mrsa-i-almen-praksis (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{8F674DC9-BC0A-4CBB-A3BB-44CCACC5F3A8}" Name="mrsa-i-almen-praksis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="3700" PublishDate="2010-10-07T15:26:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Kilder</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndtering af MRSA f&oslash;lger retningslinjer, som er publiceret af Sundhedsstyrelsen (senest i 2016)</li>
    <li>Den fuldst&aelig;ndige vejledning findes p&aring; Sundhedsstyrelsens hjemmeside:
    <ul>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sundhedsstyrelsen.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme/mrsa/~/media/430A2A77872E479FA9EBC42A5E053BFC.ashx" target="_blank">Forebyggelse af spredning af MRSA</a></li>
        <li>Samme vejledning&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme/mrsa/~/media/F3F52EC1C6A94C6080F50F435DA02E59.ashx" target="_blank">findes ogs&aring; p&aring; engelsk</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Definition og historie</h3>
<ul>
    <li>MRSA er en forkortelse for meticillinresistente&nbsp;<em>Staphylococcus aureus</em></li>
    <li>CA-MRSA er en international betegnelse for&nbsp;<em>community acquired</em>&nbsp;MRSA, det vil sige en MRSA-infektion, hvor smitten har fundet sted uden for en institution (sygehus eller plejehjem)</li>
    <li>Oprindeligt var SA f&oslash;lsom for almindelig penicillin, men bakterien udviklede hurtigt penicillinresistens. Fra ca. 1950 var meticillin og andre penicillinasestabile penicilliner effektive midler mod infektioner med SA, men allerede fra ca. 1960 dukkede de f&oslash;rste meticillin-resistente stammer op, og de er nu et stort problem, ogs&aring; i de fleste europ&aelig;iske lande</li>
    <li>De meticillinresistente bakterier er ofte resistente over for en r&aelig;kke andre antibiotika</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Stafylokokker som gruppe forekommer normalt p&aring; huden og giver almindeligvis ingen gener</li>
    <li>Undergruppen gule stafylokokker (<em>Staphylococcus aureus</em>&nbsp;eller SA) kan derimod for&aring;rsage s&aring;rinfektioner, abscesser og generelle infektioner med blodforgiftning&nbsp;</li>
    <li>Forekomsten af MRSA-infektioner er steget betydeligt i de fleste lande i de sidste 10-15 &aring;r - s&aring;ledes ogs&aring; i Danmark</li>
    <li>Infektioner med MRSA optr&aelig;der s&aelig;rligt p&aring; sygehuse, hvor de medf&oslash;rer &oslash;get sygelighed, h&oslash;jere d&oslash;delighed og betydelige omkostningsstigninger</li>
    <li>Kun godt 2 % af tilf&aelig;ldene af invasive stafylokokinfektioner (bakteri&aelig;mi) p&aring; danske sygehuse er for&aring;rsaget af MRSA</li>
    <li>MRSA spreder sig nu i tiltagende grad - ogs&aring; uden for sygehusene</li>
    <li>En s&aelig;rlig undertype af MRSA, kaldet MRSA398, forekommer is&aelig;r hos svin og andre produktionsdyr
    <ul>
        <li>Landm&aelig;nd og andet staldpersonale, som arbejder med svinebes&aelig;tninger, er i s&aelig;rlig risiko for at blive b&aelig;rere af denne type MRSA</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I de fleste lande, hvor antimikrobiel resistens overv&aring;ges, udg&oslash;r infektioner med MRSA en betragtelig andel af alle SA-infektioner<a href="http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/" data-type="other-reference" data-value="Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014, WHO" data-url="http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/" title="Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014, WHO">1</a></li>
    <li>I Holland og de nordiske lande er forekomsten af MRSA fortsat lav, prim&aelig;rt takket v&aelig;re en restriktiv antibiotikapolitik</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagningsprocedure</h2>
<ul>
    <li>
    <strong>Der podes med en podepind fra hver af f&oslash;lgende lokalisationer (en podepind per lokalisation)</strong>
    <ul>
        <li>N&aelig;se (samme podepind til begge n&aelig;sebor)</li>
        <li>Sv&aelig;lg (tonsiller)</li>
        <li>Perineum (for indlagte og borgere i d&oslash;gnd&aelig;kkende pleje)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<ul>
    <li><strong>Desuden fra eventuelle</strong>
    <ul>
        <li>S&aring;r</li>
        <li>Hudaffektioner, s&aring; som eksem eller psoriasis</li>
        <li>Intraven&oslash;se indstiks- eller dr&aelig;nsteder</li>
        <li>Sonder</li>
        <li>Urin, s&aring;fremt patienten har kateter &agrave; demeure</li>
        <li>Trachealsekret, s&aring;fremt patienten er intuberet</li>
    </ul>
    <p>&nbsp;</p>
    </li>
    <li>
    <p>Podepinden anbringes i transportmedium (se den lokale mikrobiologiske vejledning), og pr&oslash;verne sendes til mikrobiologisk afdeling</p>
