsynkope, synkope eller pludselig død </li> <li>De typiske fund er benigne atriale eller ventrikulære ektopiske hjerteslag med normal sinusrytme</li> <li>Der findes også optagere, som patienten aktiverer under et anfald, og som patienten dermed kan bære på sig over længere tid. Enkelte gange implanteres en ekg recorder under huden til påvisning af sjældne men alvorlige anfald</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved unormalt ekg</li> <li>Ved mistanke om underliggende hjertesygdom <ul> <li>Hvis patienten har dyspnø, brystsmerter, polyuri, svimmelhed, nærsynkope eller synkope, og selvom ekg ikke giver holdepunkt for diagnose, bør patienten henvises</li> </ul> </li> </ul> <h3>Indlæggelser/henvisninger</h3> <ul> <li>Ved brystsmerter og mistanke om rytmeforstyrrelse sekundært til akut hjerteinfarkt </li> <li>Ved mistanke om akut hjertesvigt </li> <li>Behandlingsresistente, akutte takyarytmier</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Hjertebanken kan være ledsagefænomen til angstlidelser eller emotionelle gener, som patienten ønsker at dele med lægen </li> <li>Beroligelse, forståelse og hjælp med rationel fortolkning er i disse tilfælde bedre end henvisninger med fare for falsk positive diagnoser </li> <li>For specifikke takyarytmier som sinustakykardi, paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflagren, samt ventrikulære takykardier, se eget kapitel</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C522EA1559614A86B0BC4B3E898ECF04&_z=z">Hjertets ledningssystem</a> </li> </ul> <h3>Video</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0B7DB9C7E93B4CD7B1FB0A6983EDC1DB&_z=z">R-monitorering</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2E62CC247CED44B5AFA692FB6C2F8E21&_z=z">Arbejds-ekg</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A6D4AA16EEA94171A0EAD07EA32D81E1&_z=z">Hjertebanken og uroligt hjerte - en kortere orientering</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B382B90ECDDB4CF29929D0835EF60843&_z=z">Hjertebanken og uroligt hjerte - en mere udførlig information om temaet</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1551</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hjertebanken og uroligt hjerte</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hjertebanken og uroligt hjerte</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-14T11:20:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FF00B7AE-5368-40AF-810D-EE434223EED0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R00, R00.0, R00.1, R00.2, R00.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">K04, K05</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hjertebanken, palpitationer, er udtryk for et subjektivt ubehag knyttet til opmærksomhed om hjertets aktivitet</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">arytmi, palpitationer, uroligt hjerte</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.584 characters