thromboemboliske-sygdomme-og-cancer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
tromboembolisk-sygdom
/
thromboemboliske-sygdomme-og-cancer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
antikoagulationsbehandling
antikoagulationsbehandling-med-warfarin
dyb-venetrombose-dvt
lungeemboli
overfladisk-tromboflebit
thromboemboliske-sygdomme-og-cancer
posttrombotisk-syndrom
tromboemboli-under-graviditet
tromboseprofylakse-flyrejser
tromboseprofylakse-medicin
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{686B912B-8FCF-4687-A1A7-A95529AED75E}" Name="thromboemboliske-sygdomme-og-cancer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E223EB38-BB80-4F95-B826-C69C5BB88ECB}" SortOrder="500" PublishDate="2021-01-18T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Cancer associeret trombose (CAT) omfatter hel eller delvis aflukning af en dyb vene </li> <li>CAT er hyppigst lokaliseret i underekstremiteter eller lunger, men kan forekomme som atypisk dyb vene trombose på hals, i abdomen, genitalia m.m. </li> <li>Atypiske venetromboser forekommer hyppigere hos patienter med malign sygdom</li> <li>Som for venøs tromboemboli hos patienter uden malign sygdom kan sværhedsgraden variere betydeligt og der ses ikke sjældent beskedne symptomer hos pt. med udbredte billeddiagnostiske forandringer</li> <li>Der er ikke konsensus om definitionen af aktiv cancer, men i Dansk Selskabs for Trombose og Hæmostases rapport om cancer associeret trombose anvendes følgende definition for pt. med solide tumores: ”Patienter anses for at have aktiv cancer ved nydiagnosticeret cancer, intraktable tumorer, ved recidiv, ved metastaserende cancer og/eller ved pågående antineoplastisk behandling” <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22" data-value-piped="Carrier M, Prandoni P|Controversies in the management of cancer-associated thrombosis.|Expert Rev Hematol|2017|10|15-22|27869512" data-url="reference-link" data-pubmedid="27869512" title="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22">1</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen af venøs tromboemboli er rapporteret ca. 7 gange højere hos indlagte patienter med aktiv cancer sammenlignet med patienter uden cancer <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stein PD, Beemath A, Meyers FA, Skaf E, Sanchez J, Olson RE, Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer. Am J Med 2006;119: 60-8" data-value-piped="Stein PD, Beemath A, Meyers FA, Skaf E, Sanchez J, Olson RE|Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer.|Am J Med|2006|119|60-8|16431186" data-url="reference-link" data-pubmedid="16431186" title="Stein PD, Beemath A, Meyers FA, Skaf E, Sanchez J, Olson RE, Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer. Am J Med 2006;119: 60-8">2</a></li> <li>Der ses en markant øget cancerincidens i løbet af det første år efter idiopatisk venøs tromboemboli <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sørensen HT, Sværke C, Farkas DK, Christiansen CF, Pedersen L, Lash TL, Prandoni P, Baron JA, Superficial and deep venous thrombosis, pulmonary embolism and subsequent risk of cancer. Eur J Cancer 2012;48: 586-93" data-value-piped="Sørensen HT, Sværke C, Farkas DK, Christiansen CF, Pedersen L, Lash TL, Prandoni P, Baron JA|Superficial and deep venous thrombosis, pulmonary embolism and subsequent risk of cancer.|Eur J Cancer|2012|48|586-93|22129887" data-url="reference-link" data-pubmedid="22129887" title="Sørensen HT, Sværke C, Farkas DK, Christiansen CF, Pedersen L, Lash TL, Prandoni P, Baron JA, Superficial and deep venous thrombosis, pulmonary embolism and subsequent risk of cancer. Eur J Cancer 2012;48: 586-93">3</a></li> <li>Diagnosticeres hyppigere med tilfældigt opdagede (incidentielle) venøse tromboser, oftest i forbindelse med statusskanninger sammenlignet med patienter uden cancer</li> <li>Er oftere lokaliseret på atypiske lokalisationer (andre steder end ben og lunger) sammenlignet med patienter uden cancer</li> </ul> <h3>Ætiologi, patogenese og disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Den biologiske sammenhæng mellem venøs tromboemboli og cancer er kompleks og ofte et samspil af adskillige faktorer</li> <li>Således kan cancerceller kan aktivere koagulationssystemet og trombocytterne, hvilket øger risikoen for trombose og metastasering og kan medføre øget angiogenese </li> </ul> <p>Disponerende faktorer for venøs tromboemboli hos cancerpatienter kan opdeles i:</p> <ol> <li>Generelle risikofaktorer: Alder, køn, immobilisering, tidligere venøs tromboemboli, infektion og inflammation </li> <li>Cancerspecifikke faktorer: Cancertype (hyppigere hos pt. med primær cerebral cancer, pancreas-cancer, lunge-cancer, hæmatologisk cancer og kolorektal-cancer), cancerstadie (størst risiko ved mere avanceret cancerstadie), tid siden cancerdiagnose (højest risiko tættest på diagnosen)</li> <li>Behandlingsspecifikke faktorer: Kirurgi, medicinsk onkologisk behandling – herunder kemoterapi, blodtransfusion og intravenøse katetre</li> </ol> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Bestemt af lokalisation af den venøse trombose</li> <li>Ikke sjældent diskrete eller ingen symptomer, især ved splankniske venøse tromber</li> <li>Underekstremitets DVT: Unilateral hævelse, ømhed, varme, ødem. Bilateral DVT sjælden, men kan ses</li> <li>Ved LE: Åndenød, brystsmerter, hæmoptyse, synkope, hoste, hjertebanken, hypoksi og sinustakykardi</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om CAT i almen praksis henvises patienten til akut vurdering på sygehus</li> </ul> <h3>Videre udredning på sygehus</h3> <ul> <li>Udredning bestemmes af lokalisation for trombosen, omfatter standardblodprøver (hæmoglobin, elektrolytter, kreatinin, levertal, trombocytter, INR) samt D-dimer og billeddiagnostisk (hyppigst UL eller CT)</li> <li>Ved UE DVT: D-dimer og ultralydsskanning</li> <li>Ved LE: A-punktur, rtg. af thorax, D-dimer, EKG og billeddiagnostik – hyppigst CT skanning af thorax med kontrast. Ved bekræftet diagnose suppleres med ekkokardiografi og troponin måling som led i risikovurdering</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ved UE DVT: Erysipelas, Baker cyste, venøs insufficiens, traume</li> <li>Ved LE: Akut hjerteinfarkt, akut pericarditis, lungeødem, aortadissektion og hjertetamponade, pneumoni, pneumothorax, pleuritis, hyperventilationsanfald, astma, exacerbation af KOL, akut abdomen (med diafragmal irritation), shock (5-7 % af LE debuterer med shock/nærbesvimelse/besvimelse)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre trombe-udbredning</li> <li>Bedre symptomer</li> <li>Forebygge recidiv</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Behandling anbefales som hovedregel i tromboseklinik, men som følge af de herunder beskrevne komplikationer, er et godt samarbejde med patients praktiserende læge ofte meget vigtigt</li> <li>Pt. vil ofte søge egen læge med spørgsmål</li> <li>Praktiserende læge vil ofte spille en aktiv rolle vedr. konstatering af komplikationer til behandling, kontrol af blodprøver m.m.</li> <li>Derudover er opmærksom på interaktioner selvfølgelig væsentlig (f.eks. NSAID og svampemidler)</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>God compliance</li> <li>Følge kontroller</li> <li>Kontakte tromboseklinik i tilfælde af tegn på blødning eller forværrede/ændrede symptomer eller relevant interkurrent sygdom</li> <li>Kontakte tromboseklinik i tilfælde af: <ul> <li>Behov for medicinsk behandling af andre tilstande hvis der er tvivl om interaktioner</li> <li>Vedændring af den onkologiske behandling (ved tabletbehandling)</li> <li>I tilfælde af invasive indgreb/procedurer tvivl om pauseringsplan</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Behandling omfatter antitrombotisk behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">LMH</a> eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a> efter nedenstående retningslinier</li> <li>Sammenlignet med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/63010">VKA</a> medfører <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">LMH</a> halvering af recidivrisikoen uden at øge blødningsrisikoen <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22" data-value-piped="Carrier M, Prandoni P|Controversies in the management of cancer-associated thrombosis.