posttrombotisk-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
tromboembolisk-sygdom
/
posttrombotisk-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
antikoagulationsbehandling
antikoagulationsbehandling-med-warfarin
dyb-venetrombose-dvt
lungeemboli
overfladisk-tromboflebit
thromboemboliske-sygdomme-og-cancer
posttrombotisk-syndrom
tromboemboli-under-graviditet
tromboseprofylakse-flyrejser
tromboseprofylakse-medicin
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8521B6D2-E02A-41AF-AA0E-7C3D6D9C7FD6}" Name="posttrombotisk-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E223EB38-BB80-4F95-B826-C69C5BB88ECB}" SortOrder="600" PublishDate="2010-05-20T12:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>En følgetilstand til tidligere dyb venetrombose</li> <li>Tilstand kendetegnet af kronisk ødem, hyperpigmentering, staseeksem, sekundære varicer og ulcus cruris</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Oplysninger om tidligere dyb venetrombose</li> <li>Typiske symptomer kan være tyngdefornemmelse i hvile eller ved gang, og smerter og hævelse i benet</li> <li>Patienter med venøs obstruktion kan eventuelt opleve venøs klaudikatio, altså smerter i læg ved gang</li> <li>Mange patienter med posttrombotisk syndrom har andre kroniske sygdomme som hjertesvigt, hypertension, nyreinsufficiens, apopleksi og diabetes med komplikationer - som kan forstærke symptomerne</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Udtalt ødem distalt på underben, hyperpigmentering, kronisk eksem og ulcus cruris er typisk ved posttrombotisk syndrom</li> <li>Sekundære varicer og perforantinsufficiens er almindelig</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Vurder om der er tegn på arteriel insufficiens ved at palpere fodpulse og evt. måle ankeltryk samt elevationstest</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralydskanning udføres for at kortlægge omfanget af venøs insufficiens og mhp. vurdering af, om der er tegn til venøs obstruktion; såvel de overfladiske vener (saphena magna og parva) som de dybe vener fra knæ til bækken skal undersøges med patienten i stående stilling</li> <li>Iliacavenerne kan være svære at vurdere med ultralyd. I de situationer kan MR eller CT flebografi eventuelt komme på tale, men det er en specialopgave</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Nyopstået eller recidiv af <a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&_z=z">dyb venetrombose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B3523F36CA849EC8402AD51012E3B6A&_z=z">Venøs insufficiens</a> af anden art (primære varicer)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=42A26A6E2A6C486284CF4A53A47CB5A1&_z=z">Ødem og/eller eksem af anden årsag</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BF2B8FD344AD4A06926FC058212FF3EA&_z=z">Arteriel insufficiens</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Holde symptomer og gener på et minimum</li> <li>Undgå udvikling venøse bensår og sikre adækvat sårheling, såfremt patienten allerede har udviklet sår</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Kompressionsbehandling står helt centralt, da behandlingen <ul> <li>Reducerer ødem</li> <li>Bedrer venepumpen</li> <li>Sænker venetrykket</li> </ul> </li> <li>Hudpleje og daglig fysisk aktivitet</li> <li>Sårbehandling</li> <li>Kirurgi: fjernelse af overfladiske varicer, ligatur af insufficiente perforanter, rekanalisering af centrale obstruktioner og (sjældent) rekonstruktion af klapper i dybe vener, se <a href="~/link.aspx?_id=4B3523F36CA849EC8402AD51012E3B6A&_z=z">kronisk venøs insufficiens</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om posttrombotisk syndrom iværksættes behandling med støttestrømper til knæniveau grad II-III<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Schmidt JO, Ipsen MH, Eldrup N, Bækgaard N, [The post-thrombotic syndrome and its endovascular treatment]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Schmidt JO, Ipsen MH, Eldrup N, Bækgaard N|[The post-thrombotic syndrome and its endovascular treatment].