toksisk-shock-syndrom-tss
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
bakteriesygdomme
/
toksisk-shock-syndrom-tss
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
aktinomykose
anaplasmose
anthrax
artrit-bakteriel
bakterielle-hudinfektioner
encephalitis
meningitis
borreliose
botulisme
campylobacter-tarminfektion
cellulit
clostridium-difficile-tarminfektion
difteri
endokarditis-infektioes
epididymitis
erysipelas
erysipeloid-svinerosen
follikulitis
gasgangraen
gas-infektioner
gonor
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
helicobacter-pylori
hidrosadenitis
impetigo
intravasale-katetre-infektioner
invasiv-pneumokokinfektion
kattekradssyge
kighoste
klamydiainfektion-hos-maend
klamydiapneumoni
legionella
lemierres-syndrom
listeriose
lungebetaendelse
mastit
meticillinresistente-staphylococcus-aureus-mrsa
mrsa-i-almen-praksis
mrsa-i-hjemmeplejen
mrsa-paa-plejehjem
mycoplasma-genitalium
mycoplasmapneumoni
nekrotiserende-bloeddelsinfektioner
nyrebaekkenbetaendelse
osteomyelitis
prostatitis-akut
proteseinfektion-i-knogler-og-led
psoasabsces
rottebidfeber
salmonella-tarminfektion
sepsis
shigella-tarminfektion
skarlagensfeber
streptokokhalsinfektion
syfilis
tetanus
toksisk-shock-syndrom-tss
tularaemi-harepest
underlivsbetaendelse-akut
vibrio-vulnificus
whipples-sygdom
yersiniainfektion
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070}" Name="toksisk-shock-syndrom-tss" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="5600" PublishDate="2010-10-26T14:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier ved stafylokok toxisk shock syndrom (TSS)</h3> <ul> <li>Feber over 38,9°C <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: " data-value-piped="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT|[Toxic shock syndrome].|Ugeskr Laeger|2020|182||32400378" data-url="reference-link" data-pubmedid="32400378" title="Hansen NS, Leth S, Nielsen LT, [Toxic shock syndrome]. Ugeskr Laeger 2020;182: ">1</a></li> <li>Diffust makulært erytematøst udslæt (også i håndflader og fodsåler), som skaller af i løbet af to uger</li> <li>Hypotension</li> <li>Involvering af tre eller flere organsystemer ifa. <ul> <li>Mavetarmkanalen (opkast, diarré)</li> <li>Nyre- eller leversvigt</li> <li>Hyperæmiske slimhinder (f.eks. ikke-purulent konjunktivitis)</li> <li>Trombocytopeni</li> <li>Svære myalgier eller muskelskade med forhøjet kreatininkinase</li> <li>Konfusion med samtidig normal spinalvæske</li> </ul> </li> <li>Hvis patienten serokonverterer for Leptospirose, Rocky Mountain Spotted Fever eller mæslinger, kan der per definition ikke være tale om TSS</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomatologien kan variere som følge af virkningen af <em>S. aureus</em>-toksinet, men der er i princippet ingen forskel på menstruations- og ikke-menstruations-relateret sygdom</li> <li>Tilstanden starter typisk akut hos en tidligere rask ung eller yngre kvinde, som har anvendt vaginal tampon - som regel få døgn efter menstruationsstart</li> <li>Kan i ikke-menstruationsrelaterede tilfælde opstå i dagene efter et kirurgisk indgreb - undtagelsesvis kan tilstanden opstå senere</li> <li>Der er høj feber, opkastninger og vandig diarré</li> <li>Halssmerter, myalgier og hovedpine er hyppigt forekommende</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber >38,9° C, hypotension og <a href="~/link.aspx?_id=012BAD6FFBF84BB4AB8B2AB7290B490D&_z=z">hudmanifestationer</a> </li> <li>Diffust makulært erytematøst udslæt</li> <li>Ikke-purulent konjunktivitis</li> <li>Hyperæmisk vaginalslimhinde</li> <li>I alvorlige tilfælde udvikles hypotension med nyre- og kredsløbssvigt</li> </ul> <h4>Hypotension</h4> <ul> <li>Defineret som systolisk blodtryk < 90 mm Hg</li> <li>Kan i kombination med den svære infektion føre til iskæmi og organsvigt som nyre- og kredsløbssvigt</li> <li>Hypotensionen skyldes reduceret systemisk vaskulær modstand, såvel som læk af plasma fra karbanen til det interstitielle rum - begge mekanismer er et resultat af den massive cytokinfrigørelse induceret af toksinerne</li> </ul> <h4>Hudmanifestationer</h4> <ul> <li>Forskellige hudmanifestationer kan ses ved TSS <ul> <li>Initial erytrodermi involverer