lemierres-syndrom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{485E57C5-E8E5-4B58-B2AB-C9C37314DF6F}" Name="lemierres-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="3100" PublishDate="2011-02-16T22:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Foresl&aring;ede diagnostiske kriterier, hvor alle tre skal v&aelig;re opfyldt<a href="%20" title="KarkosPD, Asrani S, Karkos CD, Leong SC, Theochari EG, Alexopoulou TD, Assimakopoulos AD., Lemierre's syndrome: A systematic review. Laryngoscope. 2009;119(8): 1552-9" data-url="reference-link" data-value-piped="KarkosPD, Asrani S, Karkos CD, Leong SC, Theochari EG, Alexopoulou TD, Assimakopoulos AD.|Lemierre's syndrome: A systematic review.|Laryngoscope. |2009|119(8)|1552-9|doi: 10.1002/lary.20542" data-value="KarkosPD, Asrani S, Karkos CD, Leong SC, Theochari EG, Alexopoulou TD, Assimakopoulos AD., Lemierre's syndrome: A systematic review. Laryngoscope. 2009;119(8): 1552-9" data-type="journal-reference" data-pubmedid="doi: 10.1002/lary.20542">1</a>:
    <ol>
        <li>Sygehistorie eller kliniske fund forenelig med tonsilitis/pharyngitis</li>
        <li>Fund af trombose i vena jugularis -&nbsp;eller&nbsp;- v&aelig;kst af&nbsp;<em>Fusobacterium necrophorum</em>&nbsp;i bloddyrkning eller andre sterile v&aelig;sker</li>
        <li>Fund af septiske lungel&aelig;sioner eller l&aelig;sioner i andre organer</li>
    </ol>
    </li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Tidligere rask ung person med forudg&aring;ende pharyngitis/tonsillitis</li>
    <li>Pr&aelig;senterer sig med vedvarende h&oslash;j feber, smerter og &oslash;mhed p&aring; hals og evt. lungesymptomer som &aring;nden&oslash;d og hoste</li>
    <li>Evt. tegn p&aring; septiske embolier og septisk pr&aelig;get</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Akut tonsilitis/pharyngitis</li>
    <li>Udvikling af trombose i vena jugularis interna med h&aelig;velse og &oslash;mhed over denne sides m. sternocleidomasteoideus</li>
    <li>Efter en periode (dage) med lokale symptomer f&aring;r patienten h&oslash;j feber, bliver medtaget og hoster
    <ul>
        <li>I denne periode ses ogs&aring; h&aelig;velse p&aring; en side af halsen</li>
        <li>Mavesmerter er almindelige</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lungeabscesser eller pleuraempyem</li>
    <li>Septisk artritis og abscesser i bl&oslash;ddelsv&aelig;v, lever, milt, nyrer og hjerne</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke om Lemierres syndrom er det ikke aktuelt med udredning eller unders&oslash;gelse i almen praksis</li>
    <li>I tidlig stadium f&oslash;r klinisk mistanke kan unders&oslash;gelser v&aelig;re aktuelle:
    <ul>
        <li>Test for gruppe A streptokokker og&nbsp;Mononukleosetest&nbsp;</li>
        <li>CRP</li>
        <li>Eventuelt halspodning med anmodning om anaerob dyrkning ved recidiverende tonsilitis og manglende fund af streptokokker</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Bloddyrkning og dyrkning af pus fra evt. abscesser.</li>
    <li>CT af hals med fremstilling af vena jugularis interna.</li>
    <li>CT - thorax, abdomen og b&aelig;kken m.h.p infektionsfoci.</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&amp;_z=z">Streptokoktonsilitis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&amp;_z=z">Mononukleose</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&amp;_z=z">Sepsis af anden &aring;rsag</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&amp;_z=z">Lungetuberkulose</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Sanere infektionen og forebygge septiske komplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Behandlingsvarighed 3-6 uger, heraf mindst 2 ugers intraven&oslash;s behandling</li>
    <li>Intensivbehandling kan blive n&oslash;dvendig ved sepsis og multiorganaffektion</li>
    <li>Kirurgisk dr&aelig;nage af abscesser kan v&aelig;re n&oslash;dvendig</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke om Lemierre&acute;s syndrom henvises akut til infektionsmedicinsk afdeling eller &oslash;re-n&aelig;se-halskirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotisk behandling med en kombination af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/180800">betalaktamantibiotika</a> og [DliActiveSubstance;6264;metronidazol]
