legionella
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
bakteriesygdomme
/
legionella
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
aktinomykose
anaplasmose
anthrax
artrit-bakteriel
bakterielle-hudinfektioner
encephalitis
meningitis
borreliose
botulisme
campylobacter-tarminfektion
cellulit
clostridium-difficile-tarminfektion
difteri
endokarditis-infektioes
epididymitis
erysipelas
erysipeloid-svinerosen
follikulitis
gasgangraen
gas-infektioner
gonor
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
helicobacter-pylori
hidrosadenitis
impetigo
intravasale-katetre-infektioner
invasiv-pneumokokinfektion
kattekradssyge
kighoste
klamydiainfektion-hos-maend
klamydiapneumoni
legionella
lemierres-syndrom
listeriose
lungebetaendelse
mastit
meticillinresistente-staphylococcus-aureus-mrsa
mrsa-i-almen-praksis
mrsa-i-hjemmeplejen
mrsa-paa-plejehjem
mycoplasma-genitalium
mycoplasmapneumoni
nekrotiserende-bloeddelsinfektioner
nyrebaekkenbetaendelse
osteomyelitis
prostatitis-akut
proteseinfektion-i-knogler-og-led
psoasabsces
rottebidfeber
salmonella-tarminfektion
sepsis
shigella-tarminfektion
skarlagensfeber
streptokokhalsinfektion
syfilis
tetanus
toksisk-shock-syndrom-tss
tularaemi-harepest
underlivsbetaendelse-akut
vibrio-vulnificus
whipples-sygdom
yersiniainfektion
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FF6D5F43-F298-4EEE-A7BE-CBCB6A532A60}" Name="legionella" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="3000" PublishDate="2010-08-10T11:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af <em>Legionella</em>-DNA ved PCR på nedre luftvejsmateriale (ekspektorat, trakealsekret eller Bronko-Alveolær Lavage (BAL)-væske) hos patient med pneumoni - svælgpodning kan <strong>ikke</strong> anvendes</li> <li>Legionella urinantigen-test (LUT) er diagnostisk, men detekterer hovedsageligt <em>L. pneumophila</em> serogruppe 1, hvorfor PCR på nedre luftvejsmateriale er førstevalg</li> <li>Legionella-pneumoni kan ikke nødvendigvis skelnes klinisk fra andre former for bakteriel pneumoni</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstid er 2-10 dage<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionærsygdom" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" title="SSI - legionærsygdom">1</a>, kortere for Pontiac feber (4 timer - 3 dage)</li> <li>Der er et vidt spænd i det kliniske billede - fra milde luftvejssymptomer til fulminant pneumoni med multiorgansvigt</li> <li>Typisk høj feber, påvirket almentilstand og tør hoste</li> <li>Det mest markante ekstrapulmonale symptom er konfusion - derudover ses brystsmerter, muskelsmerter og tynd afføring/kvalme/opkastninger</li> <li>Manglende effekt af betalaktam-antibiotika</li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cunha BA, Burillo A, Bouza E, Legionnaires' disease. Lancet 2016;387: 376-385" data-value-piped="Cunha BA, Burillo A, Bouza E|Legionnaires' disease.|Lancet|2016|387|376-385|26231463" data-url="reference-link" data-pubmedid="26231463" title="Cunha BA, Burillo A, Bouza E, Legionnaires' disease. Lancet 2016;387: 376-385">2</a></h3> <ul> <li>Feber</li> <li>Nedre luftvejssymptomer - hoste og åndenød</li> <li>Konfusion</li> <li>Pontiac-feber forløber med et influenzalignende billede - men uden lungebetændelse</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax kan vise bilaterale og spredte infiltrative forandringer, men solitært lobært infiltrat ses også </li> <li>Leukocytose og CRP-forhøjelse er almindelig</li> <li>Ofte hyponatriæmi og nogle gange forhøjede levertal (transaminaser)</li> <li>PCR-undersøgelse for <em>Legionella</em>-DNA på ekspektorat er den foretrukne undersøgelse - både i almen praksis og i sygehusregi </li> <li>Antigenpåvisning i urin <ul> <li>Er kun tilstrækkeligt sensitiv for den hyppigst forekommende <em>Legionella pneumophila</em> serogruppe og har lavere sensitivitet for andre serogrupper og for andre <em>Legionella</em>-arter sv.t en samlet sensitivitet på ca. 50 % og specificitet >99<a href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/l/131" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionella AG i urin" data-url="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/l/131" title="SSI - legionella AG i urin">3</a> </li> </ul> </li> <li>Antistof-undersøgelser <ul> <li>Er ikke velegnet til akut diagnostik - der går flere