difteri (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5221ED07-AEA4-464C-BEE7-F7B0575FFC75}" Name="difteri" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-04-23T11:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Nasal, laryngeal, pharyngeal og kutan form for difteri kan alle forekomme<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J, Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis 2020;71: 89-97" data-value-piped="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J|Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis.|Clin Infect Dis|2020|71|89-97|31425581" data-url="reference-link" data-pubmedid="31425581" title="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J, Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis 2020;71: 89-97"><sup>1</sup></a></li>
    <li>Nasal infektion har ofte ikke andre symptomer end sekretion fra n&aelig;sen</li>
    <li>Laryngeal infektion kan give blokering af &oslash;vre luftveje og bronkial obstruktion</li>
    <li>Ved pharyngeal difteri, som er den almindeligste form, d&aelig;kker en fastsiddende, gr&aring; membran tonsiller og pharynx
    <ul>
        <li>&Oslash;m hals, feber og sygdomsf&oslash;lelse</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Myokarditis kan give arytmier og hjertesvigt</li>
    <li>Neuropati, almindeligvis f&oslash;rst i hjernenerver, giver diplopi, tale- og synkebesv&aelig;r
    <ul>
        <li>Kommer f&oslash;rst nogle uger efter halsinfektionen</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Ved inspektion i sv&aelig;lget kan man se de typiske fastsiddende, gulligt-hvide eller gr&aring; membraner, som d&aelig;kker tonsiller eller pharynx</li>
    <li>Membranerne sidder fast, og der opst&aring;r bl&oslash;dning ved fors&oslash;g p&aring; at fjerne dem</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved bestyrket mistanke om difteri skal patienten konfereres med infektionsmedicinsk afdeling</li>
    <li>Udredning og behandling foreg&aring;r p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3>Unders&oslash;gelser p&aring; sygehus&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen bekr&aelig;ftes ved dyrkning og PCR-test</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen er i f&oslash;rste omgang klinisk
    <ul>
        <li>Fastsiddende gr&aring; membraner ved indgangen til pharynx</li>
        <li>&Oslash;m hals, sekretion fra n&aelig;se, h&aelig;shed, sygdomsf&oslash;lelse, feber, lokal lymfeglandelh&aelig;velse</li>
        <li>Myokarditis, neuropati</li>
        <li>Relevant rejseanamnese (Afrika, Asien eller &Oslash;steuropa) eller kontakt til verificeret tilf&aelig;lde</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Dyrkning og PCR-test bekr&aelig;fter diagnosen. Ved mistanke om difteri suppleres dyrkning med PCR-test p&aring; selve pr&oslash;vematerialet eller p&aring; de dyrkede bakterier for at bekr&aelig;fte diagnosen og for at unders&oslash;ge, om der er tale om en toxinproducerende stamme</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Akut tonsillitis&nbsp;af andre &aring;rsager, herunder&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&amp;_z=z">streptokoktonsilitis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&amp;_z=z">Infekti&oslash;s mononukleose</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Forebygge infektion gennem&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3364">vaccination</a></li>
    <li>Eliminering af bakterien ved antibiotisk behandling&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Difteriantitoksin&nbsp;og antibiotika</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis&nbsp; &nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Udredning og behandling foreg&aring;r under isolation p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Der anbefales revaccination mod difteri hvert 10. &aring;r, med speciel opm&aelig;rksomhed herp&aring; ved rejser til Asien, Afrika eller &Oslash;steuropa.</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>&nbsp;Difteriantitoksin gives i alle tilf&aelig;lde
    <ul>
        <li>Skal gives s&aring; hurtigt som muligt, fordi det neutraliserende immunglobulin kun har effekt p&aring; cirkulerende toksin og ikke p&aring; toksin, som er intracellul&aelig;rt eller cellebundet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>B&aring;de&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/181020">penicillin</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">makrolid</a>&nbsp;er effektive mod difteri</li>
