cor-pulmonale
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
hjertesvigt
/
cor-pulmonale
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
cor-pulmonale
hjertesvigt
hjertetamponade
kardiogent-shock
lungeoedem
pulmonal-hypertension
stress-kardiomyopati
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7C77E975-1183-46C5-985B-AE2E74921661}" Name="cor-pulmonale" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8744457F-32B0-4DA3-979C-CF9009E09E6F}" SortOrder="100" PublishDate="2008-11-07T09:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>I de fleste tilfælde vil man finde en underliggende årsag til cor pulmonale</li> <li>Symptomatologien varierer med udløsende årsag</li> <li>Diagnosen cor pulmonale kræver fund af forstørret, evt. hypertrofisk, højre ventrikel og oftest tegn til øget tryk i lungekargebetet ved ekkokardiografi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Oftest vil man have symptomer associeret til en udløsende årsag, se sygdomsgrupperne præsenteret nedenfor</li> <li>De hyppigste symptomer - anstrengelsesrelateret dyspnø, træthed og synkope - afspejler, at hjertet ikke er i stand til at øge minutvolumen under fysisk aktivitet</li> <li>Angina kan forekomme på trods af normale koronarkar (forklares ofte som relativ iskæmi pga. øget myokardiemuskelmasse)</li> </ul> <h4>Sygdomme i lungekargebetet</h4> <ul> <li>Omfatter lungeembolier, evt. recidiverende episoder, vaskulitter, idiopatisk pulmonal arteriel hypertension</li> <li>Symptomer ved akut embolisering: <ul> <li>Akut alvorlig dyspnø</li> <li>Synkope</li> <li>evt. smerter</li> </ul> </li> <li>Symptomer ved recidiverende embolier eller øvrige kroniske tilstande: <ul> <li>Dyspnø, selv ved små anstrengelser, bedres ikke ved at sidde op</li> <li>Non-produktiv hoste</li> <li>Brystsmerter</li> <li>Perifere ødemer</li> </ul> </li> </ul> <h4>Sygdomme i de øvre og nedre luftveje samt muskuloskeletale tilstande</h4> <ul> <li>Omfatter KOL, restriktive lungesygdomme og nedsat ventilation af anden årsag</li> <li>Symptomer ved KOL: <ul> <li>Produktiv hoste</li> <li>Dyspnø, i en grad der hæmmer daglige aktiviteter</li> </ul> </li> <li>Restriktive lungelidelser/nedsat ventilation: <ul> <li>Eksposition for stoffer som potentielt kan give lungefibrose (erhvervsanamnese)</li> <li>Tidligere operationer: lungeresektion, strålebehandling</li> <li>Snorken (m/søvnapnø)</li> <li>Muskelsygdom</li> <li>Thoraxdeformiteter</li> <li>Neurologiske lidelser som kan give nedsat ventilation</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund ved cor pulmonale</h3> <ul> <li>Relateret til udløsende årsag</li> </ul> <h4>Sygdomme i lungekargebetet</h4> <ul> <li>Akut cor pulmonale på baggrund af lungeemboli: <ul> <li>Større centrale lungeembolier kan give kardiogent shock på grund af højre ventrikelsvigt. Symptomerne kan være voldsom dyspnø, bleg, kølig og klam hud, takykardi, svag puls, halsvenestase og bevidsthedstab. Pludselig død forekommer. </li> <li>Akut indsættende dyspnø med takypnø</li> <li>Angst, hoste og evt. pleurale eller angina-lignende brystsmerter</li> <li>Trikuspidalinsufficens kan give systolisk mislyd langs venstre sternalrand (høres sjældent)</li> <li>Accentueret 2. hjertelyd, galoprytme og evt. feber</li> <li>Samtidige symptomer på dyb venetrombose hos ca. 50 %</li> <li>Ekg kan vise tegn til højre ventrikelbelastning (højresidig aksedrejning, højresidigt grenblok, ST-segment deviationer, evt. atrieflimren)</li> </ul> </li> <li>Kronisk cor pulmonale på baggrund af recidiverende lungeembolier, vasculitis, idiopatisk pulmonal arteriel hypertension: <ul> <li>Takypnø, ved små anstrengelser evt. også i hvile</li> <li>Ved auskultation kan man høre accentueret pulmonalkomponent af 2. hjertelyd, galoprytme ved nedre venstre sternalrand, systolisk mislyd som tegn på tricuspidalinsufficiens kan forekomme</li> <li>Halsvenestase</li> <li>Cyanose</li> <li>Hepatomegali kan forekomme, sammen med ascites</li> <li>Ankelødemer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>EKG-fund</h4> <ul> <li>Akut lungeemboli: <ul> <li>Sinustakykardi</li> <li>Nyopstået atrieflimren</li> <li>Højresidig belastningsmønster med negativ T-tak eller ST-depression i V1-V3</li> <li>Inkomplet eller komplet højresidig grenblok</li> <li>Aksedrejning med udvikling af dyb S-tak i I og / eller S-tak i I og Q-tak i III og samtidig inverteret T-tak i III</li> </ul> </li> <li>Kroniske lidelser (kronisk cor pulmonale): <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=18A3A71DCC654AA38191794D13E9B923&_z=z">P-pulmonale</a>, <a href="~/link.aspx?