uger, før der indtræder signifikant antistoftiter-stigning, og undersøgelsen anbefales generelt ikke</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist og på sygehus</h3> <ul> <li>Molekylærbiologiske metoder</li> <li> <ul> <li>PCR på sekret fra de nedre luftveje er førstevalg med en sensitivitet på 80-90 % og en specificitet nær 100 %<a href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/l/1320" data-type="other-reference" data-value="SSI - Legionella (DNA) diagnostik" data-url="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/l/1320" title="SSI - Legionella (DNA) diagnostik">4</a></li> <li>Svar i løbet af 1-2 døgn - afhængig af rutinen hos den pågældende mikrobiologiske afdeling</li> </ul> </li> <li>Antigen-påvisning i urin (LUT) <ul> <li>Er en hurtig og enkel test, som påviser en komponent af bakteriens lipopolysaccharid med en specificitet nær 100 %</li> <li>Påviser som hovedregel kun <em>L. pneumophilia </em>serogruppe, der udgør cirka 60 % af alle tilfælde i DK<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionærsygdom" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" title="SSI - legionærsygdom">1</a> </li> <li>Antigen vil kunne påvises - også efter påbegyndt behandling med antibiotika</li> </ul> </li> <li>Dyrkning på specialmedier (som supplement til PCR-undersøgelse) <ul> <li>100 % specificitet, men med variabel sensitivitet afhængig af prøvemateriale og højest for sekret fra nedre luftveje og for BAL-væske</li> <li><em>Legionella</em>-bakterier kræver særlige vækstmedier og vokser derfor ikke frem ved rutinedyrkning</li> <li>Tillader diagnostik af andre serogrupper end <em>L. pneumophilia </em>serogruppe 1 og af andre <em>Legionella</em>-arter</li> <li>Kræves ved smitteopsporing</li> </ul> </li> <li>Serologisk undersøgelse <ul> <li>Kan verificere overstået infektion, men har sædvanligvis ingen plads i diagnostikken - særligt ikke i den akutte fase<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionærsygdom" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" title="SSI - legionærsygdom">1</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Svær pneumoni med andet agens</li> <li>Andre årsager til atypisk pneumoni (<a href="~/link.aspx?_id=F1B8005005A94A14A07D33DACD820001&_z=z">mycoplasma</a> og <a href="~/link.aspx?_id=18AD3C1444BC4612B9331B12F0B9B929&_z=z">klamydia</a>)</li> <li>Influenza og SARS-CoV2</li> <li>Meningitis og encephalitis (ved konfusion)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotika ved lungebetændelse</li> <li>Pontiac-feber kræver ingen behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Milde tilfælde kan behandles ambulant</li> <li>Indlæggelse ved påvirket almentilstand, konfusion eller behov for ilttilskud</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved indenlandsk erhvervet smitte anbefales kontrol af fremløbstemperatur på brugsvand i hjemmet/sommerhus - skal være >60 grader C</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">Makrolidantibiotika</a><a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2022/01/DLS_DSI_Pneumoni_2021_110122_CPF.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSI: Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni" data-url="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2022/01/DLS_DSI_Pneumoni_2021_110122_CPF.pdf" title="DSI: Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni">5</a></li> <li>Alternativt: ciprofloxacin 500mg x 2 ved peroral behandling, 400mg x 2 ved IV-behandling. [DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] og andre <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/194000">fluorquinolon</a>er er også effektive</li> <li>Behandlingsvarighed er oftest 7-14 dage afhængigt af sværhedsgrad</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Respiratorbehandling ved respiratorisk svigt</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende tiltag </h3> <ul> <li>Et varmtvandsforsyningsanlæg skal være indrettet således, at temperaturen i tilfælde af konstateret bakterievækst skal kunne hæves til 60 °C. Der er ikke krav om, at anlægget skal køre konstant med denne temperatur, da dette giver tilkalkningsproblemer. Det almindelige i dag er en beholder og fremløbstemperatur på 55 °C<a href="https://sbst.dk/Media/638249136741000944/Legionella%20-%20installationsprincipper%20og%20bek%c3%a6mpelsesmetoder.pdf" data-type="other-reference" data-value="Social- og