toksisk-shock-syndrom-tss
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
bakteriesygdomme
/
toksisk-shock-syndrom-tss
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
aktinomykose
anaplasmose
anthrax
artrit-bakteriel
bakterielle-hudinfektioner
encephalitis
meningitis
borreliose
botulisme
campylobacter-tarminfektion
cellulit
clostridium-difficile-tarminfektion
difteri
endokarditis-infektioes
epididymitis
erysipelas
erysipeloid-svinerosen
follikulitis
gasgangraen
gas-infektioner
gonor
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
helicobacter-pylori
hidrosadenitis
impetigo
intravasale-katetre-infektioner
invasiv-pneumokokinfektion
kattekradssyge
kighoste
klamydiainfektion-hos-maend
klamydiapneumoni
legionella
lemierres-syndrom
listeriose
lungebetaendelse
mastit
methicillinresistente-staphylococcus-aureus-mrsa
mrsa-i-almen-praksis
mrsa-i-hjemmeplejen
mrsa-paa-plejehjem
mycoplasma-genitalium
mycoplasmapneumoni
nekrotiserende-bloeddelsinfektioner
nyrebaekkenbetaendelse
osteomyelitis
prostatitis-akut
proteseinfektion-i-knogler-og-led
psoasabsces
rottebidfeber
salmonella-tarminfektion
sepsis
shigella-tarminfektion
skarlagensfeber
streptokokhalsinfektion
syfilis
tetanus
toksisk-shock-syndrom-tss
tularaemi-harepest
underlivsbetaendelse-akut
vibrio-vulnificus
whipples-sygdom
yersiniainfektion
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070}" Name="toksisk-shock-syndrom-tss" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="5600" PublishDate="2010-10-26T14:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier ved stafylokok toxisk shock syndrom (TSS) </h3> <ul> <li>Feber over 38,9°C<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: " data-value-piped="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT|[Toxic shock syndrome].|Ugeskr Laeger|2020|182||32400378" data-url="reference-link" data-pubmedid="32400378" title="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: "><sup>1</sup></a></li> <li>Diffust makulært erytematøst udslæt (også i håndflader og fodsåler), som skaller af i løbet af to uger</li> <li>Hypotension</li> <li>Involvering af tre eller flere organsystemer ifa. <ul> <li>Mavetarmkanalen (opkast, diarré)</li> <li>Nyre- eller leversvigt</li> <li>Hyperæmiske slimhinder (f.eks. ikke-purulent konjunktivitis)</li> <li>Trombocytopeni</li> <li>Svære myalgier eller muskelskade med forhøjet kreatininkinase</li> <li>Konfusion med samtidig normal spinalvæske</li> </ul> </li> <li>Hvis patienten serokonverterer for Leptospirose, Rocky Mountain Spotted Fever eller mæslinger, kan der per definition ikke være tale om TSS</li> <li>Positiv dyrkning er ikke obligat for at stille diagnosen, da alle dyrkninger kan være negative trods TEE</li> </ul> <h3>Sygehistorie <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD2402362547&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2402362616&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: " data-value-piped="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT|[Toxic shock syndrome].|Ugeskr Laeger|2020|182||32400378" data-url="reference-link" data-pubmedid="32400378" title="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: "><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Symptomatologien kan variere som følge af virkningen af <em>S. aureus</em>-toksinet, men der er i princippet ingen forskel på menstruations- og ikke-menstruations-relateret sygdom</li> <li>Tilstanden starter typisk akut hos en tidligere rask ung eller yngre kvinde, som har anvendt vaginal tampon - som regel få døgn efter menstruationsstart</li> <li>Kan i ikke-menstruationsrelaterede tilfælde opstå i dagene efter et kirurgisk indgreb - undtagelsesvis kan tilstanden opstå senere</li> <li>Der er høj feber, opkastninger og vandig diarré</li> <li>Halssmerter, myalgier og hovedpine er hyppigt forekommende</li> <li><em>S. pyogenes</em>/gruppe A streptokok (GAS)<em>-</em>udløst TSS skyldes som oftest en invasiv infektion, f.eks. en bløddelsinfektion som nekrotiserende fasciitis, cellulitis eller myositis med smerter ude af proportion, men kan også ses også ved pneumoni, peritonitis, osteomyelitis og myometrit</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber >38,9° C, hypotension og <a href="~/link.aspx?