både hud og slimhinder og er karakteriseret ved et diffust, rødt, makuløst udslæt, som minder om solbrændthed, men som også omfatter håndflader og fodsåler</li> <li>Slimhindeaffektionen inkluderer konjunktival blødning og hyperæmi af slimhinden i vagina og mund/svælg</li> <li>Patienten vil pga. læk af plasma fra karbanen typisk have ødemer</li> <li>Sensymptomer kan være et kløende makulopapulært udslæt, som kan optræde 1-2 uger efter sygdomsstart; afskalning i fodsåler og håndflader indtræder typisk 1-3 uger efter sygdomsstart</li> <li>Nogle patienter oplever tab af hår og negle 1-2 måneder senere</li> </ul> </li> </ul> <h4>Multiorgan involvering</h4> <ul> <li>TSS kan påvirke alle organsystemer <ul> <li>Gastrointestinale symptomer er hyppige - særligt ses udtalt diarré, som kan give fejlagtig opfattelse af primær gastroenteritis</li> <li>Prærenalt såvel som renalt nyresvigt (ATIN) med ledsagende metaboliske forstyrrelser</li> <li>Leverenzymstigning</li> <li>Lungeinvolvering (Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS)</li> <li>Konfusion og kramper (tilskrives hypoperfusion og cerebralt ødem)</li> <li>Trombocytopeni og koagulopati (Dissemineret Intravaskulær Koagulation - DIC)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver vil vise forhøjelse af leukocytter og CRP</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li><em>S. aureus</em> kan dyrkes fra vaginaludflåd eller sår. Påvisning af <em>S. aureus</em> er dog ikke nødvendig for at stille diagnosen</li> <li>Bloddyrkning er almindeligvis negativ (hos 95 % af patienter) </li> <li>Påvisning af <em>S. aureus</em> toxin hos den pågældende stamme</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">Meningokokæmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a> (gruppe A streptokokker)</li> <li>Toksisk epidermal nekrolyse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=87413D29E5E14A01BBF5078535C3F251&_z=z">Kawasaki's syndrom</a></li> <li>Leptospirose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">Rocky Mountain spotted fever</a> (findes ikke i Europa)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At sikre patientens overlevelse</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Symptomatisk <ul> <li>Korrektion af shock</li> <li>Korrektion af nyre- og lungesvigt og af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)</li> </ul> </li> <li>Infusion af antibiotika</li> <li>Infusion af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211034">humant immunglobulin</a> (IVIG)</li> <li>Drænage af fokale ansamlinger</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Akut indlæggelse ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Øjeblikkelig lægehenvendelse ved utilpashed ifm. menstruationens første dage og samtidig tamponanvendelse</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Infektionsbehandling</h4> <ul> <li>Antibiotika</li> <li> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5443;Meropenem] (empirisk behandling til ætiologisk agens evt. identificeres)</li> <li>[DliActiveSubstance;5174;Benzylpenicillin] og [DliActiveSubstance;6353;dicloxacillin] er meget effektive overfor henholdsvis gruppe A streptokokker og <em>S. aureus</em>.</li> <li>Proteinsyntesehæmmende antibiotika som [DliActiveSubstance;5771;clindamycin], der hæmmer bakteriernes toxinproduktion, anbefales givet i kombination med betalaktamantibiotikum <a title="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317772&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317838&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A|Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study|Clin Infect Dis|2014|59|851-7" data-value="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211034#">Immunglobulin</a> <ul> <li>Anvendes i et forsøg på at neutralisere bakteriernes toxiner <a title="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317772&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317838&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A|Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study|Clin Infect Dis|2014|59|851-7" data-value="Linnér A, Darenberg J, Sjölin J, Henriques-Normark B, Norrby-Teglund