_id=3B52AEA9A78D4954B6E0A85A1742662E&_z=z">højre aksedeviation</a>, <a href="~/link.aspx?_id=85E4696F5CA047728465A87805C7158B&_z=z">højre ventrikelhypertrofi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=1B2EF857A7C6404C84705B2B9D704D61&_z=z">højresidig grenblok</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved sygdomme i øvre og nedre luftveje</h4> <ul> <li>KOL: <ul> <li>Blodprøver kan vise øget hæmatokrit som tegn på kronisk hypoksi</li> <li>Lungefunktionsundersøgelse (spirometri, evt udført efter bronkodilaterende behandling)</li> </ul> </li> <li>Restriktive lungelidelser/ nedsat ventilation: <ul> <li>Som for de respektive lidelser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>NT-proBNP kan muligvis have værdi ved mistanke om kardiel komponent hos dyspnø-patienter, men skelner ikke mellem de forskellige typer af hjertesvigt og har ikke nogen etableret plads i udredningsforløb for cor pulmonale. En høj værdi er dog et dårligt prognostisk tegn</li> </ul> <h4>Øvrige undersøgelser ved mistanke om sygdomme i lungekar</h4> <ul> <li>Akut lungeemboli: <ul> <li>D-dimer - negativ d-dimer har meget høj negativ prædiktiv værdi for lungeemboli men lav specificitet</li> <li>A-gas viser typisk hypoksi og hypokapni</li> <li>Røntgen af Thorax bruges primært i differentialdiagnostisk øjemed</li> <li>CT-angiografi af pulmonalkar</li> <li>Lungescintigrafi - hvis CT thorax ikke er tilgængelig eller mistanken om større, centrale embolier er beskeden (normal ekkokardiografi)</li> <li>Ekkokardiografi - er den primære undersøgelse til at påvise pulmonal trykforhøjelse og til at udelukke underliggende hjertesygdom, samt til at støtte valg af terapi</li> <li>Ultralyd i udredning af dyb venøs trombose (DVT)</li> </ul> </li> <li>Kroniske lidelser: <ul> <li>Lungerøntgen - ikke særlig sensitiv undersøgelse, men kan afdække underliggende lungesygdom</li> <li>A-gas for at af- eller bekræfte hypoksi og acidose som bidragsydere til pulmonal hypertension. Evt. natlig saturationsmåling for detektion af søvnapnø</li> <li>Ekkokardiografi</li> <li>MR</li> <li>Højresidig hjertekateterisation (trykmåling i lungekredsløbet, bruges sjældent)</li> <li>Lungebiopsi (kan afdække karsygdom på baggrund af kollagene sygdomme, Wegners granulomatose m.m.)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Sygdomme i øvre og nedre luftveje</h4> <ul> <li>KOL: <ul> <li>Spirometri viser obstruktivt mønster</li> <li>Ekkokardiografi ved mistanke om cor pulmonale med henblik på at udrede evt. kardiel årsag (venstresidig hjertesygdom med backward failure)</li> <li>Myokardiescintigrafi ved mistanke om bagvedliggende iskæmisk hjertesygdom</li> <li>Højresidig hjertekateterisation (trykmåling i lungekredsløbet) hvis årsag til tilstanden uafklaret</li> </ul> </li> <li>Restriktive lungelidelser/nedsat ventilation: <ul> <li>Som for de respektive lidelser</li> </ul> </li> <li>Højopløselig CT (HR-CT) af lungerne er gavnlig for at udelukke okkult interstitiel lungesygdom og mediastinal fibrose, når lungefunktionstests hvor lungerøntgen er ikke-diagnostisk</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt, venstresidig</a></li> <li>Kronisk lungelidelse uden cor pulmonale</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Lungebetændelse</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Akut lungeemboli: <ul> <li>At få patienten igennem den akutte fase</li> <li>Opretholde minutvolumenet</li> <li>Genoprette perfusion i de okkluderede dele af lungekarrene</li> <li>Bedre iltningen af blodet</li> </ul> </li> <li>Kroniske lidelser: <ul> <li>Behandle grundsygdom for at undgå forværring af hypoksi</li> <li>Bedre iltningen af blodet</li> <li>Ved tegn på højre ventrikelsvigt og væskeophobning (hævede ben, ascites, leverstase) kan der gives <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">vanddrivende</a>, fx. [DliActiveSubstance;5347;furosemid]</li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Uanset grundsygdom, vil forværring af hypoksi forværre patientens tilstand. Behandlingen drejer sig derfor primært