_id=012BAD6FFBF84BB4AB8B2AB7290B490D&_z=z">hudmanifestationer</a> </li> <li>Diffust makulært erytematøst udslæt</li> <li>Ikke-purulent konjunktivitis</li> <li>Hyperæmisk vaginalslimhinde</li> <li>I alvorlige tilfælde udvikles hypotension med nyre- og kredsløbssvigt</li> </ul> <h4>Hypotension</h4> <ul> <li>Defineret som systolisk blodtryk < 90 mm Hg</li> <li>Kan i kombination med den svære infektion føre til iskæmi og organsvigt som nyre- og kredsløbssvigt</li> <li>Hypotensionen skyldes reduceret systemisk vaskulær modstand, såvel som læk af plasma fra karbanen til det interstitielle rum - begge mekanismer er et resultat af den massive cytokinfrigørelse induceret af toksinerne</li> </ul> <h4>Hudmanifestationer</h4> <ul> <li>Forskellige hudmanifestationer kan ses ved TSS <ul> <li>Initial erytrodermi involverer både hud og slimhinder og er karakteriseret ved et diffust, rødt, makuløst udslæt, som minder om solbrændthed, men som også omfatter håndflader og fodsåler</li> <li>Slimhindeaffektionen inkluderer konjunktival blødning og hyperæmi af slimhinden i vagina og mund/svælg</li> <li>Patienten vil pga. læk af plasma fra karbanen typisk have ødemer</li> <li>Sensymptomer kan være et kløende makulopapulært udslæt, som kan optræde 1-2 uger efter sygdomsstart; afskalning i fodsåler og håndflader indtræder typisk 1-3 uger efter sygdomsstart</li> <li>Nogle patienter oplever tab af hår og negle 1-2 måneder senere</li> </ul> </li> </ul> <h4>Multiorgan involvering</h4> <ul> <li>TSS kan påvirke alle organsystemer <ul> <li>Gastrointestinale symptomer er hyppige - særligt ses udtalt diarré, som kan give fejlagtig opfattelse af primær gastroenteritis</li> <li>Prærenalt såvel som renalt nyresvigt (ATIN) med ledsagende metaboliske forstyrrelser</li> <li>Leverenzymstigning</li> <li>Lungeinvolvering (Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS)</li> <li>Konfusion og kramper (tilskrives hypoperfusion og cerebralt ødem)</li> <li>Trombocytopeni og koagulopati (Dissemineret Intravaskulær Koagulation - DIC)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver vil ofte vise forhøjelse af leukocytter og CRP</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Bakterierne kan dyrkes fra vaginaludflåd, sår og andre vanlige foci. Påvisning af <em>S. aureus/</em>GAS er dog ikke nødvendig for at stille diagnosen</li> <li>Bloddyrkning er almindeligvis negativ (hos 95 % af patienter) </li> <li>Påvisning af <em>S. aureus</em> toxin hos den pågældende stamme</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">Meningokokæmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a> (gruppe A streptokokker)</li> <li>Toksisk epidermal nekrolyse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=87413D29E5E14A01BBF5078535C3F251&_z=z">Kawasaki's syndrom</a></li> <li>Leptospirose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">Rocky Mountain spotted fever</a> (findes ikke i Europa)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At sikre patientens overlevelse</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Symptomatisk <ul> <li>Korrektion af shock</li> <li>Korrektion af nyre- og lungesvigt og af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)</li> </ul> </li> <li>Infusion af antibiotika</li> <li>Evt. nfusion af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211034">humant immunglobulin</a> (IVIG)</li> <li>Drænage af fokale ansamlinger</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Akut indlæggelse ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Øjeblikkelig lægehenvendelse ved sygdomsfornemmelse og samtidig tamponanvendelse</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Infektionsbehandling</h4> <ul> <li>Antibiotika</li> <li> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5443;Meropenem] (empirisk behandling til ætiologisk agens evt. identificeres)</li> <li>[DliActiveSubstance;5174;Benzylpenicillin] og [DliActiveSubstance;6353;dicloxacillin] er meget effektive overfor henholdsvis gruppe A streptokokker og <em>S. aureus</em>.