|Expert Rev Hematol|2017|10|15-22|27869512" data-url="reference-link" data-pubmedid="27869512" title="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22">1</a></li> <li>Der anvendes [DliActiveSubstance;5237;dalteparin] eller [DliActiveSubstance;5692;tinzaparin], begge doseret x 1 dgl. </li> <li>Dosering (for patienter med normal nyrefunktion): <ul> <li>[DliActiveSubstance;5692;Tinzaparin]: 175 IE/kg s.c. x 1</li> <li>[DliActiveSubstance;5237;Dalteparin]: 200 IE/kg s.c. x 1 med reduktion til 150 IE/kg x 1 efter 1 md.</li> </ul> </li> <li>Ved GFR 20-30 skal man overveje dosisreduktion, typisk i form af halvering af dosis. Man kan i disse tilfælde overveje af supplere med måling af anti-Xa niveau</li> <li>Måling af trombocytter mhp. heparin induceret trombocytopeni (HIT) foretages typisk efter 4 uger og ellers kun ved klinisk mistanke herom</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/63010">VKA</a> kan fortsat i udvalgte (sjældne) tilfælde være en mulighed i hvis pt. ikke kan tolerere injektionsbehandling og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK-behandling</a> er kontraindiceret. Aktiv onkologisk behandling og behov for invasive procedurer taler imod VKA behandling og man bør sikre sig velreguleret TTI (tid i terapeutisk interval)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a> ([DliActiveSubstance;6442;apixaban], [DliActiveSubstance;8099;edoxaban] eller [DliActiveSubstance;5619;rivaroxaban]) anvendes på lige fod med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">LMH</a>, idet man skal være opmærksom på:<br> <ul> <li>Patienter med gastrointestinal og urogenital cancer, idet flere studier her viser øget blødningsrisiko</li> <li>Høj blødningsrisiko hos patienten, idet flere studier viser en øget blødningsrisiko (men en lavere recidivrisiko)</li> <li>Patienter med blødningsrisiko på kritiske steder (f.eks. cerebrale metastaser)</li> </ul> </li> <li>Hvis <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a> vælges, skal man udelukke interaktioner mellem den onkologiske behandling og det valgte DOAK (se interaktionstabel i EHRA’s practical DOAC guidelines 2021, jf. reference herunder)</li> </ul> <h3>Behandlingsvarighed</h3> <ul> <li>Behandlingsvarigheden vurderes individuelt</li> <li>Som udgangspunkt fortsættes behandling, så længe der er aktiv cancer/aktiv cancerbehandling, jf. i øvrigt herunder</li> <li>Der foretages en individuel vurdering af varigheden af komplet remission af cancersygdommen, før evt seponering af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63000">AK-behandling</a></li> </ul> <h3>Behandling af VTE recidiv</h3> <ul> <li>Recidiv af VTE på <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">LMH-behandling</a>: Dosis af LMH øges med 20-25 % </li> <li>Incidentielle tromber behandles som symptomatiske tromber, selvom de radiologisk er små (subsegmentære). Dette med baggrund i at der ikke er fundet forskel i prognosen på symptomatiske og incidentielle tromber, evt. reference</li> <li>Patientpræference og hensyntagen til livskvalitet er meget væsentlig for behandlingsvalget</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Kompression sv.t. ben eller arm, idet man sikrer sig at der ikke er tegn på arteriel insufficiens</li> </ul> <h3>Kirurgi/Invasiv behandling</h3> <ul> <li>Hvad angår invasive behandlingsmuligheder (trombolyse/trombektomi, kateterdiregeret trombolyse) er der principielt samme indikation for patienter uden cancer. I praksis vil man dog ofte være mere tilbageholdende hermed pga. blødningsrisiko og komorbiditet</li> <li>Før overvejelse af invasive indgreb er det derfor nødvendigt at fastlægge behandlingsniveau med deltagelse af onkolog samt have klarlagt pt.'s egne præferencer, om