|Ugeskr Laeger|2021|183||34219646" data-url="reference-link" data-pubmedid="34219646" title="Schmidt JO, Ipsen MH, Eldrup N, Bækgaard N, [The post-thrombotic syndrome and its endovascular treatment]. Ugeskr Laeger 2021;183: "><sup>1</sup></a>. Ved behov henvises til måltagning hos bandagist</li> <li>Sårbehandling</li> <li>Rådgivning om at undså sår samt om vigtigheden af hudpleje og fysisk aktivitet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kompressionsstrømpe klasse II eller III, som tilpasses individuelt</li> <li>Intermitterende elevation når patienten sidder</li> <li>Hudpleje og daglig fysisk aktivitet</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Sårbehandling, se <a href="~/link.aspx?_id=2F6AB2B195884BA59B41C8F53F595ABF&_z=z">ulcus cruris</a></li> <li>Antikoagulerende behandling; <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63000">heparin</a> eller [DliActiveSubstance;5885;warfarin] enten som permanent langtidsprofylakse (f.eks. hos patienter med flere tilfælde af venøs trombose og deraf følgende høj recidivrisiko), eller (hos patienter med lavere risiko, og som derfor ikke er i fast antikoagulerende behandling) som kortvarig profylakse i situationer med høj risiko for ny dyb venetrombose, f.eks. ved længerevarende flyrejser eller postoperativt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Individuelt tilpasset behandling er oftest nødvendig<a href="~/link.aspx?_id=4B3523F36CA849EC8402AD51012E3B6A&_z=z">3</a></li> <li>Kirurgi eller anden mekanisk behandling (f.eks. ablation) af sekundære varicer, såfremt der ikke er obstruktion af dybe vener</li> <li>Venøs bypass operation og venøs klapkonstruktion er endnu på forsøgsstadiet </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Oftest ikke gavnlig, men der kan være restvaricer eller sår, der kræver revision </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Primærprofylakse</h4> <ul> <li>Posttrombotisk syndrom udvikler sig hos op til 40% af patienter, som har haft en symptomatisk proksimal dyb venetrombose</li> <li>Risikoen for PTS reduceres således ved at undgå udvikling af DVT og ved optimal behandling af akut DVT, dvs. hurtig diagnose og opstart af antikoagulerende behandling (evt. trombolyse) og kompressionsbehandling</li> <li>Strømperne anvendes i dagtiden, så længe der er symptomer på PTS, og bør skiftes hvert halve år</li> </ul> <h4>Sekundærprofylakse</h4> <ul> <li>Patienter med PTS har høj risiko for recidiv af trombose ved situationer, som aktiverer deres koagulationssystem, så som kirurgiske indgreb, graviditet og immobilisering, f.eks. i forbindelse med længerevarende flyrejser</li> <li>Antikoagulerende behandling; <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63000">heparin</a> eller [DliActiveSubstance;5885;warfarin] enten som permanent langtidsprofylakse (f.eks. hos patienter med flere tilfælde af venøs trombose og deraf følgende høj recidivrisiko), eller (hos patienter med lavere risiko og som derfor ikke er i fast antikoagulerende behandling) som kortvarig profylakse i situationer med høj risiko for ny dyb venetrombose, f.eks. ved længerevarende flyrejser eller postoperativt</li> <li>Undgå traumer og sår, og oprethold god fodhygiejne og hudpleje</li> <li>Fysisk aktivitet stimulerer blodcirkulation og reducerer ødemtendens</li> <li>Specielt opmærksomhed ved diabetes mellitus</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Vedvarende gener trods kompressionsstrømpe eller ved udvikling af ulcus cruris</li> <li>Ved mistanke om central venøs obstruktion (v. iliaca trombose eller stenose)</li> <li>Ved usikkerhed omkring diagnosen</li> <li>Ved mistanke om arteriel insufficiens</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Kompressionsbehandling bør hjælpe.