A, Clinical efficacy of polyspecific intravenous immunoglobulin therapy in patients with streptococcal toxic shock syndrome: a comparative observational study. Clin Infect Dis 2014;59: 851-7" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> </li> <li>Kortikosteroider <ul> <li>Ingen evidens for brug af steroid</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4>Shockbehandling</h4> <ul> <li>Væskebehandling - intensiv væsketerapi er påkrævet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/79072">Pressorstoffer</a> kan være nødvendige</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Undersøg for efterladte vaginaltamponer, spiraler eller lignende</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Drænage af eventuelle foci</li> <li>Hos postoperative patienter fremtræder kirurgiske sår ofte ikke inficerede på grund af et nedsat inflammatorisk respons - hvis patienten opfylder kriterierne for TSS, bør såret alligevel eksploreres</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved brug af tamponer <ul> <li>Skal skiftes regelmæssigt - ingen tamponer bør ligge over 12 timer</li> <li>Kontrollér at alle tamponer bliver fjernet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Foregår i hospitalsambulatorium såfremt det skønnes nødvendigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Oprindeligt fik op til 30 % af menstruerende kvinder med TSS et recidiv</li> <li>Recidiver har oftest et mildere forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Nyre- og <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">kredsløbssvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B140C3482CD44397A61DC74348816DA1&_z=z">Shock</a></li> <li>ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortalitet synes at være større ved ikke-tamponassocieret TSS; i en fransk undersøgelse fra 2008 var mortaliteten nul hos kvinder med tamponassocieret TSS mod 20 % hos patienter med ikke-menstruationsrelateret TSS <a title="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al, One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008;27: 37-43" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD40BE77A-DB69-4ABF-B6BD-327FB0672070%7D&ed=FIELD1573317846&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1573317911&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al|One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases|Eur J Clin Microbiol Infect Dis|2008|27|37-43" data-value="Descloux E, Perpoint T, Ferry T et al, One in five mortality in nonmenstrual toxic shock syndrome versus no mortality in menstrual cases in a balanced French series of 55 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008;27: 37-43" data-type="journal-reference">3</a></li> </ul> <h2> Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Shock-tilstand udløst af toksin-producerende stafylokokker og af streptokokker<a title="Low DE, Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment. Crit Care Clin 2013;29: 651-75" href=" " data-pubmedid="23830657" data-url="reference-link" data-value-piped="Low DE|Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment.|Crit Care Clin|2013|29|651-75|23830657" data-value="Low DE, Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment. Crit Care Clin 2013;29: 651-75" data-type="journal-reference">4</a></li> <li>TSS er kendetegnet ved hurtigt indsættende høj feber, muskelsmerter og svær almen sygdomsfølelse med ledsagende opkastninger og vandig diarré hos en tidligere rask person </li> <li>Sygdommen blev beskrevet første gang i 1978, og den blev bredere kendt i 1980 i forbindelse med en række sygdomstilfælde hos yngre kvinder associeret med vaginaltampon-brug ved menstruation - deraf navnet tamponsyge</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens og prævalens <ul> <li>Tilstanden er sjælden</li> <li>For TSS relateret til gruppe A streptokokker fandtes i Danmark i perioden 2003-2004 en incidens på 2,6 per 100.000 <a title="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A, Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol. 2008;46: 79-86" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A|Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004|J Clin