botulisme (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{A775A7F7-6ABF-40C9-B59A-A25222A10D3F}" Name="botulisme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="700" PublishDate="2009-04-17T13:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Sv&aelig;rhedsgrad af symptomerne varierer&nbsp;</li>
    <li>Initialt ses synsforstyrrelser (specielt dobbeltsyn og sl&oslash;ret syn), tale- og synkebesv&aelig;r pga. kranienerveinvolvering</li>
    <li>Progressiv muskelsv&aelig;kkelse i ekstremitetsmuskulatur og lammelse af respirationsmuskulaturen</li>
    <li>Autonom dysfunktion resulterer i mundt&oslash;rhed, kvalme, opkastninger, paralytisk ileus og urinretention</li>
    <li>Ved sp&aelig;dbarnsbotulisme ses oftest obstipation og nedsat f&oslash;deindtag</li>
    <li>Ved s&aring;rbotulisme ses oftest lammelser i muskler n&aelig;r hudl&aelig;sionen</li>
    <li>Symptomerne udvikler sig over f&aring; timer til dage med kan udvikle sig over m&aring;neder</li>
    <li>Sv&aelig;rhedsgrad af symptomerne varierer&nbsp;</li>
    <li>Info om andre kontakter med samme f&oslash;deindtag, der ogs&aring; har symptomer</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Symmetriske neurologiske udfald</li>
    <li>Synsforstyrrelser, specielt diplopi og tab af akkomodationsevne</li>
    <li>Ptose, dilaterede lysstive pupiller og kranienerveparese af ekstraokul&aelig;re muskler er karakteristiske tegn</li>
    <li>Muskelpareser/paralyser progredierer fra proximalt til distalt</li>
    <li>Urinretention og obstipation</li>
    <li>Sensoriske forhold, bevidsthedsniveau og temperatur er normale (feber kan forekomme ved s&aring;rinfektion)</li>
    <li>Normal eller langsom puls, normalt blodtryk</li>
    <li>Progredierende respirationsufficiens</li>
    <li>Hos sp&aelig;db&oslash;rn derudover: hypotoni, inaktivitet, ptose og nedsat sutteevne&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Henvis til indl&aelig;ggelse alene p&aring; mistanken</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles klinisk, og antitoksinbehandling opstartes uden at afvente svar p&aring; yderligere diagnostik</li>
    <li>P&aring;visning af toksin ved et bioassay, hvor serum fra en patient med formodet botulisme injiceres i mus - udvikler musene respirationsinsufficiens pga. lammelse af respirationsmusklerne, er testen positiv (den s&aring;kaldte "Museneutralisationstest", som udf&oslash;res p&aring; SSI). Det er en hasteunders&oslash;gelse (kontakt vagthavende l&aelig;ge, SSI telefonisk&nbsp;3268 3372), men der kan f&oslash;rst forventes svar i l&oslash;bet af et par dage</li>
    <li>V&aelig;v, s&aring;rpodning&nbsp;eller&nbsp;f&aelig;ces til dyrkning og PCR p&aring; SSI</li>
    <li>Lumbalpunktur vil oftest v&aelig;re normal - dog er der rapporteret forh&oslash;jet protein<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rao AK, Lin NH, Jackson KA, Mody RK, Griffin PM, Clinical Characteristics and Ancillary Test Results Among Patients With Botulism-United States, 2002-2015. Clin Infect Dis 2017;66: S4-S10" data-value-piped="Rao AK, Lin NH, Jackson KA, Mody RK, Griffin PM|Clinical Characteristics and Ancillary Test Results Among Patients With Botulism-United States, 2002-2015.|Clin Infect Dis|2017|66|S4-S10|29293936" data-url="reference-link" data-pubmedid="29293936" title="Rao AK, Lin NH, Jackson KA, Mody RK, Griffin PM, Clinical Characteristics and Ancillary Test Results Among Patients With Botulism-United States, 2002-2015. Clin Infect Dis 2017;66: S4-S10"><sup>1</sup></a></li>
    <li>Botulisme kan ikke p&aring;vises billeddiagnostisk</li>
    <li>Suspekte f&oslash;devarer og madrester b&oslash;r indsendes hurtigst muligt.</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<h4>Neurologiske symptomer</h4>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&amp;_z=z">Myasthenia gravis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=CC1655A2A6D04667B8973EC83A6FB3CF&amp;_z=z">Guillain-Barr&eacute;s syndrom</a>&nbsp;(&oslash;jenmuskelpareser, arefleksi og ataxi)</li>
    <li>Infiltration af basale meninges ved infektion, malignitet eller sarcoidose</li>
    <li>Neuroborreliose</li>
</ul>
<h4>Kvalme og opkastninger</h4>
<ul>
    <li>Mekanisk eller paralytisk ileus</li>
