rottebidfeber (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{45CF4376-E729-4B67-9A53-657FF8871835}" Name="rottebidfeber" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="4800" PublishDate="2010-06-27T00:19:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Mikrobiologisk p&aring;visning af&nbsp;<em>Streptobacillus moniliformis, Streptobacillus notomytis, </em>eller <em>Spirillum minus</em></li>
    <li><em></em>Dyrkning er vanskelig, s&aring; oftere&nbsp;vil diagnosen f&aring;s via 16S (rDNA gensekventering)</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Rottebid (ogs&aring; af domesticerede rotter) eller anden kontakt med rotter og deres urin eller aff&oslash;ring</li>
    <li>Inkubationstid er vanligvis under en uge for infektion med&nbsp;<em>Streptobacillus moniliformis </em>(hyppigste forekommende i Nordamerika og Europa)&nbsp;og&nbsp;flere uger for infektion med&nbsp;<em>Spirillum minus</em> (hyppigst i Asien)<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B45CF4376-E729-4B67-9A53-657FF8871835%7D&amp;ed=FIELD26374663881&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H26374663939&amp;us=sitecore%5Cmapa&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ, Rat bite fever.. Vet Microbiol 2009;133: 211-28" data-value-piped="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ|Rat bite fever.|Vet Microbiol|2009|133|211-28|19008054" data-url="reference-link" data-pubmedid="19008054" title="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ, Rat bite fever.. Vet Microbiol 2009;133: 211-28">1</a>.&nbsp;<em>Streptobacillus notomytis</em>-infektion<em></em>er rapporteret fra Japan</li>
    <li>Feber, hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter&nbsp;&nbsp;</li>
    <li><em>Spirillum minus:&nbsp;</em>Det oprindelige bids&aring;r heler hurtigt, men kan ved feberrecidiv h&aelig;ve op, blive indureret og smertefuldt, og kan evt. ulcerere</li>
    <li><em>Streptobacillus moniliformis : </em>Et morbiliformt eller purpura-lignende udsl&aelig;t f&oslash;lger almindeligvis efter f&aring; dage, og artralgier/artritis er hyppigt forekommende</li>
    <li>Efter nogle dage kan b&aring;de de lokale og systemiske symptomer aftage, for s&aring; at recidivere efter yderligere nogle dage - dette kan ses ved infektion med b&aring;de&nbsp;<em>Streptobacillus moniliformis</em>&nbsp;og&nbsp;<em>Spirillum minus</em>
    <ul>
        <li>Dette recidiverende m&oslash;nster med feber i 3-4 dage alternerende med feberfri perioder kan p&aring;g&aring; i uger/m&aring;neder</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved Haverhill feber efter indtag af f&oslash;devarer forurenede med rotteudsondringer, kan halssmerter v&aelig;re et fremtr&aelig;dende symptom</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Bids&aring;r og initialt kun undtagelsesvis tegn til lokal infektion</li>
    <li>Morbiliformt udsl&aelig;t p&aring; trunkus og ekstremiteter og ledaffektion kan opst&aring; nogle dage efter, at patienten er blevet syg (<em>Streptobacillus moniliformis</em>)</li>
    <li>Lokal inflammation ved bidstedet senere i forl&oslash;bet ledsaget af regional lymfeglandelsvulst (<em>Spirillum minus</em>)</li>
    <li>Evt. splenomegali</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Blodpr&oslash;ver: Leukocytter og CRP</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelser p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Mikroskopi af blod, pus, ledv&aelig;ske</li>
    <li>16S gensekventering af&nbsp;&nbsp;blod, pus, ledv&aelig;ske</li>
    <li>Dyrkning.&nbsp;<em>S. moniliformis </em>and<em> S. notomytis</em> kan dyrkes - men det er sv&aelig;rt at f&aring; dem til at vokse. <em>S. minus</em> kan ikke dyrkes</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=C02EC3C055DB44C4A2BDB8AF4972BA87&amp;_z=z">Tular&aelig;mi</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&amp;_z=z">Rickettsiose</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F489D3270C76483ABD039443805CD52A&amp;_z=z">Tilbagefaldsfeber</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B2867B7E34034FA8A838A8B3C3B44D07&amp;_z=z">Leptospirose</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Sanere infektionen</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvises p&aring; mistanken</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Undg&aring; kontakt med rotter</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li><em>Streptobacillus moniliformis</em>&nbsp;er f&oslash;lsom for mange almindelige antibiotika</li>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/181020#a000">Penicillin</a>&nbsp;er f&oslash;rstevalg - oftest startes med IV-behandling</li>