om at bedre patientens iltning gennem for eksempel kontinuerlig iltterapi (tilstræbe sat. >90 %) og at optimere behandlingen af grundsygdommen</li> <li>Hvis patienten udvikler højresidig hjertesvigt, er den medicinske behandling primært <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">diuretika</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Behandling med vanddrivende medicin og blodfortyndende medicin initieres ofte i forbindelse med udredningen på sygehus, men vil oftest kunne forsætte og justeres i almen praksis</li> <li>Identificeres der en udløsende årsag til cor pulmonale må denne behandles, hvilket ofte også vil kunne foregå i almen praksis</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rygestop uanset grundsygdom</li> <li>Man kan forsætte med fysisk aktivitet og træning, dog skal man undgå hård belastning, særligt hvis den medfører svimmelhed. Typisk vil belastning til talegrænse (hvor man ikke længere kan føre en samtale) være tilrådeligt</li> <li>Ved overvægt, vægtreduktion. Overvægt hæmmer respirationsarbejdet og forværrer hypoksi uanset grundsygdom</li> <li>Undgå kontakt med potentielle smittekilder for luftvejsinfektioner</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Idiopatisk pulmonal arteriel hypertension (IPAH)<br> <ul> <li>Diuretika (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99030">loop-diuretika</a> og [DliActiveSubstance;5655;spironolacton])</li> <li>Ilt ved hypoksi</li> <li>I særlige tilfælde kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95022">calciumantagonister</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/139030">prostaglandiner</a>, [DliActiveSubstance;6178;sildenafil] og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318359">endothelin-receptorantagonister</a> komme på tale for at lette den pulmonale vasokonstriktion. Denne form for behandling er kompliceret, kræver specifik udredning og skal foregå i pulmonal hypertensionsklinikker på landets hjertecentre</li> <li>Langtidsbehandling med [DliActiveSubstance;5885;warfarin] for at forebygge trombose. Der er ikke erfaring med eller dokumentation for effekten af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a>, hvorfor disse ikke anvendes ved PAH </li> </ul> Sekundær pulmonal hypertension <ul> <li>Tidlig opsporing af grundsygdommen og relevant behandling af denne</li> <li>Eksempelvis er god behandling af venstresidig hjertesvigt vigtig</li> <li>Kirurgi kan være aktuelt for at korrigere strukturelle kardiale og pulmonale anomalier</li> <li>Trombendarterektomi kan blive relevant ved kronisk pulmonal tromboemboli med pulmonal hypertension (CTEPH), hvor der endvidere gives AK-behandling med [DliActiveSubstance;5885;warfarin]. Der er ikke stor erfaring med anvendelse af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a> ved CTEPH, hvorfor disse kun anvendes hvis <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/62900">AK-behandling</a> ikke kan bruges/tolereres</li> <li>Ved interstitiel lungesygdom, overvejes <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortikosteroider</a> eller andre <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317707">immunosuppressiva</a></li> <li>Der er generelt ikke evidens for specifik behandling, fx. med [DliActiveSubstance;6178;sildenafil] ved pulmonal hypertension sekundært til lungesygdom</li> </ul> </li> </ul> <h4>Iltbehandling</h4> <ul> <li>Fordi hypoksi er en potent pulmonal vasokonstriktor, er det vigtigt at påvise og reversere evt. hypoksi</li> <li>Permanent iltbehandling i hjemmet kan være hensigtsmæssigt hos patienter med kronisk hypoksi</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Behandling af grundsygdommen</li> <li>Vurder indikation for venesectio (åreladning) ved hæmatokrit over 50-55</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kun til kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension kan kirurgisk behandling komme på tale. Ballonbehandling til samme tilstand er under udvikling. For de øvrige årsager til cor pulmonal vil behandlingen være medicinsk</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Grundsygdom</li> <li>Rygestop</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315336">Influenza- og pneumokokpneumonivaccination</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <p>Ved uafklaret nyopstået eller progredierende åndenød skal patienten henvises til ekkokardiografi. Som supplement vil spirometri ofte komme på tale.