Boligstyrelsen: Legionella, installationsprincipper og bekæmpelsesmetoder" data-url="https://sbst.dk/Media/638249136741000944/Legionella%20-%20installationsprincipper%20og%20bek%c3%a6mpelsesmetoder.pdf" title="Social- og Boligstyrelsen: Legionella, installationsprincipper og bekæmpelsesmetoder">6</a></li> </ul> <h3>Anmeldelse</h3> <ul> <li>Den læge, der konstaterer et tilfælde af denne sygdom hos en patient, som vedkommende har i behandling, skal førstkommende hverdag anmelde tilfælde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, såfremt der er tale om et barn i dagtilbud eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Tilfældet skal endvidere anmeldes skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2</li> <li>Legionærsygdom overvåges desuden ved udtræk fra Den danske mikrobiologidatabase (MiBa) </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Indlæggelse ved påvirket almentilstand, konfusion eller behov for ilttilskud <p> </p> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Kontrol efter indlæggelse foregår i hospitalsambulatorium. </li> <li>Kontrol røntgen af thorax som vanligt ved pneumoni (radiologisk opfølgning med røntgen af thorax 4-8 uger efter afsluttet behandling hos patienter >50 år)<a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2022/01/DLS_DSI_Pneumoni_2021_110122_CPF.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSI: Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni" data-value-piped="DSI: Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni|https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2022/01/DLS_DSI_Pneumoni_2021_110122_CPF.pdf" data-url="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2022/01/DLS_DSI_Pneumoni_2021_110122_CPF.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DSI: Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni">5</a> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <h4>Smitte</h4> <ul> <li>Smittemåden er enten dråbeinfektion med inhalation af bakterieholdige aerosoler, eller efter aspiration<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cunha BA, Burillo A, Bouza E, Legionnaires' disease. Lancet 2016;387: 376-385" data-value-piped="Cunha BA, Burillo A, Bouza E|Legionnaires' disease.|Lancet|2016|387|376-385|26231463" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Cunha BA, Burillo A, Bouza E, Legionnaires' disease. Lancet 2016;387: 376-385">2</a> </li> <li>Smitte fra person til person forekommer som udgangspunkt ikke</li> <li>Aerosolsmitte forklarer udbrud fra køleanlæg, airconditionanlæg, sprinkleranlæg, vandforstøvere i grønsagsafdelinger etc.</li> </ul> <h4>To kliniske forløbsformer </h4> <ul> <li>Pontiac-feber <ul> <li>Er en akut selvbegrænsende (1-9 dage, median 4 dage) influenzalignende febersygdom med en kortere inkubationstid på 4-60 timer og uden manifestationer fra lungerne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Burnsed LJ, Hicks LA, Smithee LM, Fields BS, Bradley KK, Pascoe N, Richards SM, Mallonee S, Littrell L, Benson RF, Moore MR, Legionellosis Outbreak Investigation Team, A large, travel-associated outbreak of legionellosis among hotel guests: utility of the urine antigen assay in confirming Pontiac fever. Clin Infect Dis 2007;44: 222-8" data-value-piped="Burnsed LJ, Hicks LA, Smithee LM, Fields BS, Bradley KK, Pascoe N, Richards SM, Mallonee S, Littrell L, Benson RF, Moore MR, Legionellosis Outbreak Investigation Team|A large, travel-associated outbreak of legionellosis among hotel guests: utility of the urine antigen assay in confirming Pontiac fever.|Clin Infect Dis|2007|44|222-8|17173221" data-url="reference-link" data-pubmedid="17173221" title="Burnsed LJ, Hicks LA, Smithee LM, Fields BS, Bradley KK, Pascoe N, Richards SM, Mallonee S, Littrell L, Benson RF, Moore MR, Legionellosis Outbreak Investigation Team, A large, travel-associated outbreak of legionellosis among hotel guests: utility of the urine antigen assay in confirming Pontiac fever. Clin Infect Dis 2007;44: 222-8">7</a> </li> <li>Diagnosticeres sjældent (oftest diagnosticeret i forbindelse med kendte udbrud)</li> </ul> </li> <li><em>Legionella</em>-pneumoni <ul> <li>Har inkubationstid på 2-10 dage</li> <li>Progredierer til svær pneumoni og kan ende i respiratorisk