Microbiol. |2008|46|79-86" data-value="Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A, Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol. 2008;46: 79-86" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>For TSS relateret til <em>S. aureus</em> og til menstruation i særdeleshed, sås i 80'erne en incidens på mellem 6 og 12 pr. 100.000 personer; med ændringer i fremstillingsmetoden af tamponer, faldt incidensen til ca. 1 tilfælde pr. 100.000</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Initialt sås de fleste tilfælde hos unge kvinder</li> <li>Klinisk sygdom opstod under menstruationsperioden og var forbundet med brug af stærkt absorberende vaginaltamponer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Ætiologi</h4> <ul> <li>Toksisk shock syndrom (TSS) skyldes enten <em>Staphylococcus aureus</em> eller <em>Streptococcus pyogenes</em> (gruppe A streptokokker; GAS) </li> <li>Syndromet kan forekomme hos patienter med <ul> <li>Et lokaliseret fokus med toksinproducerende <em>S. aureus</em></li> <li>En invasiv infektion med toksinproducerende gruppe A streptokokker</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenesen ved TSS</h4> <ul> <li>Patogenesen involverer etablering af en toksinproducerende bakteriestamme i et ikke-immuniseret individ under omstændigheder, som favoriserer bakterievækst, dvs. et aerobt miljø rigt på næringsstoffer</li> <li>Bakterierne producerer eksotoksiner, der fungerer som såkaldte "superantigener" <ul> <li>Superantigenerne aktiverer store mængder T-celler - op til 20 % af kroppens T-celler på en gang - hvilket fører til en massiv cytokinproduktion</li> <li>Hos <em>S. aureus</em> er der oftest tale om toksisk shock syndrom toksin (TSST-1)</li> <li>Tilfælde forårsaget af <em>S. aureus</em>, der ikke er relateret til menstruation, skyldes ofte stammer, som ikke producerer TSST-1</li> </ul> </li> <li>Værtens antistofrespons på <em>S. aureus</em> eksotoksiner spiller en vigtig rolle i patogenesen </li> <li>Hovedparten af kvinder udvikler antistoffer mod TSST-1 i løbet af teenageårene, og ved 40-års alderen har 90-95 % sådanne antistoffer </li> <li>Patienter, som udvikler TSS, mangler typisk antistoffer mod TSST-1 og synes også at have reduceret evne til at danne sådanne antistoffer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Nødvendigheden af hyppig skift af tamponer</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B38DED4023D14F65BB1AAA3F05DFF4D1&_z=z">Information om toksisk shock syndrom (TSS)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotika</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/toxic-shock-syndrome-2011/" target="_blank">CDC's case-definition af non-streptokok toksisk shock syndrom</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/streptococcal-toxic-shock-syndrome-2010/" target="_blank">CDC's case-definition af streptokok toksisk shock syndrom</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Kliniske kriterier (shock, hududslæt) med samtidig påvisning af GAS eller toxinproducerende <em>S. aureus</em> stamme i relevant vævsprøve</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Intensiv væsketerapi</li> <li>Bred, empirisk antibiotisk behandling</li> <li>Neutralisering af toxin med humant immunglobulin</li> <li>Hæmning af yderligere toxinproduktion med clindamycin</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Akut ved mistanke om tilstanden</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1800</TextField> <TextField Name="PageTitle">Toksisk shock syndrom (TSS)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Toksisk shock syndrom (TSS)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-31T12:22:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A48.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Toksisk shock syndrom (TSS) skyldes enten Staphylococcus aureus 1 eller Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker) 2 - sidstnævnte beskrives i artiklen om GAS-infektioner.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">shocksyndrom toksisk, tampon, toksisk shocksyndrom, Toksisk shock syndrom (TSS), tamponsyge, TSS</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.587 characters