muligt</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå immobilisation</li> <li>Ved tilfælde af immobillisation: <ul> <li>Kompressionsstrømper</li> <li>Eventuelt <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">lav molekylært heparin</a> i profylaksedoser </li> </ul> </li> <li>At patienten er velhydreret – obs. kvalme og opkastning</li> <li>Venepumpeøvelser</li> <li>Profylakse i forbindelse med invasive procedurer følger de almindelige retningslinjer for det pågældende indgreb</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Man bør sikre sig at der foreligger plan for behandlingsvarighed og behandlingstype og at pt. er velinformeret herom</li> <li>Der vil ikke sjældent (og hyppigere end hos patienter uden malign sygdom) være behov for justering af behandlingen, hyppigst som følge af<br> <ul> <li>ændret patientpræference, komplikationer (recidiv, blødning, bivirkninger)</li> <li>ændring i den onkologisk behandling,</li> <li>interkurrent sygdom (f.eks. påvirkning af nyrefunktion, leverfunktion, hæmatologi)</li> <li>patientens almentilstand (performancestatus)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere?</h3> <ul> <li>Blodprøver – hgb, elektrolytter, kreatinin, levertal, trombocytter</li> <li>Compliance og at patienten er velinformeret</li> <li>Bivirkninger, herunder tegn på komplikationer – tegn på blødning eller recidiv</li> <li>Ændringer i den øvrige behandling med fokus på interaktioner: <ul> <li>Onkologisk behandling</li> <li>Øvrige medicinske behandling (svampemidler, NSAID, antivirus præparater m.m.)</li> </ul> </li> <li>Behov for gastroprotektiv behandling (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/5100">protonpumpehæmmer</a>)</li> <li>Korrekt dosering i relation til alder, vægt, nyrefunktion</li> <li>Afhængig af organisering kan dette finde sted i lægesuperviseret, sygeplejerske drevet tromboseklinik</li> <li>Kontrollen kan efter individuel vurdering og ønske evt. finde sted som tlf. kons. med blodprøvetagning der hvor det er mest hensigtsmæssigt for patienten</li> <li>Af hensyn til patienten, som ofte har mange besøg/aftaler på hospitalet, bør man tilstræbe at samle kontroller på færrest mulige besøg, ikke mindst hvis pt. kommer langvejs fra</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Som følge af komplikationerne beskrevet herunder er der hyppigt brug for justering eller skift af patienternes blodfortyndende behandling</li> <li>Derudover er en multidiciplinær tilgang nødvendig med deltagelse af relevante sygehusspecialer (onkologer, kirurger, neurologer, anæstesilæger, palliationslæger m.fl.)</li> <li>Som følge heraf anbefales behandling af pt. med CAT forankret i en specialiseret enhed (tromboseklinik), med erfaring og interesse i at behandle disse pt.</li> <li>Individualiseret behandling er meget væsentlig. En del CAT patienter vil være i palliativt forløb og derfor behandlingspræferencer og livskvalitet er meget væsentlig. Nogle gange kan man i denne sammenhæng være nødt til at give køb på den behandling, man anser for bedst dokumenteret</li> <li>En del pt. bliver på et tidspunkt så syge at profylaktisk behandling ikke længere giver mening</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Blødning er ca. dobbelt så hyppig hos CAT patienter med malign sygdom sammenlignet med patienter uden VTE</li> <li>Risikoen for recidiv for venøs tromboemboli er ca. 4 gange højere hos pt. med cancer</li> <li>Grunden til den øgede komplikationsrate hos cancerpatienter med VTE omfatter: <ul> <li>Øget komorbiditet</li> <li>Farmakologiske interaktioner</li> <li>Varierende lægemiddeloptagelse (pga. kvalme, opkastning, diarré)</li> <li>Invasive indgreb som led i udredning eller behandling</li> <li>Infektioner</li> <li>Trombocytopeni</li> <li>Nyrefunktionsnedsættelse</li> <li>Leverfunktionsnedsættelse</li> <li>Anæmi</li> <li>Immobilisation</li> <li>Gastrointestinal blødning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Kombinationen af VTE og cancer medfører en betydelig forværring af prognosen <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22" data-value-piped="Carrier M, Prandoni P|Controversies in the management of cancer-associated thrombosis.