encephalitis (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{63D5D4C6-6C8F-4F2F-8EF9-AC85BB5F33BC}" Name="encephalitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="500" PublishDate="2022-05-02T02:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Feber</li>
    <li>Hovedpine</li>
    <li>&AElig;ndret bevidsthedsniveau</li>
    <li>Kramper</li>
    <li>Fokal neurologiske udfald</li>
</ul>
<ul></ul>
    <h3>Kliniske fund</h3>
    <ul>
        <li>Feber</li>
        <li>Hovedpine</li>
        <li>P&aring;virket bevidsthedsniveau, &aelig;ndret personlighed</li>
        <li>Fokal neurologiske udfald (tale- og sprogforstyrrelser, kranienervepareser, lammelser, f&oslash;leforstyrrelser, ataxi, dyskinesier)</li>
        <li>Kramper (fokale eller generaliserede)</li>
        <li>Der kan v&aelig;re nakkerygstivhed, men fundet er ikke obligatorisk</li>
    </ul>
    <h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
    <ul>
        <li>Ikke indiceret.&nbsp;Ved mistanke om infekti&oslash;s encephalitis skal patienten indl&aelig;gges akut til vurdering</li>
    </ul>
    <h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller p&aring; sygehus</h3>
    <ul>
        <li>Under indl&aelig;ggelse<br>
        <ul>
            <li>Lumbalpunktur</li>
            <li>Cerebrospinalv&aelig;ske: cellet&aelig;lling, protein, glukose og laktat</li>
            <li>Cerebrospinalv&aelig;ske: PCR for HSV, VZV og enterovirus. Ved symptomvarighed over 7 dage intrathekal antistofproduktion for HSV og VZV.</li>
            <li>Hos HIV-smittede og immunsupprimerede unders&oslash;gelse af cerebrospinalv&aelig;ske for JC-virus, CMV, HHV 6-7,&nbsp;<em>Toxoplasma gondii</em>&nbsp;eller kryptokokker.</li>
            <li>MR-cerebrum med kontrast</li>
            <li>EEG</li>
            <li>R&oslash;ntgen af thorax</li>
            <li>Urin D+R</li>
            <li>Udredning for anden &aring;rsag til encephalopati: Nyre-, v&aelig;ske-, lever-, infektionstal, glukose-niveau og toksicitet</li>
            <li>Serologiske unders&oslash;gelser: HIV-test, evt. syfilis serologi, TBE-antistoffer m.m.</li>
            <li>Mistanke om luftvejsinfektion: Dyrkninger og PCR fra sv&aelig;lg, ekspektorat, evt. BAL</li>
            <li>V&aelig;ske fra evt. vesikler til PCR for HSV og VZV</li>
            <li>Re-lumbalpunktur efter 3-5 dage ved forsatte kliniske symptomer og uden diagnostisk afklaring: Intrathekal index for HSV, VZV og borrelia, autoimmunencephalitis pakke og ved mistanke om CNS-lymfom flow-cytometri og PCR for EBV</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    <h3>Diagnostiske kriterier<a href="%20" title="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E, Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2016;2: 16074" data-type="journal-reference" data-value="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E, Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2016;2: 16074" data-value-piped="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E|Community-acquired bacterial meningitis|Nat Rev Dis Primers|2016|2|16074" data-url="reference-link">1</a><sup>,</sup><a href="http://www.infmed.dk/guidelines" title="Initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne (2009), Dansk Selskab for Infektionsmedicin" data-type="other-reference" data-value="Initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne (2009), Dansk Selskab for Infektionsmedicin" data-url="http://www.infmed.dk/guidelines">2</a></h3>
    <p>
    </p>
    <ul>
        <li>Encephalitis:<br>
        <ul>
            <li>Cerebrospinalv&aelig;ske: Ved viral encephalitis er der oftest lymfocyt&aelig;r pleocytose, let forh&oslash;jet spinal-protein og normal laktat</li>
            <li>MR-skanning med inflammatoriske forandringer i cerebrum</li>
            <li>Encephalitis kan ikke udelukkes ved frav&aelig;r af pleocytose eller MR-cerebrum uden forandringer.</li>
            <li>Patologisk EEG forenelig med encephalitis</li>
            <li>P&aring;visning af infekti&oslash;s agens ved dyrkning, PCR-unders&oslash;gelse eller serologisk unders&oslash;gelse</li>
            <li>Hos omkring 50 % med encephalitis forbliver &aring;rsagen uafklaret</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    <h3>Differentialdiagnoser</h3>