    <li>Samlet behandlingsvarighed: 14 dage - l&aelig;ngere ved endokarditis<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B45CF4376-E729-4B67-9A53-657FF8871835%7D&amp;ed=FIELD26374664418&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H26374665383&amp;us=sitecore%5Cmapa&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Elliott SP, Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.. Clin Microbiol Rev 2007;20: 13-22" data-value-piped="Elliott SP|Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.|Clin Microbiol Rev|2007|20|13-22|17223620" data-url="reference-link" data-pubmedid="17223620" title="Elliott SP, Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.. Clin Microbiol Rev 2007;20: 13-22">2</a></li>
    <li>Ved penicillinallergi kan&nbsp;[DliActiveSubstance;5273;doxycyclin]&nbsp;anvendes</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Undg&aring; kontakt med rotter</li>
    <li>Rens omg&aring;ende bids&aring;r fra rotter med vand og s&aelig;be, og evt. klorhexidin</li>
    <li>Ved rottebid anbefales penicillin profylaktisk (i amerikansk litteratur anbefales 500 mg x 4 (=ca. 1MIE x 4) i 3 dage til voksne,&nbsp; til b&oslash;rn 25 til 50 mg/kg pr. dag fordelt i 3-4 doser max 2g)</li>
    <li>Tetanus-vaccine hvis denne ikke er opdateret</li>
    <li>Rabies er sj&aelig;ldent i rotter</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved manglende respons p&aring; behandling eller mistanke om komplikationer</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Kun ved kompliceret sygdom</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Ubehandlet kan infektionen aftage og helbredes spontant, eller recidivere fra uger til m&aring;neder med feberperioder p&aring; 3-4 dage og feberfri perioder&nbsp;ind imellem</li>
    <li>Symptomerne kan ogs&aring; vedvare p&aring; trods af ad&aelig;kvat terapi</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Endocarditis, myocarditis og pericarditis,</li>
    <li>Pneumoni</li>
    <li>Abscesdannelse i muskulatur og indre organer</li>
    <li>Septisk artritis</li>
    <li>Hepatitis og nefritis</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&amp;_z=z">Meningitis</a></li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Langt de fleste bedres spontant eller efter behandling</li>
    <li>Tilstanden kan v&aelig;re d&oslash;delig hos sp&aelig;db&oslash;rn og hos patienter, som udvikler endocarditis</li>
    <li>Mortaliteten ubehandlet er ca. 13 %</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Rottebidfeber refererer til en systemisk infektion med enten <em>Streptobacillus moniliformis,&nbsp;<em>Streptobacillus notomytis</em></em> eller <em>Spirillum minus</em></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;ldne infektioner - men formentligt er de underdiagnosticerede, da almindeligt anvendte antibiotika vil have effekt, og fordi bakterierne ikke n&oslash;dvendigvis vil vokse frem ved standard mikrobiologiske unders&oslash;gelser</li>
    <li>Sporadiske tilf&aelig;lde af infektion med&nbsp;<em>S. moniliformis</em> forekommer i hele verden, og er is&aelig;r beskrevet i USA</li>
    <li>Mindre epidemier af f&oslash;demiddelb&aring;ren infektion med <em>S. moniliformis</em>&nbsp;er beskrevet i England og USA (Haverhill feber)</li>
    <li>Infektion med <em>S. minus</em>&nbsp;og <em>Streptobacillus notomytis&nbsp;</em>forekommer i Asien og prim&aelig;rt i Japan, hvor sygdommen hedder <em>sodoku</em>  ('<em>so</em>' - rotte, '<em>doku</em>' - gift)&nbsp;</li>
    <li>Der er beskrevet f&aring; tilf&aelig;lde af rottebidfeber i Danmark i nyere tid<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marmolin ES, Lis-Tønder J, Damkjær M, Grosen D, [Rat bite fever in a three-year-old child].. Ugeskr Laeger 2017;179: " data-value-piped="Marmolin ES, Lis-Tønder J, Damkjær M, Grosen D|[Rat bite fever in a three-year-old child].|Ugeskr Laeger|2017|179||28869015" data-url="reference-link" data-pubmedid="28869015" title="Marmolin ES, Lis-Tønder J, Damkjær M, Grosen D, [Rat bite fever in a three-year-old child].. Ugeskr Laeger 2017;179: ">5</a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Bakterierne kan overf&oslash;res ved bid af gnavere, prim&aelig;rt rotter. Bakterierne er en naturlig del af rotternes n&aelig;se- og sv&aelig;lgflora og giver kun sj&aelig;ldent anledning til sygdom hos v&aelig;rtsdyrene<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ, Rat bite fever.. Vet Microbiol 2009;133: 211-28" data-value-piped="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ|Rat bite fever.|Vet Microbiol|2009|133|211-28|19008054" data-url="reference-link" data-pubmedid="19008054" title="Gaastra W, Boot R, Ho HT, Lipman LJ, Rat bite fever.. Vet Microbiol 2009;133: 211-28">1</a></li>