</p> <p>Pakkeforløb for hjertesvigt</p> <ul> <li>Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom, <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/Hjertesygdom/Anbefalinger-for-tv%C3%A6rsektorielle-forl%C3%B8b-for-mennesker-med-hjertesygdom.ashx?la=da&amp;hash=9170C3D8BBED1983490B2FD51C484C76C6C0525C">Sundhedsstyrelsen, 2018</a></li> </ul> <h4>Sygdomme i lungekarrene</h4> <ul> <li>Akut lungeemboli: <ul> <li>Altid, også ved mistanke</li> </ul> </li> <li>Kroniske lidelser: <ul> <li>Ved mistanke om højre ventrikelsvigt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Sygdomme i luftvejene</h4> <ul> <li>KOL: <ul> <li>Ved akutte eksacerbationer som ikke kan klares i hjemmet - ofte samtidig højre ventrikelsvigt</li> </ul> </li> <li>Restriktive lungelidelser/nedsat ventilation: <ul> <li>Ved usikkerhed om tilgrundliggende diagnose</li> <li>Ved mistanke om højre ventrikelsvigt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Disse patienter kræver en tæt opfølgning for at monitorere og evt. justere behandlingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Generelt vil grundsygdommen afgøre forløbet</li> <li>Eventuel progression af cor pulmonale er afhængig både af, hvor tidlig intervention starter, og hvor effektiv denne er</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Højresidigt hjertesvigt</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Patienter, som lever mange år med deres grundsygdom, kan til sidst udvikle højresidigt hjertesvigt</li> <li>Prognosen er afhængig af grundsygdommens forløb og det individuelle respons på behandlingen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hypertrofi og dilatation af højresidige kaviteter opstået sekundært til øget modstand gennem lungekredsløbet</li> <li>Diagnosen anvendes mindre og mindre i daglig klinik, hvor pulmonal hypertension på baggrund af specifikke sygdomme anvendes i stedet<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26318161" data-type="other-reference" data-value="2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).. Eur Heart J 2016;37: 67-119" data-url="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26318161" title="2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).. Eur Heart J 2016;37: 67-119">1</a></li> <li>Der skelnes mellem akut og kronisk pulmonal hypertension</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Cor pulmonale sekundært til andre tilstande er relativt hyppig</li> <li>Hyppigste årsag er KOL<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26318161" data-type="other-reference" data-value="2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).. Eur Heart J 2016;37: 67-119" data-url="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26318161" title="2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).. Eur Heart J 2016;37: 67-119">1</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Cor pulmonale er udtryk for en trykbelastet og med tiden dilateret, hypertrofisk og dårligt fungerende højre ventrikel. Tilstanden opstår som følge af pulmonal hypertension, som igen skyldes forstyrrelser et eller flere steder i det respiratoriske system </li> <li>En række tilstande kan give pulmonal hypertension og med tiden cor pulmonale, de hyppigste er<a href="https://nbv.cardio.dk/pah" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap 13. Pulmonal Hypertension" data-url="https://nbv.cardio.dk/pah" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap 13. Pulmonal Hypertension">2</a>: <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7E10960E2E0F419CB80F827BF0522708&_z=z">Astma</a></li> <li>Recidiverende <a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">lungeembolier</a> (kaldet Kronisk Tromboembolisk Pulmonal Hypertension, CTEPH)</li> <li>Massiv <a href="~/link.aspx?_id=9FEF27C7B60445CFBAFE436810A348B7&_z=z">overvægt</a></li> <li>Restriktiv lungelidelse </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&_z=z">Søvnapnø</a></li> <li>Medfødt hjertesygdom med ukorrigeret venstre til højre shunt (herunder Eisenmengers syndrom) </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1AF6DBB90AC74B7B9F42FC766BEDBBBE&_z=z">Lungefibrose</a></li> <li>Lungeresektion </li> <li>Kollagen vaskulær sygdom</li> <li>Kyfoskoliose </li> <li>Obstruktion af øvre luftveje </li> <li>Idiopatisk <a href="~/link.aspx?