    <ul>
        <li>Autoimmun encefalitis</li>
        <li>Akut Dissemineret Encephalomyelitis (ADEM) - oftest para- eller postinfekti&oslash;s</li>
        <li>Paraneoplastisk encephalitis</li>
        <li>Autoimmunesygdomme (SLE, neurosakoidose, CNS-vaskulitis m.m.)</li>
        <li>Bakteriel og viral meningitis</li>
        <li>Hjerneabsces</li>
        <li>Cerebrovaskul&aelig;re &aring;rsager</li>
        <li>Non-konvulsivt status</li>
        <li>Metaboliske forstyrrelser (nyre- eller leversvigt, glukose, TSH m.m.)</li>
        <li>Elektrolytforstyrrelser</li>
        <li>Medikamentelt betinget</li>
        <li>Toksicitet (alkohol, rusmidler)</li>
        <li>Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL) syndrom.</li>
    </ul>
    <h2>Behandling</h2>
    <h3>Behandling pr&aelig;hospitalt</h3>
    <h4>Anbefalinger til henvisende l&aelig;ge:</h4>
    <ul>
        <li>Ved mistanke om infekti&oslash;s encephalitis skal patienten indl&aelig;gges akut til vurdering</li>
    </ul>
    <h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
    <ul>
        <li>Infekti&oslash;s encephalitis:<br>
        <ul>
            <li>Initial h&aring;ndtering efter ABCDE-principperne (sikre frie luftveje, respiration og cirkulation (ABC), funktions- og bevidsthedsvurdering (D) og helkropsunders&oslash;gelse (E))</li>
            <li>Lumbalpunktur foretages straks &ndash; indenfor 15-30 minutter efter ankomst til hospital</li>
            <li>Opstart af empirisk antiviral behandling med intraven&oslash;s aciclovir 10 mg/kg x 3 for at reducere morbiditet og mortalitet (&lt; 6 timer)</li>
            <li>MR-cerebrum med kontrast (&lt; 24 timer)</li>
            <li>EEG (&lt; 5 dage)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    <h3>Generelt om behandlingen</h3>
    <ul>
        <li>Opstart af empirisk behandling med intraven&oslash;s [DliActiveSubstance;5009;aciclovir]&nbsp;da herpes encephalitis er den hyppigste &aring;rsag til infekti&oslash;s encephalitis</li>
        <li>Generel underst&oslash;ttende behandling inkl. v&aelig;ske, ern&aelig;ring, forebyggelse af aspiration mv.</li>
        <li>Krampebehandling</li>
        <li>Der er ikke evidens for behandling af infekti&oslash;s encephalitis med kortikosteroider, men det kan overvejes ved cerebral vaskulitis udl&oslash;st af VZV eller recidiv af herpes encephalitis.&nbsp;</li>
    </ul>
    <h3>R&aring;d til patienten</h3>
    <ul>
        <li>Information om mulighed for [DliActiveSubstance;5805;vaccination mod TBE], [DliActiveSubstance;5803;japansk hjernebet&aelig;ndelse]&nbsp;og [DliActiveSubstance;5599;rabies]&nbsp;ved l&aelig;ngerevarende ophold i endemiske omr&aring;der</li>
        <li>Beskyttelse mod myggestik og fl&aring;tbid ved ophold i endemiske omr&aring;der</li>
    </ul>
    <h3>Medicinsk behandling</h3>
    <h4>Under indl&aelig;ggelse:</h4>
    <ul>
        <li>Empirisk behandling: Intraven&oslash;s [DliActiveSubstance;5009;aciclovir]&nbsp;10 mg/kg x 3 (ved normal nyrefunktion) indtil diagnosen herpes encephalitis er afkr&aelig;ftet</li>
        <li>Herpes simplex virus eller varicella zoster virus encephalitis:&nbsp;Intraven&oslash;s [DliActiveSubstance;5009;aciclovir]&nbsp;10 mg/kg x 3 (ved normal nyrefunktion) i 14 dage. Der er ikke evidens for behandling af encephalitis med valaciclovir.</li>
        <li>&Oslash;vrige infektioner behandles efter g&aelig;ldende retningslinjer</li>
        <li>Ved autoimmun eller postinfekti&oslash;s encephalitis konfereres patienten med neurologerne mhp. overflyttelse</li>
    </ul>
    <h3>Anden behandling</h3>
    <ul>
        <li>Generel underst&oslash;ttende behandling</li>
        <li>T&aelig;t monitorering af bevidsthedsniveau (<a href="~/link.aspx?_id=BCA876249EC5496A870DCDBA17899CC5&amp;_z=z">Glasgow Coma Scale</a>), puls og blodtryk</li>
        <li>Behandling af kramper. Der er ikke evidens for forebyggende antikonvulsiv behandling</li>
        <li>Der er ikke evidens for behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortikosteroider</a>, men det kan overvejes ved cerebral vaskulitis for&aring;rsaget af VZV eller recidiv af HSV encephalitis</li>
        <li>Monitorering af puls, BT</li>
        <li>Der er ikke evidens for monitorering af intrakranielt tryk, men det kan overvejes i sv&aelig;re tilf&aelig;lde</li>