</ul>
<h4><em>Streptobacillus moniliformis</em></h4>
<ul>
    <li><em></em>En mikroaerofil og pleomorft udseende Gram-negativ stav, som kr&aelig;ver dyrkning p&aring; specialmedier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elliott SP, Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.. Clin Microbiol Rev 2007;20: 13-22" data-value-piped="Elliott SP|Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.|Clin Microbiol Rev|2007|20|13-22|17223620" data-url="reference-link" data-pubmedid="17223620" title="Elliott SP, Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis.. Clin Microbiol Rev 2007;20: 13-22">2</a></li>
    <li>Ved bid/krads af rotten, er risiko for rottebidfeber ca. 10 %.</li>
    <li>Inkubationstid oftest &lt;1 uge</li>
    <li>Giver et sygdomsbillede pr&aelig;get af feber, muskelsmerter, hovedpine, kvalme og opkastninger men kan resultere i sepsis og/eller endocarditis. Efter de f&oslash;rste symptomer vil mange patienter f&aring; et makulopapul&oslash;st udsl&aelig;t p&aring; ekstremiteterne. Herefter vil 50 % f&aring; polyartrit (oftest st&oslash;rre led)</li>
    <li>Sj&aelig;ldnere komplikationer er meningitis, myocardit, pneumoni, hjerneabsces, andre abscesser</li>
    <li>Ved indtagelse af f&oslash;de- eller drikkevarer forurenet med rotteurin eller -aff&oslash;ring, viser sygdommen sig ved feber, st&aelig;rke halssmerter og voldsomme opkastninger (Haverhill feber)</li>
    <li>Mortaliteten hvis ubehandlet er ca. 13 %</li>
</ul>
<h4><em>Spirillum minus</em></h4>
<ul>
    <li>En spiralformet Gram-negativ stav, der ikke kan dyrkes <em>in vitro</em></li>
    <li>Inkubationstid 1-3 uger</li>
    <li>Giver et sygdomsbillede, hvor bidstedet almindeligvis heler spontant, men &eacute;n til flere uger senere kan der opst&aring; lokal inflammation og febersygdom med efterf&oslash;lgende generaliseret udsl&aelig;t</li>
    <li>Smittevej som ved <em>S moniliformis</em> - dog ikke&nbsp;kendt som for&aring;rsagende sygdom efter indtagelse af kontamineret vand eller mad.</li>
</ul>
<p>Begge tilstande kan v&aelig;re pr&aelig;get af recidiverende feberepisoder p&aring; 3-4 d&oslash;gn afl&oslash;st af feberfrie intervaller.</p>
<h4><em>Streptobacillus notomytis</em></h4>
<ul>
    <li><em></em>Meget sj&aelig;ldent beskrevet</li>
    <li>Menes at kunne give feber, udsl&aelig;t og polyartritis - men kan give meningitis</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndtering af rotter i laboratoriesammenh&aelig;ng</li>
    <li>Bid af vilde rotter (f.eks. landm&aelig;nd eller kloakarbejdere)</li>
    <li>Bid af rotter holdt som k&aelig;ledyr</li>
    <li>Kunstige hjerteklapper og klapmisdannelser disponerer til endocarditis</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<ul>    </ul>
    <h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
    <div>[ICD10]</div>
    <h2>Patientinformation</h2>
    <h3>Link til patientinformation</h3>
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=D8773D144B1F42F59907006AA1B81689&amp;_z=z">Rottebidfeber</a></li>
    </ul>
    <ul>
    </ul>
    <h2>Link til vejledninger</h2>
    <ul>
        <li><strong></strong>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
    </ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Febersygdom efter rottebid eller efter kontakt med rotteudsondringer</li>
    <li>Recidiverende feber, udsl&aelig;t og ledgener</li>
    <li>Kan evt. p&aring;vises i blod eller pus fra bylder og led (bloddyrkninger og PCR)</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika - penicillin og doxycyclin er effektive</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om sygdommen</li>
</ul>
<h3>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>Opdatering p&aring; forebyggende behandling. Generel justering. Till&aelig;g af&nbsp;<em>Streptobacillus notomytis</em></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">5607</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Rottebidfeber</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Rottebidfeber</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">false</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">false</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-05T12:56:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A25, A25.0, A25.0A, A25.1, A25.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Rottebidfeber er en infektion med enten Streptobacillus moniliformis eller Spirillum minus</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">haverhill-feber, Rottebidfeber, rottebid feber</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.192 characters