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5174;Benzylpenicillin] + metronidazol eller alternativt [DliActiveSubstance;5205;ceftriaxon]&nbsp;+ metronidazol</li>
        <li>Ved penicillin allergi kan anvendes [DliActiveSubstance;5771;clindamycin]</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Penicillin&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;6264;metronidazol]&nbsp;er f&oslash;rstevalg, n&aring;r bakterien er identificeret</li>
    <li>Bakterien er ogs&aring; f&oslash;lsom for&nbsp;[DliActiveSubstance;5771;clindamycin], men resistent overfor makrolider, flourquinoloner, tetracycliner og aminoglykosider</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Der er ikke evidens for effekt af antikoagulansbehandling, men det kan overvejes i s&aelig;rlige tilf&aelig;lde</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Eventuelt kirurgisk dr&aelig;nage af absces</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk sanering af infektionsfoci</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Akut indl&aelig;ggelse ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Ubehandlet er dette en livstruende sygdom
    <ul>
        <li>I det oprindelige materiale fra Lemierre fra 1936 d&oslash;de 18 af 20 patienter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sygdomsudviklingen er hurtig, og tilstanden kr&aelig;ver tv&aelig;rfaglig behandling under indl&aelig;ggelse</li>
    <li>Med god behandling kan sygdomsudviklingen standses, og de fleste bliver raske efter nogle ugers behandling</li>
    <li>Det kliniske respons p&aring; antibiotisk behandling er langsomt, og det kan tage 8-9 dage, f&oslash;r patienten er feberfri</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Abscesser i pharynx eller p&aring; halsen</li>
    <li>Lungeabscesser eller empyem</li>
    <li>Septisk artritis</li>
    <li>Abscesser i lever, milt og nyrer.</li>
    <li>Meningitis og hjerneabscesser</li>
    <li>Sepsis og organsvigt</li>
    <li>Ofte behov for langvarigt hospitalsindl&aelig;ggelse</li>
    <li>Op til 9 % f&aring;r varige m&egrave;n p&aring; grund af nedsat lungefunktion eller cerebrale skader</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen afh&aelig;nger af lokalisation og omfang af metastatisk infektion. Prognosen bedres ved tidlig diagnose og behandling</li>
    <li>Mortalitet angives i omr&aring;det fra 2 % til 9 %</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Lemierre&rsquo;s syndrom er betegnelse for septisk thromboflebitis sv. t. vena jugularis og bakteri&aelig;mi med metastatiske septiske embolier oftest sekund&aelig;r til oropharyngeal infektion</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Tilstanden er sj&aelig;lden og ses overvejende hos raske unge i alderen 15-24 &aring;r, men kan forekomme i alle aldersgrupper</li>
    <li> Dobbelt s&aring; hyppig hos m&aelig;nd som hos kvinder</li>
    <li>Incidensen af Lemierre&acute;s syndrom i Danmark i perioden 1998-2001 var 14,4 per million hos unge i alderen 14-24 &aring;r</li>
    <li>Incidensen af <em>Fusobacterium necrophorum</em> bakteri&aelig;mi i Danmark i perioden 2010-2014 var 2,8 tilf&aelig;lde pr million indbyggere/&aring;r versus 9,4 i aldersgruppen 15-24 &aring;r<a href="%20" title="Bank S, Jensen A, Nielsen HM, Kristensen LH, Voldstedlund M, Prag J., Fusobacterium necrophorum findings in Denmark from 2010 to 2014 using data from the Danish microbiology database. APMIS 2016 Dec;124(12): 1087-1092" data-url="reference-link" data-value-piped="Bank S, Jensen A, Nielsen HM, Kristensen LH, Voldstedlund M, Prag J.|Fusobacterium necrophorum findings in Denmark from 2010 to 2014 using data from the Danish microbiology database|APMIS|2016 Dec|124(12)|1087-1092" data-value="Bank S, Jensen A, Nielsen HM, Kristensen LH, Voldstedlund M, Prag J., Fusobacterium necrophorum findings in Denmark from 2010 to 2014 using data from the Danish microbiology database. APMIS 2016 Dec;124(12): 1087-1092" data-type="journal-reference">2</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>De fleste tilf&aelig;lde af Lemierre&acute;s syndrom er en komplikation til tonsillitis/pharyngitis, inkl. EBV-infektion, men kan ogs&aring; ses efter mastoiditis, sinuitis, otitis media og tandinfektion</li>