    </ul>
    <ul></ul>
        <h3>Forebyggende behandling</h3>
        <ul>
            <li>[DliActiveSubstance;5805;Vaccination mod TBE], [DliActiveSubstance;5803;japansk hjernebet&aelig;ndelse]&nbsp;og [DliActiveSubstance;5599;rabies]&nbsp;kan overvejes ved ophold i endemiske omr&aring;der</li>
        </ul>
        <h2>Henvisning</h2>
        <ul>
            <li>Ved mist&aelig;nkt diagnose skal patienten &nbsp;indl&aelig;gges akut p&aring; hospital &nbsp;</li>
        </ul>
        <h2>Opf&oslash;lgning</h2>
        <h3>Plan</h3>
        <ul>
            <li>Behov for neurorehabilitering skal vurderes inden udskrivelse</li>
            <li>Patienter med infekti&oslash;s encephalitis f&oslash;lges i infektionsmedicinsk ambulatorium efter lokal instruks</li>
        </ul>
        <h3>Hvad b&oslash;r man kontrollere</h3>
        <ul>
            <li>Systematisk udsp&oslash;rgen om de almindeligste f&oslash;lgetilstande som hukommelsesbesv&aelig;r og personligheds&aelig;ndringer</li>
            <li>Neurologisk unders&oslash;gelse af om patienten har pareser.</li>
        </ul>
        <h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
        <h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
        <ul>
            <li>Til dels afh&aelig;ngig af tidlig diagnose og ad&aelig;kvat behandling</li>
        </ul>
        <h3>Komplikationer</h3>
        <ul>
            <li>Udvikling af sekund&aelig;r autoimmun encephalitis&nbsp;</li>
            <li>Neurokognitive sekvelae</li>
            <li>Kramper&nbsp;</li>
            <li>D&oslash;d</li>
        </ul>
        <h3>Prognose</h3>
        <ul>
            <li>Infekti&oslash;s encephalitis er en alvorlig sygdom med en d&oslash;delighed p&aring; 5-10 %, afh&aelig;ngig af &aelig;tiologi</li>
            <li>Omkring 50 % f&aring;r varige neurologiske sekvelae i form af hukommelsesproblemer, pareser eller personligheds&aelig;ndringer</li>
        </ul>
        <h2>Basisoplysninger</h2>
        <h3>Definition</h3>
        <ul>
            <li>Encephalitis er en inflammation i hjerneparenkymet med ledsagende neurologisk dysfunktion</li>
            <li>Infekti&oslash;s encephalitis kan skyldes virus, bakterier, svampe og parasitter</li>
            <li>Encephalitis kan ogs&aring; v&aelig;re postinfekti&oslash;st betinget, autoimmun, led i autoimmun lidelse eller paraneoplastisk</li>
        </ul>
        <h3>Sammendrag<a href="%20" title="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E, Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2016;2: 16074" data-type="journal-reference" data-value="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E, Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2016;2: 16074" data-value-piped="van de Beek, D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E|Community-acquired bacterial meningitis|Nat Rev Dis Primers|2016|2|16074" data-url="reference-link">1</a></h3>
        <ul>
            <li>Infekti&oslash;s encephalitis er en relativ sj&aelig;lden, men alvorlig sygdom<br>
            <ul>
                <li>&AElig;tiologi p&aring;vises kun i omkring halvdelen af tilf&aelig;ldene</li>
                <li>Herpes simplex virus type 1 er den hyppigste &aring;rsag til infekti&oslash;s encephalitis i Danmark</li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        <h3>Forekomst</h3>
        <ul>
            <li>Der er omkring 20-30 tilf&aelig;lde af infekti&oslash;s encephalitis i Danmark om &aring;ret.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
        </ul>
        <h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
        <ul>
            <li>&AElig;tiologi er afh&aelig;ngig af komorbiditet, immunstatus, &aring;rstid, rejseanamnese, kontakt til dyr, seksuelle ekspositioner, fritids- og erhvervsm&aelig;ssige ekspositioner og vaccinationsstatus&nbsp;
            <ul>
                <li>Herpes simplex encephalitis er den hyppigste infekti&oslash;se hjernebet&aelig;ndelse i Vesteuropa med en incidens p&aring; ca. 5:1.000.000 per &aring;r. 90 % skyldes HSV-1 og kun 10 % HSV-2</li>
                <li>VZV encephalitis ses hyppigst hos &aelig;ldre og immunsupprimerede og incidensen er 5:1.000.000 per &aring;r.</li>