_id=C41DB116453A47DD889BCC56A053AAB9&_z=z">pulmonal hypertension</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Myxødem</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=29B98F3E9B18430A974EB2C8D87FCBFD&_z=z">Vaskulitis</a></li> </ul> </li> <li>Alle tilstande, som belaster højre ventrikel, kan i princippet føre til cor pulmonale </li> <li>Højre ventrikel er relativt tyndvægget og har begrænset reservekapacitet, den begynder at svigte, hvis den akut må generere tryk over 45 mm Hg (normalt tryk ligger på omkring 15-20 mm Hg). Ved svær kronisk pulmonal hypertension kan trykket stige til 70 mmHg eller mere, terminalt kan ses trykudligning svarende til systemtrykket</li> </ul> <h4>Restriktive lungesygdomme</h4> <ul> <li>Cor pulmonale i sammenhæng med disse lidelser er ofte associeret med skade og fibrose på lungekartræet, hvor resultatet er øget lungekarmodstand</li> </ul> <h4>Nedsat ventilation</h4> <ul> <li>Kronisk hypoksi kan give anledning til cor pulmonale pga. hypoksisk karkonstriktion</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Rygning - en af de vigtigste årsager til KOL </li> <li>Disponerende faktorer til de udløsende tilstande </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=50A08A7BCD0047388810401A1DB2FDBB&_z=z">Højt blodtryk i lungekredsløbet</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5EE2F097911E43FB8B672B9957B8029D&_z=z">Højt blodtryk i lungekredsløbet, pulmonal hypertension</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F6B863ED889D424E8227EE6A85C517B2&_z=z">KOL</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5C580C343D8446FF854CA977F8EFD4F3&_z=z">Hvordan fungerer lungerne</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Pulmonal hypertension, behandlingsvejledning, <a href="https://www.nbv.cardio.dk/pah">Dansk Cardiologisk Selskab</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E0D7BB20152D42E9ADD1AD62EE16012E&_z=z">Cor pulmonale - front</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=52782A86A83346228AF4D173D83EFA6C&_z=z">Cor pulmonale - side</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Cor pulmonale diagnosticeres ved ekkokardiografi, hvor der påvises forhøjet tryk i lungekredsløbet, som kan verificeres ved højresidig hjertekateterisation</li> <li>Fund er af forhøjet tryk, hypertrofi og/eller dilatation af højre ventrikel og på sigt svigt af højre ventrikel er en del af tilstanden</li> <li>Det vil ofte være en tilgrundliggende sygdom, fx lungesygdom eller tromboembolisk sygdom som årsag til cor pulmonal</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Retter sig primært mod grundsygdommen, inkl. behandling for lungesygdom og blodfortyndende behandling</li> <li>Ved svigt af højre ventrikel vil vanddrivende behandling være indiceret</li> <li>Specifik vasodilaterende behandling vil pulmonal arteriel hypertension er en specialist opgave</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienter med mistanke om højre ventrikel svigt eller cor pulmonale bør henvises til udredning</li> <li>Hvis der er forværring og vanddrivende behandling ikke er effektiv i almen praksis, bør patienten henvises til udredning og eventuelt vanddrivende behandling under indlæggelse</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">27713</TextField> <TextField Name="PageTitle">Cor pulmonale</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Cor pulmonale</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-25T11:02:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FCF5AD60-CAC7-484A-9636-68BBF67042F9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I26, I26.0, I27, I27.0, I27.2, I27.8, I27.9, I50.0A</TextField> <TextField Name="ICPC2">K82, K93</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hypertrofi og dilatation af højresidige kaviteter opstået sekundært til øget modstand gennem lungekredsløbet. Diagnosen anvendes mindre og mindre i daglig klinik.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cor pulmonale, Hjertesvigt, højresidig hjertesvigt, KOL, iltbehandling, kronisk lungesygdom, Pulmonal hypertension</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.271 characters