</li> <li>Patienterne udredes og behandles initialt oftest i karkirurgisk regi, hvorefter behandlingen overgår til egen læge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Symptomerne forværres som regel med alderen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ved forværring af dyb venøs insufficiens hos ældre, skal en samtidig arteriel insufficiens mistænkes og udredes</li> <li>Anvendelse af kompressionsstrømper er ikke kontraindiceret, hvis patienten kan holde ud at have dem på</li> <li>Patienter med posttrombotisk syndrom er i høj risiko for recidiv af trombose, hvis de udsættes for situationer, som aktiverer deres koagulationssystem, så som større kirurgiske indgreb, betydende immobilisation eller graviditet</li> <li>Hvis trombosen har efterladt en okklusion af v. poplitea eller v. femoralis, kan størstedelen af det venøse afløb gå gennem de overfladiske vener, og en overfladisk varice operation vil da kunne forværre tilstanden</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Både hårdt fysisk arbejde og stillesiddende arbejde vil kunne skabe problemer, men optimal behandling i arbejdssituation skal prøves</li> <li>Behandlingseffekt og arbejdsevne vurderes over tid (år), evt. med specialistvurdering</li> <li>De fleste patienter opnår bedring ved kompressionsbehandling</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4B3523F36CA849EC8402AD51012E3B6A&_z=z">Kronisk venøs insufficiens</a> i det dybe venesystem efter tidligere <a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&_z=z">dyb venøs trombose</a> </li> <li>Tilstanden er kendetegnet ved kronisk ødem, hudforandringer og evt. sårdannelse</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens ca. 1-2 % af befolkningen </li> <li>40-60 % af patienter med DVT udvikler posttrombotisk syndrom, de fleste dog i mild grad<a data-type="journal-reference" data-value="Baldwin MJ, Moore HM, Rudarakanchana N et al, Post-thrombotic syndrome: a clinical review. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2013;11: 795-805" data-value-piped="Baldwin MJ, Moore HM, Rudarakanchana N et al|Post-thrombotic syndrome: a clinical review|Journal of Thrombosis and Haemostasis|2013|11|795-805" data-url="reference-link" title="Baldwin MJ, Moore HM, Rudarakanchana N et al, Post-thrombotic syndrome: a clinical review. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2013;11: 795-805" href="%20"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a data-type="journal-reference" data-value="Farrell JJ, Sutter C, Tavri S, Patel I, Incidence and interventions for post-thrombotic syndrome. Cardiovasc Diagn Ther 2016;6: 623-631" data-value-piped="Farrell JJ, Sutter C, Tavri S, Patel I|Incidence and interventions for post-thrombotic syndrome|Cardiovasc Diagn Ther |2016|6|623-631" data-url="reference-link" title="Farrell JJ, Sutter C, Tavri S, Patel I, Incidence and interventions for post-thrombotic syndrome. Cardiovasc Diagn Ther 2016;6: 623-631" href="%20"><sup>3</sup></a></li> <li>5-(10) % udvikler udtalte symptomer med ulcus cruris</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>De fleste tromber i de dybe vener opløses spontant uger til måneder efter den akutte trombose</li> <li>I mange tilfælde efterlades venen og klappeapparatet intakt, men i lige så mange tilfælde ødelægges veneklapperne </li> <li>I nogle tilfælde efterlades venøs obstruktion pga. resttromber eller skrumpning af venen </li> <li>Uanset om der er obstruktion, og/eller klapperne er ødelagte, opstår svigt af benets venepumpe. Det venøse tryk i foden forbliver højt, så længe patienten er i oprejst eller siddende stilling </li> <li>Det høje venøse tryk forårsager ødem og fibrinaflejringer, med forstyrret mikrocirkulation og diffusion/ødem til følge</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Risikoen for at udvikle posttrombotisk syndrom efter dyb venøs trombose (DVT) er forøget hos<a data-type="journal-reference" data-value="Wittens C, Davies AH, Bækgaard N et al, Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;49: 678-737" data-value-piped="Wittens C, Davies AH, Bækgaard N et al|Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)|Eur J Vasc Endovasc Surg|2015|49|678-737" data-url="reference-link" title="Wittens C, Davies AH, Bækgaard N et al, Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;49: 678-737" href="%20"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rabinovich A, Kahn SR, The postthrombotic syndrome: current evidence and future challenges. J Thromb Haemost 2017;15: 230-241" data-value-piped="Rabinovich A, Kahn SR|The postthrombotic syndrome: current evidence and future challenges.