                <li>Der ses hvert &aring;r f&aring; tilf&aelig;lde af tick borne encephalitis (TBE) erhvervet enten i udlandet eller i Danmark, overvejende Bornholm og Nordsj&aelig;lland</li>
                <li>Hos patienter med relevant rejseanamnese ses sj&aelig;ldent encephalititis for&aring;rsaget af arbovirus som West Nile Fever og japansk hjernebet&aelig;ndelses virus</li>
                <li>Hos patienter eksponeret for dyrebid skal man overveje rabies</li>
                <li>HIV-patienter og immunsupprimerede kan f&aring; encephalitis af&nbsp;JC-virus, CMV, HHV 6-7,&nbsp;<em>Toxoplasma gondii</em>&nbsp;eller kryptokokker</li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        <h3>Disponerende faktorer<a href="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2017/Uge%206%20-%202017.aspx" title="Stigning i forekomst af invasiv meningokoksygdom forårsaget af gruppe W135, EPI-NYT 6/2017, Statens Serum Institut" data-type="other-reference" data-value="Stigning i forekomst af invasiv meningokoksygdom forårsaget af gruppe W135, EPI-NYT 6/2017, Statens Serum Institut" data-url="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2017/Uge 6 - 2017.aspx">3</a></h3>
        <ul>
            <li>Infekti&oslash;s encephalitis:&nbsp;<br>
            <ul>
                <li>Enterovirus meningitis ses oftest hos for&aelig;ldre, hvis mindre&aring;rige b&oslash;rn har haft gastroenteritis for&aring;rsaget af enterovirus</li>
                <li>Nogle personer er genetisk disponerede for infekti&oslash;s encephalitis: Defekter i Toll-like Receptor signallering &oslash;ger risikoen for at f&aring; herpes encephalitis. Deletion i CCR5 synes at &oslash;ge risikoen for at f&aring; encephalitis for&aring;rsaget af TBE eller West Nile Virus</li>
                <li>HIV-patienter med lavt CD4+ celletal og andre immunsupprimerede er i risiko for at f&aring; encephalitis for&aring;rsaget JC-virus, CMV, HHV 6-7,&nbsp;<em>Toxoplasma gondii</em>&nbsp;eller kryptokokker.&nbsp;</li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        <h3>ICPC-2</h3>
        <div>[ICPC]</div>
        <ul>
        </ul>
        <h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
        <p>[ICD10]</p>
        <ul>
        </ul>
        <ul>
        </ul>
        <h2>Link til vejledninger</h2>
        <ul>
            <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
        </ul>
        <ul>
        </ul>
        <ul>
        </ul>
        <h2>Patientinformation</h2>
        <h3>Hvad du b&oslash;r informere patienten om</h3>
        <ul>
            <li>I efterforl&oslash;bet af encephalitis b&oslash;r patienten informeres om mulige f&oslash;lgetilstande og unders&oslash;ges for det</li>
        </ul>
        <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation&nbsp;</h3>
        <h2>Illustrationer</h2>
        <h3>Billeder&nbsp;</h3>
        <h3>Undervisning</h3>
        <ul>
            <li><a href="~/link.aspx?_id=905FA7FA69F644EC99167CB978FECF2C&amp;_z=z">Lumbalpunktur</a></li>
        </ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Feber, hovedpine, &aelig;ndret bevidsthedsniveau, kramper og fokale neurologiske udfald</li>
    <li>Lumbalpunktur</li>
    <li>MR-cerebrum</li>
    <li>EEG</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Empirisk antiviral behandling</li>
    <li>Generel underst&oslash;ttende behandling</li>
    <li>Krampebehandling</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Patienter med mistanke om infekti&oslash;s encephalitis indl&aelig;gges akut til vurdering</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40602</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Encephalitis</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Encephalitis</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-31T10:42:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">g05.3</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N71</TextField>
      <TextField Name="Description">Encephalitis er en inflammation i hjerneparenkymet med ledsagende neurologisk dysfunktion. Infektiøs encephalitis kan skyldes virus, bakterier, svampe og parasitter</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">encephalitis, TBE, Herpes, encefalitis</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

18.914 characters