    <li>Prim&aelig;r infektion kompliceres med invasiv infektion med mundhulebakterier i bl&oslash;ddelsv&aelig;vet omkring V. jugularis interna medf&oslash;rende en septisk thromboflebitis</li>
    <li>De hyppigste patogener er<em> Fusobacterium necrophorum</em> og mundhule streptokokker (<em>Strepotococcus anginosus og Streptococcus pyogenes</em>). Sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde med infektion med&nbsp;<em>Staphylococcus aureus</em>&nbsp;ses&nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Infektionen spredes h&aelig;matogent; prim&aelig;rt til lunger, men ogs&aring; til led, knogler, muskler og organer med abscesser i lever, milt, nyrer og hjerne</li>
    <li>En del af sygdomsbilledet er trombose i vena jugularis </li>
    <li><em>Fusobacterium necrophorum</em>&nbsp;for&aring;rsager ogs&aring; ukomplicerede og selvbegr&aelig;nsende pharyngitis; i Danmark er det beregnet, at ca. 10 % af tonsilitis i aldersgruppen 18-32 &aring;r er for&aring;rsaget af denne bakterie</li>
    <li>Ved halsbet&aelig;ndelser med langvarigt forl&oslash;b kan det v&aelig;re aktuelt at pode for denne bakterie</li>
    <li>
    <em>Fusobacterium necrophorum</em> er f&oslash;lsom overfor beta-laktam antibiotika og metronidazol,
    <ul>
        <li>Bakterien er ikke f&oslash;lsom for makrolider, flourquinoloner og tetracykliner.&nbsp; Beta-laktamase producerende&nbsp;<em>Fusobacterium necrophorum</em>&nbsp;og svigt p&aring; penicillin behandling er beskrevet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Virusinfektion i hals eller tonsiller; syndromet er flere gange observeret efter Epstein-Barr-virus infektion (mononukleose) </li>
    <li>Streptokoktonsilitis ses ogs&aring; forudg&aring;ende</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<ul>
</ul>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<ul>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1C12064D58C148FB8FA56BBF50B4A147&amp;_z=z">Lemierres syndrom</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Mist&aelig;nkes hos unge voksne med nylig tonsillitis/pharyngitis med vedvarende h&oslash;j feber, alment p&aring;virkede, h&aelig;velse og &oslash;mhed p&aring; halsen samt lungesymptomer med &aring;nden&oslash;d og hoste</li>
    <li>P&aring;visning af septisk thromboflebitis sv.t. V. jugularis interna</li>
    <li>Dyrkning af&nbsp;<em style="font-style: italic;">Fusobacterium necrophorum&nbsp;</em>fra blod eller abscesser</li>
    <li>P&aring;visning af metastatiske septiske embolier</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Langvarig (3-6 uger) antibiotisk behandling med en kombination af beta-laktam antibiotikum og metronidazol</li>
    <li>Sanering af infektionsfoci</li>
    <li>Eventuelt behov for intensiv behandling</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om Lemierre&acute;s syndrom henvises akut til infektionsmedicinsk afdeling eller &oslash;re-n&aelig;se-halskirurgisk afdeling</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">32501</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Lemierres syndrom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Lemierres syndrom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-09T12:59:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">J03.8</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">R74, R76</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Lemierre’s syndrom er en sjælden tilstand, forårsaget af en gram-negativ, anaerob bakterie Fusobacterium necrophorum 1, med oropharyngeal infektion, thrombose i vena jugularis interna og septiske embolier i andre organer, hyppigst lungerne.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">lemierre, fusobacterium, necrophorum, jugularis, necrobacillosis, lemierres syndrome, Lemierres syndrom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.933 characters