    <li>Andre typer&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F5AC170C07EE4CD98A7C588A25AB16F0&amp;_z=z">madforgiftning</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Modvirke symptomerne og sikre respirationen</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Skal foreg&aring; i hospitalsregi</li>
    <li>Specifikt botulinusantitoksin</li>
    <li>Symptomatisk behandling</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Akut indl&aelig;ggelse ved klinisk mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Overhold retningslinjerne for hjemmekonservering af f&oslash;devarer -&nbsp;se&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://foedevarestyrelsen.dk/kost-og-foedevarer/foedevaresikkerhed/bakterier-virus-og-parasitter/bakterier-i-foedevarer/sporedannere-i-foedevarer/clostridium-botulinum-i-foedevarer" target="_blank">F&oslash;devarestyrelsen om botulisme</a></li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<h4>Botulismeantitoksin</h4>
<ul>
    <li>Antitoksin kan anvendes i det tidlige stadie af sygdommen, hvor symptomerne endnu er tiltagende - antitoksin rekvireres fra Statens Serum Institut og altid i samr&aring;d med Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse, Statens Serum Institut, som har d&oslash;gnvagt.&nbsp;Lammelser kan s&aring;ledes forebygges med antitoxin, men er lammelserne f&oslash;rst indtr&aring;dt, kan bedring f&oslash;rst ske, n&aring;r nervecellen opbygger en ny nerveende, hvilket kan tage m&aring;neder</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika ved s&aring;rbotulisme, hvor germinative bakterier er en del af patogenesen</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Intubation og mekanisk ventilation om n&oslash;dvendigt</li>
    <li>Parenteral v&aelig;ske og ern&aelig;ring s&aring; l&aelig;nge patienten har synkebesv&aelig;r</li>
    <li>Ved s&aring;rbotulisme fjernelse af nekrotisk v&aelig;v - suppleres med antibiotikabehandling ved tegn p&aring; s&aring;rinfektion (der er risiko for polymikrobiel infektion) Bakterien er oftest f&oslash;lsom for bl.a. penicilliner og metronidazol. Brug af f.eks. clindamycin og aminoglykosider b&oslash;r undg&aring;s (har neuromuskul&aelig;rt blokerende effekt). Man b&oslash;r ogs&aring; give tetanus-booster afh&aelig;ngigt af tidligere vaccination</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>God hygiejne ved hjemmekonservering - se&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://foedevarestyrelsen.dk/kost-og-foedevarer/foedevaresikkerhed/bakterier-virus-og-parasitter/bakterier-i-foedevarer/sporedannere-i-foedevarer/clostridium-botulinum-i-foedevarer" target="_blank">F&oslash;devarestyrelsen om botulisme</a></li>
    <li>Undg&aring; forurening af f&oslash;devarer med jord og overhold i &oslash;vrigt forskrifter for den anvendte konserveringsm&aring;de</li>
    <li>B&oslash;rn under 1 &aring;r m&aring; ikke f&aring; honning (heller ikke p&aring; sutten)</li>
    <li>Ad&aelig;kvat sterilisering af hjemmekonserveret og vakuumpakket mad</li>
    <li>Kogning af hjemmekonserverede produkter i ca. 10 minutter vil reducere risikoen for sygdom (pga. nedbrydning af toksinet)</li>
    <li>Opsvulmede konservesd&aring;ser skal&nbsp;kasseres - proteolytiske enzymer fra&nbsp;<em>C. botulinum</em>&nbsp;producerer gasser, hvorved konservesd&aring;serne svulmer op</li>
    <li>
    <p>Person til person-smitte forekommer ikke. Patienterne skal ikke isoleres</p>
    </li>
    <li>
    <p>Der findes ingen vaccine</p>
    </li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke om botulisme skal patienten indl&aelig;gges akut</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Anmeldelse</h3>
<ul>
    <li>Den l&aelig;ge, der konstaterer eller f&aring;r mistanke om et tilf&aelig;lde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilf&aelig;ldet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og R&aring;dgivning &Oslash;st/Vest n&aelig;rmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2</li>
    <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere l&aelig;ger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afd&oslash;de inden d&oslash;dsfaldet led af denne sygdom, s&aring;fremt anmeldelse ikke er sket inden d&oslash;dsfaldet.</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<h4>F&oslash;devareoverf&oslash;rt infektion</h4>
<ul>
    <li>Inkubationstiden er som regel 12-36 timer, men kan variere fra 6 timer til 2 uger</li>