</ul>
<h3>Anden behandling og forholdsregler</h3>
<ul>
    <li>Fjernelse af membraner ved direkte laryngoskopi eller bronkoskopi kan v&aelig;re n&oslash;dvendigt for at forebygge eller behandle luftvejsobstruktion</li>
    <li>Ved luftvejsdifteri skal iv&aelig;rks&aelig;ttes kontrolforanstaltninger herunder isolation ved indl&aelig;ggelse p&aring; hospital&nbsp;</li>
    <li>Difteri skal anmeldes telefonisk og skriftligt til Styrelsen for Patientsikkerhed og til Afdelingen for Infektionsepidemiologi, Statens Serum Institut&nbsp;</li>
    <li>I samr&aring;d med Styrelsen for Patientsikkerhed tilbydes&nbsp;personer, som har v&aelig;ret i kontakt med den syge, forebyggende antibiotika og eventuelt vaccination</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Aktiv immunisering
    <ul>
        <li>B&oslash;rn: 3 mdr., 5 mdr. og 12 mdr. sammen med andre vacciner i&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=390A461F37E6417F9A1576B3E9D801C0&amp;_z=z">b&oslash;rnevaccinationsprogrammet</a>
        <ul>
            <li>Booster ved 5 &aring;r; herefter forventes 10 &aring;rs immunitet</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Voksne: anbefales en booster hvert 10. &aring;r</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved bestyrket mistanke om difteri, b&oslash;r patienten konfereres med infektionsmedicinsk afdeling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Pludselig opst&aring;et halsbet&aelig;ndelse med synkesmerter og feber</li>
    <li>I l&oslash;bet af to til tre dage udvikles tykke hvid-gr&aring;lige bel&aelig;gninger p&aring; mandlerne, den bl&oslash;de gane og bagsiden af sv&aelig;lget. Bel&aelig;gningerne kaldes pseudomembraner</li>
    <li>Der kan ses h&aelig;vede og &oslash;mme kirtler p&aring; halsen</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Difteribakterien producerer et toksin, som kan for&aring;rsage komplikationer i form af myokarditis og neuropati</li>
    <li>Luftvejsobstruktion</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God prognose ved tidlig behandling</li>
    <li>Under epidemien i Rusland i&nbsp;1990'erne blev der&nbsp;meldt om ca. 5.000 d&oslash;dsfald blandt 150.000 sygdomstilf&aelig;lde&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Akut infektion i de &oslash;vre luftveje, som skyldes <em>Corynebacterium diphtheriae&nbsp;</em>eller i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde&nbsp;<em>Corynebacterium ulcerans</em></li>
    <li>Angriber som regel slimhinderne i luftvejene, men kutan difteri kan ogs&aring; forekomme</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Difteri er en sj&aelig;lden sygdom i Danmark; seneste tilf&aelig;lde af klassisk halsdifteri med p&aring;visning af toxinproducerende <em>Corynebacterium diphtheriae&nbsp;</em>var i 1998
    <ul>
        <li>I 2017 var der dog et enkeltst&aring;ende tilf&aelig;lde med halsinfektion for&aring;rsaget af den sj&aelig;ldne variant <em>Corynebacterium ulcerans</em></li>
        <li>Der har ogs&aring; v&aelig;ret p&aring;vist enkelte tilf&aelig;lde af kutan difteri hos migranter&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I Europa ses difteri prim&aelig;rt hos rejsende eller migranter fra omr&aring;der med endemisk forekomst af difteri&nbsp;<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B5221ED07-AEA4-464C-BEE7-F7B0575FFC75%7D&amp;ed=FIELD18094028808&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H18094028931&amp;us=sitecore%5Cabha&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J, Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis 2020;71: 89-97" data-value-piped="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J|Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis.|Clin Infect Dis|2020|71|89-97|31425581" data-url="reference-link" data-pubmedid="31425581" title="Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J, Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis 2020;71: 89-97"><sup>1</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Seth-Smith HMB, Egli A, Whole Genome Sequencing for Surveillance of Diphtheria in Low Incidence Settings.. Front Public Health 2019;7: 235" data-value-piped="Seth-Smith HMB, Egli A|Whole Genome Sequencing for Surveillance of Diphtheria in Low Incidence Settings.|Front Public Health|2019|7|235|31497588" data-url="reference-link" data-pubmedid="31497588" title="Seth-Smith HMB, Egli A, Whole Genome Sequencing for Surveillance of Diphtheria in Low Incidence Settings.. Front Public Health 2019;7: 235"><sup>2</sup></a></li>