</li> <li>Proteinsyntesehæmmende antibiotika som [DliActiveSubstance;5771;clindamycin], der hæmmer bakteriernes toxinproduktion, anbefales givet i kombination med betalaktamantibiotikum<a title="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317772&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317838&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A|Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study|Clin Infect Dis|2014|59|851-7" data-value="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211034#">Immunglobulin</a> <ul> <li>Kan anvendes i et forsøg på at neutralisere bakteriernes toxiner <a title="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317772&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317838&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A|Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study|Clin Infect Dis|2014|59|851-7" data-value="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> <li>Kortikosteroider <ul> <li>Ingen evidens for brug af steroid</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4>Shockbehandling</h4> <ul> <li>Væskebehandling - intensiv væsketerapi er påkrævet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/79072">Pressorstoffer</a> kan være nødvendige</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Undersøg for efterladte vaginaltamponer, spiraler eller lignende</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Drænage af eventuelle foci</li> <li>Hos postoperative patienter fremtræder kirurgiske sår ofte ikke inficerede på grund af et nedsat inflammatorisk respons - hvis patienten opfylder kriterierne for TSS, bør såret alligevel eksploreres</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved brug af tamponer <ul> <li>Skal skiftes regelmæssigt - ingen tamponer bør ligge over 12 timer</li> <li>Kontrollér at alle tamponer bliver fjernet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Foregår i hospitalsambulatorium såfremt det skønnes nødvendigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Oprindeligt fik op til 30 % af menstruerende kvinder med TSS et recidiv</li> <li>Recidiver har oftest et mildere forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Nyre- og <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">kredsløbssvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B140C3482CD44397A61DC74348816DA1&_z=z">Shock</a></li> <li>ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortalitet synes at være større ved ikke-tamponassocieret TSS; i en fransk undersøgelse fra 2008 var mortaliteten nul hos kvinder med tamponassocieret TSS, mod 20 % hos patienter med ikke-menstruationsrelateret TSS <a title="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al, One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008;27: 37-43" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317846&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317911&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al|One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases|Eur J Clin Microbiol Infect Dis|2008|27|37-43" data-value="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al, One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008;27: 37-43" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h2> Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Shock-tilstand udløst af toksin-producerende stafylokokker eller streptokokker<a title="Low DE, Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment. Crit Care Clin 2013;29: 651-75" href=" " data-pubmedid="23830657" data-url="reference-link" data-value-piped="Low DE|Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment.|Crit Care Clin|2013|29|651-75|23830657" data-value="Low DE, Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment. Crit Care Clin 2013;29: 651-75" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> <li>TSS er kendetegnet ved hurtigt indsættende høj feber, muskelsmerter og svær almen sygdomsfølelse med ledsagende opkastninger og vandig diarré hos en tidligere rask person </li> <li>Sygdommen blev beskrevet første gang i 1978, og den blev bredere kendt i 1980 i forbindelse med en række sygdomstilfælde hos yngre kvinder, associeret med vaginaltampon-brug ved menstruation - deraf navnet tamponsyge</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens og prævalens <ul> <li>Tilstanden er sjælden</li> <li>For TSS relateret til gruppe A streptokokker fandtes i Danmark i perioden 2003-2004 en incidens på 2,6 per 100.000 <a title="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A, Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol. 2008;46: 79-86" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A|Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004|J Clin Microbiol. |2008|46|79-86" data-value="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A, Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol. 2008;46: 79-86" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a> I 2022-2023 var der usædvanligt mange tilfælde af invasive GAS-infektioner, der må have medført