    <li>Tilstandens forl&oslash;b varierer i intensitet fra mild og forbig&aring;ende uden behov for medicinsk behandling til en meget alvorlig og d&oslash;delig tilstand</li>
    <li>Progressivt forl&oslash;b fra kranienerveudfald til perifere pareser</li>
</ul>
<h4>S&aring;rinfektion</h4>
<ul>
    <li>Forl&oslash;ber som f&oslash;devareb&aring;ren infektion, men med l&aelig;ngere inkubationstid - ofte op til 2 uger</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=BDB31E8AB83D401E876EBE5D9DD27CC2&amp;_z=z">Autonom neuropati</a></li>
    <li>Respirationsinsufficiens og d&oslash;d</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af sv&aelig;rhedsgrad, men god ved ad&aelig;kvat og tidlig behandling</li>
    <li>Tidligere var mortalitet p&aring; omkring 70 %,. Ved ad&aelig;kvat behandling i tide angives d&oslash;deligheden aktuelt til &lt;8%</li>
    <li>Blandt sv&aelig;re tilf&aelig;lde med p&aring;virket vejrtr&aelig;kning er der en d&oslash;delighed p&aring; ca. 60% uden behandling og 5% ved intensiv terapi</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Botulisme er en paralytisk sygdom for&aring;rsaget af toksiner fra den sporedannende, anaerobe stav <em>Clostridium botulinum&nbsp;</em></li>
</ul>
<h4>Klassificering - 3 former</h4>
<ol>
    <li><strong>F&oslash;devareoverf&oslash;rt infektion</strong>&nbsp;- toksinet indtages med kontaminerede f&oslash;devarer. Bakterien kan overf&oslash;res gennem jord eller vand. Ved utilstr&aelig;kkeligt konserverede f&oslash;devarer kan bakterien opformeres og danne toksin, og de fleste tilf&aelig;lde ses i forbindelse med hjemmekonservering af f&oslash;devarer.&nbsp;Bakterien kan opformeres og danner derefter toxiner i f&oslash;devarer, der er d&aring;rligt konserverede, men samtidig tillukkede (anaerob v&aelig;kst). Bakterierne udvikler kuldioxid, n&aring;r de vokser, og derfor vil forurenet konserves ofte bule ud i bund og l&aring;g. Neurologiske symptomer forudg&aring;s ofte af uspecifikke gastrointestinale symptomer.<br>
    <br>
    </li>
    <li><strong>S&aring;rinfektion</strong> - bakterien tr&aelig;nger gennem et s&aring;r i huden og danner toksin. Der er beskrevet tilf&aelig;lde af s&aring;rbotulisme hos intraven&oslash;se stofmisbrugere, som har injiceret narkotika forurenet med bakteriesporer, eller har brugt forurenede kanyler.<br>
    <br>
    </li>
    <li><strong>Infantil infektion</strong> (sp&aelig;dbarnsbotulisme) eller intestinal botulisme, der opst&aring;r i forbindelse med indtagelse af bakteriesporer, f.eks. fra honning. St&oslash;rre b&oslash;rn og voksne bliver normalt ikke syge af sporerne, men hos sp&aelig;db&oslash;rn er bakteriefloraen i tarmen anderledes, og her kan sporerne omdannes til aktive toksinproducerende bakterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Antonucci L, Locci C, Schettini L, Clemente MG, Antonucci R, Infant botulism: an underestimated threat. Infect Dis (Lond) 2021;53: 647-660" data-value-piped="Antonucci L, Locci C, Schettini L, Clemente MG, Antonucci R|Infant botulism: an underestimated threat.|Infect Dis (Lond)|2021|53|647-660|33966588" data-url="reference-link" data-pubmedid="33966588" title="Antonucci L, Locci C, Schettini L, Clemente MG, Antonucci R, Infant botulism: an underestimated threat. Infect Dis (Lond) 2021;53: 647-660"><sup>2</sup></a></li>
</ol>
<ul>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>I Danmark har hjemmekonserverede fiskeretter ofte v&aelig;ret &aring;rsag til botulisme</li>
    <li>Sygdommen er&nbsp;sj&aelig;lden i Danmark - de seneste 20 &aring;r mellem 0 og 2 tilf&aelig;lde &aring;rligt (fraset i 2018), inklusive tilf&aelig;lde af sp&aelig;dbarnsbotulisme
    <ul>
        <li>Det st&oslash;rste udbrud i DK i 25 &aring;r fandt sted i 2018, hvor ni personer fra samme selskab blev syge. Kilden blev identificeret som en hjemmelavet gelerand med stenbiderrogn fra glas<a href="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2018/uge-25---2018" data-type="other-reference" data-value="SSI - Nyhedsbrev Uge 25 - 2018: Udbrud af botulisme i Sønderjylland MRSA 2017" data-url="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2018/uge-25---2018" title="SSI - Nyhedsbrev Uge 25 - 2018: Udbrud af botulisme i Sønderjylland MRSA 2017"><sup>3</sup></a>&nbsp;<a href="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2019/uge-1-2---2019" data-type="other-reference" data-value="SSI - Nyhedsbrev Uge 1/2 - 2019 Infektioner i 2018" data-url="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2019/uge-1-2---2019" title="SSI - Nyhedsbrev Uge 1/2 - 2019 Infektioner i 2018"><sup>4</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>