    <li>P&aring; verdensplan forekommer fortsat udbrud af difteri i omr&aring;der, hvor der er d&aring;rlig vaccinationsd&aelig;kning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wagner KS, White JM, Lucenko I, Mercer D et al, Diphtheria in the postepidemic period, Europe, 2000-2009. Emerg Infect Dis 2012;18: 217-25" data-value-piped="Wagner KS, White JM, Lucenko I, Mercer D et al|Diphtheria in the postepidemic period, Europe, 2000-2009|Emerg Infect Dis|2012|18|217-25" data-url="reference-link" title="Wagner KS, White JM, Lucenko I, Mercer D et al, Diphtheria in the postepidemic period, Europe, 2000-2009. Emerg Infect Dis 2012;18: 217-25"><sup>3</sup></a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Bakterien spredes ved dr&aring;besmitte ved t&aelig;t kontakt til smittet person</li>
    <li>Eksotoksin produceret af bakterien er ansvarlig for myokarditis og neuropati</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Manglende vaccination</li>
</ul>
<h3>Anmeldelsespligt</h3>
<ul>
    <li>Den l&aelig;ge, der konstaterer eller f&aring;r mistanke om et tilf&aelig;lde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilf&aelig;ldet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og R&aring;dgivning &Oslash;st/Vest n&aelig;rmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2.</li>
    <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere l&aelig;ger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afd&oslash;de inden d&oslash;dsfaldet led af denne sygdom, s&aring;fremt anmeldelse ikke er sket inden d&oslash;dsfaldet</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<ul>    </ul>
    <h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
    <div>[ICD10]</div>
    <h2>Patientinformation</h2>
    <h3>Link til patientinformation</h3>
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=B0B90F276315427B9D3B1EE7E45EF597&amp;_z=z">Information om difteri</a></li>
    </ul>
    <h2>Link til vejledninger</h2>
    <ul>
        <li><strong></strong>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtg&oslash;relse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li>
    </ul>
    <h2>Illustrationer</h2>
    <h3>Plancher eller tegninger</h3>
    <ul>
        <li>        <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&amp;_z=z">Mundhule, illustration</a></li>
    </ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p><span style="background-color: #ffffff; color: #333333;">European Centre for Disease Prevention and Control har <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ecdc.europa.eu/en/diphtheria/facts" target="_blank">side med faktaark og epidemioloigiske data</a></span></p>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen mist&aelig;nkes ved karakteristiske symptomer p&aring; luftvejsdifteri med gr&aring;-hvidlige membraner p&aring; tonsiller, sv&aelig;lg eller forreste ganebue, evt. med symptomer p&aring; toksinforgiftning, og relevant rejseanamnese eller kontakt til verificeret tilf&aelig;lde</li>
    <li>Podning fra nasopharynx eller tonsiller sendes til dyrkning&nbsp;</li>
    <li>Der udf&oslash;res supplerende PCR-test for at konfirmere diagnosen og afd&aelig;kke, om bakterien indeholder genet for difteritoksinet&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika (penicillin eller makrolid)</li>
    <li>Difteriantitoksin</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om difteri skal patienten konfereres med infektionsmedicinsk afdeling</li>
    <li>Isolation, udredning og behandling foreg&aring;r under indl&aelig;ggelse</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1770</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Difteri</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Difteri</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-09-03T15:33:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A36, A36.0, A36.1, A36.2, A36.3, A36.8, A36.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">R83</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Akut infektion i de øvre luftveje, som skyldes Corynebacterium diphtheriae. Angriber almindeligvis slimhinderne i luftvejene</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Difteri, croup ækte, croup ægte, strubehoste, Corynebacterium diphtheriae, </TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.464 characters