svigt ved insufficient behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I sjældne tilfælde ses ekstrapulmonal sygdom så som cellulitis, abscesser, myokarditis, perikarditis, endokarditis, glomerulonefritis, pankreatitis og peritonitis. De ekstrapulmonale manifestationer kan forekomme alene eller som komplikation til <em>Legionella</em>-pneumoni<a href="https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-legionella-infection" data-type="other-reference" data-value="Uptodate: Clinical manifestations and diagnosis of legionella infection" data-url="https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-legionella-infection" title="Uptodate: Clinical manifestations and diagnosis of legionella infection">8</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhænger af alder og komorbiditet, varierer mortaliteten ved Legionellose i Danmark fra <5% til ca. 30%</li> </ul> <h3>Immunitet</h3> <ul> <li>Tidligere infektion med <em>Legionella</em> beskytter ikke nødvendigvis mod reinfektion, og der er ingen tilgængelig vaccine</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Legionærsygdom, Legionellose</li> <li>Legionellose skyldes infektion med <em>Legionella</em>-bakterien, som er almindeligt forekommende i ferskvandsmiljøer</li> </ul> <h4>To hovedformer</h4> <ul> <li><em>Legionella</em>-pneumoni (i DK næsten udelukkende <em>L. pneumophila</em>) </li> <li>Pontiac-feber, som dækker over et mildere forløb med influenzalignende symptomer uden egentlig pneumoni, og hvor inoculum antages at være beskedent</li> </ul> <h4>Historik</h4> <ul> <li>Sygdomsnavnet stammer fra det første store registrerede udbrud, som opstod under en konference for amerikanske krigsveteraner (legionærer) på et hotel i Philadelphia i 1976</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>I Danmark blev der i 2022 registreret 287 tilfælde af legionærsygdom, heraf 169 mænd (medianalder 73 år) og 118 kvinder (medianalder 76 år) i Danmark. 248 personer formodes smittet i Danmark<a href="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2023/uge-22---2023" data-type="other-reference" data-value="SSI: Epinyt uge 22, 2023" data-url="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2023/uge-22---2023" title="SSI: Epinyt uge 22, 2023">9</a> <ul> <li>Således er en del af tilfældene er rejserelaterede - typisk fra det sydlige Europa og i 2022 også fra De Forenede Arabiske Emirater</li> <li>Størstedelen af de ikke-rejserelaterede tilfælde erhverves uden for hospital, mens 10-20 % er hospitalserhvervede (nosokomielle infektioner)</li> <li>Legionærsyge rammer hyppigst ældre og i forvejen svækkede personer</li> <li>Anslagsraten er ganske lav, da kun få udsatte personer bliver syge</li> <li>Mortaliteten var i 2023 19,5% og har været stigende de sidste år - formentlig fordi en større andel ældre diagnosticeres</li> <li>Mortaliteten er klart højest ved hospitalserhvervet infektion (>30%) og lavest ved infektion erhvervet ved udenlandsrejse (<5%)<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionærsygdom" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" title="SSI - legionærsygdom">1</a> </li> </ul> </li> <li>Geografi <ul> <li>Betydelige regionale forskelle i forekomst - højest i Nordsjælland, på Bornholm og Fyn<a href="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2023/uge-22---2023" data-type="other-reference" data-value="SSI: Epinyt uge 22, 2023" data-url="https://www.ssi.dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2023/uge-22---2023" title="SSI: Epinyt uge 22, 2023">9</a> </li> <li>For skandinaver, der smittes i udlandet, er det oftest airconditionanlæg på overnatningssteder, der er årsagen</li> </ul> </li> <li>Epidemi eller sporadiske udbrud? <ul> <li>Legionellose forekommer i udbrud, som nosokomial infektion og i sporadisk form, men talmæssigt er den sporadiske forekomst dominerende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li> <em>Legionella </em>spp: <ul> <li><em></em><em>Legionella </em>er en gramnegativ, intracellulær stav med særlige krav til vækstmediet; bakterien er ikke dyrkbar med standard dyrkningsmetoder<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" data-type="other-reference" data-value="SSI - legionærsygdom" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/l/legionaersygdom" title="SSI - legionærsygdom">1</a> </li> <li>Der findes mere end 60 arter og >70 serogrupper. Det er dog ikke alle arter, der er humanpatogene; <em>L. pneumophila</em> er den hyppigst forekommende humane patogen, og serogruppe 1 er hyppigst forbundet med pneumonier.