|J Thromb Haemost|2017|15|230-241|27860129" data-url="reference-link" data-pubmedid="27860129" title="Rabinovich A, Kahn SR, The postthrombotic syndrome: current evidence and future challenges. J Thromb Haemost 2017;15: 230-241"><sup>5</sup></a> <ul> <li>patienter der efter 1 måned har udtalte symptomer </li> <li>patienter med proksimal DVT dvs. femoral, ileofemoral eller iliakal trombose (i stedet for krural vene trombose) </li> <li>patienter der tidligere har haft DVT </li> <li>overvægtige patienter </li> <li>kvinder </li> <li>ældre patienter</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Forklar betydningen af sygdommen, forløb, prognose, behandling</li> <li>Patienten og pårørende skal informeres om formålet med behandlingen, om kompressionsstrømpen, om elevation af benet, fysisk aktivitet og vene-pumpe-øvelser og hudpleje/fodhygiejne</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D2031812D76F46DC84D7AD5B2034E8B6&_z=z">Information om posttrombotisk syndrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://nbv.cardio.dk/lungeemboli#122-dyb-venetrombose">Udredning, behandling og kontrol af Dyb Venøs Trombose (NBV)</a></li> <li><a href="https://cfkr.dk/media/351789/Klinisk-retningslinje-for-brug-af-graduerede-elastiske-kompressionsstr%C3%B8mper-til-forebyggelse-af-posttrombotisk-syndrom-PTS-hos-patienter-med-nydiagnosticeret-symptomgivende-dyb-venetrombose.pdf">Vejledning i brug af kompressionsstrømper efter DVT (Center for Kliniske Retningslinjer)</a></li> <li><a href="https://ugeskriftet.dk/videnskab/posttrombotisk-syndrom-og-endovaskulaer-behandling">Posttrombotisk syndrom og endovaskulær behandling (artikel i Ugeskrift for Læger)</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Fotos</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5CC84FED626E44A28F8EE52698332D00&_z=z">Venøs lægsår, multiple</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=911CCF2B730C4338A27D5BAF872EDFF9&_z=z">Venøst lægsår, væskende</a> </li> </ul> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5030DA569DEB4FD0AAFF6CEE059CE2C1&_z=z">Vener i underekstremiteter</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5F252FC55CA14E5ABA5AFCBCF78EC836&_z=z">Vener og venepumpen</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Tilstand der kan ses som følge af dyb venetrombose (DVT) </li> <li>Karakteriseres af kronisk ødem, hyperpigmentering, staseeksem, sekundære varicer og ulcus cruris</li> <li>Ultralydsundersøgelse anvendes til vurdering af graden af venøs insufficiens</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Daglig fysisk aktivitet og hudpleje</li> <li>Kompressionsstrømper til knæniveau med grad II eller III kompression (individuelt)</li> <li>Eventuelt håndtering af sår og restvaricer ved karkirurg</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved mistanke om post trombotisk syndrom hos patienter, der har haft DVT, kan henvises til karkirurgisk vurdering</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1585</TextField> <TextField Name="PageTitle">Posttrombotisk syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Posttrombotisk syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-09-05T11:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{281158FA-9744-4C4F-A36D-44FA6120915D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I87.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">K94</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En følgetilstand til tidligere dyb venetrombose. Tilstand kendetegnet af kronisk ødem, hyperpigmentering, stasedermatit, sekundære varicer og ulcus cruris.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dvt, Dyb venetrombose, postflebit, Posttrombotisk syndrom, venetrombose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.882 characters