    </li>
    <li>
    <p>Pr&oslash;vesedlen m&aelig;rkes tydeligt med, at der &oslash;nskes unders&oslash;gelse for MRSA.</p>
    </li>
    <li>
    <p>Selvpodning &oslash;ger risikoen for falsk negative pr&oslash;ver og b&oslash;r undg&aring;s</p>
    </li>
    <li>
    <p>Samtidig behandling med antibiotika eller naturprodukter med antibiotikalignende virkning kan &oslash;ge risikoen for falsk negative pr&oslash;ver, hvorfor et negativt resultat ikke er sikkert i s&aring;danne tilf&aelig;lde</p>
    </li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Medikamentel behandling - eradikationshandling&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Alle i samme husstand b&oslash;r behandles samtidigt for at forhindre krydssmitte</li>
    <li><strong>Behandlingen varer mindst fem dage og omfatter f&oslash;lgende:</strong>
    <ul>
        <li>Applikation af&nbsp;[DliActiveSubstance;5487;mupirocin]&nbsp;n&aelig;sesalve 2 % i begge n&aelig;sefl&oslash;je tre gange dagligt</li>
        <li>Daglig helkropsvask, inklusiv h&aring;rvask, med klorhexidin s&aelig;be 4 %</li>
        <li>Der m&aring; i behandlingsperioden ikke anvendes anden form for s&aelig;be - almindelige s&aelig;ber indeholder anioniske stoffer, der neds&aelig;tter aktiviteten af klorhexidin</li>
        <li>Hvert familiemedlem anvender rent h&aring;ndkl&aelig;de efter hver vask</li>
        <li>Det tilr&aring;des, at der anvendes fugtighedscreme efter badning for at forhindre udt&oslash;rring af huden</li>
        <li>Ved sv&aelig;lgb&aelig;rertilstand er det oftest n&oslash;dvendigt at supplere med systemisk antibiotikabehandling, som iv&aelig;rks&aelig;ttes i samr&aring;d med enten infektionsmedicinsk- eller klinisk mikrobiologisk afdeling</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontrol efter sanering</h2>
<ul>
    <li>MRSA-positiv person, der bor i eget hjem, samt husstandsmedlemmer hertil: Alle i husstanden kontrolpodes efter 1 og 6 m&aring;neder<br>
    <ul>
        <li>Husstandsmedlemmer, der ikke selv har v&aelig;ret konstateret MRSA-positive, og som fortsat er MRSA-fri ved en-m&aring;neds kontrollen, beh&oslash;ver ikke seks-m&aring;neders kontrolpodningen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>MRSA-positiv person, som er plejehjemsbeboer: Kontrolpodning efter 7, 14 og 21 dage og efter 6 m&aring;neder</li>
    <li>For hver unders&oslash;gelsesgang tages som minimum pr&oslash;ver fra n&aelig;se, sv&aelig;lg, eventuelle s&aring;r, og s&aring; vidt muligt fra de anatomiske lokalisationer, hvor MRSA tidligere er blevet p&aring;vist - for indlagte desuden fra perineum</li>
    <li>Som udgangspunkt kan personer f&oslash;rst erkl&aelig;res MRSA-fri ved kontrolpodning mindst 6 m&aring;neder efter oph&oslash;rt eradikationsbehandling</li>
</ul>
<h2>MRSA i almen praksis</h2>
<ul>
    <li>Der henvises til artiklen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BCCB82E75B3242BFA13159C7BD2E848D&amp;_z=z">Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)</a>, hvor der er en detaljeret beskrivelse af forholdsregler mod MRSA p&aring; sygehus, i almen praksis og hjemmepleje</li>
    <li>Se ogs&aring;&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/vejledning-om-forebyggelse-af-spredning-af-mrsa" target="_blank">Sundhedsstyrelsens vejledning fra 2016 om MRSA</a> og Statens Serum Instituts vedr&oslash;rende <a rel="noopener noreferrer" href="https://hygiejne.ssi.dk/retningslinjer/infektionshygiejniske-retningslinjer-for-mrsa" target="_blank">hygiejniske retningslinjer ved MRSA</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=54627522730D44A58055E17768B2F7B8&amp;_z=z">Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA)</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&amp;_z=z">Antibiotikabehandling</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B2A895B5FFE24C85A8CE93B4605AFB30&amp;_z=z">MRSA: vejlednin til patienter om behandling</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=896DAE5C3E564895A63E48A317837D59&amp;_z=z">Sundhedspersonale og MRSA</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=3E266B725225487EB19638959D3C976D&amp;_z=z">Sundhedsv&aelig;senet og patienter med MRSA</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">29680</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">MRSA i almen praksis</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">MRSA i almen praksis</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-05-10T12:23:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Håndtering af MRSA følger retningslinjer, som er publiceret af Sundhedsstyrelsen i november 2016</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">MRSA, mrsa 2016, mrsa retningslinjer</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.193 characters