øget risiko for TSS, der dog ikke er opgjort i Danmark<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsudbrud/arkiv/2023_streptokker" data-type="other-reference" data-value="Statens Serum Institut, Høj forekomst af gruppe A-streptokokinfektioner i 2022-2023" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsudbrud/arkiv/2023_streptokker" title="Statens Serum Institut, Høj forekomst af gruppe A-streptokokinfektioner i 2022-2023"><sup>6</sup></a></li> <li>For TSS relateret til <em>S. aureus</em> og til menstruation i særdeleshed, sås i 80'erne en incidens på mellem 6 og 12 pr. 100.000 personer; men med ændringer i absorptionsevne i tamponer, faldt incidensen til ca. 1 tilfælde pr. 100.000</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Initielt sås de fleste tilfælde hos unge kvinder</li> <li>Klinisk sygdom opstod under menstruationsperioden og var forbundet med brug af stærkt absorberende vaginaltamponer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Ætiologi</h4> <ul> <li>Toksisk shock syndrom (TSS) skyldes enten <em>Staphylococcus aureus</em> eller <em>Streptococcus pyogenes</em> (gruppe A streptokokker; GAS) </li> <li>Syndromet kan forekommer oftest hos patienter med <ul> <li>Et lokaliseret fokus med toksinproducerende <em>S. aureus</em></li> <li>En invasiv infektion med toksinproducerende gruppe A streptokokker</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenesen ved TSS</h4> <ul> <li>Patogenesen involverer etablering af en toksinproducerende bakteriestamme i under omstændigheder, som favoriserer bakterievækst, dvs. et aerobt miljø rigt på næringsstoffer</li> <li>Bakterierne producerer eksotoksiner, der fungerer som såkaldte "superantigener" <ul> <li>Superantigenerne aktiverer store mængder T-celler - op til 20 % af kroppens T-celler på en gang - hvilket fører til en massiv cytokinproduktion</li> <li>Hos <em>S. aureus</em> er der oftest tale om toksisk shock syndrom toksin (TSST-1)</li> <li>Tilfælde forårsaget af <em>S. aureus</em>, der ikke er relateret til menstruation, skyldes ofte stammer, som ikke producerer TSST-1</li> </ul> </li> <li>Værtens antistofrespons på <em>S. aureus</em> eksotoksiner spiller en vigtig rolle i patogenesen </li> <li>Hovedparten af kvinder udvikler antistoffer mod TSST-1 i løbet af teenageårene, og ved 40-års alderen har 90-95 % sådanne antistoffer </li> <li>Patienter, som udvikler TSS, mangler typisk antistoffer mod TSST-1 og synes også at have reduceret evne til at danne sådanne antistoffer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Nødvendigheden af hyppig skift af tamponer</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B38DED4023D14F65BB1AAA3F05DFF4D1&_z=z">Information om toksisk shock syndrom (TSS)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotika</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/streptococcal-toxic-shock-syndrome-2010/">National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS), Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) (Streptococcus pyogenes) 2010 Case Definition</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Kliniske kriterier (shock, hududslæt) opfyldt</li> <li>Evt. samtidig påvisning af gruppe A streptokokker eller toxinproducerende <em>S. aureus</em> stamme i relevant dyrkning</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>Intensiv væsketerapi</li> <li>Bred, empirisk antibiotisk behandling</li> <li>Evt. neutralisering af toxin med humant immunglobulin</li> <li>Hæmning af yderligere toxinproduktion med clindamycin</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Akut ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Tilføjet detaljer om GAS</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1800</TextField> <TextField Name="PageTitle">Toksisk shock syndrom (TSS)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Toksisk shock syndrom (TSS)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-07-10T09:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A48.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Toksisk shock syndrom (TSS) skyldes enten Staphylococcus aureus 1 eller Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker) 2 - sidstnævnte beskrives i artiklen om GAS-infektioner.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">shocksyndrom toksisk, tampon, toksisk shocksyndrom, Toksisk shock syndrom (TSS), tamponsyge, TSS</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
24.379 characters