<em> L. longbeachae, L. micdadei, L. bozemanii, L. feeleii, L. anisa,</em> og <em>L. dumoffii</em> er andre arter, der er kendt som humane patogener.</li> <li>Bakterien kan formere sig indenfor et bredt temperaturinterval (5 til 50 grader C), hvilket f.eks. er problematisk ved for lav fremløbstemperatur i brugsvandvarmeanlæg</li> <li>Bakterien lever intracellulært og formerer sig i naturen ved at snylte på forskellige fritlevende amøber</li> <li>Ved human infektion findes bakterierne intracellulært i monocytter og i lungemakrofager</li> <li>Den intracellulære lokalisering af bakterierne kræver, at der behandles med antibiotika, som trænger godt ind i cellerne</li> </ul> </li> <li>Forekomst og spredning: <ul> <li>Der findes ingen human bærertilstand for <em>Legionella</em> - fund af bakterien er derfor altid patologisk</li> <li>Bakterien trives i biofilm i stillestående vand (bedst mellem 25-40 grader C) og overføres, når vandet aerosoliseres (brusebad, airconditionanlæg, utilstrækkeligt klorinerede spabade)</li> <li>Direkte inhalation af bakterieholdig aeorosol er den mest sandsynlige smittevej; smitte fra person til person er kasuistisk beskrevet, men forekommer generelt ikke. Patienter skal således ikke isoleres ved hospitalskontakt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Disponerende faktorer for udvikling af alvorlig sygdom er <ul> <li>Immundefekt (særligt cellulær immundefekt), også iatrogen som det ses ved behandling med prednisolon, methotrexat eller andre immunosuppresiva</li> <li>Rygning</li> <li>Kronisk lungesygdom, leversygdom, nyresygdom, diabetes, kræft</li> <li>Høj alder</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=562508B853ED4E83A59C71BDDA3997E6&_z=z">Information om legionærsygdomme</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Information om antibiotika</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sbst.dk/Media/638249136741000944/Legionella%20-%20installationsprincipper%20og%20bek%c3%a6mpelsesmetoder.pdf" target="_blank">Social- og Boligstyrelses pjece: Legionella - installationsprincipper og bekæmpelsesmetoder</a> </li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: <br> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/pneumoni/" target="_blank">Pneumoni, Dansk Selskab for Lungemedicin</a> </li> </ul> </li> <li>Eventuelle links til andre vejledninger: <ul> <li><a href="https://www.cdc.gov/legionella/clinicians.html">CDC's webside om Legionellose</a> </li> <li><a href="https://ecdc.europa.eu/en/legionnaires-disease">ECDS's webside om Legionellose</a> </li> <li>SSI's webside om Legionellose </li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li><strong></strong>Klinisk pneumoni og påvisning af <em>Legionella</em>-DNA ved PCR på nedre luftvejsmateriale (ekspektorat eller trachealsug) - svælgpodning kan <strong>ikke</strong> anvendes</li> <li>Legionella urinantigen-test (LUT) er diagnostisk, men detekterer kun <em>L. pneumophila</em> serogruppe 1, hvorfor PCR på nedre luftvejsmateriale er første valg</li> <li>Kan ikke nødvendigvis skelnes klinisk fra konventionel pneumoni</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Makrolider (roxithromycin, azithromycin, clarithromycin), alternativt flourquinolon (ciprofloxacin)</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved påvirket almentilstand, konfusion eller behov for ilttilskud</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1779</TextField> <TextField Name="PageTitle">Legionella</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Legionella</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-12T12:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A48.1, A48.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78, R81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">I Danmark påvises der cirka 150-250 tilfælde af legionærsygdom om året sv.t. en incidens på cirka 2-4 per 100.000 indbyggere. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">atypisk pneumoni, legionærsygdom, Legionella, pontiacfeber, pontiac-feber</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.753 characters