|Expert Rev Hematol|2017|10|15-22|27869512" data-url="reference-link" data-pubmedid="27869512" title="Carrier M, Prandoni P, Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol 2017;10: 15-22">1</a></li> <li>Næst efter cancersygdommen er VTE og infektion de hyppigste dødsårsager hos patienter med malign sygdom <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA, Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000;343: 1846-50" data-value-piped="Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA|Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism.|N Engl J Med|2000|343|1846-50|11117976" data-url="reference-link" data-pubmedid="11117976" title="Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA, Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000;343: 1846-50">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH, Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy. J Thromb Haemost 2007;5: 632-4" data-value-piped="Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH|Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy.|J Thromb Haemost|2007|5|632-4|17319909" data-url="reference-link" data-pubmedid="17319909" title="Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH, Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy. J Thromb Haemost 2007;5: 632-4">5</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F8663678C5DA4F28B11493410D3C3584&_z=z">Veneblodpropper ved cancer</a> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://dsth.dk/pdf/CAT_2020.pdf">Cancer og venøs tromboembolisme, DSTH retningslinie 2020, Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (DSTH)</a></li> <li><a href="https://nbv.cardio.dk/lungeemboli">National Behandlings Vejledning, Kapitel 12 Lungeemboli og dyb venetrombose, Dansk Cardiologisk Selskab, cardio.dk</a></li> <li><a href="https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/543/5556136">ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), 2019</a></li> <li><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895845/">2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace (2021) 23, 1612–1676</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Stilles på basis af billeddiagnostik, alt overvejende i form af ultralydsskanning ved dyb venetrombose (DVT) eller CT-skanning ved lungeemboli (LE)</li> <li>På grund af den høje hyppighed af venøs tromboemboli hos patienter med aktiv cancersygdom (Cancer Associeret Thrombose-CAT) samt det faktum at symptomerne kan være beskedne bør diagnosen overvejes på lav tærskel</li> <li>Mange tilfælde af CAT stilles som tilfældigt fund i forbindelse med statusskanninger (incidentielle embolier)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Omfatter antikoagulationsbehandling (AK), som hovedregel med lav molekylært heparin (LMH) eller Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) – kun i sjældne tilfælde warfarin - vitamin-K antagonist (VKA) behandling</li> <li>Derudover kompressionsbehandling i tilfælde af ekstremitetstromboser uden tegn på perifer arteriel insufficiens</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om cancer associeret trombose i almen praksis henvises patienten til akut vurdering på sygehus</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40514</TextField> <TextField Name="PageTitle">Thromboemboliske sygdomme og cancer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Thromboemboliske sygdomme og cancer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-06T20:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CFD6A749-94B2-4DA0-8102-6CA7576A3EEF}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCF5AD60-CAC7-484A-9636-68BBF67042F9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DI260, DI269, DI802, DI803, DI809</TextField> <TextField Name="ICPC2">K94</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
25.162 characters