    <em>C. botulinum</em> er en gram-positiv, obligat anaerob, sporeformende og toksinproducerende stav, som findes i jorden og i tarmkanalen hos dyr</li>
    <li>Otte typer toksin fra <em>C. botulinum</em> kan for&aring;rsage botulisme; A, B og E forekommer hyppigst; de er de mest potente bakterielle toksiner, der kendes</li>
    <li>Disse neurotoksiner er mest potente toksiner, vi kender, og optages i de motoriske nervecellers udl&oslash;bere (axoner), hvorefter nervecellen inaktiveres med pareser til f&oslash;lge</li>
    <li>F&oslash;devareoverf&oslash;rt botulisme skyldes indtag af pr&aelig;formerede toksiner </li>
    <li>S&aring;rinfektion skyldes toksinproduktion i s&aring;r og er beskrevet hos intraven&oslash;se stofmisbrugere </li>
    <li>Sp&aelig;dbarnsbotulisme skyldes toksindannelse i tarmen hos sp&aelig;db&oslash;rn - specielt efter indtag af honning forurenet med bakterie-sporer</li>
</ul>
<h4>Inaktivering af toksin</h4>
<ul>
    <li>Toksinet inaktiveres ved kogning i 10 minutter ved 100&deg;C </li>
    <li>Sporerne er meget varmeresistente og inaktivering kr&aelig;ver autoklavering (opvarmning til 120&deg;C under samtidigt h&oslash;jt tryk)</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Indtag af konserveret, r&oslash;get eller vakuumpakket mad - specielt hjemmekonserverede gr&oslash;nsager, fisk og k&oslash;d</li>
    <li>Ved sp&aelig;dbarnsbotulisme er honning den hyppigste smittekilde </li>
    <li>Injektion af sporeholdigt materiale (forurenede narkotika)</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<ul>
</ul>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=513404D962994B10B1F3AA8EB5B27041&amp;_z=z">Information om botulisme</a>&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Vejledninger&nbsp;
    <ul>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/b/botulisme" target="_blank">Statens Serum Institut om botulisme</a></li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ecdc.europa.eu/en/botulism" target="_blank">European Centre for Disease Prevention &amp; Control om botulisme</a></li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cdc.gov/botulism/" target="_blank">CDC's webside om botulisme</a>&nbsp;</li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href=" https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtg&oslash;relse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Animation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9607B0987F3442BB92D9E82128F061C6&amp;_z=z">Animation om botulisme</a> </li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E1F4C32EACF9498E999A84CF41E1A67A&amp;_z=z">Botulinum toksin</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>
    Prim&aelig;rt en klinisk diagnose
    </li>
    <li>
    Underst&oslash;ttes af p&aring;visning af bakteriens toxiner i blod eller i f&oslash;devarer&nbsp;
    </li>
</ul>
<strong></strong>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antitoksin (tidligt i forl&oslash;bet)</li>
    <li>Symptomatisk behandling rettet mod f.eks. respirationssvigt</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h3>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>Opdatering af kilder. Justering af kliniske kriterier. L&oslash;bende mindre justeringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1767</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Botulisme</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Botulisme</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-27T13:46:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A05.1</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D70</TextField>
      <TextField Name="Description">Botulisme er en paralytisk sygdom forårsaget af toksiner fra den sporedannende, anaerobe stav Clostridium botulinum.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Botulisme, pølseforgiftning, clostridium, botulismus, gastrointestinal infektion, Clostridium botulinum, sårbotulisme, næringsmiddeloverført, sårinfektion, infantil infektion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

19.989 characters